陈宝安；许佩佩
目的 探讨科学、规范、实用的老视验光方法.方法 随机抽取老视患者100例,使用NIDEK ARK700型电脑验光仪进行客观验光,TOPCON VT-10综合验光仪进行主觉验光;采用FCC法测出初始近用附加度数;近用NRA/PRA法对初始近用附加度数精调;根据被测者实际阅读需要,确定被测者老视眼镜的个性化度数.对被测者实际下加度数与年龄相关经验近附加值进行统计分析.结果 实际检测下加度数结果与年龄相关经验近附加值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 科学、规范、实用的老视验光应在精确远用屈光度数的基础上,根据被测眼的实际调节幅度,结合病史和配镜目的,以及被测者实际阅读需要,并通过试戴确定个性化近附加度数.
作者：曾官鹏；兰长骏 刊期： 2011年第04期
目的 探讨 PINCH-1(particulary interesting new cysteine-histidine rich protein-1)蛋白与肾间质纤维化(Renal Interstitial Fibrosis,RIF)的关系.方法 选取原发性肾小球肾炎患者肾活检标本36例,根据光镜下肾小管间质的病变程度分组.采用免疫组化方法检测各组标本PINCH-1蛋白的表达,并将PINCH-1蛋白的表达与RIF程度进行相关性分析.结果 PINCH-1蛋白主要表达于病变肾小管上皮细胞,并且随肾间质病变的加重表达量增加,范围增大.肾小管间质中PINCH-1蛋白表达量与RIF病变程度呈正相关(r=0.648,P<0.05).结论 随着肾小管间质病变程度的加重,PINCH-1蛋白的表达逐渐增加,PINCH-1蛋白可能参与了 RIF 的进程.
作者：刘晓惠；张和平；冯江超；廖华伟；樊雷；涂丽荣；张捷 刊期： 2011年第04期
目的 探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断价值及其临床意义.方法 回顾性分析32例帆状胎盘的二维及彩色多普勒超声声像图特点,随访胎儿预后.结果 产后临床诊断帆状胎盘例32例,超声正确诊断帆状胎盘22例,漏诊6例,4例误诊为球拍状胎盘;16例合并血管前置.典型的声像图特征是脐带胎盘入口远离胎盘,脐血管在胎膜下延伸进入胎盘实质,合并血管前置时,见胎膜下延伸的脐血管跨过宫颈内口,为脐动脉频谱;剖宫产24例,经阴道分娩8例,活婴30例,死婴2例.结论 彩色多普勒超声检查能直接显示脐带根部胎盘入口部位与胎盘实质、宫颈内口的位置关系,是诊断帆状胎盘及筛查血管前置的首选方法,具有较高的临床价值.
作者：赵婧；廖林；杨家翔 刊期： 2011年第04期
目的 总结2型糖尿病患者行结肠造口术的围手术期护理体会.方法 对52例2型糖尿病患者行结肠造口术的围手术期护理,术前、术中、术后严密监测血糖,降血糖控制在稳定范围内,进行充分的术前肠道准备,合理定位造口位置,术后进行针对性的护理,加强健康教育、出院随访.结果 52例患者住院期间均未出现血糖异常并发症,2例术后并发造口与周围组织黏膜分离,6例出现造口周围皮肤炎症,通过精心护理均康复.结论 对行结肠造口术的糖尿病患者进行围手术期护理,能促进造口功能的建立和术后恢复,提高患者的自我护理能力和生活质量.
作者：王永华；刘湘林；刘文清；罗国德；龚加庆；刘立业 刊期： 2011年第04期
目的 探讨造血干细胞移植(haemopoietic stem cell transplantation,HSCT)后3个月内腹泻的临床特点及病因谱.方法 总结四川省人民医院2009年3月至2011年3月25例HSCT患者移植后3个月内的病历资料.结果 病因分析显示,预处理毒性18例(72%),急性移植物抗宿主病5例(41.6%),感染性腹泻14例次(46%),植入综合征1例,治疗相关性腹泻7例;25例移植后腹泻全部治愈.结论 腹泻是HSCT后的常见症状,其病因包括感染和非感染因素,针对病因的治疗可以改善预后.
作者：黄晓兵；张晋琳；王春森；王晓冬 刊期： 2011年第04期
目的 总结在我院就诊并作胃镜检查的十二指肠钩虫病患者的感染情况及诊治经验.方法 回顾分析我院2004年8 月至2010年7月诊治的16例十二指肠钩虫病患者的临床资料.结果 钩虫存在部位十二指肠黏膜均见散在点状充血,其中黑便3例,大便潜血阳性13例;16例中合并胃溃疡2例,十二指肠球部溃疡3例,慢性胃炎10例,无明显异常1例.16例患者经过及时治疗均痊愈.结论 十二指肠钩虫感染是导致上消化道出血的重要原因之一,可与消化性溃疡同时存在,胃镜检查是确诊的主要手段,及时诊治可获得良好的效果.
作者：刘绍田 刊期： 2011年第04期
目的 通过对各科病原菌的送检情况、抗菌药物的联用及使用频次的调查和分析,探讨我院住院患者抗菌药物使用中存在的问题.方法 抽查各科2010年出院病历各60份,共1020份.结果 存在病原学送检不及时及阳性率低、无指征和不合理联合使用抗菌药物,以及未根据医院细菌耐药情况合理选用抗菌药物等问题.结论 该院住院患者抗菌药物使用尚存在较多问题,合理使用抗菌药物任重道远.
作者：郑莉 刊期： 2011年第04期
目的 了解玉树地震后50天住院地震伤残人员创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的患病情况.方法 采用创伤后应激障碍检查量表平民版(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)调查玉树地震发生后50天地震伤残人员与同期骨科普通患者PTSD的发生情况,并进行比较.结果 地震伤残人员PTSD发生率为48.4%,同期骨科普通住院患者PTSD发生率为0,差异有统计学意义(P<0.01).结论 地震伤残人员PTSD发生率明显高于同期骨科普通住院患者.在对地震患者进行手术等物理治疗、康复时应同时加强对其进行心理康复治疗.
作者：李兴鑫；姚一民；张聪；陈施展；陈一平；任翔 刊期： 2011年第04期
目的 探讨超早期外侧裂入路微创手术治疗高血压性基底节出血的手术要点及疗效.方法 回顾性分析2006年7月至2010年5月收治的43例超早期外侧裂入路微创手术治疗的高血压性基底节出血病例.结果 术后1～3天复查头部CT,血肿完全清除38例,残留血肿3例(均小于20 ml),再出血2例.随访6月,恢复良好25例,中残12例,重残3例,死亡3例.结论 超早期外侧裂入路微创手术治疗高血压性基底节出血,对脑组织损伤小,血肿清除彻底,致残率低.
作者：刘伦波；唐运涛；黄光富；陈宏刚 刊期： 2011年第04期
目的 了解先天性畸形发病情况,探讨胎儿畸形的发病原因和预防措施.方法 对2006年1月至2010年12月在我院出生的8928例围生儿中有出生缺陷的219例畸形儿的发病情况进行回顾性分析.结果 219例围生儿畸形中骨骼系统与神经系统畸形发生率较其它系统发生率高(构成比分别为15.98%与15.52%),其次为颌面五官系统唇腭裂、附耳(构成比分别为12.32%和11.42%),呼吸系统和消化系统畸形发生率较其它系统发生率低(P<0.05);B超诊断率在2006年低(45.16%),2009年高(63.83%),两年的诊断率差异无统计学意义(P＞0.05),其余各年的B超诊断差异也无统计学意义(P>0.05);219例中<28周发现的仅占14.61%,28~37周及>37周发现分别为42.21%及40.18%,明显高于<28周;发现畸形人数2006年活产率低(29.03%),2008年活产率高(57.14%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过诊断技术和治疗手段的提高,预防和宣传措施的加强,促进优生优育工作,有效预防和减少胎儿畸形的发生.
作者：雷华江；王滟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值.方法 采用腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗46例小儿腹股沟斜疝,总结临床疗效.结果 46例手术全部成功,手术时间约为15~40分钟,平均20分钟.术后2~3天出院.仅1例术后阴囊积气.术后随访2周至28个月,无复发及阴囊水肿、切口下积血积液及感染等其他并发症发生.结论 腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝手术时间及住院时间短,恢复快,安全性高,创伤小,值得临床推广应用.
作者：黎秋曦；贺长林；杨康；徐海 刊期： 2011年第04期
目的 通过流行病学调查,研究成都市三级综合性医疗机构神经内科门诊就诊者抑郁/焦虑障碍现况和神经内科医师的识别及处治现状.方法 随机抽取三级综合医院神经内科门诊的调查日期,使用焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)和患者15项健康状况量表对门诊就诊者进行评估,所有HADS评分≥8分的就诊者由精神科医师用国际神经精神科简式访谈问卷(Mini-international Neuropsychiatric Interview,MINI)进行评估确定诊断.结果 454例神经内科门诊就诊者加入了调查,有253例就诊者HADS≥8分,占55.73%,其中192例就诊者(75.9 %)完成了MINI量表的测定,诊断为抑郁/焦虑的患者有119例,神经内科门诊就诊者抑郁/焦虑障碍的患病率为26.2%,发病年龄集中在30~45岁(40.1%),其次为18~30岁(23.4%),主诉多为头昏、头痛(48.7%),其次为失眠(10.1%)、上下肢麻木(5.2%)、肢体瘫痪无力(2.5%)、尿频(8.8%)、心悸(6.8%).神经内科医师对患者精神系统疾病的认识率仅有25.7%,患者愿意到精神科接受治疗仅占24.7%.结论 三级综合性医疗机构神经内科门诊就诊者抑郁/焦虑患病率高,而神经内科医师对患者精神系统疾病的识别率较低.
作者：李晓佳；孙红斌；黄雨兰；张岚 刊期： 2011年第04期
目的 探讨颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断和治疗.方法 回顾性分析42例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者的临床诊断和治疗经过.结果 诊断为抗利激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone hypersecretion,SIADH)17例,脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)25例.42例经过3天至2月的综合治疗,血钠恢复正常.随访3月至3年,无低钠血症发生.结论 颅脑损伤后中枢性低钠血症分为抗利尿激素分泌不当综合征和脑性盐耗综合征,其发生机制不同,治疗方式亦不同,应针对性处理,同时积极处理原发病.
作者：彭华；唐晓平；张涛；赵龙；唐文国；漆建 刊期： 2011年第04期
目的 探讨应用快速康复(FTS)理念对80岁以上高龄患者腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期临床护理的效果.方法 将62例实施LC的80岁以上高龄患者按入院顺序分为FTS组和对照组各31例,治疗组术前、术中、术后应用FTS理念强化护理细节,对照组在围手术期进行普通常规护理.结果 两组患者麻醉和手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而术中输液量、术后下床活动、禁食及住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组并发症4例,对照组并发症12例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对80岁以上高龄患者LC围手术期应用FTS理念进行护理,可加快患者康复,缩短住院时间.
作者：蒲成容；李华琼 刊期： 2011年第04期
目的 评价静脉输注丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)辅助治疗新生儿ABO血型不合溶血病(ABO hemolytic disease of the newborn,ABO-HDN)的疗效.方法 54例ABC-HDN患儿按随机数字表法分为IVIG组(28例)和对照组(26例),对照组给予常规治疗,IVIG组常规治疗+IVIG治疗,分别测定治疗前及治疗后24、72 h血清总胆红素,比较两组患儿的光疗时间及黄疸消退时间.结果 IVIG组在治疗后24、72 h体内血清总胆红素均较对照组低,光疗时间及黄疸消退时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 在常规治疗基础上加用IVIG治疗ABC-HON可有效降低血清总胆红素,缩短患儿的光疗时间及黄疸消退时间.
作者：胡小林 刊期： 2011年第04期
目的 观察术后使用自控镇痛泵的镇痛效果及不良反应发生情况,为自控镇痛泵的临床应用提供参考.方法 随机选择南充市中心医院2010年7～12月术后使用自控镇痛泵的患者480例,分别从镇痛效果及不良反应发生情况等方面进行统计分析.结果 480 例镇痛泵使用患者,镇痛有效率为97.5%;不良反应发生率为3.75%,不良反应主要表现为恶心、呕吐等消化系统症状,除﹤18年龄段与18～30年龄段比较差异有统计学意义外(P﹤0.05),其余各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 术后使用自控镇痛泵镇痛效果安全有效,不良反应发生率较低,适合临床推广应用.
作者：苏强；曾友志；唐捷；赵光凤；郝伟迤 刊期： 2011年第04期
患者,男,69岁,体重70公斤,因发现右颈部无痛性包块1月于2011年2月15日入院.既往有甲状腺功能减退病史3年,合并高血压病史.术前检查:心电图示完全性右束支传导阻滞合并右室高电压,超声心动图示主动脉瓣轻度返流,左室舒张顺应性降低.甲状腺功能检查中抗甲状腺球蛋白抗体＞4000 IU/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)均正常.电解质及其它检查正常.
作者：黄艳；杨颖；谢颖 刊期： 2011年第04期
霍奇金淋巴瘤(Hodgkm's Lymphoma,HL )的治疗在过去取得了显著进展,相当部分患者可以获得长期无病生存以及治愈;但对高危及复发病例仍面临许多挑战,其中预后因素对于疾病的诊断和治疗有重要作用,而生物标记作为新的预后判断因素已受到人们的重视.基于疗效和药物毒性的分层治疗方案以及生物分子靶向治疗将是未来研究的重点.
作者：袁进；贾永前 刊期： 2011年第04期
目的 探讨阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)与动脉硬化及其危险因素之间的关系.方法 选取临床诊断为AD患者106例作为观察组,认知功能正常老年人80例为对照组.两组性别、职业及受教育程度相匹配,分析两组中高血压、糖尿病、血脂代谢异常、颈部血管狭窄及斑块、颈部血管内膜增厚、颅内血流速度减慢、吸烟、饮酒以及脑梗死的分布情况.以Logistic回归模型分析各因素与AD的关系.结果 高血压、糖尿病、血脂代谢异常、颈部血管狭窄及斑块、颈部血管内膜增厚、双侧大脑前、中、后动脉血流速度减慢以及脑梗死在AD与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),而吸烟、饮酒在AD与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 AD与血管性因素有关,高血压、糖尿病、血脂代谢异常、脑梗死、颈部血管狭窄及斑块、颈部血管内膜增厚、颅内血流速度减慢是AD的独立危险因素.
作者：肖军；陈祥慧；易刚；周波；冯琼华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨气胸患者心电图改变的特征及临床意义.方法 回顾性分析32例气胸患者(气胸组)的胸片及心电图,测量心电图同一胸导联的QRS波振幅绝对值变化的差值(以V1及V5为主),计算左侧气胸胸导联大/小QRS波振幅绝对值的比值,分析其与左侧气胸压缩百分比的相关性;并以胸片确定的年龄相当的非气胸患者32例(对照组)作为对照.结果 气胸组28例(87.5%)出现胸导联QRS波的振幅周期性改变,QRS波振幅平均差值为(0.53 ± 0.20)mV,对照组为(0.07±0.09)mV,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);左侧气胸以SV1或SV2的振幅改变较为显著,且胸导联QRS波呈逆递增及顺钟转位(100%),胸导联QRS波振幅大/小的比值与气胸肺组织压缩程度具有良好的相关性;右侧气胸以RV5的振幅改变较为显著.结论 左、右侧气胸有各自的心电图改变特征,可根据胸导联QRS波振幅大/小的比值评估左侧气胸的严重程度,有助于临床医师进行诊断及鉴别诊断.
作者：刘学兵；林家弟；欧阳征鹏 刊期： 2011年第04期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
