刘伦波；唐运涛；黄光富；陈宏刚
结外NK/T细胞淋巴瘤[extranodal natural killer(NK)/T-cell lymphoma,ENKTL]具有独特的地域分布,病理特征为显著血管破坏和组织坏死.典型的NK细胞亚型一般表达CD2+,CD3(ε)+,CD56+,EBV+.MRI检查可以帮助确定局部病灶侵犯情况,PET/CT检查可以帮助了解病变的受累情况.目前国际上普遍使用国际预后指数(IPI)作为预后因子,同时行血EBV-DNA测定.对于局限于鼻腔的病变,即使在化疗有效的基础上,放疗仍具有非常重要的作用.超过一半的患者可以获得持续缓解,鼻型和播散型NK/T细胞淋巴瘤通常预后较差,目前以系统性全身化疗的治疗方案为主流.含蒽环类药物的方案疗效并不令人满意,含左旋门冬酰胺酶及其他新药的治疗方案的研究正在进行中.预后不良的患者应考虑早期行自体造血干细胞移植.异基因移植治疗本病有效,但移植相关死亡率也较高.
作者：王潇潇；黄慧强 刊期： 2011年第04期
目的 探讨食管癌的螺旋CT影像特征.方法 经病理及手术证实的食管癌75例口服76%泛影葡胺100 ml后行螺旋CT平扫或增强扫描、薄层扫描.结果 食管壁增厚,管腔变窄69例,累及周围结构25例,淋巴结肿大14例,双肺转移1例;管壁无增厚6例.结论 食管癌,特别是中晚期食管癌,螺旋CT能弥补常规检查的不足,为食管癌的治疗提供指导.
作者：袁代清；文翠叶 刊期： 2011年第04期
目的 观察血液超滤治疗慢性心力衰竭伴顽固性水肿的临床疗效.方法 2008年3月至2010年12月期间,纳入21例在成都医学院第一附属医院肾内科住院的慢性心力衰竭伴顽固性水肿患者,采用病例序列研究方法观察血液超滤治疗的临床疗效.评价指标为超滤前后体重、B型尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和左心射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的变化情况.结果 超滤后体重较治疗前减轻4.5～11.3 kg,LVEF值(45.6±9.4)%较超滤前(38.5±7.6)%增加(P<0.05),而BNP浓度(175.4±64.1)pg/ml则较前(603.2±88.5)pg/ml大幅下降(P<0.01).结论 血液超滤技术可改善慢性心力衰竭伴顽固水肿患者的心功能、水肿状态和尿量.
作者：王少清；汪力；秦花；黄艾晶；高芳；张瑶 刊期： 2011年第04期
目的 评价紫杉醇脂质体联合卡铂二线治疗复发的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的疗效和安全性.方法 回顾性分析42例经病理学确诊的一线化疗后复发的SCLC患者紫杉醇脂质体联合卡铂二线化疗的临床资料.结果 42例患者完全缓解率7.1%,部分缓解率31.0%,中位治疗至进展时间为7.1月,中位生存时间9.4月,1年生存率23.8%;主要毒副作用Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少发生率为23.8%.结论 紫杉醇脂质体联合卡铂二线治疗复发的SCLC的疗效和安全性均好.
作者：彭小东；钟小军；黎军和；刘小辉；何健 刊期： 2011年第04期
1 调节幅度及定量原则 在调节静态时,视网膜黄斑中心凹的共轭焦点为眼的调节远点,调节远点至眼的主点轴面(角膜后1.35 mm)间距为调节远点距离,调节远点距离的倒数为眼的静态焦度.调动大的调节,视网膜黄斑中心凹的共轭焦点为眼的调节近点,调节近点至眼的主点轴面间距为调节近点距离,调节近点距离的倒数为眼的动态焦度,眼的动态焦度与静态焦度的差值称为调节幅度.
作者：齐备 刊期： 2011年第04期
胃息肉病变为边界清楚的良性上皮性新生物,伴有上皮异型性改变被称为腺瘤.根据其起源分为肠型、小凹型和幽门型,其中肠型腺瘤居多,超过胃腺瘤的一半以上甚至所有的腺瘤均为该型,由管状和绒毛构成,是一种不常见的肿瘤,在西方国家约占息肉的10%,近40%病例伴有高级别异型性增生,发展为癌占2.5%~50%[1].由于胃息肉常常伴有萎缩性胃炎改变,故增加胃癌发生危险,但发生率非常罕见,约10%的腺瘤患者同时伴有胃其它部位的癌[2].本文报道1例胃腺瘤癌变同时伴胃其它部位腺癌,结合文献进行讨论.
作者：邱泽兵；白晓英；钟曜岭 刊期： 2011年第04期
目的 探讨孕妇学校规范性健康教育的效果.方法 把入院前参加和未参加孕妇学校全程规范性健康教育的孕妇分为观察组、对照组,每组各164例.入院后实施常规健康教育,对两组教育前后效果进行对比分析.结果 教育后观察组围产期保健知识掌握情况、自然分娩率、社会因素所致剖宫产率、孕产期并发症与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇学校规范性健康教育能帮助孕产妇全面掌握围产期保健知识,提高优生优育和自我保健能力,促进自然分娩,降低剖宫产率,减少并发症的发生.
作者：徐永琴；谢明月；梅雪 刊期： 2011年第04期
目的 检测急性髓性白血病(acute myeloid leukaemia,AML)细胞hMLH1基因启动子甲基化状态及转录水平,探讨其与AML发生发展的关系.方法 运用甲基特异性PCR和Real-Time PCR法检测62例AML患者外周血有核细胞中hMLH1基因启动子甲基化状态及其转录水平,分析白血病细胞hMLH1基因启动子区甲基化与临床资料的关系.结果 62例急性髓性白血病hMLH1基因启动子甲基化频率为14.52%(9/62),甲基化白血病细胞与非甲基化白血病细胞hMLH1 mRNA的相对含量分别是0.51±0.19和0.87±0.24,两者的hMLH1转录水平有明显差异(P< 0.05);AML细胞中hMLH1基因启动子甲基化与患者性别及FAB分型无明显相关性,与发病年龄及难治/复发显著相关.结论 在AML中hMLH1基因转录水平受基因启动子甲基化调控,且hMLH1基因甲基化差异与白血病发生及进展恶化显著相关.
作者：邹菁；陈智超；邹萍 刊期： 2011年第04期
目的 观察颅脑损伤患者应用依达拉奉的临床效果.方法 将90例颅脑损伤患者分为治疗组和对照组各45例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉.比较两组患者出院时格拉斯哥预后评分(GOS)、脑水肿缓解程度.结果 出院时治疗组脑水肿改善率高于对照组,GOS评分疗效也优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉对常规治疗颅脑损伤有较好的增效作用,且临床应用安全.
作者：黄云华；苟锡军；张兴德 刊期： 2011年第04期
目的 探讨出血性脑梗死的诊断及治疗.方法 回顾性分析52例出血性脑梗死患者的临床资料.结果 本组52例出血性脑梗死患者均经头颅CT或MRI证实,经治疗后基本痊愈10例,显著进步22例,进步15例,无效2例,死亡3例.结论 脑梗死发生出血转化后,严重影响患者的预后,早期诊断、及时治疗出血性脑梗死至关重要.
作者：徐世成；刘鸣；徐大雄；李波；汪毅宏 刊期： 2011年第04期
目的 总结在我院就诊并作胃镜检查的十二指肠钩虫病患者的感染情况及诊治经验.方法 回顾分析我院2004年8 月至2010年7月诊治的16例十二指肠钩虫病患者的临床资料.结果 钩虫存在部位十二指肠黏膜均见散在点状充血,其中黑便3例,大便潜血阳性13例;16例中合并胃溃疡2例,十二指肠球部溃疡3例,慢性胃炎10例,无明显异常1例.16例患者经过及时治疗均痊愈.结论 十二指肠钩虫感染是导致上消化道出血的重要原因之一,可与消化性溃疡同时存在,胃镜检查是确诊的主要手段,及时诊治可获得良好的效果.
作者：刘绍田 刊期： 2011年第04期
目的 探讨多糖铁复合物预防妊娠期缺铁性贫血的疗效及服药时间对疗效的影响.方法 选择我院产科门诊就诊的孕妇100例,早孕时检查无贫血及血液系统疾病,肝肾功能正常.按就诊顺序分成A、B两组,分别于妊娠49天、16周开始服用多糖铁复合物150 mg/d.服药后均于妊娠16、24周及分娩时复查血常规各项指标的变化及不良反应发生情况.结果 A组妊娠16、24周及分娩前血红蛋白(HB)浓度、红细胞压积(HCT)均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.01);A组无妊娠期缺铁性贫血发生,B组缺铁性贫血发生率14.6%(P<0.01);两组均无明显不良反应.结论 多糖铁复合物预防妊娠期贫血疗效肯定,早孕期较妊娠16周以后补充铁剂预防妊娠期贫血效果好,而且安全、无副作用.
作者：王英 刊期： 2011年第04期
目的 探讨CT导引下经皮胸部穿刺术的准确性、并发症及应用价值.方法 对53例X射线胸片和或CT、MRI发现肺部结节或肿块患者行CT导引下经皮胸部穿刺活检术,共穿刺53个结节或肿块,均做细胞学和组织学检查或临床随访.结果 53例中2例穿刺两次后成功,1例同一病灶穿了3次,其余均一次成功穿刺,一次穿刺成功率94.34%;恶性肿瘤37例,结核球8例,炎性假瘤3例,脓肿1例,不能诊断的4例;并发症发生率11.3%.结论 CT导引下经皮胸部穿刺活检术定位准确、并发症较轻、损伤小、确诊率高,是肺部结节或肿块定性诊断的好方法.
作者：冯安明；吴平 刊期： 2011年第04期
目的 调查目前三种医疗保障制度在定点医疗机构采取的支付方式,分析不同支付方式对费用控制和医疗机构经济运行情况的影响.方法 采用理论与实证相结合的研究方法,以四川省内有代表性的46家定点医疗机构为对象进行研究.结果 按服务项目付费仍是四川省医保费用主要的方式,并开展了病种支付及总额控制方法的尝试.结论按病种支付及总额控制方法都有待进一步优化.
作者：张岚；郭文博；李元峰；郑小华；廖志华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨成人重症肺炎的临床特点及死亡危险因素以指导临床救治.方法 回顾性分析我院2006年1月至2007年12月收治的162例成人重症肺炎患者的临床病历资料.结果 162例成人重症肺炎患者中,男98例,女64例,平均年龄(69.7±15.0)岁;死亡126例,存活36例,总病死率77.8 %;死亡组平均年龄[(73.6±12.5)岁]明显高于存活组[(55.9±15.9)岁](P<0.05);死亡组患者平均住院天数(12.0±13.4)天,明显短于存活组(19.6±13.7)天(P<0.05);死亡组患者住院天数不超过7天的百分比明显高于存活组(P<0.05);年龄≥65岁、3个及3个以上器官受累及营养支持治疗不充分的相对危险度OR值及其95%可信区间分别是6.786[2.731~16.858]、3.114[1.224~7.917]及3.866[1.528~9.780],P<0.05.结论 年龄≥65岁、器官受累数大于3个及不充分的营养支持治疗是成人重症肺炎患者死亡的危险因素;积极预防及治疗受累脏器以及充分的营养支持可降低成人重症肺炎患者的病死率;是否合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)及消化道出血、休克和肺叶受累数量尚不能认为是成人重症肺炎的死亡危险因素.
作者：龙怀聪；肖邦榕；刘跃建；李小惠；周晓芳；解郑良；杨阳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨应急碎石器在经内镜十二指肠乳头扩约肌切开取石术(EST)中的安全性和治疗价值.方法 回顾性分析21例EST术中使用应急碎石器碎石患者的临床资料.结果 20例均一次性碎石成功,失败1例转外科手术治疗.20例均无穿孔、重度出血、重症胰腺炎及死亡病例发生.结论 合理使用应急碎石器碎石,特别是对结石大小直接与胆总管相当或胆总管下段狭窄且结石坚硬的病例有良好的治疗价值,安全性好,临床疗效显著.
作者：张仁翼；周丽华；阳运超 刊期： 2011年第04期
眼球震颤是一种不自主的、常为双侧的、有节律的眼球颤动.随着眼动记录技术的进步,我们对眼球震颤手术适应证的掌握和疗效的评价更加科学化和规范化.本文介绍目前眼球震颤的记录方法.
作者：陈霞 刊期： 2011年第04期
目的 通过流行病学调查,研究成都市三级综合性医疗机构神经内科门诊就诊者抑郁/焦虑障碍现况和神经内科医师的识别及处治现状.方法 随机抽取三级综合医院神经内科门诊的调查日期,使用焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)和患者15项健康状况量表对门诊就诊者进行评估,所有HADS评分≥8分的就诊者由精神科医师用国际神经精神科简式访谈问卷(Mini-international Neuropsychiatric Interview,MINI)进行评估确定诊断.结果 454例神经内科门诊就诊者加入了调查,有253例就诊者HADS≥8分,占55.73%,其中192例就诊者(75.9 %)完成了MINI量表的测定,诊断为抑郁/焦虑的患者有119例,神经内科门诊就诊者抑郁/焦虑障碍的患病率为26.2%,发病年龄集中在30~45岁(40.1%),其次为18~30岁(23.4%),主诉多为头昏、头痛(48.7%),其次为失眠(10.1%)、上下肢麻木(5.2%)、肢体瘫痪无力(2.5%)、尿频(8.8%)、心悸(6.8%).神经内科医师对患者精神系统疾病的认识率仅有25.7%,患者愿意到精神科接受治疗仅占24.7%.结论 三级综合性医疗机构神经内科门诊就诊者抑郁/焦虑患病率高,而神经内科医师对患者精神系统疾病的识别率较低.
作者：李晓佳；孙红斌；黄雨兰；张岚 刊期： 2011年第04期
目的 探讨雾化吸入高渗盐水辅助治疗婴儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 将84例毛细支气管炎患儿分为两组,对照组采用常规治疗,加用生理盐水雾化吸入;治疗组在常规治疗的同时,加用高渗盐水(0.9%氯化钠液2.5 ml和10%浓氯化钠1.5 ml)雾化吸入.结果 治疗后两组临床症状、体征均明显改善,治疗组咳嗽、喘息、呼吸急促、三凹征、肺部喘鸣音消失时间及住院天数与对照组比较均明显缩短,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗婴儿毛细毛细支气管炎同时加用高渗盐水雾化能较快缓解症状,增强疗效,缩短病程,并且安全、有效、简便.
作者：冷惠 刊期： 2011年第04期
目的 探讨结缔组织疾病(Connective tissue disense,CTD)患者心脏损害与肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)并发的相关性.方法 193例CTD患者中合并PAH者44例(PAH组),149例无PAH(非PAH组),首先对相关因素采用单因素(性别、心包积液、心律失常、劳力性呼吸困难)非条件logistic回归分析,将单因素分析有意义的变量采用多因素非条件logistic回归分析.结果 PAH组性别、心包积液、心律失常、劳力性呼吸困难与非PAH组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归显示心包积液(P=0.019)、心律失常(P=0.037)、劳力性呼吸困难(P=0.043)与PAH独立相关.结论 CTD患者心包积液、心律失常、劳力性呼吸困难与PAH发生、发展有明显的相关性.
作者：侯国清；张立 刊期： 2011年第04期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
