王永华；刘湘林；刘文清；罗国德；龚加庆；刘立业
目的 探讨联合应用硅胶与硅海绵垫压的巩膜扣带术治疗多发性裂孔性视网膜脱离的临床疗效.方法 多发性裂孔性视网膜脱离31例(31眼)在我院行联合应用硅胶及硅海绵垫压的巩膜扣带术,术中采用硅海绵垫压较大的和(或)较多的裂孔区,用硅胶垫压较小的和(或)较少的裂孔区.结果 术后随访12～30个月,31只眼中,手术一次性视网膜完全复位29眼(93.54%),2例再次行玻璃体切割术后网膜复位;矫正视力在0.1以上者14眼;所有患者未见严重并发症.结论 联合硅胶与硅海绵垫压手术是治疗多个裂孔视网膜脱离的有效治疗方法.
作者：唐晨；苏文成；苟思源 刊期： 2011年第04期
目的 观察小剂量纳美芬和纳洛酮拮抗阿片类药物呼吸抑制作用以及增强镇痛的效果.方法 随机双盲对照研究,择期行胃肠手术患者63例,随机分为对照组、纳美芬组和纳洛酮组各21例.异丙酚和舒芬太尼麻醉诱导及麻醉维持,手术结束5分钟后静脉推注试验药物.记录患者清醒时间和呼吸恢复率、血流动力学变化、视觉模拟评分(Visual Analogue Scule,VAS评分)等.结果 纳美芬组的拔管时间短于纳洛酮组,而两组睁眼时间、恢复指令时间差异无统计学意义.纳美芬组的呼吸恢复率优于另两组.三组患者VAS评分及术后镇痛药需求量差异无统计学意义,但纳洛酮组患者血压明显高于纳美芬组.结论 纳美芬0.5 μg/kg和纳洛酮2 μg/kg可获得满意的拮抗阿片类药物术后呼吸抑制效果,纳美芬对血流动力学影响较小,未观察到该剂量的纳美芬加强镇痛的作用.
作者：刘池；周棱；杜润滋；陈元敬；刘斌 刊期： 2011年第04期
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者CD4+T、CD8+T细胞表达变化及其在腹主动脉血管钙化和不良心血管事件中的作用.方法 选择30例血液透析方式和透析器均相同的MHD患者为试验组,以侧腹部X射线平片评价腹主动脉钙化情况,再分为钙化组(男8例,女7例)和非钙化组(男7例,女8例),选择同期健康体检者10例为对照组(男女各5例).分别用流式细胞技术检测两组患者静脉血淋巴细胞亚群表达,免疫比浊法检测血超敏C反应蛋白(sCRP).以t检验和卡方检验进行数据统计学分析.结果 MHD两组患者年龄、血压、血钙、血磷、血sCRP和血清甲状旁腺素(iPTH)以及CD3+T细胞和CD4+CD3+T细胞百分数差异均无统计学意义(P>0.05).钙化组CD8+CD3+T细胞百分数为(23.54±4.62)%,较非钙化组的(39.22±7.21)%明显下降(P<0.01);钙化组CD4+/CD8+T细胞比值为(1.81±0.30),较非钙化组的(1.26±0.39)上升(P<0.01),其中CD4+/CD8+T细胞比值在1.5以上及1.5以下血管钙化发生率分别是73%和20%,差异有统计学意义(P<0.01),但CD4+/CD8+T细胞比值在1.5以上和以下其不良心血管事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MHD患者存在CD4+/CD8+T细胞表达变化,CD4+/CD8+T细胞参与血管钙化的发生,但CD4+/CD8+T细胞在血管钙化及不良心血管事件发生中的作用需要进一步研究.
作者：丁涵露；王莉；洪大情；何强；廖常志；邹杨 刊期： 2011年第04期
目的 以血凝块溶解为指标,研究污物排除配方,确定具有佳溶血效果的试剂组合,利于检验仪器管道清洗.方法 通过预实验在众多试剂中筛选出符合实验要求的试剂,利用正交试验法优选出溶血效果佳的试剂组合,分析各因素对溶血效果的影响.结果 正交试验法确定有机溶剂5%、中性表面活性剂0.5%、胰蛋白酶0.1%、脂肪酶0.2%为佳复合配方;各因素对溶血效果的影响如下:有机溶剂>胰蛋白酶>中性表面活性剂>脂肪酶.结论 确定的佳组合试剂溶血效果佳,有利于检验仪器管道清洗.
作者：孙仁英 刊期： 2011年第04期
目的 观察血液超滤治疗慢性心力衰竭伴顽固性水肿的临床疗效.方法 2008年3月至2010年12月期间,纳入21例在成都医学院第一附属医院肾内科住院的慢性心力衰竭伴顽固性水肿患者,采用病例序列研究方法观察血液超滤治疗的临床疗效.评价指标为超滤前后体重、B型尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和左心射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的变化情况.结果 超滤后体重较治疗前减轻4.5～11.3 kg,LVEF值(45.6±9.4)%较超滤前(38.5±7.6)%增加(P<0.05),而BNP浓度(175.4±64.1)pg/ml则较前(603.2±88.5)pg/ml大幅下降(P<0.01).结论 血液超滤技术可改善慢性心力衰竭伴顽固水肿患者的心功能、水肿状态和尿量.
作者：王少清；汪力；秦花；黄艾晶；高芳；张瑶 刊期： 2011年第04期
目的 总结油漆工肺功能及气道反应性的特点,探讨油漆工肺功能早期损害的敏感指标.方法 将80例健康体检者(对照组)与68名油漆工(观察组)进行肺功能测定,同时对油漆工行支气管激发试验检查,对比分析其特点.结果 与对照组比较,观察组用力呼气75%肺活量的瞬间流量、大呼气中期流量均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且随着工龄的增加,油漆工的气道反应性增高.结论 肺功能检测发现小气道气流降低是判断油漆工肺功能早期损害的敏感指标,有助于及早发现和干预,提高生活质量.
作者：吕琴；王武军 刊期： 2011年第04期
生长分化因子15是转化生长因子β超家族成员,对非 ST段抬高的急性冠脉综合征、ST段抬高的急性冠脉综合征、心力衰竭、肺栓塞的病情有一定的预测价值;在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和心力衰竭等疾病过程中水平升高,有望成为ACS和心力衰竭新的生化标志物,现就此进行综述.
作者：王大正 刊期： 2011年第04期
目的 回顾性研究全反式维甲酸(all-trans retinoic aid,ATRA)和亚砷酸(ATO)联合蒽环类抗生素(anthracycline,ATC)诱导和巩固治疗初发急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)的疗效及不良反应.方法 对17例初治APL患者予ATRA和ATO联合ATC方案诱导化疗,达完全缓解(CR)后,以ATC、ATRA、ATO交替序贯巩固治疗,用巢氏逆转录聚合酶链式反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)的方法检测PML-RARα融合基因,三次阴性者进入ATRA维持治疗.结果 17例患者中CR 16例(94.7%),中位巩固治疗时间12月(8～13月).16例CR患者的中位血液学持续性完全缓解(CCR)时间58.1月(95%CI:48.6～67.8),中位分子生物学CCR时间为53.8月(95%CI:42.8～64.7).17例患者的三年总生存(OS)率(94.1±5.7)%,五年OS率(78.4±15.1)%.达到CR的16例患者中,三年无病生存(DFS)率(93.8±6.1)%,五年DFS率(71.4±14.6)%.结论 ATRA及ATO联合ATC治疗初发APL患者CR率高,CCR时间长,住院治疗时间短,不良反应较小.定期监测融合基因有助于早期发现复发,提高疗效.
作者：邵珊；王椿；蔡琦；高彦荣；颜式可 刊期： 2011年第04期
患者,男,69岁,体重70公斤,因发现右颈部无痛性包块1月于2011年2月15日入院.既往有甲状腺功能减退病史3年,合并高血压病史.术前检查:心电图示完全性右束支传导阻滞合并右室高电压,超声心动图示主动脉瓣轻度返流,左室舒张顺应性降低.甲状腺功能检查中抗甲状腺球蛋白抗体＞4000 IU/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)均正常.电解质及其它检查正常.
作者：黄艳；杨颖；谢颖 刊期： 2011年第04期
目的 观察颅脑损伤患者应用依达拉奉的临床效果.方法 将90例颅脑损伤患者分为治疗组和对照组各45例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉.比较两组患者出院时格拉斯哥预后评分(GOS)、脑水肿缓解程度.结果 出院时治疗组脑水肿改善率高于对照组,GOS评分疗效也优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉对常规治疗颅脑损伤有较好的增效作用,且临床应用安全.
作者：黄云华；苟锡军；张兴德 刊期： 2011年第04期
目的 探讨十二指肠损伤的临床特点及治疗效果.方法 我院急救中心外科2003～2009年62例十二指肠损伤患者,其中采用暂时性幽门旷置术治疗43例,十二指肠憩室化手术治疗19例,分析患者的临床特点及治疗效果.结果 19例十二指肠憩室化术发生感染、肠瘘、多器官功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、倾倒综合征、营养代谢障碍等并发症7例,死亡1例;43例暂时性幽门旷置术发生感染、肠瘘、MODS等并发症10例,死亡3例.结论 十二指肠损伤位置特殊,生理特性复杂,应选择合理的手术方式,以少的并发症取得好的治疗效果.
作者：冯仕彦；蔡斌 刊期： 2011年第04期
目的 探讨应用快速康复(FTS)理念对80岁以上高龄患者腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期临床护理的效果.方法 将62例实施LC的80岁以上高龄患者按入院顺序分为FTS组和对照组各31例,治疗组术前、术中、术后应用FTS理念强化护理细节,对照组在围手术期进行普通常规护理.结果 两组患者麻醉和手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而术中输液量、术后下床活动、禁食及住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组并发症4例,对照组并发症12例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对80岁以上高龄患者LC围手术期应用FTS理念进行护理,可加快患者康复,缩短住院时间.
作者：蒲成容；李华琼 刊期： 2011年第04期
目的 探讨上消化道异物的内镜治疗方法.方法 对78例上消化道异物患者的临床资料进行回顾性分析.结果 78例病例中,内镜下成功取出72例(92.3%),其中39例食管异物成功取出34例(94.2%),26例胃内异物成功取出25例(96.1%),13例十二指肠异物全部取出(100%).结论 内镜下上消化道异物取出术是安全有效的.
作者：赵红旗；王玲 刊期： 2011年第04期
目的 分析评价高压氧(high pressure oxygen,HBO)在配合药物与功能锻炼治疗脑梗死的临床效果.方法 将159例脑梗死患者分为两组,采用HBO配合药物、功能锻炼治疗83例(治疗组),同期单纯使用药物、功能锻炼治疗76例(对照组),30天后按神经功能缺损评分和日常生活能力评价标准,分析比较两组的临床治疗效果.结果 治疗组神经功能缺损评分和日常生活能力评价明显改善,总(NDS)效率(痊愈+显著改善)明显优于对照组(χ2=0.019,P<0.05);结论 HBO辅助治疗脑梗死可明显增强临床疗效,值得临床推广应用.
作者：郑晓秋；王祥兵；陈代静；张继承；杜一平 刊期： 2011年第04期
目的 探讨成人重症肺炎的临床特点及死亡危险因素以指导临床救治.方法 回顾性分析我院2006年1月至2007年12月收治的162例成人重症肺炎患者的临床病历资料.结果 162例成人重症肺炎患者中,男98例,女64例,平均年龄(69.7±15.0)岁;死亡126例,存活36例,总病死率77.8 %;死亡组平均年龄[(73.6±12.5)岁]明显高于存活组[(55.9±15.9)岁](P<0.05);死亡组患者平均住院天数(12.0±13.4)天,明显短于存活组(19.6±13.7)天(P<0.05);死亡组患者住院天数不超过7天的百分比明显高于存活组(P<0.05);年龄≥65岁、3个及3个以上器官受累及营养支持治疗不充分的相对危险度OR值及其95%可信区间分别是6.786[2.731~16.858]、3.114[1.224~7.917]及3.866[1.528~9.780],P<0.05.结论 年龄≥65岁、器官受累数大于3个及不充分的营养支持治疗是成人重症肺炎患者死亡的危险因素;积极预防及治疗受累脏器以及充分的营养支持可降低成人重症肺炎患者的病死率;是否合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)及消化道出血、休克和肺叶受累数量尚不能认为是成人重症肺炎的死亡危险因素.
作者：龙怀聪；肖邦榕；刘跃建；李小惠；周晓芳；解郑良；杨阳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断和治疗.方法 回顾性分析42例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者的临床诊断和治疗经过.结果 诊断为抗利激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone hypersecretion,SIADH)17例,脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)25例.42例经过3天至2月的综合治疗,血钠恢复正常.随访3月至3年,无低钠血症发生.结论 颅脑损伤后中枢性低钠血症分为抗利尿激素分泌不当综合征和脑性盐耗综合征,其发生机制不同,治疗方式亦不同,应针对性处理,同时积极处理原发病.
作者：彭华；唐晓平；张涛；赵龙；唐文国；漆建 刊期： 2011年第04期
目的 探讨超早期外侧裂入路微创手术治疗高血压性基底节出血的手术要点及疗效.方法 回顾性分析2006年7月至2010年5月收治的43例超早期外侧裂入路微创手术治疗的高血压性基底节出血病例.结果 术后1～3天复查头部CT,血肿完全清除38例,残留血肿3例(均小于20 ml),再出血2例.随访6月,恢复良好25例,中残12例,重残3例,死亡3例.结论 超早期外侧裂入路微创手术治疗高血压性基底节出血,对脑组织损伤小,血肿清除彻底,致残率低.
作者：刘伦波；唐运涛；黄光富；陈宏刚 刊期： 2011年第04期
目的 探讨结缔组织疾病(Connective tissue disense,CTD)患者心脏损害与肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)并发的相关性.方法 193例CTD患者中合并PAH者44例(PAH组),149例无PAH(非PAH组),首先对相关因素采用单因素(性别、心包积液、心律失常、劳力性呼吸困难)非条件logistic回归分析,将单因素分析有意义的变量采用多因素非条件logistic回归分析.结果 PAH组性别、心包积液、心律失常、劳力性呼吸困难与非PAH组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归显示心包积液(P=0.019)、心律失常(P=0.037)、劳力性呼吸困难(P=0.043)与PAH独立相关.结论 CTD患者心包积液、心律失常、劳力性呼吸困难与PAH发生、发展有明显的相关性.
作者：侯国清；张立 刊期： 2011年第04期
目的 探讨联合检测上皮细胞抗原(epithelial antigen,EA)、E-cadherin、癌胚抗原(corcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白5/6(cytokeratin5/6,CK5/6)、Calretinin 和甲状腺转汞因子(thyraid transcription factor-1,TTF-1)在胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法 经临床及影像学资料和/或组织学检查证实的34例转移性腺癌、29例反应性间皮增生的胸腔积液标本,每例均做细胞块行免疫细胞化学染色.结果 EA、E-cadherin、CEA及TTF-1在转移性腺癌的阳性表达率为91.2%、88.2.4%、85.3%、91.2%,特异性为100%、100%、96.6%、96.6%;而Calretinin和CK5/6诊断间皮源性细胞的阳性表达率为100%、93.1%,特异性为97.1%、94.1%.结论 EA、E-cadherin、CEA、CK5/6、Calretinin、TTF-1是适用于胸腔积液转移性腺癌和间皮源性细胞鉴别有价值的一组抗体.
作者：肖坚 刊期： 2011年第04期
目的 通过对各科病原菌的送检情况、抗菌药物的联用及使用频次的调查和分析,探讨我院住院患者抗菌药物使用中存在的问题.方法 抽查各科2010年出院病历各60份,共1020份.结果 存在病原学送检不及时及阳性率低、无指征和不合理联合使用抗菌药物,以及未根据医院细菌耐药情况合理选用抗菌药物等问题.结论 该院住院患者抗菌药物使用尚存在较多问题,合理使用抗菌药物任重道远.
作者：郑莉 刊期： 2011年第04期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
