李琴
目的 了解口腔健康教育对牙周病的预防效果.方法 选择2010年3-7月来我院就诊的50例患者,记录其口腔健康教育前后社区牙周指数(CPI),并进行统计分析.结果 口腔健康教育前后患者的CPI指数分别为(2.36±0.75)分和(0.82±1.08)分,差异有统计学意义(t=8.279,P<0.05).结论 口腔健康教育对牙周病有显著的预防作用.
作者：陈亭廷 刊期： 2011年第05期
心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是终末期肾脏病(end stage renal Disease,ESRD)患者主要死亡原因,血管钙化在ESRD患者CVD的发生发展中起重要作用,本文对心血管钙的危险因素及其调节因子作一概述,以强化对血管钙化的认识.
作者：王政通 刊期： 2011年第05期
目的 探讨咪达唑仑在老年慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematornas,CSDH)钻孔引流术中的应用效果.方法 选择105例CSDH患者,按照序列号对照随机排列表分为对照组和试验组,分别采取局麻、局麻+咪达唑仑麻醉方式,进行单孔钻孔引流术.观察两组术中麻醉效果、术后血肿清除效果、术后并发症发生率等.结果 两组术中心率等生命体征平稳,均顺利完成手术,血肿清除干净;与对照组比较,试验组术中躁动少,镇静效果好,术后并发症中颅内积气和血肿复发的发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年CSDH患者进行钻孔手术局麻中加入咪达哇仑麻醉是安全和有效的.
作者：樊庚；石磊；张瑞；侯宇飞 刊期： 2011年第05期
分泌性中耳炎的致病因素复杂多样,其中变态反应在这一过程中扮演了重要角色.近年来,随着分子生物学及免疫学研究进展,中耳作为独立免疫防御系统的理论逐渐被接受,本文就分泌性中耳炎与变态反应的关系进行综述.
作者：付发祥；宋蕾 刊期： 2011年第05期
目的 分析儿童上呼吸道医院感染病原菌类型及药物敏感率,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2009年1月至2011年3月我院儿科送检标本中分离的病原菌进行分析.结果 90例患儿共送检标本90份,检测出病原菌90株,其中革兰阴性杆菌占65.56%,革兰阳性球菌占34.44%.革兰阴性杆菌主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌,大多数对三、四代头袍菌素、氨基糖苷类、磺胺类有较强耐药;对亚胺培南,左氧氟沙星、阿米卡星、环丙沙星敏感.革兰阳性球菌主要是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌,多数对青霉素类、头袍类、氨基糖苷类、大环类、氟奎诺酮类耐药,对万古霉素、利奈唑烷敏感.结论 重视患儿标本的细菌学监测,强化医务人员以细菌培养及药敏试验结果合理使用抗菌药物,对减少医院感染的发生有着重要的意义.
作者：胡志凤 刊期： 2011年第05期
目的 探讨微创经皮椎弓根螺钉Sextant系统内固定治疗胸腰椎骨折的手术效果及术中护理配合.方法 2008年10月至2010年10月我院收治33例胸腰椎单节段骨折患者,其中微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗(微创手术组)21例,常规开放式椎弓根螺钉内固定治疗(开放手术组)12例.比较两组切口大小、术中出血量、手术时间、后凸畸形矫正情况,以及手术室护士对患者的术前心理护理及物品准备,总结术中配合.结果 与开放手术组比较,微创手术组的手术切口小,术中出血量及术后引流量明显减少,手术时间明显缩短,术后Cobb角矫正、矢状径、骨折椎体的前柱高度显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);手术室护士充分的术前准备、积极的术中配合,确保了手术的顺利实施.结论 对手术指针充分的胸腰椎骨折患者,使用Sextant系统微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗是一种较好的治疗选择,手术护理配合对手术的成功起重要作用;应特别注意患者体位、器械准备、无菌管理和放射保护.
作者：鲁华；石亚灵；代群；陈杰 刊期： 2011年第05期
杂交技术是开放手术和介入技术相结合的产物.其目的 在于减少传统外科治疗的创伤和并发症,提高治疗效果.现对杂交技术在主动脉弓部疾病的应用现状进行综述,包括体外循环下经典象鼻手术、三分支支架手术,非体外循环下各种术式的优缺点和发展方向.
作者：谭今；丛伟 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腹腔镜手术治疗腹部穿通伤的价值.方法 177例腹部穿通伤患者分别行腹腔镜手术(86例)和剖腹探查手术(91例),对两组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院天数、切口愈合或感染情况、术后并发症发生情况进行比较.结果 两组均手术顺利.腹腔镜手术组患者术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院天数、术后并发症发生情况均低于剖腹探查手术组(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗腹部穿通伤疗效确切,具有手术创伤小、术后康复快、住院时间短、术后并发症发生率低等优点,在无禁忌证的情况下,可推荐患者行腹腔镜腹部穿通伤手术.
作者：贺长林；毛志海；杨康；张华茂；李鸿；黎秋曦；刘锋；杨向；徐海 刊期： 2011年第05期
目的 探讨在血液净化治疗中直接动脉穿刺的手法及护理措施.方法 56例患者选择挠动脉或足背动脉直接穿刺.穿刺前将内瘘针与动脉血路管连接,触及动脉血管以30～40度角先进针于皮下,打开内瘘针夹子,触摸到明显搏动后以20度角沿血管壁进入血管,穿刺成功立即开启血泵,血液透析开始.结果 56例直接动脉穿刺患者中,19例为挠动脉,37例为足背动脉,均穿刺成功;血流量150～250 ml/min,治疗时间2.5小时;及时发现和处理出血、血肿,均完全恢复,无严重并发症发生.结论 直接动脉穿刺要求血液透析护士具备娴熟的血管穿刺技能,掌握正确的血管通路维护方法,给予患者预见性的指导和处理,教会患者及家属有效的血管自护技巧,能提高穿刺成功率,尽量延长血管的使用时间.
作者：黄秋鹏；李密；谢琼 刊期： 2011年第05期
目的 探讨内窥镜鼻窦手术后术腔应用生物蛋白海绵的临床效果.方法 40例(80侧)接受功能性内窥镜鼻窦手术1型三期慢性鼻窦炎患者,术后分别应用凡士林纱条+生物蛋白海绵和凡士林纱条填塞术腔,比较术后疼痛程度、抽取时鼻腔出血情况以及鼻腔黏膜的转归时间.结果 凡士林纱条组疼痛程度和抽取填塞物后鼻腔创面出血>5 ml均高于凡士林纱条+生物蛋白海绵组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后上皮化时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 功能性内窥镜鼻窦手术后应用凡士林纱条+生物蛋白海绵填塞术腔,虽然上皮化时间无明显提高,但可以减轻术后疼痛,减少抽取填塞物时的出血.
作者：石柱 刊期： 2011年第05期
目的 探讨经阴道超声显像监测卵泡发育的临床价值.方法 应用阴道超声监测235例共532个月经周期的卵泡发育情况及子宫内膜增殖期厚度.结果 依卵泡发育情况,超声图像表现为排卵正常型、小卵泡型、卵泡黄体化不破裂型、卵泡生长过度形成囊肿型及无卵泡发育型,各型内膜生长均有其特征表现.结论 经阴道超声监测卵泡生长发育,观察子宫内膜相应厚度,可较准确判断卵泡发育度,估测排卵日期,有效指导受孕.
作者：朱加聪；邓梅君 刊期： 2011年第05期
目的 探讨CA125在鉴别良恶性腹水性质中的诊断意义.方法 采用化学发光免疫分析法检测31例肝硬化腹水、19例结核性腹膜炎、20例自发性细菌性腹膜炎、35例癌性腹水患者的血清及腹水CA125水平.结果 各类腹水患者血清及腹水CA125平均水平都明显高于正常参考值(P<0.05),良恶性腹水之间差异无统计学意义(P>0.05);各组腹水CA125均值都高于血清CA125均值(P<0.05).结论 血清及腹水CA125检测对腹水良恶性质无鉴别诊断意义.
作者：代小松；张莉；张新星；陈和平；韩盛玺 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choleystectomy,LC)后胆总管残留结石的原因和预防措施.方法 我院2003年1月至2008年6月无胆道镜前发生LC术后胆总管残留结石11例,2008年7月至2011年1月有胆道镜后可疑合并胆总管结石10例,比较分析二者术前诊断及术中处理方法.结果 无胆道镜前发生的11例经LC并胆总管切开取石术或开腹胆总管探查取石治愈;有胆道镜后10例经过胆道镜检查和选择性胆道造影处理,术后均未发生胆总管残石.结论 LC术后胆总管残留结石应重视,术前积极检查,术中正确处理可以预防.
作者：张达；甘启祥；夏时昌；权大荣 刊期： 2011年第05期
目的 探讨糖尿病(diabetes mellins,DM)合并消化性溃疡(peptic alcer,PU)与非糖尿病性消化性溃疡的胃镜特点、临床症状、幽门螺杆菌(Hp)感染率及根除率的区别.方法 DM合并PU 62例为观察组;同期非糖尿病性PU 74例为对照组.两组均行胃镜及Hp检查,分析其胃镜特点、Hp感染率、临床症状.Hp阳性者予以常规三联疗法(泮托拉唑40 mg bid,阿莫西林1000 mg bid,克拉霉素500 mg bid),4周后复查14C-尿素呼气试验,比较两组Hp根除率差异.结果 两组胃镜特点、临床症状、Hp感染率及Hp根除率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 DM合并PU患者临床症状、溃疡发生部位与非糖尿病性消化性溃疡患者均有所区别,对糖尿病患者可常规做胃镜检查,并对Hp感染患者适当延长治疗时间,以提高Hp根除率.
作者：陈思宇；鲁宏；高税 刊期： 2011年第05期
目的 探讨促红细胞生成素(促红素)联合右旋糖酐铁治疗维持性血液透析患者慢性贫血过程中,加强临床观察及护理对改善患者贫血及提高生活质量的影响.方法 将50例维持性血液透析慢性贫血患者分为试验组和对照组各25例,对照组采用促红素3000 U,皮下注射3次/周,试验组在对照组基础上联合右旋糖酐铁100 mg静脉滴注,隔日一次,10次为一疗程,总剂量1000 mg,治疗过程中加强观察及护理.结果 试验组患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、日常生活活动能力(APL)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在促红素和右旋糖酐铁联合用药过程中,加强整体护理及用药护理,不良反应小,明显改善了患者的贫血程度、活动耐力,提高了慢性肾衰竭患者的生活质量.
作者：杜明；程冬梅；韦玉玲 刊期： 2011年第05期
目的 探讨地尔硫卓对慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性期的治疗作用及对内皮素-1(endothelin-1,ET-1)血浆浓度的影响.方法 80例慢性肺心病急性期患者按照随机双盲法分为观察组和对照组各40例.观察组应用地尔硫卓10～20 mg静脉滴注14天,对照组不用地尔硫卓,两组其它治疗相同.观察治疗前后症状、体征、血气分析、肺动脉压及血浆ET-1浓度的变化.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);地尔硫卓对肺动脉高压、ET-1有明确的降低作用(均P<0.05);相关分析显示ET-1浓度与治疗前的两组PaO2均呈负相关(r=-0.7272,P<0.05).结论 地尔硫卓对肺心病急性期有明确的疗效,其机制与降低肺动脉高压及ET-1血浆浓度有关.
作者：李永春；李江涛 刊期： 2011年第05期
目的 观察单纯翼状胬肉切除、胬肉切除联合丝裂霉素治疗与胬肉切除加自体角膜缘上皮联合球结膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 选择符合手术标准的翼状胬肉患者93例112只眼,分为A(38眼)、B(38眼)、C(36眼)三组.A组翼状胬肉单纯切除,B组胬肉切除联合丝裂霉素治疗,C组胬肉切除加自体角膜缘上皮联合球结膜移植.观察三组术后角结膜愈合情况以及胬肉复发率.结果 随访12～30月,复发率A组23.68%,B组10.53%,C组无复发病例.C组与A,B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胬肉切除加角膜缘干细胞联合结膜移植是处理胬肉复发的佳方式.该手术较简便,成功率高,复发率低.
作者：周卫亚；李军；李宇；杨波；乔羽 刊期： 2011年第05期
目的 探讨双J管滞留的预防措施及腔镜处理方法.方法 回顾性分析18例双J管滞留患者的临床资料.结果 11例黏膜表面麻醉膀胱镜下拔除J管;4例硬膜外麻醉下输尿管镜碎石,拔除并更换J管;2例硬膜外下输尿管镜碎石及全麻下经皮肾镜碎石,拔除并更换J管;1例患肾无功能行后腹腔镜肾输尿管全程切除,术后2-4周拔除更换J管.术后3月复查B超,2例患肾结石残留;肾小球滤过率(GFR)均有不同程度恢复.结论 做好登记随访是预防J管滞留的关键;对J管滞留患者,需根据滞留时间,结合B超、腹部X射线平片、尿路CT、GFR等综合分析,选择相应的腔镜处理.
作者：文小平；万旭辉；赖建平 刊期： 2011年第05期
目的 应用新型三分支型主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层,总结其临床应用经验,并评价其安全性和疗效.方法 2009年12月至2011年1月7例急性Stanford A型主动脉夹层患者在我科接受新型三分支主动脉弓覆膜支架手术治疗.结果 全组手术时间(259.2±53.6)分钟,体外循环时问(136.4±28.5)分钟,心肌血运阻断时间(85.3±11.7)分钟,深低温停循环选择性脑灌注时间(17.6±8.2)分钟.术中死亡1例,系术中主动脉开放后主动脉根部后壁大出血无法止血;其余6例患者术后及时清醒,循环稳定,无严重并发症发生.随访2～15个月,主动脉血管成像显示患者主动脉弓部及分支动脉内支架扩张贴壁满意,相应部位假腔消失,远端假腔内血栓填充;无与覆膜支架相关的并发症发生;患者心功能改善,生活质量良好.结论 采用新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层,可以简化主动脉弓部操作,降低手术风险,提高手术成功率,适合于大多数Stanford A型主动脉夹层患者的治疗.
作者：刘胜中；曾富春；甘崇志；陈凡；薛洋；王雪海；丛伟 刊期： 2011年第05期
目的 了解老年肿瘤照顾者的心理状况及相关因素.方法 用自评抑郁量表、自评焦虑量表等对101例住院老年肿瘤照顾者进行调查.结果 老年肿瘤照顾者的抑郁评分值为(63.25±10.13)分,90例(89.11%)照顾者有抑郁症状;焦虑评分值为(61.09±9.54)分,84例(83.17%)照顾者有焦虑症状.结论 多数老年肿瘤照顾者存在焦虑、抑郁症状,主要影响因素包括照顾者的年龄、婚姻状况、职业、与被照顾者的关系及患者生活自理能力、病情等.
作者：封燕 刊期： 2011年第05期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
