刘胜中；曾富春；甘崇志；陈凡；薛洋；王雪海；丛伟
目的 探讨追踪健康教育管理对老年糖尿病患者不良生活方式的干预作用.方法 对68例老年糖尿病患者进行追踪健康教育及指导,使其对自我健康行为进行管理,采用自身对照方法追踪患者出院后一年的生活方式、规范治疗行为的改变效果及对再住院率的影响并进行比较.结果 干预管理后患者对糖尿病知识的掌握情况、生活方式改善、治疗依从行为较管理前有明显的改变,平均年内再住院率比管理前减少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 追踪健康教育管理不仅可以持续强化老年糖尿病患者对自身疾病知识的认识,改善不良生活行为对疾病的影响,同时教会他们一套自我管理和保健的方法,优化患者生活方式,有效控制血糖,降低危险因素和并发症的发生,提高糖尿病患者生活质量.
作者：张焰；普燕；代国容 刊期： 2011年第05期
目的 建立临床血液需求量预测的时间序列ARIMA模型,预测临床血液需求量,为血液招募工作提供理论依据.方法 收集2006～2010年成都市临床血液月用血量,建立ARIMA模型,预测2011年1～3月需求量.结果 临床血液需求量构建为MA(1),1～60月资料所建立模型模型可用作预测,2011年1～3月预测值与实际值基本一致,相对误差依次为1.3%、3.6%、1.5%.结论 采用时间序列MA(1)模型预测短期临床血液需求量,能为开展血液招募采集工作提供科学依据.
作者：陈迎春；杨群身；万浬科；廖耘；何炯；何毅；吕文彬；高加良；文远蓉；李书平；陈雪；张永鹏 刊期： 2011年第05期
目的 评价M受体拮抗剂酒石酸托特罗定缓释片(商品名:舍尼亭)联合前列舒通胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎(CP-Ⅲ)的有效性与安全性.方法 接受前列舒通胶囊连续治疗的CP-Ⅲ患者90例分为治疗组和对照组各45例,治疗组加服托特罗定缓释片每日一次,每次4 mg,连服2周.观察两组治疗2周后的排尿和症状评分变化情况.结果 治疗组治疗前后排尿次数、平均每次排尿量和前列腺炎症评分(CPSI)中的生活质量、排尿症状评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后CPSI、疼痛与不适评分差异均无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后CPSI的各项评分、排尿次数、平均每次排尿量差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在治疗CP-Ⅲ的早期,M受体拮抗剂酒石酸托特罗定缓释片联合前列舒通胶囊治疗有效且安全,不失为有效的药物选择.
作者：窦科；狄文佳；熊玮；杜杨春；陈放；冉清 刊期： 2011年第05期
目的 探讨背景音乐在结肠镜检查中的作用.方法 选择北京友谊医院消化内镜中心2010年4-8月由同一位内镜医师进行结肠镜检查的196例患者,分为流行音乐组65例、古典音乐组63例和对照组68例,分别记录其进镜时间和痛苦评分.结果 流行音乐组和古典音乐组的进镜时间、痛苦评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而流行音乐组的进镜时间、痛苦评分均稍低于古典音乐组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 结肠镜检查过程中应用背景音乐可以缩短进镜时间,降低患者的痛苦程度.
作者：俞力；韩玉芹；冀明；张澎田 刊期： 2011年第05期
目的 探讨内窥镜鼻窦手术后术腔应用生物蛋白海绵的临床效果.方法 40例(80侧)接受功能性内窥镜鼻窦手术1型三期慢性鼻窦炎患者,术后分别应用凡士林纱条+生物蛋白海绵和凡士林纱条填塞术腔,比较术后疼痛程度、抽取时鼻腔出血情况以及鼻腔黏膜的转归时间.结果 凡士林纱条组疼痛程度和抽取填塞物后鼻腔创面出血>5 ml均高于凡士林纱条+生物蛋白海绵组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后上皮化时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 功能性内窥镜鼻窦手术后应用凡士林纱条+生物蛋白海绵填塞术腔,虽然上皮化时间无明显提高,但可以减轻术后疼痛,减少抽取填塞物时的出血.
作者：石柱 刊期： 2011年第05期
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者的心电活动变化,并比较不同预后患者的差别.方法 回顾性分析2007年1月至2010年10月入住我院的87例SAH患者出现心电图(ECG)改变和相关临床资料.结果 有50例出现ECG改变,发生率为57.47%,其中复极异常36例(73.47%),传导异常5例(10.20%),节律异常18例(36.73%),病理性Q波3例(6.12%);格拉斯哥预后评分(GOS)小于或等于3分者EEG改变明显高于GOS大于3分者.结论 SAH后ECG改变以复极异常为主,预后差者ECG改变更明显.
作者：付秀全；廖断修；王淳 刊期： 2011年第05期
目的 分析儿童上呼吸道医院感染病原菌类型及药物敏感率,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2009年1月至2011年3月我院儿科送检标本中分离的病原菌进行分析.结果 90例患儿共送检标本90份,检测出病原菌90株,其中革兰阴性杆菌占65.56%,革兰阳性球菌占34.44%.革兰阴性杆菌主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌,大多数对三、四代头袍菌素、氨基糖苷类、磺胺类有较强耐药;对亚胺培南,左氧氟沙星、阿米卡星、环丙沙星敏感.革兰阳性球菌主要是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌,多数对青霉素类、头袍类、氨基糖苷类、大环类、氟奎诺酮类耐药,对万古霉素、利奈唑烷敏感.结论 重视患儿标本的细菌学监测,强化医务人员以细菌培养及药敏试验结果合理使用抗菌药物,对减少医院感染的发生有着重要的意义.
作者：胡志凤 刊期： 2011年第05期
目的 对神经外科重症监护病房(ICU)下呼吸道多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发进行调查与分析,为控制医院内感染提供依据及对策.方法 对我院ICU于2010年8月6-17日陆续发生的5例鲍曼不动杆菌下呼吸道感染开展流行病学调查,查找感染源、传播途径,采取干预措施控制感染.多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者予以隔离,改用与中心供氧配套的蓝心管,湿化液使用小包装灭菌注射用水,加强医务人员手卫生,加强环境物表与医疗设备的清洁消毒并根据药敏结果选用抗菌药物治疗.结果 经核实院内感染诊断,查找感染源、传播途径,取5例患者痰培养及进行环境卫生学监测,推断为暴发.5例患者分离的鲍曼不动杆菌对亚胺培南全部敏感,部分对氨曲南及环丙沙星中度敏感,余11种抗菌药物基本耐药.结论 感染患者未及时隔离,蓝心管与中心供氧出口不配套使用胶布固定增加污染机会,湿化液使用大包装灭菌蒸馏水24小时内未及时更换,医务人员手卫生依从性差,是造成此次多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的原因.
作者：吴增华；支成斌；沈彩虹；罗定举；李天波 刊期： 2011年第05期
目的 总结肾功能不全头袍菌素脑病的诊治经验,指导肾功不全患者的抗感染治疗.方法 回顾性分析我科16例肾功能不全患者应用头孢类抗生素时引起的神经精神症状及相关临床资料.结果 使用头孢菌素到出现神经精神症状时间间隔(4.26±1.85)天(2-6天),临床表现为神志恍惚、谵妄、幻觉、嗜睡、口齿不清、记忆力障碍、肌肉震颤、抽搐等.所有患者停药并血液净化治疗后好转.结论 肾功能不全患者使用常规剂量的头孢菌素可造成神经毒性,因此应根据肌酐清除率调整剂量,一旦出现症状需立即停药.
作者：薛痕；常晓东；杨有京；张燕华 刊期： 2011年第05期
目的 比较咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞在小儿腹股沟疝手术中的麻醉效果.方法 选择80例腹股沟疝手术患儿,分为复合骶管阻滞组(1组)和单纯静脉麻醉组(2组).1组咪哒唑仑-氯胺酮静脉麻醉后行骶管阻滞,2组单纯咪哒唑仑-氯胺酮静脉麻醉,术中视情况间断推注氯胺酮维持麻醉效果.分别记录两组在麻醉前(TO)、手术后20分钟(T1)及术毕时平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、术中氯胺酮用量、术后苏醒时间、术后麻醉不良反应等.结果 两组SpO2、HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05),1组术中氯胺酮用量明显少于2组(P<0.05),术后苏醒时间明显短于2组(P<0.05),术后麻醉不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞应用于小儿腹股沟疝手术具有显著的麻醉效果.
作者：胡俊；杨文庆；阚智勇 刊期： 2011年第05期
目的 探讨沙利度胺(thalidomide,THD)单独及联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性.方法 50例RA患者分成THD组23例和THD+MTX组27例,疗程均6个月.每月记录疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、关节压痛指数、关节肿胀指数及晨僵时间,并检查红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血常规、肝功能、肾功能.治疗6个月后进行疗效和安全性评价.结果 两组治疗前后VAS评分、关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间和ESR、CRP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组疗效比较差异有统计学意义(u=4.71,P<0.05),总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组分别有34.8%和40.7%的患者发生药物不良反应,但差异无统计学意义(P>0.05),且症状较轻,可以耐受.结论 THD治疗类风湿关节炎疗效较好,安全性较好,与MTX联合应用有协同作用.
作者：帅世全；孙红兵 刊期： 2011年第05期
目的 比较X射线平片与螺旋CT诊断跖骨跗骨骨折的优势.方法 对19例足部外伤后X射线平片诊断跖骨跗骨骨折再行螺旋CT薄层扫描,利用计算机工作站进行多平面重建(Multiplanar Reconstruction,MPR)及表面遮盖显示(sha-ded surface display,SSD)后处理重建观察骨折并与平片比较.结果 19例骨折病例中,X射线平片发现28个9骨、跗骨骨折,CT较X射线平片多发现5个跖骨、跗骨骨折,MPR和SSD的运用,全面准确地显示骨折线的走行,骨碎片的数目、大小、分离移位、关节面的情况以及骨折的空间立体关系.结论 螺旋CTMPR及SSD技术的应用能更全面显示足部9骨附骨骨折的情况,对临床选择合适的治疗方案有重要价值.
作者：涂长苹；肖正伟；樊世富 刊期： 2011年第05期
目的 探讨输尿管镜下铁激光治疗急性结石梗阻性肾功能衰竭的疗效.方法 回顾性分析输尿管镜下钦激光治疗急性结石梗阻性肾功能衰竭20例患者的临床资料.结果 20例均成功解除梗阻,平均手术时间52分钟,无中转开放手术;随访3个月,19例血肌醉、尿素氮恢复正常,另1例接近正常;结石排净率为95.0%.结论 输尿管镜下铁激光治疗急性结石梗阻性肾功能衰竭安全、可靠、损伤小,能同时处理双侧输尿管结石及合并的息肉、狭窄,可作为治疗急性结石梗阻性肾功能衰竭的首选术式.
作者：董洁；张建军；蔡维奇 刊期： 2011年第05期
目的 探讨不同比重布比卡因在产科麻醉中对产妇血压及胎儿宫内缺氧情况的影响.方法 400例行剖宫产术产妇分成Ⅰ、Ⅱ组各200例,均采用蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA).穿刺成功后分别注入0.5%布比卡因等比重液2 ml和重比重液2 nil,观察用药后产妇麻醉平面及血压脉搏变化.结果 两组均避免了胎儿宫内缺氧,麻醉效果均满意.等比重布比卡因对产妇血压影响小,明显优于重比重布比卡因.不良反应发生率及麻黄碱的使用率Ⅰ组均低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 等比重布比卡因和重比重布比卡因用于产科麻醉均安全有效,但前者对产妇血压影响更小,不良反应更少.
作者：彰宁；黄科 刊期： 2011年第05期
目的 探讨枢轴合板配合直丝弓矫治器治疗青少年AngleII2错颌畸形伴颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床疗效.方法 选择临床检查AngleII2错颌崎形伴TMD患者15例,年龄12～21岁,均采用直丝弓托槽,上颌牙固定矫治开始的同时,佩戴枢轴合板进行关节调整,治疗1～3月后脱离枢轴合板,评价合板脱离时及正畸治疗完成时的疗效,对部分患者治疗前后的许勒位片进行评价.结果 15例患者疗程治疗结束时总治愈率80%(12/15),各症状如弹响、疼痛、张口受限、绞锁的治愈率分别:86.67%,100%,80.0%和87.5%.对其中5例患者进行了X射线片复查,3例患者恢复了正常的盘突关系,2例患者关节盘较治疗前位置回复明显.结论 枢轴合板配合直丝弓矫治器是治疗青少年AngleII2错颌畸形伴TMD的一种可行方法.
作者：陈新；冯刚；谢康森 刊期： 2011年第05期
目的 探讨胰十二指肠切除术后胃瘫的病因、诊断和治疗.方法 回顾性分析2006年1月至2010年6月胰十二指肠切除术后发生胃瘫的28例患者的临床资料.结果 28例患者均于术后21～56天(平均31.8天)通过保守治疗恢复胃动力,其中3周内恢复4例,4周内恢复11例,超过4周恢复者13例;治疗过程中无严重并发症及死亡病例,无再次手术者,3年随访无复发.结论 胰十二指肠切除术后胃瘫多发生于病情复杂、手术创伤大、手术时间长的患者.预防胰腺术后胃瘫,需要术前消除患者顾虑、加强营养、控制感染;术中操作要轻柔.治疗胃瘫,应该是以肠内营养(EN)为主的中西医结合的综合疗法.
作者：龚军；俞小炯；向光明；郑振江；刘续宝 刊期： 2011年第05期
目的 探讨双J管滞留的预防措施及腔镜处理方法.方法 回顾性分析18例双J管滞留患者的临床资料.结果 11例黏膜表面麻醉膀胱镜下拔除J管;4例硬膜外麻醉下输尿管镜碎石,拔除并更换J管;2例硬膜外下输尿管镜碎石及全麻下经皮肾镜碎石,拔除并更换J管;1例患肾无功能行后腹腔镜肾输尿管全程切除,术后2-4周拔除更换J管.术后3月复查B超,2例患肾结石残留;肾小球滤过率(GFR)均有不同程度恢复.结论 做好登记随访是预防J管滞留的关键;对J管滞留患者,需根据滞留时间,结合B超、腹部X射线平片、尿路CT、GFR等综合分析,选择相应的腔镜处理.
作者：文小平；万旭辉；赖建平 刊期： 2011年第05期
核因子-κB(NF-κB)是研究为广泛的转录因子之一,在机体的免疫应答、炎症反应及细胞的生长调控等方面发挥着重要作用.NF-κB活化后可通过诱发局部动脉血管壁慢性炎症反应的形成,导致血管壁的破坏,从而诱导颅内动脉瘤的形成和发展.本文就NF-κB介导的炎症反应在颅内动脉瘤发病中的作用做一综述.
作者：何宗泽 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腹腔镜手术治疗腹部穿通伤的价值.方法 177例腹部穿通伤患者分别行腹腔镜手术(86例)和剖腹探查手术(91例),对两组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院天数、切口愈合或感染情况、术后并发症发生情况进行比较.结果 两组均手术顺利.腹腔镜手术组患者术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院天数、术后并发症发生情况均低于剖腹探查手术组(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗腹部穿通伤疗效确切,具有手术创伤小、术后康复快、住院时间短、术后并发症发生率低等优点,在无禁忌证的情况下,可推荐患者行腹腔镜腹部穿通伤手术.
作者：贺长林；毛志海；杨康；张华茂；李鸿；黎秋曦；刘锋；杨向；徐海 刊期： 2011年第05期
性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)是肝脏分泌的一种糖蛋白,通过与血液循环中性激素结合而调节具有生物活性的游离性激素水平.近年来的研究,无论是流行病学调查还是采用孟德尔随机化原则对单核普酸多态性的分析,均发现体内SHBG水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)发病呈负相关.越来越多的研究还发现SHBG不仅负性介导了大血管病变的相关危险因素,其自身也直接与大血管病变的发病相关.本文就近年来SHBG与T2DM及大血管病变的相关关系研究作一综述.
作者：曾庆萃 刊期： 2011年第05期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
