励建安
椎间盘退变是致颈椎腰腿痛重要的原因,现发现许多基因与椎间盘退变密切相关.本文从椎间盘退变与分子生物学之间的联系,综述如下.
作者：谌宏军；刘仲前 刊期： 2010年第01期
目的 探讨住院老年女性患者的营养状况及危险因素.方法 评估我院住院的95例老年女性患者营养状况,筛选营养不良的危险因素.结果 住院老年女性患者营养不良发生率为45.3%,恶性肿瘤、感染、长期卧床可能为住院老年女性患者营养不良的危险因素.结论 恶性肿瘤、感染、长期卧床可能为住院老年女性患者营养不良的危险因素,正确的认知和处理对住院老年女性营养不良的预防有重要作用.
作者：程小尧；杨荣秀 刊期： 2010年第01期
目的 比较支撑喉镜与间接喉镜下摘除声带息肉的疗效,探讨不同声带息肉手术方式的选择.方法 对我院2000年1月至2009年1月采用支撑喉镜(163例)与间接喉镜(147例)治疗的声带息肉的术后随访资料进行回顾性分析,比较两种术式治疗声带息肉的疗效.结果 两种手术方式的近期疗效比较,差异有显著性意义(P＜0.05);支撑喉镜治疗复杂型声带息肉的效果明显优于间接喉镜(P＜0.05).结论 声带息肉患者采用支撑喉镜下手术的疗效优干间接喉镜下手术.
作者：鄢斌成；张恒 刊期： 2010年第01期
运动控制是当前对脑和脊髓损伤后运动功能恢复研究的核心.应用运动控制的理论,按照运动发生的模式,利用低频电刺激产生功能性活动,达到恢复或改善脑和脊髓损伤后运动功能的再控制,是目前以及未来神经康复的研究热点.
作者：燕铁斌 刊期： 2010年第01期
目的 探讨紧密连接蛋白occludin在三硝基苯磺酸(trinitro-benzen-sulfonic acid,TNBS)诱导大鼠结肠炎肠黏膜屏障中的作用.方法 建立大鼠结肠炎模型.SD大鼠18只,按随机数字表法分为TNBS诱导大鼠结肠炎模型组(n=10)和正常对照组(n=8),进行疾病活动指数(DAI)和组织学损伤评分,用ELISA法测定结肠组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)和血清内毒素,采用免疫组织学染色检测紧密连接(tight junction,TJ)相关蛋白occludin 的分布.结果 TNBS诱导大鼠结肠炎后,和正常组比较,TJ结构遭到破坏,TJ相关蛋白的表达亦减少,结肠组织TNF-α水平升高、IL-10水平降低和血清内毒素水平升高(P＜0.05).结论 TNBS诱导大鼠结肠炎肠黏膜上皮细胞TJ相关蛋白occludin表达下降,肠黏膜上皮屏障的完整性被破坏,导致肠黏膜屏障功能低下,促发炎症反应.
作者：姜伟炜；张文远 刊期： 2010年第01期
目的 分析体外受精(IVF)与不同来源精子卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)所得胚胎在冻融及移植后的情况.方法 选择2007年3月至2009年8月我院生殖中心进行复制的107例患者共131个冻融胚胎移植(FET)周期,据FET胚胎来源分为IVF组、ICSI组;ICSI组又分射出精子组(A组)、附睾精子组(B组)、睾丸精子组(C组).结果 IVF组与ICSI组胚胎存活率、移植胚胎占解冻胚胎比例、平均移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率比较,差异均无显著性意义(P＞0.05);A、B、C组胚胎存活率、移植胚胎占解冻胚胎比例、平均移植胚胎数、胚胎种植率比较,差异均无显著性意义(P＞0.05);B、C组临床妊娠率比较,差异无显著性意义(P＞0.05),但均明显高于A组(P＜0.05);A组患者62.5%存在女方不孕因素,比例明显高于B、C组(P＜0.05).结论 IVF和不同来源精子行ICSI所得的优质胚胎经受冷冻解冻的能力没有差异;ICSI所得胚胎行FET时,女方同时存在不孕因素是影响妊娠率的因素之一.
作者：贺贞；朱明辉；杨丹 刊期： 2010年第01期
目的 了解四川省县级及县级以上公立医院2003-2007年的药品收入现状,以期对公立医院的改革和补偿机制提供数据支持和参考依据.方法 采用文献分析、专家咨询、问卷调查、描述性分析及重复测量资料的两水平模型探讨不同分类医院药品收入占医院总收入比例的差异.结果 全省县级及县级以上公立医院的药品收入占医院总收入比例逐年下降;三级医院的药品收入占总收入的比例低于二级医院和其他医院;中药收入占药品收入比例为10.30%;结论 2003～2007年,四川省的药品收入占医院总收入的平均比例39.17%低于全国平均水平41.83%;建议政府加大对二级医院和其他级别医院的投入;建议医院通过提高效率、缩短平均住院日、增设药事服务费等方式弥补缺口;加大民族医药在基本药物目录中的比重.
作者：谢俊卿；张靖；张菊英；廖菁；韩亮；曹勤 刊期： 2010年第01期
目的 观察联用托吡酯(TPM)治疗难治性癫痫(IE)的疗效.方法 32例连续正规治疗2年以上仍频繁发作的IE患者,在原用抗癫痫药的基础上加用TPM治疗,以加用TPM前3个月的月均发作频率为基数,与加用TPM后3个月的稳定期月均发作频率进行比较.结果 加用TPM后月均发作频率(6±6)次,与加用TPM前3个月比较,差异有显著性意义(P＜0.05),其中月均发作减少＜50%有8例(25.00%),发作减少≥50%有24例(75.00%),发作减少≥75%有15例(46.88%),发作完全停止6例(18.75%).结论 联用TPM对IE基础药物治疗具有明显的增效作用.
作者：魏大萍；陈峰；雷雪 刊期： 2010年第01期
目的 探讨甲型H1N1流感病例临床特点及处置方法.方法 明确诊断后,隔离和转运,积极药物治疗.结果 13例甲型H1NI流感确诊病例,经门诊或住院治疗均痊愈.结论 甲型H1N1流感临床特点与季节性流感相同,表现温和,预后良好.我们所采用的处置方法简单易行,切实有效.
作者：刘佳易；李效全；张钲；孟梅 刊期： 2010年第01期
目的 分析成都市第三人民医院救治汶川地震骨伤伤员的总体情况,为今后完善和健全地震灾害应急预案机制提供决策参考.方法 收集汶川地震后至2008年7月12日8时本院收治的骨伤伤员的入院信息及救治效果资料,经过二次交叉核对后用SPSS11.5统计软件分析.结果 我院共收治563例地震伤员,包括门诊伤员249例,住院伤员314例,其中男287例,女276例;中位年龄门诊伤员42岁(28Y～57岁),住院伤员46岁(33～65岁),住院伤员年龄明显大于门诊伤员(P=0.003);住院伤员中骨伤231例,占73.56%,其中男108例,女123例;门诊伤员集中在震后前3天,占73.50%,而住院伤员震后前3天不足50%,住院伤员在震后72小时达高峰,持续至震后9、10天后明显减少,相应时段骨科医生与伤员数量比分别为(1:6.4,1:5.6,1:4.2);伤员主要来自都江堰市、阿坝州和彭州市;伤情分类前3位为骨科(69.3%),神经外科(15.6%),普外科(3.7%);住院骨科伤员死亡率为0,破伤风及气性坏疽发病率为0,骨筋膜室综合症3例4肢因转入我院时已发生坏死而行截肢术.结论 总结汶川地震医疗救援经验,建立地震灾害医疗救援应急预案,有针对性地加强硬件建设、物资储备和人员培训,科学现场分检与信息平台建设,同时政府要科学合理的利用医疗资源.
作者：陈勤；薛力 刊期： 2010年第01期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清前白蛋白(PAB)与病情严重程度及预后的关系.方法 选取入院治疗的65岁以上老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者100例,按患者简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分值将患者分为A组31例(SAPSⅡ20～30分)、B组40例(SAPSⅡ30～40分)和C组29例(SAPSⅡ＞40分),分析3组患者血清PAB水平和预后;再根据疾病转归将患者分为生存组和死亡组,分析两组患者空腹血清PAB水平和SPASⅡ评分值.结果 3组患者病死率(0%、5%、34%)比较,差异有显著性意义(P＜0.05),A组空腹血清PAB水平[(200.05±64.49)mg/1)]明显高于B、c组[(173.79±42.47)mg/1、(140.55±30.18)mg/1](P＜0.05),B组明显高于C组(P＜0.05);死亡组SAPSⅡ评分值较生存组高[(44.42±2.71)分vs(32.75±6.43)分,P＜0.05],空腹血清PAB水平较生存组低[(137.36±26.43)mg/1 vs (177.05±53.55)mg/1,P＜0.05].结论 空腹血清PAB水平对评估老年AECOPD患者的病情和预后具有一定的临床意义,其水平低者病情较重,病死率较高.
作者：张杰；张颖；马晋 刊期： 2010年第01期
骨科损害控制(DCO)技术的应用使大量严重多发性骨关节损伤得到有效救治,并被逐渐应用到严重脊柱脊髓损伤、老年骨关节损伤等伤病的救治中.本文阐述了DCO的命名、定义、适应证和方法.
作者：王爱民；孙红振；杜全印 刊期： 2010年第01期
各种原因引起的关节软骨缺损在临床工作中非常常见,而软骨损伤后修复能力有限,因此如何解决软骨缺损的修复有着重大意义.本文就关节软骨缺损的治疗方法作一综述,并指出存在和需要解决的问题.
作者：李林；王跃 刊期： 2010年第01期
目的 了解我院重症监护病房(ICU)引起医院感染病原菌类型、分布及对抗菌药物耐药状况,以指导医院感染病原菌的耐药性监测和临床合理使用抗生素.方法 使用全自动微生物分析系统(VITEK、Phoenix100)对2007年1月至2008年12月8个ICU病房送检的临床标本中病原菌进行鉴定和药敏试验,并运用WHONET软件对检测结果进行统计分析.结果 送检标本5765份,分离菌株3511株,细菌检出率为60.9%,其中革兰阴性杆菌2052株(58.4%),革兰阳性球菌938株(26.7%),真菌521株(14.8%).革兰阴性杆菌前五位分别是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-酰胺酶(ESBL)菌株阳性率分别为59%和54%,鲍曼不动杆菌中泛耐药鲍曼不动杆菌占57%.革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主(389株,41.5%),其次为溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、其它凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌(58株6.1%).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)比例分别为77%、89%.耐万古霉素肠球菌7%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨曲南、头孢匹肟和头孢他啶的敏感率均低于40%,对亚胺培南的敏感率高于90%;鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌除对多粘菌素高度敏感外,对阿米卡星、亚胺培南、庆大霉素和头孢菌素均产生不同程度的耐药性;阴沟肠杆菌对亚胺培南和阿米卡星的敏感率高于80%,对左氧氟沙星、头孢匹和头孢他啶的敏感率低于60%;革兰氏阳性球菌对万古霉素的敏感率为90%～100%,对链阳霉素、利福平和呋喃妥因产生不同程度酎药性.真菌以白色念珠菌为主,对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和两性霉素B的敏感率高于90%.结论 ICU病房病原菌检出率高,且常为条件致病菌和多重耐药菌,耐抗菌药物种类广,耐药性强.
作者：刘华；罗蓓蓓 刊期： 2010年第01期
目的 了解结核病/艾滋病(TB/HIV)双重感染防治联合行动参与者社区干部及感染者同伴骨干的相关需求,为有针对性的开展联合行动,修订完善相关培训指导资料提供依据.方法 采用小组访谈、匿名问卷调查方式.结果 调查对象在政策支持、培训和指导、消除歧视及医疗救助4个方面有较为强烈的需求;在培训方式的选择上,社区干部和感染者同伴骨干表现差异有显著性意义(P=0.0403).结论 应针对社区干部和感染者同伴骨干的需求制订联合行动方案,及时修订印发相关培训资料以指导联合行动的开展.
作者：陈均；廖菁；郑世凡；邱学朴；王勇胜；钟若冰 刊期： 2010年第01期
目的 探讨汶川地震挤压综合征伤员电解质紊乱的特点.方法 对149例地震挤压综合征伤员的临床特点,尤其是电解质紊乱的特点进行分析.结果 与非挤压综合征伤员比较,149例(8.2%)挤压综合征伤员有更严重的肾功能损害,血钾及血磷水平更高,血钙水平更低(P＜0.05);同时表现出血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)水平显著升高(P＜0.05);电解质紊乱表现多种多样,包括高钾血症、低钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症、低磷血症以及代谢性酸中毒,尤其是高钾血症,不但严重而且顽固,需要尽早积极治疗.结论 地震后挤压综合征伤员表现出严重而且复杂的电解质紊乱,高钾血症是严重的表现,需要密切监测和积极治疗.
作者：李贵森；王莉；何强；廖常志；康志敏；张渊；王芳；陈秀玲；邹玉蓉；杨秀川 刊期： 2010年第01期
目的 分析胸腰椎爆裂骨折手术治疗效果,准确掌握手术适应证及入路选择.方法 回顾性分析120例手术治疗的胸腰段爆裂骨折患者的临床资料,其中前入路手术65例,后入路手术55例.X射线片评定手术前后伤椎前后缘高度和Cobb角;CT评定椎管减压、椎管占位清除率,并观察植骨融合情况;脊髓神经功能评定采用美国脊髓损伤协会(ASIA)标准.结果 随访15～32月,平均18月,无神经损伤加重及内固定断裂等严重并发症,前入路组较后入路组椎体压缩及后凸畸形程度重,术后伤椎复位无明显差异,随访两组Cobb角丢失率差异有显著性意义(P＜0.05);前入路手术组较后入路组手术时间长、出血量多,椎管清除率优于后入路组,植骨融合率高于后入路组;两组脊髓神经功能恢复差异无显著性意义(P＞0.05).结论 胸腰段爆裂骨折手术治疗效果良好,其手术方式选择应根据骨折类型、损伤程度、椎管占位情况及是否伴有骨折脱位和脊髓神经症状决定.
作者：王智黔；刘仲前；万仑 刊期： 2010年第01期
根据中央关于积极探索评价与提高医院效率的要求,本文按照时间顺序介绍评价医院效率常用的四种方法及其优缺点,重点阐述数据包络分析和随机前沿分析在评价医院效率中的运用.
作者：钟若冰；张靖；廖菁 刊期： 2010年第01期
] 目的 观察静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)和静脉推注呋噻米(速尿)对急性胰腺炎转归的影响.方法 116例急性胰腺炎患者入院当日即给予6%羟乙基淀粉130/0.4静脉输注(成人通常为1000～2000 ml),次日开始逐渐减少其用量;在输注6%羟乙基淀粉130/0.4的同时静脉推注呋噻米,力求作到出入量基本平衡.结果 应用6%羟乙基淀粉和呋噻米1～3天后,血容量恢复正常;99例患者痊愈后的血细胞压积(Hct)为33.6±5.7,显著低于入院时的41.6±6.9(t=13.359,P＜0.05);血浆白蛋白浓度为(33.2±7.8)g/L,与入院时(36.3±8.2)g/L比较,差异无显著性意义(t=2.019,P＞0.05);局部并发症发生率仅5%,全身并发症发生率6%,胰腺手术率4%.结论 静脉注射6%羟乙基淀粉130/0.4和呋噻米可改善急性胰腺炎的转归,血浆外渗是急性胰腺炎的中心事件和治疗重点.
作者：李依；陈友岱；董芸；胡卫建；周平；王建东；冯卢；邓磊；陈锋；李俊英 刊期： 2010年第01期
目的 分析米非司酮治疗产后胎盘残留的临床疗效.方法 我院39例胎盘残留病例作为治疗组,同期产后胎盘残留病例36例作为对照组,对照组给予抗生素及复方益母草膏,同时用缩宫素10 U,肌肉注射,1次/日,连用5天;治疗组在对照组基础上加用米非司酮75 mg,po,qd,连服3天,比较两组清宫率和治愈率.结果 治疗组清宫率15.38%,治愈率84.62%;对照组分别为74.19%和25.81%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 米非司酮治疗胎盘残留具有简便、有效、安全、无痛苦、成本低等优点,值得临床推广应用.
作者：钟克励；彭红；张天慧 刊期： 2010年第01期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
