李福民；陆洁；段西陵
目的 探讨经内镜注射无水乙醇治疗胃十二指肠溃疡出血的临床疗效.方法 89例胃十二指肠溃疡出血患者,共93个出血病灶,采用经内镜注入无水乙醇方法治疗出血.结果 93个出血病灶中91个出血病灶均一次性达到止血效果,成功率97.85%,均未发生再次出血、消化道穿孔等并发症.结论 经内镜注射无水乙醇治疗胃十二指肠溃疡出血,操作简单、易掌握、经济、方便、安全、可靠,设备要求不高,并发症少.
作者：汤启文 刊期： 2009年第05期
目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后不同的术腔处理时机及频度对疾病恢复与疗效的影响.方法 212例慢性鼻-鼻窦炎患者按首次术腔清理的时机和频度不同分为常规清理组(简称常规组)和延长清理组(简称延长组),常规组首次术腔清理的时机在术后5～7天,频度为第1月每周1次,第2～3月每两周1次,第4～6月每月1次;延长组首次术腔清理的时机在术后10～14天,频度为第1月2周一次,第2～3月每月1次,第4～6月每2月一次.结果 延长组术后1年息肉复发较常规组明显减少(P<0.05),术后3月上皮化高于常规组(P<0.05),而1年后疗效差异无显著性意义(P>0.05).结论 适当延长首次清理时间,减少清理频度有利于慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术后的恢复.
作者：李德炳；古庆家；马志跃 刊期： 2009年第05期
目的 探讨CT定位下经椎板间微创手术治疗外侧型腰椎间盘突出症的临床价值和适应证.方法 回顾性分析我院2006年1月至2009年1月手术治疗96例外侧型腰椎间盘突出症临床资料,术前患者行腰椎CT扫描定位,持续硬膜外麻醉下行经椎板间隙微创髓核摘除术.结果 术后对其中的90例进行随访3月至3年,平均随访9月,观察评定疗效,优78例,良6例,可3例,差3例,优良率93.3%.结论 合理选择适应证,CT定位下经椎板间微创髓核摘除术治疗外侧型腰椎间盘突出症能迅速减压,消除症状,并发症少,创伤小,恢复快,疗效高.
作者：童剑；刘中平；何鑫 刊期： 2009年第05期
目的 探讨前列腺癌间歇内分泌治疗(IHT)依从性影响因素.方法 纳入我院门诊行抗雄激素治疗的前列腺癌患者67例,采用自制量表评价患者依从性,Logistic回归分析各影响因素对治疗依从性的影响.结果 67例中24例患者(35.82%)治疗依从性差;Logistic回归分析显示,自费、独居和对副作用耐受性差是三个影响治疗依从性的主要因素.结论 重视前列腺癌患者的社会和家庭支持是提高依从性的关键.
作者：王兰英；刘芳英；王东 刊期： 2009年第05期
目的 探讨不能手术的伴有门静脉癌栓(PVTT)的原发性肝癌(PHC)安全而疗效又相对较好的治疗方法.方法 回顾性分析2004年7月至2007年2月收治的,行肝动脉栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3-DCRT)及单纯行TACE治疗的PHC合并PVTT患者的临床资料.结果 TACE+3-DCRT组在近期疗效(原发肿瘤有效率、癌栓有效率)、甲胎蛋白(AFP)定量变化和远期疗效等方面优于TACE组,差异有显著性意义(P<0.05).两组患者按计划完成治疗,均无严重并发症,差异无显著性意义(P>0.05).结论 TACE联合3DCRT治疗PHC合并PVTT能提高近期疗效,延长生存期,不增加毒副作用.
作者：梁海斯 刊期： 2009年第05期
青光眼是世界范围内常见的不可逆的致盲眼病,绝对期青光眼的治疗方法较多.笔者用睫状体区巩膜开窗联合玻璃体部分抽吸术治疗绝对期青光眼11例,能够很好的控制眼压,缓解疼痛并保持眼球外形,现报道如下.
作者：赵敏；王荣坤 刊期： 2009年第05期
目的 探讨手术对结膜松弛症泪溢的改善效果.方法 对32例64眼球结膜松弛并有泪溢主诉患者行下方球结膜新月形切除加巩膜固定术,随访观察24周.结果 术后2、8、24周分别有33、47、47眼泪溢症状消除,23、11、11眼泪溢明显减少;术后2、8周分别有53、58眼裂隙灯检查结膜松弛完全消除.结论 结膜松弛是泪溢的原因之一,可以通过手术治疗.
作者：黎静；陈力 刊期： 2009年第05期
目的 总结血液回收机在手术中抢救大出血患者的应用及护理经验.方法 21例术中大出血患者,采用负压吸引将手术创面的血液吸入储血罐内,经血液回收机处理将浓缩红细胞输给患者.结果 21例患者术中反复出血3000～7800 ml,平均每例回输失血约4500 ml,术后回访,21例患者康复较好,未发生输血合并症,血液动力学稳定,肝肾功能和出凝血功能基本正常,伤口愈合良好,均痊愈出院.结论 血液回收机在外科新型、高难度、大出血手术中的应用为患者接受外科治疗提供了安全保障,减少了异体输血,缓解了我国血源紧张、血液长期供不应求的基本现状,发挥了社会公益效益.
作者：黄军华；包安竹；鲁华 刊期： 2009年第05期
目的 观察川芎嗪联合贝那普利对GK大鼠肾间质巨噬细胞(ED-1)浸润及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法 将造模成功的GK大鼠随机分为模型组、贝那普利组、川芎嗪组、川芎嗪+贝那普利组,另设Wistar大鼠为正常对照组,共计5组,分别予生理盐水、贝那普利、川芎嗪、川芎嗪联合贝那普利灌服,共16周.实验第0、12、16周监测空腹血糖(FBG);实验第8、12、16周测定24小时尿蛋白定量;16周后,免疫组化法(IH)检测肾间质中ED-1、TNF-α表达.结果 模型组大鼠24小时尿蛋白定量较正常组明显升高(P<0.01),肾间质中ED-1浸润及TNF-α表达明显增加(P<0.01);各治疗组24小时尿蛋白含量均不同程度降低(P<0.05或P<0.01),肾间质ED-1浸润及TNF-α表达降低(P<0.05).结论 川芎嗪联合贝那普利能够改善GK大鼠肾脏功能,减轻肾间质病变,其机制可能与降低蛋白尿排泄、减轻肾间质ED-1浸润,下调TNF-α等的表达有关.
作者：杜联；殷丽平；杨彦；董萍 刊期： 2009年第05期
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病.大多数哮喘患者对吸入激素和β2受体激动剂治疗反应较好,然而有5%～10%的患者治疗反应欠佳.随着对哮喘分子机制的认识,研究者开始探索哮喘的靶向治疗.转录因子调节多种炎症基因的表达,并在哮喘发病中起重要作用,可能成为新的哮喘治疗靶点.
作者：张丽娜；陈萍 刊期： 2009年第05期
目的 探讨尿道冷刀内切开术治疗前尿道狭窄的可行性和临床疗效.方法 对前尿道狭窄52例患者采用冷刀12点位尿道内切开术治疗,对手术时间、术中出血量、住院天数及随访情况进行分析.结果 52例手术均顺利完成;手术时间15～45分钟,平均30分钟;术后住院3～7天,无假道形成或阴茎海绵体损伤发生;随访6～12个月,52例患者排尿均通畅,大尿流率均>15 mL/s.结论 尿道内冷刀切开术治疗前尿道狭窄简单易行,疗效安全可靠.
作者：孙凌；蒋晓雷；吴明辉 刊期： 2009年第05期
目的 探讨斑秃与血浆内皮素的相关性及斑秃丸对斑秃患者血浆内皮素水平的影响.方法 采用放射免疫法监测120例健康人血浆内皮素水平及120例不同病期(活跃期、静止期)、不同脱发面积斑秃患者口服斑秃丸后血浆内皮素水平.结果 斑秃患者血浆内皮素水平明显高于健康对照组且与脱发面积显著相关;斑秃活跃期血浆内皮素水平较静止期显著增高;口服斑秃丸后血浆内皮素水平较治疗前显著下降,静止期血浆内皮素较活跃期显著下降.结论 斑秃的发生、发展及病情的转归与血浆内皮素水平密切相关;斑秃丸可能通过对机体的免疫调节作用减少或抑制了血浆内皮素的产生.
作者：路永红；周培媚；蒋存火；龙莉；苏怡帆；吴永波 刊期： 2009年第05期
目的 观察稳定<牙合>垫对于磨牙症的短期疗效.方法 使用多导睡眠监测技术记录磨牙症患者戴用<牙合>垫前及2周后的磨牙事件,并进行比较.结果 使用稳定<牙合>垫2周后,每小时磨牙事件比治疗前有所较少.结论 稳定牙合垫对于磨牙症的治疗短期内是有效的.
作者：庞春燕；任小华；牟雁东 刊期： 2009年第05期
目的 探讨超声对先兆流产合并绒毛膜下血肿妊娠结局的预测价值.方法 416例有先兆流产症状的早孕期孕妇,经超声检查发现绒毛膜下血肿,且胚胎存活;按面积比例法分为轻、中、重三种程度,依据初次阴道流血时间将孕妇分为≤8周和>8周.分析不同程度的绒毛膜下血肿和不同的阴道流血时间条件下,患者20孕周前发生自然流产的情况.结果 总的自然流产率是12.3%(51/416),轻度、中度和重度绒毛膜下血肿的自然流产率分别是8.6%、11%和41%(21/242、15/136和15/38);轻、中度血肿患者的自然流产率差异无显著性意义(P>0.05),而重度血肿患者的流产发生率与轻度和中度血肿比较,差异均有显著性意义(χ2分别为27.8,16.8,均P<0.05);初次阴道出血时孕周≤8周和>8周的患者自然流产率差异无显著性意义(P>0.05).结论 对于超声发现有绒毛膜下血肿的早孕期孕妇,评估血肿大小程度,对预测妊娠结局有重要的参考价值.
作者：查晓霞；常山 刊期： 2009年第05期
门诊就诊的口腔病患者需行拔牙者甚多.术者必须熟悉口腔局部解剖,充分了解三叉神经的通路与分支及各类局部麻醉药的特点及其药理,才能获得满意的麻醉效果,尽可能避免麻醉不良反应及并发症.
作者：张红梅；詹斌；牟雁东 刊期： 2009年第05期
患者,女,20岁,未婚,护士.因突发下腹痛1年左右3次入院.既往史:4年前曾患阑尾炎行阑尾切除术.月经史:月经初潮14岁,经期5～6天,周期35～50天,无痛经.
作者：鄢碧玉 刊期： 2009年第05期
肾脏恶性肿瘤首选治疗方法是外科根治性切除,但是由于部分腹膜后肿瘤患者没有明显自觉症状,不易早期发现,待检查发现时肿瘤常常巨大,给外科根治性切除肿瘤带来困难.
作者：伍靖武；鲍忠平；谢岳云；肖华；贺梅英；文梦群；王鸿智 刊期： 2009年第05期
目的 观察高压氧救治地震伤气性坏疽伤员过程中快速消毒隔离措施效果.方法 将氧舱工作区划分为清洁区、半污染区、污染区;工作人员穿戴隔离衣帽;高压氧治疗中,污染的物体表面、地面采用500 mg/L含氯消毒剂消毒,紫外线照射及3%过氧乙酸熏蒸;治疗结束舱内反复消毒、取样.结果 16例伤员均创面治愈,无交叉感染;舱内空气和培养细菌无菌生长.结论 严格规范的消毒隔离措施能够有效地防止交叉感染.
作者：黄玲岭；陈蜀岚；陈先云；杨俊华；聂采现；唐明灿；曾喻；潘福琼 刊期： 2009年第05期
目的 探讨3种透明质酸合成酶基因(HAS)在甲状腺相关眼病(TAO)患者和正常人眼眶结缔组织中的表达.方法 收集14例TAO患者(TAO组)和8例正常人(对照组)眼眶结缔组织标本,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)分别检测HAS1、HAS2和HAS3的mRNA表达水平.结果 3种HAS基因mRNA在TAO患者和正常人眼眶结缔组织中的检出率相当,差异无显著性意义(P>0.05).其中,HAS3在全部组织块中检出,HAS1在TAO组为64.3%,对照组为50%;HAS2在TAO组为21.4%,对照组为37.5%;TAO患者眼眶结缔组织HAS3基因表达量为正常人的4.5倍(P<0.01).结论 HAS1和HAS3基因mRNA在TAO患者眼眶结缔组织的大量表达,可能是TAO患者眼眶局部组织中透明质酸增加的分子基础.
作者：杨俊峰；罗清礼；张学进；何为民；郭波 刊期： 2009年第05期
目的 评价厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的效果和安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆、MEDLINE、VIP、CNKI、CBM disc等电子资料库.由2名评价者共同评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta分析.结果 共纳入6个随机对照研究、3184例非小细胞肺癌患者.纳入的6个研究均表明采用了随机的方法,1个研究实施了切实有效的盲法,所有研究未提及分配隐藏,所有纳入研究均进行ITT意向性分析;Meta分析显示厄洛替尼联合化疗的反应率[OR 1.10,95%CI(0.91～1.34)]、1年生存率[OR 1.04,95%CI(0.88～1.24)]均无统计学意义,厄洛替尼单药口服显示出生存优势,中位无进展生存期、中位生存期分别为2.2个月和6.7个月(P<0.001).结论 现有研究结果显示厄洛替尼是一种有效安全的靶向抗肿瘤药物,但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的可能性,势必影响结果的强度.
作者：王晓珊；吴琦；兰海涛；梁良 刊期： 2009年第05期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
