王兰英；刘芳英；王东
目的 探讨雷公藤对哮喘的治疗作用及对痰液中嗜酸细胞(EOS)IL-4和IL-5mRNA表达的影响.方法 12例哮喘患者的诱导痰标本,与雷公藤内酯醇(10-7 mol/L)共同培养48小时设为雷公藤组(12例),单独培养48小时设为空白组(12例),健康自愿者痰液为正常对照组.采用斑点分子杂交检测EOS IL-4、IL-5mRNA表达.结果 哮喘患者痰液中EOS浸润密度与正常对照组比较,差异有显著性意义(P<0.01);雷公藤组与空白组EOS IL-4、IL-5mRNA表达水平比较,差异有显著性意义(P<0.01),空白组与正常对照组EOS IL-4、IL-5mRNA表达水平比较,差异有显著性意义(P<0.01);雷公藤组与正常对照组EOS IL-4、IL-5mRNA表达水平比较,差异无显著性意义(P>0.01).结论 IL-4、IL-5mRNA表达增加可能是导致哮喘嗜酸气道炎症的原因,雷公藤内酯醇能抑制IL-4、IL-5mRNA表达,可能为哮喘抗炎治疗的机制之一.
作者：王国蓉；黄龙；杨华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨瑞芬太尼-丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术中的麻醉效果及安全性.方法 选择满足美国麻醉医师协会制定的ASA分级Ⅰ～Ⅱ级标准、年龄2～5岁、行气管异物取出术患儿40例,分为瑞芬太尼-丙泊酚麻醉组(A组)和r-羟基丁酸钠-氯胺酮麻醉组(B组)各20例.记录诱导前(T0)、插支气管镜后(T1)、拔支气管镜时(T2)、清醒时(T3)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、并发症及苏醒时间.结果 两组T1与T2时DBP差异无显著性意义(P>0.05),其他血流动力学指标变化差异均有显著性意义(P<0.05);A组患儿术中血流动力学相对平稳,B组患儿血流动力学变化较大;A组患儿术中置镜后喉痉挛、屏气、呛咳的发生率均较B组少,苏醒时间较B组短(P<0.05).结论 瑞芬太尼-丙泊酚麻醉可安全有效地用于小儿气管异物取出术,并具有血流动力学稳定、术中及术后并发症少、患儿苏醒迅速和苏醒质量高的优点.
作者：李文斌；吉桠楠 刊期： 2009年第05期
目的 观察高压氧救治地震伤气性坏疽伤员过程中快速消毒隔离措施效果.方法 将氧舱工作区划分为清洁区、半污染区、污染区;工作人员穿戴隔离衣帽;高压氧治疗中,污染的物体表面、地面采用500 mg/L含氯消毒剂消毒,紫外线照射及3%过氧乙酸熏蒸;治疗结束舱内反复消毒、取样.结果 16例伤员均创面治愈,无交叉感染;舱内空气和培养细菌无菌生长.结论 严格规范的消毒隔离措施能够有效地防止交叉感染.
作者：黄玲岭；陈蜀岚；陈先云；杨俊华；聂采现；唐明灿；曾喻；潘福琼 刊期： 2009年第05期
目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后不同的术腔处理时机及频度对疾病恢复与疗效的影响.方法 212例慢性鼻-鼻窦炎患者按首次术腔清理的时机和频度不同分为常规清理组(简称常规组)和延长清理组(简称延长组),常规组首次术腔清理的时机在术后5～7天,频度为第1月每周1次,第2～3月每两周1次,第4～6月每月1次;延长组首次术腔清理的时机在术后10～14天,频度为第1月2周一次,第2～3月每月1次,第4～6月每2月一次.结果 延长组术后1年息肉复发较常规组明显减少(P<0.05),术后3月上皮化高于常规组(P<0.05),而1年后疗效差异无显著性意义(P>0.05).结论 适当延长首次清理时间,减少清理频度有利于慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术后的恢复.
作者：李德炳；古庆家；马志跃 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经内镜注射无水乙醇治疗胃十二指肠溃疡出血的临床疗效.方法 89例胃十二指肠溃疡出血患者,共93个出血病灶,采用经内镜注入无水乙醇方法治疗出血.结果 93个出血病灶中91个出血病灶均一次性达到止血效果,成功率97.85%,均未发生再次出血、消化道穿孔等并发症.结论 经内镜注射无水乙醇治疗胃十二指肠溃疡出血,操作简单、易掌握、经济、方便、安全、可靠,设备要求不高,并发症少.
作者：汤启文 刊期： 2009年第05期
目的 阿司匹林在防治血栓栓塞性心血管疾病方面有着广泛的应用.然而阿司匹林的抗血小板作用存在个体差异.多项研究提示,阿司匹林抵抗对心血管疾病高危患者预防用阿司匹林的疗效具有不利影响.本文就阿司匹林抵抗的机制及其对用阿司匹林预防血栓栓塞性心血管疾病疗效的影响作一综述.
作者：李林；童荣生 刊期： 2009年第05期
目的 探讨手术对结膜松弛症泪溢的改善效果.方法 对32例64眼球结膜松弛并有泪溢主诉患者行下方球结膜新月形切除加巩膜固定术,随访观察24周.结果 术后2、8、24周分别有33、47、47眼泪溢症状消除,23、11、11眼泪溢明显减少;术后2、8周分别有53、58眼裂隙灯检查结膜松弛完全消除.结论 结膜松弛是泪溢的原因之一,可以通过手术治疗.
作者：黎静；陈力 刊期： 2009年第05期
目的 探讨尿道冷刀内切开术治疗前尿道狭窄的可行性和临床疗效.方法 对前尿道狭窄52例患者采用冷刀12点位尿道内切开术治疗,对手术时间、术中出血量、住院天数及随访情况进行分析.结果 52例手术均顺利完成;手术时间15～45分钟,平均30分钟;术后住院3～7天,无假道形成或阴茎海绵体损伤发生;随访6～12个月,52例患者排尿均通畅,大尿流率均>15 mL/s.结论 尿道内冷刀切开术治疗前尿道狭窄简单易行,疗效安全可靠.
作者：孙凌；蒋晓雷；吴明辉 刊期： 2009年第05期
目的 观察稳定<牙合>垫对于磨牙症的短期疗效.方法 使用多导睡眠监测技术记录磨牙症患者戴用<牙合>垫前及2周后的磨牙事件,并进行比较.结果 使用稳定<牙合>垫2周后,每小时磨牙事件比治疗前有所较少.结论 稳定牙合垫对于磨牙症的治疗短期内是有效的.
作者：庞春燕；任小华；牟雁东 刊期： 2009年第05期
目的 探讨脊髓型颈椎病前路和后路手术减压内固定术治疗的方法和疗效.方法 对四川省人民医院2004年11月至2009年1月经前路减压及带锁钢板固定和后路减压、侧快螺钉内固定治疗脊髓型颈椎病患者64例,神经功能评价依照JOA评分法,所有病例均行颈椎常规X射线摄片及MRI检查.前路手术44例,后路手术20例.结果 获得随访55例,随访时间3～48个月.获访患者植骨在3～4月内获得牢固骨融合,椎间高度和生理弯曲度得到良好的保持,无钢板和螺钉断裂等并发症的发生.手术时间和出血量比较前路少于后路,差异有显著性意义(P<0.05).手术有效率前路95.45%(42/44),后路95%(19/20),差异无显著性意义(P>0.05).结论 颈椎前路减压术是治疗脊髓型颈椎病的有效术式,相对于后路手术有较高的植骨融合率,风险小,出血少.
作者：谌宏军；刘仲前；万仑；胡豇；朱建辛 刊期： 2009年第05期
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病.大多数哮喘患者对吸入激素和β2受体激动剂治疗反应较好,然而有5%～10%的患者治疗反应欠佳.随着对哮喘分子机制的认识,研究者开始探索哮喘的靶向治疗.转录因子调节多种炎症基因的表达,并在哮喘发病中起重要作用,可能成为新的哮喘治疗靶点.
作者：张丽娜；陈萍 刊期： 2009年第05期
目的 根据国际通用的SF-36健康调查量表及世界卫生组织生存质量测定量表WHOQOL-100比较,腹腔镜取肾(LDN)及开放取肾(ODN)术后供者的生活质量.方法 供者男12例、女22例,按手术方法分成LDN组(n=15)和ODN组(n=19),采用电话及门诊随访方式,随访1、6和12个月,对SF-36健康调查量表及生存质量测定量表WHO-QOL-100的结果进行分析.结果 SF-36健康调查量表显示,两组术后1月躯体疼痛差异有显著性意义(P<0.05),供者更倾向于LDN;两组SF-36评分在总体健康(GH)、活力(VT)、精神健康(MH)、情感职能(RE)、生理职能(RP)等方面差异无显著性意义;两组躯体疼痛(6月内)及社会关系(12月内)差异有显著性意义(P<0.05),供者更倾向于LDN.两组WHOQOL-100调查结果差异无显著性意义.结论 LDN较ODN术后疼痛感更少和创伤较小,两组供肾切取术在其它方面无明显差异.
作者：狄文佳；邓小凡；窦科；熊伟；刘兴超；冉清；杨洪吉；朱涛 刊期： 2009年第05期
目的 观察上颌窦穿刺鼻渊舒灌洗并置管治疗慢性化脓性上颌窦炎的疗效.方法 将368例慢性化脓性上颌窦炎患者分成A、B两组,A组268例用鼻渊舒口服液灌洗并置管冲洗,B组100例用生理盐水冲洗后注入庆大霉素+地塞米松,两组疗效进行比较.结果 A组有效率94.4%,B组有效率81%,两组疗效差异有显著性意义(P<0.01).结论 上颌窦穿刺鼻渊舒灌洗并置管治疗慢性化脓性上颌窦炎有较好疗效,有利于鼻及鼻窦生理功能的维护和改善.
作者：王国军；李平 刊期： 2009年第05期
目的 评价比索洛尔和美托洛尔治疗快速永久性房颤的疗效和安全性.方法 选择94例快心室率房颤患者,分为比索洛尔治疗组(45例)和美托洛尔治疗组(49例),两组均进行基础疾病、华法林抗凝等常规治疗,8周后,观察两组静息、活动状态的心室率(HR1、HR2)和不良反应.结果 两组控制HR1疗效差异无显著性意义(66.67% vs48.98%,P>0.05);比索洛尔组控制HR2的效果优于美托洛尔组,差异有显著性意义(84.44% vs 55.10%,P<0.01);两组均无不良反应而停药者.结论 控制快速永久性房颤心室率,尤其是控制HR2,比索洛尔疗效优于美托洛尔.
作者：李锐；李学林 刊期： 2009年第05期
目的 探讨脑内原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI特征,以提高其术前的诊断水平.方法 回顾性分析15例经手术后病理证实的PCNSL的MRI表现.结果 所有病例均为弥漫大B细胞淋巴瘤;单发11例,多发4例;共19个病灶,其中幕上15个,幕下4个;圆形或类圆形为主,占位效应轻,轻、中度水肿占73.6%;T1WI呈相等或稍低信号,T2WJ示大部分病灶为相等或稍高信号,少数病灶为高信号,FLAIR上为相等或稍高信号,增强后大部分明显均匀强化,少部分痛灶内可见无强化的坏死区.结论 PCNSL的MRI表现具有一定的特征性,结合特定的发病部位和发病年龄,对PCNSL的发现具有一定的提示作用.
作者：杨华强；徐小波；徐燕敏；张萍；刘瑜 刊期： 2009年第05期
缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)是临床上常见的病理生理现象,其发生机制尚未完全清楚.如何降低由IRI所引起的组织器官损害,促进其恢复是临床医学的研究重点.本文就抗坏血酸在IRI中的保护机制进行综述.
作者：张帮健；刘进 刊期： 2009年第05期
目的 探讨一次性使用无菌医疗用品的管理方法,以控制医院感染,提高医疗护理质量.方法 加强对一次性使用无菌医疗用品各环节的质量管理,在管理过程中环环相扣,处处落实.结果 提高了管理人员对一次性使用无菌医疗用品管理重要性的认识,一次性使用无菌医疗用品管理制度化、规范化,没有出现由于一次性使用无菌医疗用品而引起的医院感染.结论 重视各环节的管理是保证一次性使用无菌医疗用品质量的重要措施.
作者：黄丽萍 刊期： 2009年第05期
目的 比较白内障术中结膜囊内应用5%聚维酮碘与庆大霉素术后眼内炎发生率和不良反应,以评价5%聚维酮碘预防白内障术后眼内炎的有效性、安全性.方法 将10659例白内障手术治疗患者分为庆大霉素组和5%聚维酮碘组,术中、术后观察眼部体征并询问患者主观不适.结果 2种药物组间眼内炎发病率的差别有显著统计学意义,使用5%聚维酮碘组的眼内炎发病率均较使用庆大霉素组明显降低:ECCE+IOL手术方式由0.29%下降到0.04%;Phaco+IOL手术方式由0.14%下降到0.00%.5%聚维酮碘可引起术中眼部刺激感,但无异物感、刺痛感,无严重并发症.结论 术前结膜囊内使用5%聚维酮碘能使白内障术后眼内炎发病率明显下降,且无严重角膜并发症,是一种有效、安全的预防白内障术后眼内炎的措施.
作者：张瑞帆；吴峥峥；樊映川 刊期： 2009年第05期
目的 总结血液回收机在手术中抢救大出血患者的应用及护理经验.方法 21例术中大出血患者,采用负压吸引将手术创面的血液吸入储血罐内,经血液回收机处理将浓缩红细胞输给患者.结果 21例患者术中反复出血3000～7800 ml,平均每例回输失血约4500 ml,术后回访,21例患者康复较好,未发生输血合并症,血液动力学稳定,肝肾功能和出凝血功能基本正常,伤口愈合良好,均痊愈出院.结论 血液回收机在外科新型、高难度、大出血手术中的应用为患者接受外科治疗提供了安全保障,减少了异体输血,缓解了我国血源紧张、血液长期供不应求的基本现状,发挥了社会公益效益.
作者：黄军华；包安竹；鲁华 刊期： 2009年第05期
多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)是一种以侵犯骨骼肌为主的系统性自身免疫病,可以累及全身多个系统和脏器,尤其是呼吸系统,这也是影响这类患者预后的重要原因.PM/DM呼吸系统受累以吸入性肺炎和间质性肺病为常见,肺动脉高压也不少见,自发性纵隔/皮下气肿是一罕见的危重并发症.吸入性肺炎明显增加了这类患者的死亡率,一旦发生,停止经口进食水,及时给予合适的抗生素.出现关节痛或关节炎和指/趾端毛细血管环扩大、抗JO-1抗体阳性的PM/DM患者,容易合并间质性肺病(ILD).ILD可发生于PM/DM病程的任何阶段,临床表现上与其他肺间质病变相似,可分为急性或亚急性间质性肺炎型、缓慢进展型和无症状型三个亚型,主要采用糖皮质激素或激素联合免疫抑制剂治疗.本文就PM/DM的呼吸系统并发症作一综述.
作者：黄慧；徐作军 刊期： 2009年第05期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
