黄慧；徐作军
目的 根据国际通用的SF-36健康调查量表及世界卫生组织生存质量测定量表WHOQOL-100比较,腹腔镜取肾(LDN)及开放取肾(ODN)术后供者的生活质量.方法 供者男12例、女22例,按手术方法分成LDN组(n=15)和ODN组(n=19),采用电话及门诊随访方式,随访1、6和12个月,对SF-36健康调查量表及生存质量测定量表WHO-QOL-100的结果进行分析.结果 SF-36健康调查量表显示,两组术后1月躯体疼痛差异有显著性意义(P<0.05),供者更倾向于LDN;两组SF-36评分在总体健康(GH)、活力(VT)、精神健康(MH)、情感职能(RE)、生理职能(RP)等方面差异无显著性意义;两组躯体疼痛(6月内)及社会关系(12月内)差异有显著性意义(P<0.05),供者更倾向于LDN.两组WHOQOL-100调查结果差异无显著性意义.结论 LDN较ODN术后疼痛感更少和创伤较小,两组供肾切取术在其它方面无明显差异.
作者：狄文佳；邓小凡；窦科；熊伟；刘兴超；冉清；杨洪吉；朱涛 刊期： 2009年第05期
门诊就诊的口腔病患者需行拔牙者甚多.术者必须熟悉口腔局部解剖,充分了解三叉神经的通路与分支及各类局部麻醉药的特点及其药理,才能获得满意的麻醉效果,尽可能避免麻醉不良反应及并发症.
作者：张红梅；詹斌；牟雁东 刊期： 2009年第05期
目的 探讨不能手术的伴有门静脉癌栓(PVTT)的原发性肝癌(PHC)安全而疗效又相对较好的治疗方法.方法 回顾性分析2004年7月至2007年2月收治的,行肝动脉栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3-DCRT)及单纯行TACE治疗的PHC合并PVTT患者的临床资料.结果 TACE+3-DCRT组在近期疗效(原发肿瘤有效率、癌栓有效率)、甲胎蛋白(AFP)定量变化和远期疗效等方面优于TACE组,差异有显著性意义(P<0.05).两组患者按计划完成治疗,均无严重并发症,差异无显著性意义(P>0.05).结论 TACE联合3DCRT治疗PHC合并PVTT能提高近期疗效,延长生存期,不增加毒副作用.
作者：梁海斯 刊期： 2009年第05期
目的 探讨雷公藤对哮喘的治疗作用及对痰液中嗜酸细胞(EOS)IL-4和IL-5mRNA表达的影响.方法 12例哮喘患者的诱导痰标本,与雷公藤内酯醇(10-7 mol/L)共同培养48小时设为雷公藤组(12例),单独培养48小时设为空白组(12例),健康自愿者痰液为正常对照组.采用斑点分子杂交检测EOS IL-4、IL-5mRNA表达.结果 哮喘患者痰液中EOS浸润密度与正常对照组比较,差异有显著性意义(P<0.01);雷公藤组与空白组EOS IL-4、IL-5mRNA表达水平比较,差异有显著性意义(P<0.01),空白组与正常对照组EOS IL-4、IL-5mRNA表达水平比较,差异有显著性意义(P<0.01);雷公藤组与正常对照组EOS IL-4、IL-5mRNA表达水平比较,差异无显著性意义(P>0.01).结论 IL-4、IL-5mRNA表达增加可能是导致哮喘嗜酸气道炎症的原因,雷公藤内酯醇能抑制IL-4、IL-5mRNA表达,可能为哮喘抗炎治疗的机制之一.
作者：王国蓉；黄龙；杨华 刊期： 2009年第05期
目的 缓解妊娠期瘙痒症状,恢复肝功能,降低血胆汁酸浓度,降低胎儿宫内窘迫、围生儿患病率、死亡率和产后出血.方法 妊娠期肝内胆汁淤积综合征(ICP)孕产妇136例,其中76例采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗(观察组),60例采用口服中药菌陈汤及能量合剂治疗(对照组),分析两组患者的,临床诊断、治疗、孕期监护等资料,观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗ICP的疗效.结果 观察组治疗后瘙痒评分及各项实验室指标明显低于治疗前(P<0.05),与对照组治疗后比较差异有显著性意义(P<0.05),观察组新生儿窒息、早产、胎儿宫内窘迫及产后出血率较对照组低(P<0.05),两组间剖宫产率比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸较传统治疗更能改善ICP患者皮肤瘙痒症状及围产儿结局,疗效好,对母婴无副作用,是治疗ICP的有效药物.
作者：钟杰 刊期： 2009年第05期
目的 探讨手术对结膜松弛症泪溢的改善效果.方法 对32例64眼球结膜松弛并有泪溢主诉患者行下方球结膜新月形切除加巩膜固定术,随访观察24周.结果 术后2、8、24周分别有33、47、47眼泪溢症状消除,23、11、11眼泪溢明显减少;术后2、8周分别有53、58眼裂隙灯检查结膜松弛完全消除.结论 结膜松弛是泪溢的原因之一,可以通过手术治疗.
作者：黎静；陈力 刊期： 2009年第05期
支气管哮喘是一种病因及发病机理复杂的慢性气道炎症性疾病,随着对其病因、发病机制、治疗药物作用机理研究的深入,其治疗方案和指南也在不断更新.近年来,一些成熟的哮喘治疗药物随机、对照临床研究结果相继发表,哮喘的药物治疗也有了新的指导性文件.本文就目前哮喘常见的治疗药物的种类、副作用、在哮喘治疗一中的地位以及新型哮喘治疗药物的特点作一总结,以利于哮喘药物治疗的规范化,达到更好控制哮喘的目标.
作者：修清玉；唐昊 刊期： 2009年第05期
目的 探讨脊髓型颈椎病前路和后路手术减压内固定术治疗的方法和疗效.方法 对四川省人民医院2004年11月至2009年1月经前路减压及带锁钢板固定和后路减压、侧快螺钉内固定治疗脊髓型颈椎病患者64例,神经功能评价依照JOA评分法,所有病例均行颈椎常规X射线摄片及MRI检查.前路手术44例,后路手术20例.结果 获得随访55例,随访时间3～48个月.获访患者植骨在3～4月内获得牢固骨融合,椎间高度和生理弯曲度得到良好的保持,无钢板和螺钉断裂等并发症的发生.手术时间和出血量比较前路少于后路,差异有显著性意义(P<0.05).手术有效率前路95.45%(42/44),后路95%(19/20),差异无显著性意义(P>0.05).结论 颈椎前路减压术是治疗脊髓型颈椎病的有效术式,相对于后路手术有较高的植骨融合率,风险小,出血少.
作者：谌宏军；刘仲前；万仑；胡豇；朱建辛 刊期： 2009年第05期
目的 探讨前列腺癌间歇内分泌治疗(IHT)依从性影响因素.方法 纳入我院门诊行抗雄激素治疗的前列腺癌患者67例,采用自制量表评价患者依从性,Logistic回归分析各影响因素对治疗依从性的影响.结果 67例中24例患者(35.82%)治疗依从性差;Logistic回归分析显示,自费、独居和对副作用耐受性差是三个影响治疗依从性的主要因素.结论 重视前列腺癌患者的社会和家庭支持是提高依从性的关键.
作者：王兰英；刘芳英；王东 刊期： 2009年第05期
目的 探讨应用视神经管减压术治疗急性外伤性视神经损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2002年1月至2008年1月行显微镜下视神经管减压术治疗的12例急性外伤性视神经损伤患者的临床资料.结果 4例无光感患者中,2例改善,2例无改善;6例眼前光感患者中1例无改善,2例恢复至眼前手动,2例恢复至眼前1米内数指,1例恢复至术前正常视力;2例眼前手动患者基本恢复至术前正常视力.除去1例非手术所能解决的视神经横断患者,11例中无改善2例(占18.18%),有效3例(占27.27%),显效5例(占45.45%),特效1例(占9.10%),总有效率81.82%.结论 视神经减压术的效果取决于视神经受损程度及手术时机的把握,减压有效的时间在伤后5天以内,手术越早,效果越好.
作者：鄢克坤；魏剑波；张汝林；吴科 刊期： 2009年第05期
目的 观察静脉留置针在肿瘤与白血病患者化疗的应用效果,以推行白血病患者化疗使用静脉留置针.方法 将60例肿瘤化疗患者分成A1、A2组各30例,60例白血病化疗患者分为B1、B2组各30例,A1、B1组采用密闭式静脉留置针(BDintimallTMY型),A2,B2组采用7号头皮针.结果 在穿刺成功、药物渗漏、预防静脉炎等方面,A1与B1组差异无显著性意义(P>0.05),但效果明显优于A2、B2组(P<0.05).结论 白血病患者应用留置针与肿瘤患者有同样的效果,可以提高静脉穿刺成功率,避免重复穿刺,保护血管,预防静脉炎,有效减轻患者痛苦并提高工作效率和护理质量.
作者：陈金华；李林 刊期： 2009年第05期
青光眼是世界范围内常见的不可逆的致盲眼病,绝对期青光眼的治疗方法较多.笔者用睫状体区巩膜开窗联合玻璃体部分抽吸术治疗绝对期青光眼11例,能够很好的控制眼压,缓解疼痛并保持眼球外形,现报道如下.
作者：赵敏；王荣坤 刊期： 2009年第05期
隐睾并发扭转临床少见,因其临床表现缺乏特异性,给诊治带来一定困难.探讨本病的发病因素、临床表现、诊断及治疗特点,对于早期发现和诊断隐睾并发扭转,避免睾丸切除等严重后果有重要的临床指导意义.
作者：董文瑞；邓士军；廖凯；马晋；陈永华；赵健 刊期： 2009年第05期
目的 探讨体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床价值.方法 对23例各种原因引起的交通性脑积水患者行体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术,评价此手术与传统手术的优越性.结果 随访3～18月,23例患者脑积水均消失;CT检查见脑室均恢复正常,无分流过度或不足表现;并发症少.结论 体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水,疗效确切,无创精确调压,手术创伤小,并发症少,术后低颅压症状轻.
作者：冯家丰 刊期： 2009年第05期
目的 观察腰硬联合麻醉剖宫产术后去枕平卧6小时与低枕平卧2小时后翻身侧卧位对术后常见并发症及母乳喂养的影响.方法 选择100例无妊娠合并症及并发症、在腰硬联合麻醉下行剖宫产术、手术过程顺利的产妇分为试验组和对照组各50例.试验组为低枕平卧位2小时后翻身侧卧位,对照组为去枕平卧6小时.观察两组产妇头痛、恶心呕吐及母乳喂养情况.结果 两组产妇术后24小时头痛、恶心呕吐的发生差异无显著性意义(P>0.05),试验组24小时内母乳喂养次数超过8次有41例,对照组仅有18例,差异有显著性意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉下剖宫产术后产妇,可采用低枕平卧2小时后翻身侧卧位,不会导致术后并发症的发生,同时能改善产妇的舒适度,高效率的进行母乳喂养,提高产科护理质量.
作者：翟佳；徐丹凤；黄庆；岳国艳 刊期： 2009年第05期
笔者对1例麻风病患者逐年随访中,发现其家庭成员中有4人相继罹患麻风病,现报道如下.
作者：杨绍荣 刊期： 2009年第05期
目的 探讨缺血性结肠炎(Ischemic colitis,IC)的临床诊断及治疗,进一步提高对该病的认识.方法 回顾性分析1995年6月至2009年5月90例Ic患者的临床资料.结果 90例患者中,72例患有血管相关性疾病,18例无可以证明的基础病变;临床主要表现均为腹痛,部位以脐周及左下腹为多84例(93.33%);病变发生在乙状结肠35例(38.9%),降结肠20例(22.2%),降乙交界处25例(27.8%).结论 缺血性结肠病多数病因为肠血流阻塞性病变,急性发作的腹痛是其临床特点,内镜检查是诊断本病的有效方法.
作者：胡小丽；岳光平；蒋永威 刊期： 2009年第05期
肾脏恶性肿瘤首选治疗方法是外科根治性切除,但是由于部分腹膜后肿瘤患者没有明显自觉症状,不易早期发现,待检查发现时肿瘤常常巨大,给外科根治性切除肿瘤带来困难.
作者：伍靖武；鲍忠平；谢岳云；肖华；贺梅英；文梦群；王鸿智 刊期： 2009年第05期
胰腺外伤在临床上并不常见,约占腹部严重外伤的3%～12%[1],因位置较深常伴有临近脏器损伤.早期诊断率低,处理复杂,术后并发症多,死亡率高,给临床诊治带来较多困难.
作者：易勤根；梁献萍 刊期： 2009年第05期
目的 探讨脑内原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI特征,以提高其术前的诊断水平.方法 回顾性分析15例经手术后病理证实的PCNSL的MRI表现.结果 所有病例均为弥漫大B细胞淋巴瘤;单发11例,多发4例;共19个病灶,其中幕上15个,幕下4个;圆形或类圆形为主,占位效应轻,轻、中度水肿占73.6%;T1WI呈相等或稍低信号,T2WJ示大部分病灶为相等或稍高信号,少数病灶为高信号,FLAIR上为相等或稍高信号,增强后大部分明显均匀强化,少部分痛灶内可见无强化的坏死区.结论 PCNSL的MRI表现具有一定的特征性,结合特定的发病部位和发病年龄,对PCNSL的发现具有一定的提示作用.
作者：杨华强；徐小波；徐燕敏；张萍；刘瑜 刊期： 2009年第05期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
