黎静；陈力
笔者对1例麻风病患者逐年随访中,发现其家庭成员中有4人相继罹患麻风病,现报道如下.
作者：杨绍荣 刊期： 2009年第05期
目的 探讨一次性使用无菌医疗用品的管理方法,以控制医院感染,提高医疗护理质量.方法 加强对一次性使用无菌医疗用品各环节的质量管理,在管理过程中环环相扣,处处落实.结果 提高了管理人员对一次性使用无菌医疗用品管理重要性的认识,一次性使用无菌医疗用品管理制度化、规范化,没有出现由于一次性使用无菌医疗用品而引起的医院感染.结论 重视各环节的管理是保证一次性使用无菌医疗用品质量的重要措施.
作者：黄丽萍 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术(PCNL)治疗肾结石的疗效及护理配合经验.方法 56例肾结石患者,B超引导下建立经皮肾穿刺通道,PCNL治疗肾结石.结果 56例患者中40例1期取净结石,5例1周后2期取净结石,11例肾盏内有小块结石残留,经体外冲击波碎石(ESWL)治疗后治愈,无严重手术并发症发生.结论 PC-NL治疗肾结石具有微创损伤,恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点.器械的正确、熟练使用及术中密切的护理配合是手术取得成功的保证.
作者：李福宣；曹敏；黄丽 刊期： 2009年第05期
目的 探讨脑内原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI特征,以提高其术前的诊断水平.方法 回顾性分析15例经手术后病理证实的PCNSL的MRI表现.结果 所有病例均为弥漫大B细胞淋巴瘤;单发11例,多发4例;共19个病灶,其中幕上15个,幕下4个;圆形或类圆形为主,占位效应轻,轻、中度水肿占73.6%;T1WI呈相等或稍低信号,T2WJ示大部分病灶为相等或稍高信号,少数病灶为高信号,FLAIR上为相等或稍高信号,增强后大部分明显均匀强化,少部分痛灶内可见无强化的坏死区.结论 PCNSL的MRI表现具有一定的特征性,结合特定的发病部位和发病年龄,对PCNSL的发现具有一定的提示作用.
作者：杨华强；徐小波；徐燕敏；张萍；刘瑜 刊期： 2009年第05期
目的 探讨缺血性结肠炎(Ischemic colitis,IC)的临床诊断及治疗,进一步提高对该病的认识.方法 回顾性分析1995年6月至2009年5月90例Ic患者的临床资料.结果 90例患者中,72例患有血管相关性疾病,18例无可以证明的基础病变;临床主要表现均为腹痛,部位以脐周及左下腹为多84例(93.33%);病变发生在乙状结肠35例(38.9%),降结肠20例(22.2%),降乙交界处25例(27.8%).结论 缺血性结肠病多数病因为肠血流阻塞性病变,急性发作的腹痛是其临床特点,内镜检查是诊断本病的有效方法.
作者：胡小丽；岳光平；蒋永威 刊期： 2009年第05期
目的 探索家庭心理干预对美沙酮维持治疗依从性的影响.方法 200例海洛因依赖者采用数字表随机方法随机分为家庭干预组和对照组各100例.家庭干预组进行美沙酮维持治疗和为期3个月的家庭干预,对照组仅接受美沙酮维持治疗,采用家庭环境量表(FES-CV)评估两组患者心理状况,以维持率评估依从性.结果 治疗保持率家庭干预组明显高于对照组(P<0.001).结论 对美沙酮维持治疗者进行家庭心理干预能提高美沙酮维持治疗的依从性.
作者：胡珉；王雪；袁颖；廖克坤；赵西和；李铭；张光贵；康林；丁毅；李冰；李静 刊期： 2009年第05期
目的 观察WE2102型热疗机联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的疗效.方法 184例晚期恶性肿瘤患者分为两组,化疗组92例采用单纯化疗;热化疗组92例采用化疗+热疗治疗,比较两组临床治疗有效率.结果 热化疗组有效率为68.48%,肿瘤缩小程度及有效率明显优于化疗组(P<0.01),不良反应主要为化疗所致的骨髓抑制、胃肠道反应,热疗所致的烫伤及发热少见,两组比较差异无显著性意义.结论 WE2102型热疗机联合化疗治疗晚期恶性肿瘤,不良反应小,有较好治疗效果.
作者：侯进；何玉琴 刊期： 2009年第05期
目的 阿司匹林在防治血栓栓塞性心血管疾病方面有着广泛的应用.然而阿司匹林的抗血小板作用存在个体差异.多项研究提示,阿司匹林抵抗对心血管疾病高危患者预防用阿司匹林的疗效具有不利影响.本文就阿司匹林抵抗的机制及其对用阿司匹林预防血栓栓塞性心血管疾病疗效的影响作一综述.
作者：李林；童荣生 刊期： 2009年第05期
目的 探讨后腹腔镜去项减压术的应用价值.方法 对57例肾囊肿患者行指分三孔法建立后腹膜腔腹腔镜去顶减压术治疗,其中右肾囊肿39例,左肾囊肿18例.结果 57例全部治愈,手术时间20～80 min,术中出血20～60 ml,术后住院时间3～7天,左侧胸膜损伤1例,腹膜损伤2例.无伤口感染、出血、尿漏等并发症.随访3～36个月,1例复发.结论 腹腔镜后腹膜腔肾囊肿去顶减压术具有创伤小、出血少、恢复快、疤痕小、费用低、并发症少等优点.
作者：张达；任中志；丁兵；唐健；陈蓉；陈锐 刊期： 2009年第05期
目的 通过分析乳腺癌胸壁电子线射野摆位和体位固定方法,探讨不同固定方法的摆位质量差异.方法 根据不同的体位固定方法分为常规组和改进组.常规组无固定装置,使用普通的海绵枕头或棉枕;改进组用真空垫成型固定技术对患者进行固定摆位放射治疗,两组各15例、30个野次,对30个野次测量数据进行分析.结果 全部患者放射治疗前后体位均有不同程度的移动.常规组胸壁野上界移动距离4～8 mm[(5.867±1.246)mm],胸壁野前界移动距离8～13 mm[(9.867±1.257)mm],改进组胸壁野上界移动距离3～6 mm[(4.133±0.915)mm],胸壁野前界移动距离2～6 mm[(4.333±1.175)mm],常规组体位移动值均大于改进组,差异有显著性意义(P<0.01);常规组中体位移动≥5 mm的28野次(93.33%),高于改进组的13野次(43.33%),两组差异有显著性意义(P<0.001);胸壁射野垂直度分析,常规组比改进组差,差异有显著性意义(P<0.001).结论 真空垫成型固定摆位较常规摆位方法稳定性、重复性更好,误差更小,更符合放射治疗规范.
作者：彭旭东；叶荣；兰海涛；吴琦 刊期： 2009年第05期
目的 探讨体外震波碎石术治疗儿童尿路结石的小儿保护及护理要点.方法 对43例适合体外震波碎石的泌尿系结石患儿,通过X射线或B超定位,进行体外震波碎石治疗并采用围手术期护理措施后,评价小儿体外震波碎石的效果.结果 43例患儿均治疗成功,结石碎石率达97.7%;二次治疗1周后结石排净38例,排净率88.4%.结论 体外震波碎石治疗小儿尿路结石安全、有效,根据儿童的特点进行护理,可大限度地降低儿童肾脏相邻组织器官的损害,具有推广应用价值.
作者：辜菊霞 刊期： 2009年第05期
目的 观察腰硬联合麻醉剖宫产术后去枕平卧6小时与低枕平卧2小时后翻身侧卧位对术后常见并发症及母乳喂养的影响.方法 选择100例无妊娠合并症及并发症、在腰硬联合麻醉下行剖宫产术、手术过程顺利的产妇分为试验组和对照组各50例.试验组为低枕平卧位2小时后翻身侧卧位,对照组为去枕平卧6小时.观察两组产妇头痛、恶心呕吐及母乳喂养情况.结果 两组产妇术后24小时头痛、恶心呕吐的发生差异无显著性意义(P>0.05),试验组24小时内母乳喂养次数超过8次有41例,对照组仅有18例,差异有显著性意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉下剖宫产术后产妇,可采用低枕平卧2小时后翻身侧卧位,不会导致术后并发症的发生,同时能改善产妇的舒适度,高效率的进行母乳喂养,提高产科护理质量.
作者：翟佳；徐丹凤；黄庆；岳国艳 刊期： 2009年第05期
目的 探讨不能手术的伴有门静脉癌栓(PVTT)的原发性肝癌(PHC)安全而疗效又相对较好的治疗方法.方法 回顾性分析2004年7月至2007年2月收治的,行肝动脉栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3-DCRT)及单纯行TACE治疗的PHC合并PVTT患者的临床资料.结果 TACE+3-DCRT组在近期疗效(原发肿瘤有效率、癌栓有效率)、甲胎蛋白(AFP)定量变化和远期疗效等方面优于TACE组,差异有显著性意义(P<0.05).两组患者按计划完成治疗,均无严重并发症,差异无显著性意义(P>0.05).结论 TACE联合3DCRT治疗PHC合并PVTT能提高近期疗效,延长生存期,不增加毒副作用.
作者：梁海斯 刊期： 2009年第05期
目的 根据国际通用的SF-36健康调查量表及世界卫生组织生存质量测定量表WHOQOL-100比较,腹腔镜取肾(LDN)及开放取肾(ODN)术后供者的生活质量.方法 供者男12例、女22例,按手术方法分成LDN组(n=15)和ODN组(n=19),采用电话及门诊随访方式,随访1、6和12个月,对SF-36健康调查量表及生存质量测定量表WHO-QOL-100的结果进行分析.结果 SF-36健康调查量表显示,两组术后1月躯体疼痛差异有显著性意义(P<0.05),供者更倾向于LDN;两组SF-36评分在总体健康(GH)、活力(VT)、精神健康(MH)、情感职能(RE)、生理职能(RP)等方面差异无显著性意义;两组躯体疼痛(6月内)及社会关系(12月内)差异有显著性意义(P<0.05),供者更倾向于LDN.两组WHOQOL-100调查结果差异无显著性意义.结论 LDN较ODN术后疼痛感更少和创伤较小,两组供肾切取术在其它方面无明显差异.
作者：狄文佳；邓小凡；窦科；熊伟；刘兴超；冉清；杨洪吉；朱涛 刊期： 2009年第05期
目的 评价厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的效果和安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆、MEDLINE、VIP、CNKI、CBM disc等电子资料库.由2名评价者共同评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta分析.结果 共纳入6个随机对照研究、3184例非小细胞肺癌患者.纳入的6个研究均表明采用了随机的方法,1个研究实施了切实有效的盲法,所有研究未提及分配隐藏,所有纳入研究均进行ITT意向性分析;Meta分析显示厄洛替尼联合化疗的反应率[OR 1.10,95%CI(0.91～1.34)]、1年生存率[OR 1.04,95%CI(0.88～1.24)]均无统计学意义,厄洛替尼单药口服显示出生存优势,中位无进展生存期、中位生存期分别为2.2个月和6.7个月(P<0.001).结论 现有研究结果显示厄洛替尼是一种有效安全的靶向抗肿瘤药物,但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的可能性,势必影响结果的强度.
作者：王晓珊；吴琦；兰海涛；梁良 刊期： 2009年第05期
目的 观察稳定<牙合>垫对于磨牙症的短期疗效.方法 使用多导睡眠监测技术记录磨牙症患者戴用<牙合>垫前及2周后的磨牙事件,并进行比较.结果 使用稳定<牙合>垫2周后,每小时磨牙事件比治疗前有所较少.结论 稳定牙合垫对于磨牙症的治疗短期内是有效的.
作者：庞春燕；任小华；牟雁东 刊期： 2009年第05期
目的 探讨儿童颅内幕上原始神经外胚叶肿瘤的临床表现、影像学特征、病理特点及治疗.方法 回顾性分析15例经手术和病理证实的儿童颅内原始神经外胚层肿瘤病例的临床资料.结果 本组临床表现以慢性颅内高压、神经功能损害以及癫痫发作为主;CT及MRI显示肿瘤体积大,边界清楚,血供丰富,可呈囊性变及瘤内出血,病灶周围无水肿或水肿较轻;在病理上原始神经外胚层肿瘤由小圆细胞构成,可观察到菊花团形成,免疫组化染色显示肿瘤有多向分化的倾向.本组均进行显微外科手术治疗,全切11例,次全切除4例;术后放射治疗11例.好转出院14例,死亡1例.随访10例,生存6～20月,平均12月.结论 需结合临床、影像学和病理特点对幕上原始神经外胚层肿瘤进行诊断,治疗以手术切除为首选,结合全脑全脊髓放疗.
作者：唐健；陈隆益；黄光富；王振宇；何永生 刊期： 2009年第05期
目的 探讨超声对先兆流产合并绒毛膜下血肿妊娠结局的预测价值.方法 416例有先兆流产症状的早孕期孕妇,经超声检查发现绒毛膜下血肿,且胚胎存活;按面积比例法分为轻、中、重三种程度,依据初次阴道流血时间将孕妇分为≤8周和>8周.分析不同程度的绒毛膜下血肿和不同的阴道流血时间条件下,患者20孕周前发生自然流产的情况.结果 总的自然流产率是12.3%(51/416),轻度、中度和重度绒毛膜下血肿的自然流产率分别是8.6%、11%和41%(21/242、15/136和15/38);轻、中度血肿患者的自然流产率差异无显著性意义(P>0.05),而重度血肿患者的流产发生率与轻度和中度血肿比较,差异均有显著性意义(χ2分别为27.8,16.8,均P<0.05);初次阴道出血时孕周≤8周和>8周的患者自然流产率差异无显著性意义(P>0.05).结论 对于超声发现有绒毛膜下血肿的早孕期孕妇,评估血肿大小程度,对预测妊娠结局有重要的参考价值.
作者：查晓霞；常山 刊期： 2009年第05期
肾脏恶性肿瘤首选治疗方法是外科根治性切除,但是由于部分腹膜后肿瘤患者没有明显自觉症状,不易早期发现,待检查发现时肿瘤常常巨大,给外科根治性切除肿瘤带来困难.
作者：伍靖武；鲍忠平；谢岳云；肖华；贺梅英；文梦群；王鸿智 刊期： 2009年第05期
门诊就诊的口腔病患者需行拔牙者甚多.术者必须熟悉口腔局部解剖,充分了解三叉神经的通路与分支及各类局部麻醉药的特点及其药理,才能获得满意的麻醉效果,尽可能避免麻醉不良反应及并发症.
作者：张红梅；詹斌；牟雁东 刊期： 2009年第05期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
