胡华东；刘茂林；罗晓念；陈德泽；吴自军；龙平；张蜀武；邱明星
如何正确规范医患关系,妥善处理医疗纠纷,成为摆在人们面前的法律课题.本文通过分析医患关系的法律性质,阐明医患关系属特殊的民事法律关系,建议从完善立法等方面重新构建医患关系,减少医疗纠纷的发生.
作者：谭彬 刊期： 2008年第05期
目的 探讨早期气管切开、机械通气在重型颅脑损伤治疗中的临床应用及意义.方法 对我院2006年1月至2007年12月间收治的29例重型颅脑损伤患者伤后或术后早期给予气管切开、机械通气辅助氧供,血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)在使用呼吸机前、后的变化.结果 PaO2、PaCO2、SaO2、HR前后比较均明显改善(P＜0.05).本组死亡4例,自动出院4例,其余出院患者21例半年后按格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好10例,中残6例,重残3例,植物状态2例.结论 掌握早期气管切开、机械通气的时机和适应证,并合理选择通气模式、预防呼吸机并发症,对预后有重要意义.
作者：李永；夏咏本；周劲 刊期： 2008年第05期
目的 探讨预防上尿路结石体外冲击波碎石(ESWL)术后复发的有效方法.方法 选取上尿路结石ESWL术后已排净结石的患者93例为观察组,口服枸橼酸氢钾钠颗粒3～18个月;已排净结石但未服用枸橼酸氢钾钠颗粒的患者92例为对照组,两组采用B型超声波或X射线随访观察2年,比较结石的复发率.结果 随访1年后结石复发率观察组明显低于对照组(P＜0.01),随访2年后结石总复发率观察组为4.3%,对照组为18.9%,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 枸橼酸氢钾钠颗粒对EswL术后上尿路结石的复发具有明显抑制作用.
作者：朱磊；王雷 刊期： 2008年第05期
目的 探讨尿毒症透析患者营养指标与情绪障碍的关系.方法 64例尿毒症透析患者使用Hamilton焦虑表(HAMA)和Hamilton抑郁表(HAMD)评估焦虑与抑郁水平作为应变量,体重指数(BMI)、皮褶厚度(SF)、上臂肌围(AMC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、胆固醇(Ch)、血清肌酐(Cr)等九项营养指标设为协变量.用Logstic回归分析法对上述资料进行统计分析.结果 肯定、明显、严重焦虑31例(48.4%);轻、中、重度抑郁34例(53.1%).焦虑:BMI、ALB、PA、Hb其OR值分别为2.427、3.286、1.209、1.746;抑郁:BMI、SF、AMC、PA、ALB、Hb其OR值分别为3.173、2.581、1.320、1.123、2.615、1.839.结论 尿毒症透析患者各项营养不良指标中BMI、SF、AMC、ALB、PA、Hb与情绪障碍关系密切.
作者：牟虹；陈彤 刊期： 2008年第05期
2008年我院为6例特别肥胖剖宫产产妇采用正入法硬膜外穿刺实施麻醉,效果满意,总结如下.1临床资料1.1一般资料 6例产妇均为足月孕,年龄23～35岁,身高1.50～1.63米,体重均在105公斤以上,健康体重指数(BMI)≥43,ASA 1～2级,无硬膜外麻醉禁忌证.
作者：屈惠；陈谦 刊期： 2008年第05期
目的 了解儿童口腔疾病类型、严重程度及防治现状,为口腔疾病防治提供参考.方法 对2004及2007年四川省绵阳口腔医院儿童口腔首诊病例的主诉及治疗情况分类记录,进行统计分析.结果 2004年因拔牙而首诊的惠儿多(37.54%),补牙次之(35.24%);2007年因补牙而首诊的患几多(44.84%),拔牙次之(30.25%).除此以外,两个年度首诊主诉顺序为疼痛肿胀、其他、定期检查、牙外伤;龋齿充填、替换拔牙、窝沟封闭患牙数差异均有显著性意义(P＜0.01);牙髓治疗与其他处置患牙数差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 儿童龋病比较严重,龋齿防治仍是我国儿童牙医的重点.
作者：徐燕；杨维燕 刊期： 2008年第05期
颅底骨折在临床上较为常见,但伴有鼻腔大出血却不常见,严重者常可致呼吸道窒息与出血性休克等并发症,并危及生命.我院于2002年1月至2006年12月共收治8例颅底骨折伴鼻大出血患者,治疗效果较好,未出现严重并发症,现总结报道如下.
作者：张杰 刊期： 2008年第05期
随着介入治疗技术的发展,实体瘤介入治疗技术在临床已经广泛应用.我院2004年1月至2007年6月介入治疗实体瘤,通过CT对瘤体变化进行疗效评价,现报道如下.
作者：文艺；袁军；王建明；王秀娟；孟雪梅；周毅 刊期： 2008年第05期
目的 探讨术前口服米索前列醇与利多卡因宫腔注射在人工流产术中的镇痛效果.方法 人工流产患者300例,观察组150例在人工流产术前3小时口服米索前列醇600μg,于手术前5分钟用特制的宫腔注药导管宫腔内注入利多卡因5 ml;对照组150例行常规人工流产.结果 两组扩张宫颈及吸宫时疼痛比较,差异有显著性意义(P＜0.01).与对照组相比,观察组平均手术时间缩短(P＜0.01),人工流产综合征发生率明显降低(P＜0.01).结论 米索前列醇联合利多卡因宫腔注射能减轻人工流产术中的疼痛,且药物不良反应轻.
作者：伍慧英 刊期： 2008年第05期
作者： 刊期： 2008年第05期
目的 探讨慢性支气管炎不动杆菌感染的临床特征及对常用抗生素的耐药性.方法 对30例慢性支气管炎急性发作患者不动杆菌感染的临床特点、痰细菌培养及药敏试验结果进行分析.结果 慢性支气管炎不动杆菌感染临床表现缺乏特异性,其构成以洛非不动杆菌为主,占80%;药敏结果显示亚胺培南抗茵活性强,达96.67%;其次为丁胺卡那霉素、妥布霉素,达93.33%.对临床常用的头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林、氨苄青霉素/舒巴坦耐药率＜30%.结论 应重视不动杆茵多重耐药性产生,根据培养和药敏结果合理使用抗生素.
作者：邓成英；陈涛 刊期： 2008年第05期
目的 总结老年胰腺癌患者行胰十二指肠切除术的经验.方法 回顾性分析我院18例70岁以上胰腺癌患者行胰十二指肠切除术的临床资料.结果 18例患者中发生心肌梗死1例,胃潴留5例,胰瘘1例,消化道出血1例,肺部感染2例,其中1例死亡,其余均痊愈出院,平均生存期22.9月.结论 年龄不是手术禁忌证,做好围手术期处理.70岁以上老人胰十二指肠切除也安全可行.
作者：李荣；李称才；陈博艺；邓斐文 刊期： 2008年第05期
双能X线骨密度测定(DXA)作为诊断骨质疏松重要手段之一,具有方便、快速、安全、无创、准确性和精确度好等优势,对骨质疏松的诊断、骨折风险估计、治疗选择方案、治疗监测等方面均有重要意义.
作者：黄际远；宋文忠 刊期： 2008年第05期
目的 探讨半肝出入肝血流联合阻断技术在复杂肝脏肿瘤切除术中的应用及其意义.方法 对肿瘤邻近肝静脉主干的肝癌患者5例施行半肝出入肝血流联合阻断下肝叶切除术,采用肝静脉的阻断方法包括丝线结扎、血管带或导尿管阻断以及小心耳钳阻断等.结果 结扎或阻断右肝静脉2例,阻断左肝静脉及肝中静脉共干3例.术中出血少,2例未输血,3例输红细胞悬液200～400 ml;术后无出血、胆漏、肝功能不全以及膈下积液、感染等并发症,均痊愈出院.随访8～34月,其中1例患者于术后11月死于肿瘤复发,4例患者均无瘤生存.结论 半肝出入肝血流联合阻断技术减少术中出血和输血,避免肝静脉损伤引起的大出血或空气栓塞,同时大程度维护余肝功能,降低术后并发症发生风险,适用复杂肝脏肿瘤切除术.
作者：刘洲；张刚；杨训；周晓辉；安宁；黄锐；黄俊伟；张勤；王波 刊期： 2008年第05期
目的 分析肿瘤导致的结肠梗阻的CT征象并探讨其诊断价值.方法 回顾性分析温江区人民医院2004年1月至2008年3月经手术病理证实的25例结、直肠癌性肠梗阻患者的临床资料及CT征象.结果 导致肠梗阻的升结肠癌1例,结肠肝曲癌2例,横结肠癌1例,结肠脾曲癌3例,降结肠癌5例,乙状结肠癌6例,直肠癌7例.CT主要征象为含有气体的软组织块影或肠侧壁肿块影,其形状可呈圆形、椭圆形、三角形和管状改变.增强扫描呈显著强化.结论 CT对结肠癌性肠梗阻诊断价值较大,可作为一种常规检查.
作者：陈育民；黄俊伟；刘亚龙 刊期： 2008年第05期
1 临床资料1.1 一般资料我院1995年1月至2005年12月共收治有机磷中毒患者198例.人院时间:0.5～5小时,其中男77例,女121例,年龄13～65岁.重度27例、中度58例、轻度113例.
作者：白素慧 刊期： 2008年第05期
目的 探讨新生儿疾病病种特点,为今后确定新生儿疾病的防治重点提供科学依据.方法 回顾性分析2007年1月1日～12月31日住院新生儿的疾病构成.结果 322例患儿中以新生儿高胆红素血症、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎为主要疾病,新生儿疾病病死率明显下降.结论 应针对新生儿疾病的特点,采取相应措施,进一步降低新生儿窒息及新生儿吸八性肺炎、高胆红素血症的发病率.
作者：余华 刊期： 2008年第05期
目的 探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗及预后.方法 回顾性分析22例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床资料.结果 3例死亡,19例存活,存活率为86.36%,存活时间长12年.11例保留生育功能患者,4例足月分娩,1例人流1次.结论 卵巢恶性生殖细胞肿瘤治疗方法为手术及以铂类为主的联合化疗,保守性手术及生育功能的保留是可行的.
作者：杨丽；朱明慧；邬瑞霞 刊期： 2008年第05期
目的 探讨盐酸氨溴索、布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管肺炎疗效.方法 160例支气管肺炎患儿分为对照组和治疗组各80例,根据病情均予抗感染,对症治疗,在此基础上,治疗组加用盐酸氨溴索、布地奈德混悬液雾化吸入,对照组静脉滴注盐酸氨溴索.结果 治疗组咳嗽及肺部体征消失均快于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01);1周后,咳嗽及肺部体征消失者治疗组75例(93.75%),对照组66例(82.50%),两组差异有显著性意义(P＜0.01).结论 盐酸氨溴索、布地奈德混悬液雾化吸入辅助治疗支气管肺炎疗效肯定.
作者：代永清；周平英 刊期： 2008年第05期
目的 提高老年患者常规大肠镜检查癌前病变的检出率.方法 对141例常规大肠镜检查阴性结果的老年患者,于退镜时对距肛门30 cm以下肠黏膜进行均匀0.3%靛胭脂染色,发现病变后钳取活检.结果 染色后阳性发现83例,共计229处病变,检出率58.87%,均为扁平息肉样病变,直径平均3.09 mm.病理类型包括腺瘤性息肉20例,共65处病变,其中管状腺瘤16例,锯齿状腺瘤4例;增生性息肉24例,共69处病变;炎性息肉34例,共74处病变;腺瘤和炎性息肉并存1例,共3处病变;炎症和增生性息肉并存3例,共14处病变;腺瘤和增生性息肉并存1例,共4处病变.腺瘤性息肉检出率15.60%(22/141),腺瘤性息肉占全部病变29.69%(68/229).染色前后累计腺瘤性息肉检出率27.83%(64/230),与常规检查检出率18.26%(42/230)比较,差异有显著性意义(x2=5.93,P＜0.025).结论 对常规大肠镜检查阴性的老年患者进行直乙状结肠均匀靛胭脂染色,可提高癌前病变检出率.
作者：刘晓岗；韩盛玺；周丽华；阳运超 刊期： 2008年第05期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
