四川省绵阳口腔医院2004、2007年度儿童口腔首诊病例分析

双能X射线骨密度测定在骨质疏松诊治中的应用

双能X线骨密度测定(DXA)作为诊断骨质疏松重要手段之一,具有方便、快速、安全、无创、准确性和精确度好等优势,对骨质疏松的诊断、骨折风险估计、治疗选择方案、治疗监测等方面均有重要意义.

作者：黄际远；宋文忠 刊期： 2008年第05期

宫颈鳞状细胞癌组织PAR-1基因mRNA的表达及临床意义

目的 探讨宫颈鳞状细胞癌(SCC)组织蛋白酶活化受体-1(PAR-1)基因mRNA的表达与临床意义.方法 采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测49例宫颈鳞状细胞癌组织中PAR-1基因mRNA的表达情况.结果 不同病理分级的宫颈鳞状细胞癌中PAR-1的表达率:Ⅰ级31.3%,Ⅱ级42.1%,Ⅲ级50%,各组之间比较差异无显著性意义(P＞0.05).PAR-1 mRNA在宫颈鳞状细胞癌中的表达率:Ⅰ期40%,Ⅱ期35%,Ⅲ期42.9%,各组之间比较差异无显著性意义(P＞0.05).PAR-1 mRNA在无淋巴结转移的宫颈鳞状细胞癌中的表达率为28.6%,在有淋巴结转移的宫颈鳞状细胞癌中的表达率为71.4%,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 PAR-1mRNA表达增高可能参与宫颈鳞状细胞癌的转移和侵袭过程.

作者：宋丽娜 刊期： 2008年第05期

脑卒中急性期血脂水平与神经功能缺损程度的关系

目的 探讨脑卒中患者急性期血脂水平与病情严重程度的关系.方法 对病程＜24小时的274例脑卒中患者,采用全自动生化分析仪测定血脂水平,斯堪的纳维亚卒中评分(SSS)量表评价神经功能缺损程度.结果 出血性与缺血性卒中患者胆固醇(TC)平均值分别为(4.30±1.16)mmol/L、(4.90±1.15)mmol/L,甘油三酯(TG)平均值分别为(1.37±0.72)mmol/L、(1.52±0.94)mmol/L,两组比较,差异有显著性意义(均P＜0.001);219例低TC患者SSS平均(32.76±18.63)分,TC≥6.0 mmol/L者SSS平均(44.83±14.13)分,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.001).177例低TG患者SSS平均(29.21±18.25)分,TG≥2.0 mmol/L者SSS平均(45.95±13.21)分,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.001).结论 出血性卒中患者急性期血清TC和TG水平明显低于缺血性卒中患者且病情较严重.

作者：陈锋 刊期： 2008年第05期

保留盆腔自主神经直肠癌保肛术对排尿功能及性功能的影响

目的 探讨保留盆腔自主神经直肠癌保肛术后对排尿及性功能的影响.方法 对施行完全保留盆腔自主神经直肠癌保肛术的87例Dukes A、B期的直肠癌患者的临床资料进行回顾性总结,并对术后排尿功能和性功能进行观察与分析.结果 87例患者术后5～10天,均无排尿功能障碍发生;术后正常勃起85例(97.7%),勃起功能Ⅱ级2例(2.3%),正常射精86例(98.8%),射精功能Ⅱ级1例(1.2%).结论 合理选择手术适应证,保留盆腔自主神经直肠癌保肛术能明显降低术后排尿功能和性功能障碍,改善患者术后的生活质量.

作者：唐小兵；郑单；蒋武 刊期： 2008年第05期

胃原发性恶性淋巴瘤临床病理分析

目的 探讨胃原发性恶性淋巴瘤(PGML)的临床及病理特点.方法 分析15例PGML临床病理资料.结果 15例PGML临床表现以体重下降、腹痛、贫血、腹部包块、上消化道出血为主,病变主要位于胃体,内镜表现以溃疡型及隆起型为主;15例全部为B细胞淋巴瘤,其中黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)5例(33.3%),弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)9例(60%),间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)1例(6.7%).结论 PGML临床表现无特异性,病理表现极复杂,容易漏诊、误诊.需借助免疫组化提高诊断准确性.

作者：杨志蓉 刊期： 2008年第05期

院前急救人员医疗废弃物处置认知情况调查

目的 了解院前急救人员对所产生医疗废弃物的认知情况,提出院前急救医疗废弃物处理的建议和措施.方法 采用自行设计的调查表以问卷和访谈、检查相结合的方法进行调查分析.结果 100%的院前急救人员知道有相关法律、管理制度,认为急救车上收集设施齐备、实用占81.6%,知道各种医疗废物正确处理流程占65.8%.完全知道院前急救医疗废物分类标准占57.9%,知道分类处理能节约处理费用占47.4%,认为医疗废物有很大危害占44.7%.认为规范收集、处理很重要占39.5%,完全掌握相关法律、法规、管理内容占39.5%,每次均使用规范的处理方法占31.6%,严格执行医疗废物分类收集管理制度占26.3%.结论 应增加设施,加强相关知识培训,使院前急救人员充分认识到规范收集、分类处理医疗废弃物的重要性.

作者：周丽萍 刊期： 2008年第05期

双源CT冠状动脉成像诊断心肌桥的临床价值

目的 探讨双源CT(DSCT)冠状动脉造影(CTA)对心肌桥(MB)的检出率及意义.方法 对623例可疑冠状动脉疾病行DSCT检查,分析MB特征及临床表现.结果 623例患者共检出MB103例,共115处,检出率16.5%.其中36例合并肌桥前冠状动脉粥样硬化,不同的血管管腔狭窄患者临床症状比较差异有显著性意义(x2=17.76,P＜0.01).结论 DSCT冠状动脉成像(CTA)可以提高MB检出率.

作者：黄久荣；侯晓林；曾庆华；刘培曦；刘洪福；曾凡兰 刊期： 2008年第05期

假性甲状旁腺功能减退症1例报告

假性甲状旁腺功能减退症(PHP)简称假性甲旁减,是一种罕见的家族性甲状旁腺疾病.临床表现主要以靶器官对甲状旁腺激素抵抗为特征,通常有低钙血症、高磷血症和循环中甲状旁腺素(PTH)增加.临床少见,尤其成年人发病或没有明确家族史发病者更为罕见,本文报道1例.

作者：王丽娟；余江毅 刊期： 2008年第05期

网络环境下医学图书馆信息服务的特点及模式

网络环境下的医学图书馆信息服务工作不应局限在传统图书馆的工作范畴,而应认真思考,找到医学图书馆信息服务工作与临床科研工作佳结合点,更好地为临床科研服务.

作者：王枫 刊期： 2008年第05期

重型颅脑损伤早期气管切开机械通气效果观察

目的 探讨早期气管切开、机械通气在重型颅脑损伤治疗中的临床应用及意义.方法 对我院2006年1月至2007年12月间收治的29例重型颅脑损伤患者伤后或术后早期给予气管切开、机械通气辅助氧供,血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)在使用呼吸机前、后的变化.结果 PaO2、PaCO2、SaO2、HR前后比较均明显改善(P＜0.05).本组死亡4例,自动出院4例,其余出院患者21例半年后按格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好10例,中残6例,重残3例,植物状态2例.结论 掌握早期气管切开、机械通气的时机和适应证,并合理选择通气模式、预防呼吸机并发症,对预后有重要意义.

作者：李永；夏咏本；周劲 刊期： 2008年第05期

酒精性肝炎的治疗策略

酒精性肝炎(Alcoholic Hepatitis,ALH)的发生是综合因素的结果,治疗非常复杂.本文就近年ALH治疗的研究热点,尤其皮质类固醇(CS)治疗ALH的机制、方法、治疗失败的原因及对策进行介绍.

作者：王炳元 刊期： 2008年第05期

云南昆明地区乙型肝炎病毒基因亚型与血清亚型研究

目的 研究云南乙型肝炎(HB)病毒基因亚型与血清型的分布情况.方法 对云南97例乙型肝炎病毒(HBV)毒株S基因进行序列测定,通过Genebank HBV基因型分析网站确定毒株的基因型.通过序列比较、基因进化树的构建和相应位点特异氨基酸和核苷酸确定云南HBV毒株基因亚型和血清亚型.结果 在所测的97例标本中,云南流行的HBV毒株有B基因型(75%)和C基因型(25%),没有发现其它基因型和基因混合型.B基因型有血清型adw2(占88%)和ayw1(12%);C基因型中以adrq+(96%)为主,仅1例为adw2(4%).云南HBV B基因存在B2、B1、B4和B5亚型,其中以B2亚型为主,C基因型全为C2亚型.云南HBV C基因型毒株有其特异的核苷酸分布位点.结论 云南HBV B基因型毒株与国内外参考株在S基因区没有显著的特异位点核苷酸分布,而C基因型则有显著的自身特征.

作者：邹云莲；沈涛；高建梅；董虹；严新民 刊期： 2008年第05期

赫尔辛基宣言与医疗相结合的医学研究应遵循的附加原则(五)

作者： 刊期： 2008年第05期

腹腔化疗联合腹部热疗治疗恶性腹水临床疗效观察

目的 探讨腹腔化疗联合腹部热疗治疗恶性腹水的疗效和不良反应.方法 44例恶性腹水患者分为两组,观察组23例进行腹腔化疗联合腹部热疗,对照组21例行腹腔化疗.结果 观察组和对照组的有效率分别为78.2%和47.6%(P＜0.05),中位生存时间分别为32周和28周,不良反应差异无显著性意义.结论 腹腔化疗联合腹部热疗治疗恶性腹水较单纯腹腔化疗疗效好,不良反应少.

作者：杨雪梅；陈远航 刊期： 2008年第05期

曲美他嗪对冠心病患者血脂血糖水平的影响

目的 探讨曲美他嗪对冠心病患者血脂血糖水平的影响.方法 将曲美他嗪(TMZ)用于我院住院的46例冠心患者,分别测量治疗前后血脂、血糖及胰岛素水平.结果 治疗后甘油三酯(TG)水平与治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0.05);血糖及胰岛素水平与治疗前比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 曲美他嗪可降低冠心病患者甘油三酯水平,但对血糖及胰岛素水平的影响尚不明确.

作者：林琦；兰永乔；曾朝荣；杨敏 刊期： 2008年第05期

赫尔辛基宣言涉及人类的医学研究伦理准则(四)

作者： 刊期： 2008年第05期

联合检测甲胎蛋白和癌胚抗原对肝肿瘤的鉴别诊断

目的 探讨联合检测甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)对原发性肝癌(PHC)、转移性肝癌(MHC)、肝良性肿瘤和肝囊肿的鉴别诊断价值.方法 对83例PHC、29例MHC、17例肝良性肿瘤和肝囊肿患者及60例健康对照者,用微柱子化学发光免疫分析法测定血清AFP和CEA.AFP、CEA对PttC和MHC的诊断效率采用矩阵决策法.结果 PHC患者血清AFP为(3542.3±5647.4)μg/L,明显比MIIC、肝良性肿瘤和肝囊肿组及健康对照组高(F=13.69,P＜0.01);MHC以CEA高,达(75.6±162.1)μg/L.AFP对PHC的诊断灵敏度、特异性、阳性预报值、阴性预报值和准确度均较高,分别达81.93%、91.30%、94.44%、73.68%和85.27%;而CEA对MHC有较高灵敏度、阴性预报值和准确度,分别为72.41%、87.69%和60.47%.结论 联合检测AFP和CEA能较好地诊断和鉴别诊断PHC、MHC、肝良性肿瘤和肝囊肿.

作者：文国泰 刊期： 2008年第05期

大肠癌化疗患者36例护理体会

目的 探讨护理干预对大肠癌化疗患者不良反应的影响.方法 对36例接受化疗的大肠癌化疗患者实施护理干预,包括心理支持、健康指导、正确给药、预防不良反应,观察不良反应的发生情况.结果 本组患者共发生恶心呕吐Ⅰ级53例,Ⅱ级46例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例;口腔炎Ⅰ级48例,Ⅱ级49例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例;粒细胞下降Ⅰ级52例,Ⅱ级47例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例;血小板下降Ⅰ级47例,Ⅱ级41例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例;神经毒性Ⅰ级50例,Ⅱ级41例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.结论 积极科学的护理干预可以有效预防和减轻大肠癌化疗患者的不良反应,提高患者的生活质量.

作者：唐泽琴；陈金华 刊期： 2008年第05期

骨髓增生异常综合征治疗进展

骨髓增生异常综合征(MDS)为生存及分化过程调节异常,影响原始造血祖细胞的增殖凋亡及分化,临床表现全血细胞减少,病程早期,以凋亡为主,晚期则增殖过程超过凋亡,继而使恶性克隆增殖向白血病衍变.本文重点介绍目前MDS新的治疗方法.

作者：王耀平 刊期： 2008年第05期

移位浮肩损伤手术治疗效果分析

目的 探讨外科手术结合术后康复治疗移位浮肩损伤的临床疗效.方法 回顾性分析7例移位浮肩损伤患者的临床资料.结果 7例患者随访时间5～17个月,平均10.5个月,均获满意复位,均获骨性愈合,双肩对称,外观正常;合并臂丛神经不全损伤1例,术后半年逐渐恢复;肩关节功能优5例,良1例,可1例,优良率86.72%.结论 移位浮肩损伤早期手术结合合理的康复治疗,既可以防止单纯手术治疗后的并发症,又可防止术后骨折移位.

作者：张猛；陈安刚；王跃；吕波 刊期： 2008年第05期