胃原发性恶性淋巴瘤临床病理分析

《实用医院临床杂志》2008年第6期专题讨论预告

作者： 刊期： 2008年第05期

四川省绵阳口腔医院2004、2007年度儿童口腔首诊病例分析

目的 了解儿童口腔疾病类型、严重程度及防治现状,为口腔疾病防治提供参考.方法 对2004及2007年四川省绵阳口腔医院儿童口腔首诊病例的主诉及治疗情况分类记录,进行统计分析.结果 2004年因拔牙而首诊的惠儿多(37.54%),补牙次之(35.24%);2007年因补牙而首诊的患几多(44.84%),拔牙次之(30.25%).除此以外,两个年度首诊主诉顺序为疼痛肿胀、其他、定期检查、牙外伤;龋齿充填、替换拔牙、窝沟封闭患牙数差异均有显著性意义(P＜0.01);牙髓治疗与其他处置患牙数差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 儿童龋病比较严重,龋齿防治仍是我国儿童牙医的重点.

作者：徐燕；杨维燕 刊期： 2008年第05期

儿童手足口病328例流行病学与临床特点分析

目的 提高对手足口病的认识和鉴别诊断.方法 对328例手足口病惠儿进行流行病学、临床特征等详细分析.结果 328例手足口病主要为1～5岁的幼托儿童,男性多于女性,春末夏初是该病的高发季节,临床表现主要为皮疹和发热,本病治愈率高.结论 手足口病发病与年龄、季节有关,有效的预防措施和积极的隔离治疗至关重要.

作者：赵娟 刊期： 2008年第05期

5.12汶川大地震伤员院内救治组织管理体会

目的 总结突发性灾难性事故造成的成批伤员院内救治组织管理经验.方法 对2008年5月12日以来我院收治412例地震伤员采用检诊分类、抢救观察、分流后送为一体的院内救护措施.结果 缩短了检诊时间,加强救护配合,保障后援工作,优化工作流程,412例伤员抢救成功率99.5%,死亡率0.5%.伤员均恢复良好.结论 科学、严密的院内救治组织管理是提高抢救成功率关键.

作者：张晓旭；何德海；杨益森 刊期： 2008年第05期

介入治疗实体瘤36例体会

随着介入治疗技术的发展,实体瘤介入治疗技术在临床已经广泛应用.我院2004年1月至2007年6月介入治疗实体瘤,通过CT对瘤体变化进行疗效评价,现报道如下.

作者：文艺；袁军；王建明；王秀娟；孟雪梅；周毅 刊期： 2008年第05期

两种前列腺电切术对患者术后阴茎勃起功能影响的比较

目的 对比经尿道前列腺双极等离子电切术(TUBRP)与经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)对良性前列腺增生症(BPH)患者阴茎勃起功能的影响.方法 选择有手术适应证的BPH患者76例,TUVP组36例、TUBRP组40例.结果 两组患者阴茎勃起功能障碍(ED)发生率在术后3个月TUVP组14例(38.8%);TUBRP组3例,(7.5%).术后6个月TUVP组10例(27.7%),TUBRP组1例(2.5%).结论 TUBRP与TUVP对患者阴茎勃起功能均有一定的影响,TUBRP对阴茎勃起功能影响低于TUVP.

作者：胡华东；刘茂林；罗晓念；陈德泽；吴自军；龙平；张蜀武；邱明星 刊期： 2008年第05期

围绝经期及绝经期取宫内节育器397例临床分析

目的 总结围绝经期及绝经期取宫内节育器的方法.方法 常规取环失败者及绝经5年以上顿服尼尔雌醇片4 mg,1周后取环或阴道后窟窿置米索前列醇片0.4mg,2小时后取环.结果 常规取环成功200例,口服尼尔雌醇后取环成功150例,阴道后窟窿置米索前列醇片取环成功26例,其它13例,失败8例.结论 口服尼尔雌醇或阴道后窟窿置米索前列醇片等辅助手段可提高取出宫内节育器成功率.

作者：杨彬 刊期： 2008年第05期

移位浮肩损伤手术治疗效果分析

目的 探讨外科手术结合术后康复治疗移位浮肩损伤的临床疗效.方法 回顾性分析7例移位浮肩损伤患者的临床资料.结果 7例患者随访时间5～17个月,平均10.5个月,均获满意复位,均获骨性愈合,双肩对称,外观正常;合并臂丛神经不全损伤1例,术后半年逐渐恢复;肩关节功能优5例,良1例,可1例,优良率86.72%.结论 移位浮肩损伤早期手术结合合理的康复治疗,既可以防止单纯手术治疗后的并发症,又可防止术后骨折移位.

作者：张猛；陈安刚；王跃；吕波 刊期： 2008年第05期

健康体检者糖化血红蛋白检测结果分析

目的 了解健康体检人群各年龄段糖化血红蛋白(HbA1c)测定的价值.方法 采用高压液相离子交换色谱层析法测定1700例健康体检者HbA1c,A组:25～35岁296例,B组:36～45岁615例,C组:46～60岁452例,D组:60岁以上337例.结果 ①健康体检组HbA1c(5.66±0.93)%,其中A组(5.31±0.82)%,B组(5.46±0.73)%,C组(5.84±1.03)%,D组(6.09±1.00)%;②健康体检各年龄段组之间HbA1c测定结果A组与B组间差异无显著性意义(P＞0.05),其他各组间比较差异均有显著性意叉(P＜0.05).结论 中年以上人群的体检者进行HbA1c检测可以及早发现血糖异常,及时发现糖尿病.

作者：汪智英；曹玫；董巍 刊期： 2008年第05期

急性心肌梗死患者不同应激性血糖水平对预后的影响

目的 探讨应激性血糖水平在急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)临床事件中的作用.方法 81例非糖尿病AMI患者入院后根据餐前空腹血糖水平分为无应激性高血糖组和应激性高血糖组,两组均给予积极内科治疗,观察两组严重心律失常、充血性心力衰竭,心源性休克、死亡情况.结果 AMI急性期应激性高血糖组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及死亡率均比无应激性高血糖组高(P＜0.05).结论 AMI应激性高血糖患者发生急性心肌梗死临床事件的危险均显著高于无应激性高血糖者,可作为反映AMI病情严重度、判断预后的指标之一.

作者：吕远 刊期： 2008年第05期

头孢曲松钠所致假性胆石症彩色超声特征分析

目的 探讨头孢曲松钠治疗后所致假性胆石症影像学特征.方法 采用彩色超声对住院时均无胆囊或胆管结石,住院应用头孢曲松钠治疗的患者进行随访.结果 停用头孢曲松钠后第1天超声监测结果为:248例胆囊及胆管正常,52例胆囊或胆管内出现强回声光点或光团,占17.3%.发现结石时间第2～14天,其中24例于用药后5～7天出现不同程度的右上腹不适、隐痛,部分伴轻度恶心、呕吐,临床仅做对症处理,未做特殊治疗.其余28例无临床症状.对有强回声光点或光团的52例患者进行随访,强回声光点或光团均于停药后11～62天完全消失.结论 头孢曲松钠可以引起假性胆石症,且在停药一段时间后,结石能自行消失.

作者：朱加聪；陈秀平 刊期： 2008年第05期

利多卡因与丁卡因用于电子支气管镜检查的临床观察

目的 比较利多卡因与丁卡因用于电子支气管镜检查的麻醉安全性与效果.方法 作电子支气管镜检查的患者200例,麻醉剂用利多卡因的100例患者为A组,用丁卡因的100例患者为B组,从麻醉安全性和效果方面进行比较.结果 麻醉安全性比较,A组优良率97%,B组优良率70%,差异有显著性意义(P＜0.05);麻醉效果比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 利多卡因作为电子支气管镜麻醉剂,麻醉安全性优于丁卡因,可作为首选麻醉剂.

作者：陈琼；王俊 刊期： 2008年第05期

胃原发性恶性淋巴瘤临床病理分析

目的 探讨胃原发性恶性淋巴瘤(PGML)的临床及病理特点.方法 分析15例PGML临床病理资料.结果 15例PGML临床表现以体重下降、腹痛、贫血、腹部包块、上消化道出血为主,病变主要位于胃体,内镜表现以溃疡型及隆起型为主;15例全部为B细胞淋巴瘤,其中黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)5例(33.3%),弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)9例(60%),间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)1例(6.7%).结论 PGML临床表现无特异性,病理表现极复杂,容易漏诊、误诊.需借助免疫组化提高诊断准确性.

作者：杨志蓉 刊期： 2008年第05期

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术联合丝裂霉素C治疗中高度近视效果观察

目的 观察准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)联合丝裂霉素C(MMC)治疗中高度近视的临床效果,探讨预防LASFK手术后上皮下雾状浑浊(Haze)发生的理想方法.方法 施行LASEK术的中高度近视患者(98例196眼),术中应用MMC,观察术后症状、视力、屈光度、Haze及屈光回退发生率.结果 屈光度及裸眼视力均在术后6月内趋于稳定;术后6个月、1年屈光回退分别有40眼(2.04%)、38眼(1.94%),回退度数0.50～1.12 D,无超过2.00 D者;术后1周出现Haze,至2周时有15眼(7.65%),6个月时有14眼(7.14%),Fantes分级0.5～1级,未出现2级以上Haze.结论 LASEK联合MMc治疗中高度近视安全,能降低Haze及屈光回退的发生.

作者：梁柱平；黎仲鎰；彭静 刊期： 2008年第05期

赫尔辛基宣言与医疗相结合的医学研究应遵循的附加原则(五)

作者： 刊期： 2008年第05期

盐酸氨溴索联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析

目的 观察氨溴索联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 120例毛细支气管炎患儿按入院顺序分为观察组64例和对照组56例,均予常规抗病毒、抗感染、补液、吸痰、吸氧、镇静等综合治疗.观察组用盐酸氨溴索注射液7.5 mg/次及特布他林雾化液2.5 mg/次+生理盐水2 ml,采用空气压缩泵通过面罩持续雾化吸入药物,每天2次,每次5～10分钟,疗程7天;对照组用α糜蛋白酶4000 U+地塞米松2 mg+生理盐水2 ml,雾化吸入,用法及疗程同观察组.结果 观察组临床症状、体征持续时间及住院天数较对照组明显缩短,差异有显著性意叉(P＜0.01或P＜0.05);治疗7天,观察组临床疗效高于对照组(P＜0.05).结论 氨溴索联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎能增强疗效,缩短病程,提高治愈率.

作者：张军 刊期： 2008年第05期

脊柱手术并发脑脊液漏的原因和治疗方式

目的 探讨脊柱手术发生脑脊液漏的原因及治疗方法.方法 脊柱手术并发脑脊液漏48例,术中予硬脊膜缝合或取深筋膜修补,并用明胶海绵和生物蛋白胶封堵,无法缝合修补则使用封堵法;术后采用调整体位和控制脑脊液出量等保守治疗.结果 脑脊液漏原因:硬脊膜切开4例,骨折脱位致硬脊膜损伤10例,分离硬脊膜粘连和手术操作损伤硬脊膜34例.术后仍有脑脊液漏41例,随访时间平均9月,48例脑脊液漏全部治愈,切口I期愈合,无感染,无复发.结论 医源性损伤是脊柱手术并发脑脊液漏的重要原因,术中硬脊膜经有效的缝合、修补或封堵,结合术后综合保守治疗脑脊液漏可以治愈,并可避免并发症发生.

作者：唐六一；胡豇；张耀明 刊期： 2008年第05期

浅析医患关系的法律性质

如何正确规范医患关系,妥善处理医疗纠纷,成为摆在人们面前的法律课题.本文通过分析医患关系的法律性质,阐明医患关系属特殊的民事法律关系,建议从完善立法等方面重新构建医患关系,减少医疗纠纷的发生.

作者：谭彬 刊期： 2008年第05期

尿毒症透析患者情绪障碍与营养状况的关系

目的 探讨尿毒症透析患者营养指标与情绪障碍的关系.方法 64例尿毒症透析患者使用Hamilton焦虑表(HAMA)和Hamilton抑郁表(HAMD)评估焦虑与抑郁水平作为应变量,体重指数(BMI)、皮褶厚度(SF)、上臂肌围(AMC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、胆固醇(Ch)、血清肌酐(Cr)等九项营养指标设为协变量.用Logstic回归分析法对上述资料进行统计分析.结果 肯定、明显、严重焦虑31例(48.4%);轻、中、重度抑郁34例(53.1%).焦虑:BMI、ALB、PA、Hb其OR值分别为2.427、3.286、1.209、1.746;抑郁:BMI、SF、AMC、PA、ALB、Hb其OR值分别为3.173、2.581、1.320、1.123、2.615、1.839.结论 尿毒症透析患者各项营养不良指标中BMI、SF、AMC、ALB、PA、Hb与情绪障碍关系密切.

作者：牟虹；陈彤 刊期： 2008年第05期

自身免疫性肝炎诊断与治疗的现代观点

自身免疫性肝炎(AIH)是一种原因不明、进行性进展的慢性肝炎.其临床表现与实验室检查异常是诊断的线索与基础;治疗的基本原则是改善症状,缓解生化指标异常,减轻肝脏炎症,阻止肝纤维化进展.本文就AIH诊断与治疗的现代观点进行阐述.

作者：王吉耀；涂传涛 刊期： 2008年第05期