院前急救人员医疗废弃物处置认知情况调查

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术联合丝裂霉素C治疗中高度近视效果观察

目的 观察准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)联合丝裂霉素C(MMC)治疗中高度近视的临床效果,探讨预防LASFK手术后上皮下雾状浑浊(Haze)发生的理想方法.方法 施行LASEK术的中高度近视患者(98例196眼),术中应用MMC,观察术后症状、视力、屈光度、Haze及屈光回退发生率.结果 屈光度及裸眼视力均在术后6月内趋于稳定;术后6个月、1年屈光回退分别有40眼(2.04%)、38眼(1.94%),回退度数0.50～1.12 D,无超过2.00 D者;术后1周出现Haze,至2周时有15眼(7.65%),6个月时有14眼(7.14%),Fantes分级0.5～1级,未出现2级以上Haze.结论 LASEK联合MMc治疗中高度近视安全,能降低Haze及屈光回退的发生.

作者：梁柱平；黎仲鎰；彭静 刊期： 2008年第05期

围绝经期及绝经期取宫内节育器397例临床分析

目的 总结围绝经期及绝经期取宫内节育器的方法.方法 常规取环失败者及绝经5年以上顿服尼尔雌醇片4 mg,1周后取环或阴道后窟窿置米索前列醇片0.4mg,2小时后取环.结果 常规取环成功200例,口服尼尔雌醇后取环成功150例,阴道后窟窿置米索前列醇片取环成功26例,其它13例,失败8例.结论 口服尼尔雌醇或阴道后窟窿置米索前列醇片等辅助手段可提高取出宫内节育器成功率.

作者：杨彬 刊期： 2008年第05期

特别肥胖产妇正入法硬膜外穿刺6例体会

2008年我院为6例特别肥胖剖宫产产妇采用正入法硬膜外穿刺实施麻醉,效果满意,总结如下.1临床资料1.1一般资料 6例产妇均为足月孕,年龄23～35岁,身高1.50～1.63米,体重均在105公斤以上,健康体重指数(BMI)≥43,ASA 1～2级,无硬膜外麻醉禁忌证.

作者：屈惠；陈谦 刊期： 2008年第05期

双能X射线骨密度测定在骨质疏松诊治中的应用

双能X线骨密度测定(DXA)作为诊断骨质疏松重要手段之一,具有方便、快速、安全、无创、准确性和精确度好等优势,对骨质疏松的诊断、骨折风险估计、治疗选择方案、治疗监测等方面均有重要意义.

作者：黄际远；宋文忠 刊期： 2008年第05期

小儿咳嗽变异性哮喘187例临床分析

目的 探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点及治疗措施.方法 对187例小儿CVA临床资料进行回顾性分析.结果 169例以干咳为主,172例夜间及清晨咳嗽发作,146例冬季发病,56例个人过敏史,34例有家族过敏史,52例误诊,经2周以上正规抗生素治疗无效.12例血嗜酸性粒细胞＞0.3×109/L,34例变应原皮内试验阳性,27例血支原体IgM阳性,8例呼气峰流速(PEFR)变异率大于20%,17例支气管激发试验阳性.选用倍氯米松吸入、酮替芬、丙卡特罗、强的松、小剂量氨茶碱口服有显著疗效.结论 CVA以慢性咳嗽为主要表现,确诊后正规抗哮喘治疗能有效控制其转化为典型的哮喘.

作者：王殉；杜丽君；唐红梅 刊期： 2008年第05期

双源CT在冠状动脉造影中的应用研究

目的 评价双源CT在冠状动脉病变中的诊断价值.方法 对64例有冠心病史或临床疑诊为冠心病的患者分别按心率的不同分为5组(＜60 bpm、60～70 bpm、71～80 bpm、81～90 bpm、＞90 bpm)进行双源CT冠状动脉造影,对各组图像质量进行分级(评分标准为1级:无伪影,图像清晰完美;2级:少量伪影,图像有较高的诊断价值;3级:中等程度的伪影,图像仍可接受有诊断价值:4级:明显伪影,不具诊断价值),并对造成冠脉成像质量下降的影响因素进行分析.结果 不同心率组冠脉造影均成像清晰,1～5组图像质量评分值分别为1.0±0.4,1.1±0.5,1.1±0.7,1.4±1.2,1.7±0.7.组间差异无显著性意义.结论 双源CT冠状动脉成像清晰度不受心率影响,可进行全心率扫描.

作者：赵原；蒲红；谢坪 刊期： 2008年第05期

腹腔化疗联合腹部热疗治疗恶性腹水临床疗效观察

目的 探讨腹腔化疗联合腹部热疗治疗恶性腹水的疗效和不良反应.方法 44例恶性腹水患者分为两组,观察组23例进行腹腔化疗联合腹部热疗,对照组21例行腹腔化疗.结果 观察组和对照组的有效率分别为78.2%和47.6%(P＜0.05),中位生存时间分别为32周和28周,不良反应差异无显著性意义.结论 腹腔化疗联合腹部热疗治疗恶性腹水较单纯腹腔化疗疗效好,不良反应少.

作者：杨雪梅；陈远航 刊期： 2008年第05期

顽固性滴虫阴道炎治疗实施方式对疗效的影响

目的 提高顽固性滴虫阴道炎的治愈率.方法 顽固性滴虫阴道炎患者76例,月经干净后第3天开始:①甲硝唑0.5 g 口服,每日2次,连用7天;②甲硝唑200 mg塞阴道,每日2次,连用7天;③1%乳酸液1000 ml阴道冲洗,每日2次.对照组38例由医务人员常规向每位患者开出治疗法的处方及讲解,发放注意事项宣教单,嘱其回家自行遵医嘱执行;治疗组38例由医务人员在门诊上门服务两者结合,发放注意事项宣教单.对两组患者疗效进行随访.结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 由医务人员实施治疗可显著提高顽固性滴虫阴道炎的治愈率.

作者：潘放鸣 刊期： 2008年第05期

成人泛发性朗格汉斯细胞组织细胞增生症多系统受累临床及病理特征分析

目的 探讨成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell Histiocytosis,LCH)多系统受累临床病理特征.方法 报道1例LCH累及结肠和肝脏病案,并回顾相关文献,总结LCH的发病机制、诊断标准及治疗方案.结果 该病例在临床表现的基础上通过免疫组化CD1a(+)、S-100(+)以及病理检查电镜发现Birbeck颗粒得以证实,达到了三度确诊标准.结论 LCH是一组临床表现不同的疾病,单核巨噬细胞在不同器官和组织中异常反应性增殖.

作者：李李；岑石强；黄富国；黎荣华；许霞 刊期： 2008年第05期

人参皂甙Rg3对乳腺癌术后CA153升高的临床疗效探讨

目的 观察人参皂甙Rg3在乳腺癌术后CA153值升高患者中的疗效.方法 乳腺癌术后及化疗后首次查出CA153值升高的患者80例,治疗组40例,口服人参皂甙Rg3(参一胶囊),每次20 mg,早晚饭前30 min服用,连续服用6个月;对照组40例观察;两组患者均每月查CA153值,连续6个月,比较其水平值变化.结果 治疗组CA153水平在6个月后明显下降,与治疗前比较差异有显著性意义(P＜0.05);对照组CA153水平在6个月后有升高的趋势.结论 对于乳腺癌手术后、化疗后CA153值升高的患者,服用人参皂甙Rg3能明显降低CA153水平值,从而可有效预防其复发转移.

作者：周毅；吴池华；胡刚；张涛 刊期： 2008年第05期

住院新生儿322例临床分析

目的 探讨新生儿疾病病种特点,为今后确定新生儿疾病的防治重点提供科学依据.方法 回顾性分析2007年1月1日～12月31日住院新生儿的疾病构成.结果 322例患儿中以新生儿高胆红素血症、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎为主要疾病,新生儿疾病病死率明显下降.结论 应针对新生儿疾病的特点,采取相应措施,进一步降低新生儿窒息及新生儿吸八性肺炎、高胆红素血症的发病率.

作者：余华 刊期： 2008年第05期

尿分析仪检测尿液临床应用体会

1临床资料1.1临床资料选择我院资料来源时间?门诊和住院的1700例患者尿液标本,2小时内完成两种方法检测,进行比较.采用CRYSTORN BM-200尿10项分析仪及其配套试纸进行检测,严格按照仪器及试纸使用说明.

作者：翁堆 刊期： 2008年第05期

宫颈鳞状细胞癌组织PAR-1基因mRNA的表达及临床意义

目的 探讨宫颈鳞状细胞癌(SCC)组织蛋白酶活化受体-1(PAR-1)基因mRNA的表达与临床意义.方法 采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测49例宫颈鳞状细胞癌组织中PAR-1基因mRNA的表达情况.结果 不同病理分级的宫颈鳞状细胞癌中PAR-1的表达率:Ⅰ级31.3%,Ⅱ级42.1%,Ⅲ级50%,各组之间比较差异无显著性意义(P＞0.05).PAR-1 mRNA在宫颈鳞状细胞癌中的表达率:Ⅰ期40%,Ⅱ期35%,Ⅲ期42.9%,各组之间比较差异无显著性意义(P＞0.05).PAR-1 mRNA在无淋巴结转移的宫颈鳞状细胞癌中的表达率为28.6%,在有淋巴结转移的宫颈鳞状细胞癌中的表达率为71.4%,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 PAR-1mRNA表达增高可能参与宫颈鳞状细胞癌的转移和侵袭过程.

作者：宋丽娜 刊期： 2008年第05期

自身免疫性肝炎诊断与治疗的现代观点

自身免疫性肝炎(AIH)是一种原因不明、进行性进展的慢性肝炎.其临床表现与实验室检查异常是诊断的线索与基础;治疗的基本原则是改善症状,缓解生化指标异常,减轻肝脏炎症,阻止肝纤维化进展.本文就AIH诊断与治疗的现代观点进行阐述.

作者：王吉耀；涂传涛 刊期： 2008年第05期

重型颅脑损伤早期气管切开机械通气效果观察

目的 探讨早期气管切开、机械通气在重型颅脑损伤治疗中的临床应用及意义.方法 对我院2006年1月至2007年12月间收治的29例重型颅脑损伤患者伤后或术后早期给予气管切开、机械通气辅助氧供,血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)在使用呼吸机前、后的变化.结果 PaO2、PaCO2、SaO2、HR前后比较均明显改善(P＜0.05).本组死亡4例,自动出院4例,其余出院患者21例半年后按格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好10例,中残6例,重残3例,植物状态2例.结论 掌握早期气管切开、机械通气的时机和适应证,并合理选择通气模式、预防呼吸机并发症,对预后有重要意义.

作者：李永；夏咏本；周劲 刊期： 2008年第05期

综合护理干预急性心肌梗死患者便秘临床效果观察

目的 探讨综合护理干预对急性心肌梗死患者便秘的效果.方法 76例急性心肌梗死患者分为A、B两组,各38例.A组在常规护理基础上应用认知、心理和行为综合护理干预,B组采用常规护理.监测两组患者的便秘情况.结果 A组便秘5例(13.88%),B组便秘14例(37.83%),两组比较,差异有显著性意义(x2=6.97,P＜0.05).结论 综合护理干预能降低急性心肌梗死患者便秘的发生.

作者：何莲瑛；龚亚君 刊期： 2008年第05期

血浆B型利钠多肽原与慢性心力衰竭病因的相关性研究

目的 探讨B型利钠多肽(BNP)与慢性心力衰竭(CHF)的关系.方法 53例CHF患者按病因分为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)组31例,特异性心肌病组22例,所有患者进行血浆N末端B型利纳多肽原(NT-proBNP)测定,并接受Swan-Ganz球囊漂浮导管检查,记录心腔压力并测得心排量(CO)和心脏指数(CI),评价不同病因患者之间NT-proBNP水平及与心功能参数之间的关系.结果 NT-proBNP与CI之间存在较好的相关性,相关系数r=0.32:CHD与特异性心肌病导致的CHF患者血浆NT-proBNP水平分别是(38.74±34.672)ng×10-3/ml和(363.573±179.89)ng×10-3/ml,差异有显著性意义(P=0.01131);两组CI分别是(2.13±0.342)L/min.m2和(1.902±0.314)L/min.m2,差异无显著性意义(P=0.0754).结论 NT-proBNP浓度检测为临床方便、快捷地区分CHF病因提供了新的手段.

作者：何川；但立峰；王伟；王引利；巫文丽；刘汉雄；唐炯；戴玫；邓晓奇；刘剑雄；蔡琳；燕纯伯 刊期： 2008年第05期

膳食纤维、双歧杆菌、焦米糊联合应用于脑损伤腹泻患者效果分析

目的 观察含膳食纤维肠内营养制剂、双歧杆菌强化酸奶和焦米糊对脑损伤患者并发腹泻的治疗效果.方法 将56例脑损伤并发腹泻患者分为观察组28例和对照组28例,观察组通过肠内喂养输注系统缓慢推注、重力滴注、泵入肠内营养制荆;对照组采用禁食、禁水、静脉补液及营养支持等方法治疗,比较两组腹泻次数、好转及停止时间;鼻饲能量、纤维量及肠内营养达全量的时间;血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)以及营养费用.结果 观察组患者5～7天腹泻得到控制,肠内营养达全量.对照组患者腹泻7～10天开始好转,肠内营养不能进行,营养状况较差.观察20天,观察组体格检查和营养指标水平较对照组高,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 含纤维肠内营养、双歧杆菌强化酸奶和焦米糊联合应用于脑损伤并发腹泻患者,有效、营养、经济.

作者：余雪梅；邓波；杨咏涛 刊期： 2008年第05期

网络环境下医学图书馆信息服务的特点及模式

网络环境下的医学图书馆信息服务工作不应局限在传统图书馆的工作范畴,而应认真思考,找到医学图书馆信息服务工作与临床科研工作佳结合点,更好地为临床科研服务.

作者：王枫 刊期： 2008年第05期

《实用医院临床杂志》投稿须知

作者： 刊期： 2008年第05期