国产阿卡波糖与拜唐苹的临床疗效的比较

神经阻滞配合偏振红外光照射治疗肩周炎36例疗效观察

目的探讨肩周炎的有效治疗方法.方法对2002年3月至2004年1月来门诊就诊并被确诊为肩周炎的36例患者进行肩胛上神经阻滞和腋神经阻滞配合偏振红外光照射治疗,观察治疗前后的效果.结果36例肩周炎患者治愈14例(38.8%),显效17例(47%),有效5例(13.9%),无效0例.结论神经阻滞配合偏振红外光照射治疗肩周炎,治疗前后差异有显著性意义(P＜0.05),无疼痛和肩关节功能完全无改善病例,是一种有效的治疗肩周炎的方法.

作者：高剑萍；何忠明；耿启忠 刊期： 2005年第01期

男性尿道损伤初期处理中某些问题的探讨

男性泌尿生殖系统损伤,以尿道、肾脏及睾丸损伤常见.在尿道损伤中,又以尿道外暴力闭合性损伤多见,约占全部尿道损伤的85%以上,常见的是会阴骑跨伤引起的球部尿道损伤及骨盆骨折并发的后尿道损伤.

作者：金锡御 刊期： 2005年第01期

膀胱过度活动症(OAB)治疗近况

膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是常规的排尿功能障碍的临床症状,也是目前国内外研究的热点之一.OAB的异名很多,但有神经异常原因者,常称逼尿肌反射亢进(detrusor hyperflexia).

作者：何梓铭 刊期： 2005年第01期

非结石性胆囊炎62例内镜诊断与治疗

目的探讨采用内镜诊断非结石性胆囊炎和治疗.方法回顾分析62例非结石性反复胆绞痛患者经逆行胰胆管造影(ERCP)检查,以影像学显示胆囊管迂曲狭长或造影后胆囊排空迟缓为依据,诊断胆囊管不全性梗阻,均行外科胆囊切除术.结果经1～18年的随访,仅6例无效,其余病例疗效满意.结论ERCP检查是诊断非结石性胆囊炎的重要方法,胆囊管梗阻者施行外科胆囊切除术效果好.

作者：郑强；张光全 刊期： 2005年第01期

控制血压对慢性肾脏疾病的作用

美国国家肾脏基金会(NKF)K/DOQI工作组将慢性肾脏疾病(CKD)定义为,无论何种原因,只要存在肾损伤,或肾功能下降,且持续时间≥3月.高血压是一种营养卫生性疾病,既可以是CKD的病因,也是其重要并发症之一.

作者：高瑞通；李学旺 刊期： 2005年第01期

肾上腺皮质癌的诊断和治疗

肾上腺皮质癌(adrencortical carcinoma,ACC)临床少见,但恶性程度高,侵袭性强,术后复发率高,预后差.CT、MRI是诊断ACC的主要手段,无论原发性还是复发性ACC,手术治疗都是有效的治疗方法,临床分期是判断ACC预后的重要指标.早期诊断和治疗有利于提高患者的生存期.

作者：颜汝平；王剑松；徐鸿毅 刊期： 2005年第01期

溶骨型骨巨细胞瘤15例X射线分析

目的分析溶骨型骨巨细胞瘤X射线误诊为溶骨性骨肉瘤和其他恶性肿瘤的原因.方法对15例经病理证实的溶骨型骨巨细胞瘤的X射线表现及临床体征进行回顾性分析.结果溶骨型骨巨细胞瘤以溶骨性破坏为主.结论结合临床体征和X射线表现,可以在术前对溶骨型骨巨细胞瘤作出较为正确的诊断.

作者：张贤江 刊期： 2005年第01期

低蛋白饮食延缓慢性肾功能衰竭病程进展的作用

营养治疗是慢性肾功能衰竭(CRF)或慢性肾病(CKD)总体治疗的重要组成部分.加强CRF代谢紊乱的机制和营养疗法的原理及应用的研究,将有利于提高我国CRF防治水平.

作者：郑法雷；尹德海 刊期： 2005年第01期

慢性肾功能衰竭患者血清甲状腺激素与血脂代谢的相关性研究

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清甲状腺激素变化对血脂代谢的影响及其意义.方法采用放射免疫法对45例CRF患者和20例正常对照者的血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(s-TSH)含量进行测定,同时以生化分析仪检测血清总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)和肾功能等生化指标.分析甲状腺激素与血肌酐及血脂各指标参数的相关性.结果CRF患者血清TT3、FT3水平明显低于对照组(P＜0.01;P＜0.05),TT4、FT4和s-TSH虽低于对照组,但差异无显著性意义(P＞0.05);血清TG、LDL和apoB显著高于对照组(P＜0.01;P＜0.05和P＜0.05),HDL明显低于对照组(P＜0.05),TC和apoA虽高于对照组,但差异无显著性意义(P＞0.05).直线回归和相关性分析显示,CRF患者血清TT3和FT3均与Scr、TG、LDL、ApoB呈显著负相关(P＜0.01;P＜0.05),而与HDL呈显著正相关(P＜0.05;P＜0.01);s-TSH与Scr、TG、HDL、LDL、ApoB均无显著相关性(P＞0.05).结论CRF患者常见低T3低T4综合征,且与肾功能损害程度密切相关,监测血清甲状腺激素水平可作为判断CRF病情严重程度和预后的有意义指标;血清甲状腺激素水平降低是CRF患者脂质代谢紊乱的重要因素之一.

作者：徐钢 刊期： 2005年第01期

慢性肾功能衰竭患者心脏结构及心功能改变的影响因素

目的研究慢性肾功能衰竭(CRF)患者心脏左室肥大(LVH)和相关危险因素.方法CRF患者83例,男42例,女41例.年龄20～90岁,平均年龄(53.7±12.7)岁.彩色多普勒心脏超声检查左室舒张末内径增大(LVEDD),室间隔舒张末厚度(IVS),左室后壁舒张末厚度(PWTH),射血分数(EF),检测血Hb和HCT,空腹血清甲状旁腺素(PTH)及肌酐(Cr),测量血压.透析患者于透析前采血和超声检查.公式计算左室心肌重量指数(LVMI).结果83例CRF患者71.8%有LVH[LVMI(179.28±66.92)g/m2].37.35%存在LVEDd增大(49.64±6.55)mm,57.83%存在IVS增厚(12.06±1.94)mm,57.83%存在PWTH增厚(11.67±1.95)mm,14.46%有EF下降(61.17±11.16)%.CRF患者其PWHT、IVST、LVEDD、LVMI与PTH、Cr及血压呈正相关;EF与Cr、PTH、HCT、Hb及血压无相关性.结论LVH是CRF患者预测死亡危险度的重要指标,而LVH与Cr水平、PTH增高、血压明显相关,心功能EF也与Cr、PTH增高有关,控制Cr水平,治疗甲状旁腺功能更亢进和合理的降压治疗应有助于减少左室肥厚的发生,提高肾功能不全患者的生存质量.

作者：康志敏；王莉；何强；王芳；周树录 刊期： 2005年第01期

老年结肠癌伴肠梗阻32例诊治分析

目的探讨老年结肠癌伴肠梗阻的诊断治疗.方法回顾分析32例老年结肠癌伴肠梗阻的临床资料.结果急性肠梗阻20例,慢性肠梗阻12例.完全性肠梗阻10例,不完全性肠梗阻22例.32例均经手术探查明确诊断和治疗.获病理证实31例,无病理资料1例.一期手术切除病灶29例,二期切除病灶2例,单纯造瘘1例.并发肺部感染5例,切口裂开1例,切口感染3例,无吻合口瘘发生.康复出院31例,死亡1例.结论老年结肠癌伴肠梗阻术前确诊困难,治疗宜切除原发病灶,解除梗阻,改善生活质量,而不宜追求彻底根治和扩大根治.

作者：刘德荣 刊期： 2005年第01期

针灸配合捏脊治疗顽固性失眠症30例临床分析

目的观察传统针灸配合捏脊治疗顽固性失眠症的疗效.方法根据中医辨证,分别选择心、脾、肾经,督脉、经外奇穴的部分俞穴,采用补法或平补平泻法进行针灸,同时配合捏脊治疗顽固性失眠症30例.结果30例中临床痊愈12例(占40%),显效10例(占33.33%),有效6例(占20%),无效2例(占6.67%),总有效率93.33%.结论针灸、捏脊疗法合用能调和脏腑功能、使气血疏通、心神得宁,起到滋肾降火、交通心肾;补益心脾、安神镇静的作用,终达到改善睡眠的目的.

作者：吴北燕；李庭松；陈文 刊期： 2005年第01期

抗环瓜氨酸肽抗体测定对类风湿关节炎诊断的临床价值

目的分析评价抗环瓜氨酸肽抗体定量检测对类风湿关节炎的临床诊断价值以及结合类风湿因子测定的互补作用.方法ELISA定量检测506例血清样本抗环瓜氨酸肽抗体,散射免疫比浊法检测血清类风湿因子.结果类风湿关节炎患者203例,抗环瓜氨酸肽抗体阳性166例(81.8%),平均浓度为54.9RU/ml.类风湿因子阳性176例(86.7%).非类风湿关节炎患者303例,抗环瓜氨酸肽抗体阳性15例(4.9%),类风湿因子阳性68例(22.4%).抗环瓜氨酸肽抗体特异性达95.0%,敏感性81.8%.结论抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎诊断的特异性很高,联合类风湿因子的检测明显地提高了类风湿关节炎早期诊断的准确性.

作者：董巍；张剑波；胡雪；房俊；周彬 刊期： 2005年第01期

启动专科医师培训,实现本世纪宏伟目标

我国泌尿外科事业飞速发展,全国呈现齐心协力,奋发图强,空前团结的大好形势,令人欣慰.

作者：郭应禄 刊期： 2005年第01期

胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征24例临床分析

目的探讨胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗.方法自1990～2003年来收治的胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征24例患者,采用跟骨牵引或外固定支架、切开彻底减压并联合用药治疗.结果所有骨折均解剖复位或接近解剖复位,无感染、皮瓣坏死等并发症发生,肢体均成活.随访1～4年,平均随访1年半,随访23例,1例失访;经随访所有骨折均骨性愈合,创面愈合良好,膝关节活动范围除1例45°外,其余均大于90°,踝关节活动正常.结论胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征,早期诊断,早期切开彻底减压引流,并联合用药,辅以跟骨骨牵引或外固定支架治疗,可获得满意疗效.

作者：鲍宏图；庞健；吕波 刊期： 2005年第01期

慢性肾脏疾病贫血的合理诊治

慢性肾脏疾病(Chronic kidney disease,CKD)患者出现贫血的主要原因是肾脏产生的促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)不足,大多数患者表现为正细胞正色素性贫血.

作者：方炜；钱家麒 刊期： 2005年第01期

《中国修复重建外科杂志》征稿启事

作者：《中国修复重建外科杂志》编辑部 刊期： 2005年第01期

前列腺癌超声检查进展

超声检查是前列腺疾病的首选而重要的影像学检查手段,主要是鉴别前列腺增生和前列腺癌.超声二维图像是诊断前列腺癌主要方法,但有一定的局限性.超声仪器性能改进,经直肠双平面探头的广泛运用、彩色多普勒、彩色多普勒能量图及二次谐波超声,提高了对前列腺癌诊断的敏感性.近年三维超声和超声造影的发展,可望提高诊断的准确性,但特异性仍不满意,需穿刺活检确定诊断.经直肠超声引导下定点穿刺活检,被认为是前列腺癌诊断的金标准,可以达到损伤小而准确性高的诊断目的.

作者：岳林先 刊期： 2005年第01期

《继续医学教育》2005年征订启事

作者：《继续医学教育》编辑部 刊期： 2005年第01期

血液净化时机的选择

现行血液净化技术包括常规血液透析和系列连续性床旁血液净化,其中引人注目的是高容量血液滤过(HVHF)与持续性血浆滤过吸附(CPFA)技术,其次还有血液灌流、血浆置换、分子吸附再循环系统(MARS)、血脂清除以及一些单病种吸附罐等.血液净化理论的发展已经不是单纯清除尿毒症毒素,已经认识到血液净化可以弱化炎症反应、平衡免疫系统.

作者：王质刚 刊期： 2005年第01期