体外循环管理75例分析报告

李文媚；李振花

关键词：心脏手术, 心肺转流术, 体外循环

摘要：目的:回顾分析75例体外循环(CPB)手术的状况,总结心肺转流技术.方法:对75例手术的临床资料(年龄、性别、体重、手术类型)及CPB情况、血液稀释、循环血压、血流降温情况、复跳情况、循环中的管理等进行分析.结果:75例患者体外循环稀释后血红蛋白浓度60～118g/L,平均(82.8±13.4)g/L;体外循环时间25～267min,平均(111.3±73.4)min;升主动脉阻断时间9～193min,平均(73.9±52.8)min;循环中降温深度16～31.5℃,平均(24.8±3.3)℃;自动复跳61例,复跳率81%;全组病例死亡1例,死亡率1.3%;全组无体外循环并发症.结论:在体外循环中血液稀释很重要,对降温较深手术,宜采用较深的血液稀释度.循环中暂时的低血压对术后病人的中枢神经系统、全身组织器官的恢复及心脏的复苏无不良影响. 心脏复跳与心肌保护方法及灌注方式、升主动脉开放时血钾水平、开放时温度、升主动脉阻断时间等有关.循环中的管理要重视:①预充液的配制,②流量控制,③降温与复温,④循环中用药,⑤终止体外循环的指标等几个方面.

实用医院临床杂志相关文献

婴儿脐疝非手术疗法的改进

婴儿脐疝是一种较常见的疝病,其发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强,在腹内压增加的情况下发生,婴儿脐疝多属易复性,临床上表现为啼哭时脐疝脱出,安静时肿块消失.疝囊颈不大,但极少发生嵌顿和绞窄,临床发现没有闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁,因此除了嵌顿或穿破等紧急情况外均可采取非手术疗法[1].

作者：文丽；曹丽萍刊期： 2004年第01期
新思维新技术新疗效--美国心脏协会2003年会巡礼(1)

美国心脏协会American Heart Association(AHA)第76届年会于2003年11月9-12日在美国佛罗里达州奥兰多市召开.

作者：周晓芳刊期： 2004年第01期
心力衰竭患者血浆心钠素水平与左心功能关系的临床研究

目的:探讨血浆心钠素(ANP)水平与心力衰竭患者临床心功能变化之间的关系.方法:采用特异性放免法测定心衰患者血浆ANP水平,同时采用NYHA心功能分级和超声心动图检查评定患者左心功能.结果:随心功能恶化,血浆ANP水平呈上升趋势.各级心功间差异均有显著性意义(P＜0.05).经抗心衰药物综合治疗后,ANP水平降低(P＜0.01).ANP水平与左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(ΔD%)呈负相关;与左室收缩末内径(LVSd)、左室舒张末内径(LVDd)呈正相关.结论:心钠素在心力衰竭的进展中,其血中浓度与心衰程度密切相关,可用于监测心衰程度.

作者：肖骅；覃数刊期： 2004年第01期
鼻息肉组织中E-选择素和GM-CSF水平测定及其意义

目的:探讨鼻息肉组织中粘附分子E-选择素(E-Selectin)和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平及其在鼻息肉病理机理中的相关性.方法:采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunsorbent assay, EL1SA)检测60例鼻息肉组织匀浆中E-Selectin和GM-CSF水平,以12例鼻中隔手术患者之代偿肥大的下鼻甲后端黏膜作为对照组.结果:鼻息肉组织匀浆中E-Selectin和GM-CSF水平均明显高于对照组,差异有显著性意义.结论:E-Selectin和GM-CSF相互协同作用,通过参与嗜酸性粒细胞的浸润,活化,增殖,从而在鼻息肉的形成过程中起重要作用.

作者：洪苏玲；黄江菊；杨玉成；康厚墉；王祎琴刊期： 2004年第01期
鼻腔和鼻咽部原发性非霍奇金淋巴瘤临床和细胞免疫表型分析

目的:探讨鼻腔和鼻咽部原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特征及细胞免疫学表型特点.方法:对经病理学确诊的24例鼻腔和鼻咽部原发性NHL的临床资料和细胞免疫表型作回顾分析.结果:本组病例发病高峰年龄21～40岁,男性多于女性(2∶1).临床主要以原发器官症状为主,缺乏特异性.细胞免疫学表型结果显示鼻腔原发性NHL以T/NK细胞为主占45%,鼻咽部原发性NHL以B细胞为主占30%.结论:鼻腔原发性NHL以T/NK细胞为主,鼻咽部原发性NHL以B细胞为主.临床表现复杂,易与原发器官的其它肿瘤混淆,早期易误诊,免疫组化检查是其重要检查手段.

作者：邹胜琴；温蓓；宋林红刊期： 2004年第01期
拉米夫定联合愈肝颗粒治疗慢性乙型肝炎近期疗效研究

目的:研究拉米夫定(3-TC)联合中药愈肝颗粒对慢性乙型肝炎(CHB)的治疗作用.方法:64例CHB患者随机分为治疗组、对照组,治疗组采用3-TC和愈肝颗粒联合治疗,对照组单用3-TC,疗程6个月,治疗前、后分别检测血清肝功能、乙肝标志物、HBV-DNA,并记录治疗期间发生的不良事件.结果:治疗6个月后治疗组HBeAg转阴率和HbeAg/抗HBe血清转换明显高于对照组,治疗组HBV-DNA转阴率与对照组差异无显著性意义(P＞0.05),治疗组血清ALT下降值显著高于对照组(P＜0.01).结论:采用3-TC与愈肝颗粒联合治疗CHB有良好的疗效.

作者：任小华；李晖；伍玉南；唐凌刊期： 2004年第01期
高血压脑出血外科治疗

脑出血是高血压常见、危险的并发症之一,具有较高的死亡率及致残率.据美国一组病人的调查,发病一周内死亡率达59%,一月内可达82%[1].出血发生后血肿对脑组织产生急性压迫和推移,引起血肿周围脑组织微循环障碍,血块溶解后还会产生有毒物质,进一步加剧脑的代谢障碍.

作者：黄光富；蒋万书刊期： 2004年第01期
数字化定量诊断乳腺肿瘤细胞形态学及软件制作的研究

目的:应用数字化定量诊断,克服病理医生的主观诊断,提高病理诊断率.方法:回顾性分析乳腺肿瘤100例,乳腺癌50例,乳腺纤维腺瘤50例,常规HE染色,用显微镜目镜测微尺检测,每例100个细胞,共计10000个,设乳腺纤维瘤为正常细胞.以变量加权形成函数,建立数学模式,制成软件,求出贴近度.结果:检测乳腺瘤良恶性细胞的数据差异,经统计学处理有意义(P＜0.01).通过计算机统计运算求出贴近度区分点(r)＝0.15.结论:数学模式的建立及软件研究具有科学性与实用性,可作为临床病理诊断的参考指标.

作者：韩宝龙；黄波；丁卫霖；王瑛；王进；王艳玲；兰博；徐化岩；毕世飞刊期： 2004年第01期
以脐周疼痛为主要症状的输尿管结石1例报告

患者,男,46岁,干部.因脐周疼痛2天,加重2小时于2003年8月10日就诊.患者于就诊前2天,无明显诱因出现脐周隐痛,间断发作;并腹泻2次,呈稀便,无畏寒发热,无恶心呕吐,无尿频尿痛腰痛,未治疗.

作者：邓嘉梅刊期： 2004年第01期
腹部大血管损伤的诊断和治疗(附36例报告)

目的:探讨腹部大血管损伤的诊断和治疗,提高救治水平.方法:回顾性总结分析1990年1月～2003年1月发生的36例腹部大血管损伤的临床资料.其中开放性损伤26例,闭合性损伤7例,医源性损伤3例.结果:存活27例,死亡9例,死亡率为25.0%.主要死亡原因为失血性休克.结论:判断伤情,有效复苏,控制休克,紧急剖腹止血是抢救成功的关键.

作者：曾俊刊期： 2004年第01期
桡骨远端骨折的治疗

目的:评估桡骨远端骨折的分型及疗效.方法:共收治42例桡骨远端骨折.按Fernandez分类,I型骨折是关节外干骺端的折弯骨折,采用闭合复位和石膏夹板外固定.Ⅱ型骨折是关节内骨折,采用掌侧或背侧支撑钢板内固定术.Ⅲ型骨折是由于压缩性损伤所引起的关节骨折和干骺端嵌插.采用切开复位,克氏针内固定结合外固定架固定.结果:术后经过平均13个月的随访,I型20例骨折的手及腕关节功能基本恢复正常.Ⅱ型13例腕关节伸屈达正常侧的83%,手的握力恢复至正常侧的80%,无创伤性腕关节炎发生.Ⅲ型9例腕关节伸屈达正常侧的71%,手的握力恢复至正常侧的69%,有1例创伤性腕关节炎发生.结论:桡骨远端骨折根据其分型采取合理的治疗措施,是可以取得满意的疗效的.

作者：王军；唐诗添；石波；王陶刊期： 2004年第01期
血压处理与脑卒中的防治

在脑卒中预防和治疗中,血压是非常重要的问题.目前在脑卒中的一级预防和二级预防中已有充分的随机对照试验证据支持进行血压调控.降低升高的血压已成为一致公认预防脑卒中的重要措施.然而,急性脑卒中的早期血压管理由于缺乏随机对照试验证据,多年来一直存在不同观点和争论.

作者：刘鸣刊期： 2004年第01期
指骨骨囊肿1例报告

患者,男,32岁.因发现右环指末节渐增粗,活动时略疼痛近3个月,于2003年8月21日以右手环指末节骨囊肿收住院.

作者：党卫；刘英刊期： 2004年第01期
妊娠期高血压疾病的流行病学研究现状

妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的并发症,对妊娠期高血压疾病我国与国际定义及分类法有所不同,为与国际接轨,目前我国有很多学者建议用国际的分类方法以取代我国的分类方法.

作者：戴钟英刊期： 2004年第01期
脑出血的现代治疗

脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)是指原发于脑实质内的非外伤性出血.高血压动脉硬化是ICH的常见原因,其他原因包括脑淀粉样血管病,动脉瘤和动-静脉畸形、动脉炎和血液病等.ICH的好发部位依次为壳核、丘脑、脑叶、小脑和脑干等.随着高血压的有效防治,ICH的发病率正逐渐减少,占脑卒中的10%～40%.

作者：罗祖明刊期： 2004年第01期
36例慢性肾功能衰竭腹膜透析发生腹膜炎的分析

目的:通过对腹膜透析患者腹膜炎的发生、治疗费用分析,总结基层医院对腹膜炎的治疗经验.方法:比较进口和国产腹膜透析不同外接管路对我院36例慢性肾功能不全行腹膜透析的患者,腹膜炎的发生率、腹膜透析效果和治疗费用差异,统计学处理采用t′检验.结果:两组透析均可达到透析治疗目标,国产组腹膜炎的发生率高于进口组,治疗总费用进口治疗组较高.结论:采用进口腹透腹膜炎发生率更低,治疗的总费用有所增加.

作者：王正康刊期： 2004年第01期
CTn-Ⅰ测试板对急性心肌梗塞诊断价值的评价

肌钙蛋白是心肌的结构蛋白,是心肌细胞特有的成分,利用高特异性的抗心肌肌钙蛋白(Cardiac Troponin.CTn-Ⅰ)单克隆抗体测试板测定血清CTn-Ⅰ含量,与传统的心电图结合磷酸肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)诊断急性心肌梗塞(AMI)进行比较,以评价快速CTn-Ⅰ测试板法对急性心肌梗塞(AMI)的诊断价值,现报告如下.

作者：代琼；李光富；曾凯宏；刘玉兰；张黎刊期： 2004年第01期
院前急性心脑血管事件的救治原则

1 院前急救可提高心血管急症的生存率许多社区医疗实践证实,不断加强和改善社区急救医疗服务(EMS)体系是提高心脑血管急症生存率的关键.基本生命支持的救治方法在基层和社区医疗中的普及,使许多现场急救取得了极大的成功,也是急救医疗服务体系(EMSS)在院外的心脑血管急症病人获得生存佳的目标.

作者：沈洪刊期： 2004年第01期
微环境嗜酸性粒细胞在鼻息肉发病机制中的作用

鼻息肉是耳鼻喉科的常见多发病,其发病机制至今仍不清楚,目前认为其发病是与变态反应、感染、细胞因子等有关的多因素、多步骤的过程.鼻息肉中大量嗜酸性粒细胞(eosinophil, EOS)在黏膜及黏膜下层聚集,提示其在鼻息肉的病理生理过程中可能发挥重要作用[1].

作者：杨玉成；洪苏玲刊期： 2004年第01期
小儿上肢手术臂丛神经阻滞与静脉麻醉的观察

小儿对注射、麻醉穿刺十分害怕、惊恐万分,甚至大哭大闹,难以合作,既影响操作,同时使中枢神经系统和交感神经过度兴奋,心率加快、血压升高,导致血液动力学不稳定,小儿上肢手术时,常选用氯胺酮麻醉,但氯胺酮麻醉有心率增快、血压升高、呼吸抑制和恶心呕吐、精神症状等副作用及并发症.

作者：杨康；刘洪刊期： 2004年第01期