纪小龙
脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)是指原发于脑实质内的非外伤性出血.高血压动脉硬化是ICH的常见原因,其他原因包括脑淀粉样血管病,动脉瘤和动-静脉畸形、动脉炎和血液病等.ICH的好发部位依次为壳核、丘脑、脑叶、小脑和脑干等.随着高血压的有效防治,ICH的发病率正逐渐减少,占脑卒中的10%～40%.
作者：罗祖明 刊期： 2004年第01期
目的:观察三草汤治疗女童性早熟23例临床疗效.方法:以中药复方三草汤治疗1～2疗程.结果:治疗一个疗程后,17例痊愈,3例显效,3例无效;第二疗程3例痊愈,1例显效,2例无效.总有效率达90%.结论:滋阴降火方药三草汤治疗女童性早熟有较良好疗效.
作者：夏隆江；肖挹 刊期： 2004年第01期
脑出血是高血压常见、危险的并发症之一,具有较高的死亡率及致残率.据美国一组病人的调查,发病一周内死亡率达59%,一月内可达82%[1].出血发生后血肿对脑组织产生急性压迫和推移,引起血肿周围脑组织微循环障碍,血块溶解后还会产生有毒物质,进一步加剧脑的代谢障碍.
作者：黄光富；蒋万书 刊期： 2004年第01期
干槽症又名局限性牙槽骨骨髓炎,为拔牙后常见的并发症.据文献资料分析,干槽症占口腔疾病的10%～30%[1].传统采用手术刮治法虽可以刮除感染骨质,现有人反对急性期刮治,认为会再次造成创伤,并使感染扩散,止痛效果也不好,且病员不易接受[2].临床医生多年来一直在寻找一种高效而简便的方法,随之出现了各种配方的药物疗法直接作用于拔牙创,但效果如何,尚未见报道.笔者用碘灭糊剂治疗干槽症,经临床观察,效果较满意,现报告如下.
作者：廖芳；高庆洪 刊期： 2004年第01期
目的:观察脑膜瘤端粒酶活性表达与细胞增殖的关系,探讨它们不同的预后诊断价值.方法:脑膜瘤病例41例,分为良性、非典型性、恶性 (WHOⅠ、Ⅱ、Ⅲ级)三组.用TRAP法检测端粒酶活性表达.免疫组化LDP法标记PCNA,并计数PCNA标记指数(PCNA LI).结果:41例脑膜瘤中13例(31.7%)表达端粒酶活性, WHOⅡ级组与WHOⅢ级组高于WHOⅠ级组(P＜0.05,P＜0.05).41例脑膜瘤平均PCNA LI为(19.32±15.87)%,WHOⅡ级组和WHOⅢ级组较WHOⅠ级组高(P＜0.05,P＜0.05).WHOⅡ级组中端粒酶活性组的PCNA LI高于无端粒酶活性组(P＜0.05).端粒酶活性阳性表达与组织学分级和PCNA LI呈正相关(r=8.24,r=7.05).结论:非典型及恶性脑膜瘤肿瘤细胞端粒酶的活性伴随着细胞增殖活性的增加而升高,两指标的联合应用对预后判断有重要意义.对于良性脑膜瘤端粒酶活性不表达更有实际意义.
作者：宋林红；杨红；董丹丹；李科；徐玉川；杜琼 刊期： 2004年第01期
目的:回顾分析75例体外循环(CPB)手术的状况,总结心肺转流技术.方法:对75例手术的临床资料(年龄、性别、体重、手术类型)及CPB情况、血液稀释、循环血压、血流降温情况、复跳情况、循环中的管理等进行分析.结果:75例患者体外循环稀释后血红蛋白浓度60～118g/L,平均(82.8±13.4)g/L;体外循环时间25～267min,平均(111.3±73.4)min;升主动脉阻断时间9～193min,平均(73.9±52.8)min;循环中降温深度16～31.5℃,平均(24.8±3.3)℃;自动复跳61例,复跳率81%;全组病例死亡1例,死亡率1.3%;全组无体外循环并发症.结论:在体外循环中血液稀释很重要,对降温较深手术,宜采用较深的血液稀释度.循环中暂时的低血压对术后病人的中枢神经系统、全身组织器官的恢复及心脏的复苏无不良影响. 心脏复跳与心肌保护方法及灌注方式、升主动脉开放时血钾水平、开放时温度、升主动脉阻断时间等有关.循环中的管理要重视:①预充液的配制,②流量控制,③降温与复温,④循环中用药,⑤终止体外循环的指标等几个方面.
作者：李文媚；李振花 刊期： 2004年第01期
目的:分析高原地区脂肪肝CT的表现.方法:38例脂肪肝均经CT扫描证实,且均在西藏昌都(海拔高度3500米)地区工作10年以上.结果:38例脂肪肝CT表现分型;弥漫型11例(重度5例、中度6例),节段型27例(中度9例、轻度18例).结论:脂肪肝CT表现分型与高海拔缺氧明显关系.高原缺氧、肥胖、饮酒促使形成脂肪肝外,更重要的是加重脂肪肝的病情程度,并与脂肪肝的CT表现分型有明显的关系.
作者：蒋瑾；付凯；仁青多吉；阿桑 刊期： 2004年第01期
原发性高血压的病因至今不清楚,可能由于视丘下部管制和维持正常血压中枢调节机理不稳定,或者调节机理减弱,来自脊髓和延髓节段中枢的神经兴奋性改变,而使内脏循环血管收缩,这些改变多与遗传相关[1].
作者：闵鹄秋 刊期： 2004年第01期
患者,男,46岁,干部.因脐周疼痛2天,加重2小时于2003年8月10日就诊.患者于就诊前2天,无明显诱因出现脐周隐痛,间断发作;并腹泻2次,呈稀便,无畏寒发热,无恶心呕吐,无尿频尿痛腰痛,未治疗.
作者：邓嘉梅 刊期： 2004年第01期
目的:通过对血透患者颈动脉内膜及其动脉硬化的观察,了解血透患者动脉硬化与尿毒症诸多危险因素的相关性.方法:采用横断面调查的方法,选择22例尿毒症维持性血液透析病人.采用Seqia-256彩超仪,mhz探头,应用颈部检查软件,检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉起始部到分叉处动脉硬化斑块面积和数、计算中层内膜横切面积(cIM)[1],同时测定该组病人的IL-6、Lp(a)、iPTH、钙磷乘积,以主观全面评价(SGA)、营养不良炎症积分(Mis)评估病人营养不良和炎症状态.用多因素相关分析方法分析以上诸因素和动脉硬化的相关性.结果:该组病人IL-6较正常组明显增高(54.2±25vs29.5±20.30pg/ml,P＜0.05)、Lp(a)水平增高(0.31±0.28vs0.13±0.11g/L,P＜0.05).颈动脉内膜中层厚度为(8.2±0.25)mm,计算cIM为(0.58±8.1)mm2.将超声发现的颈动脉斑块面积相加,得到斑块总面积(tPA)为(52.26±76.36)mm2.相关分析发现年龄与IMT、cIM、tPA明显相关;IL-6与SGA、Mis、IMT、cIM、tPA明显相关;SGA与IMT、cIM、tPA明显相关;Mis与IMT、cIM、tPA明显相关.而透析时间、Lp(a)、iPTH、钙磷乘枳与IMT、cIM、tPA无明显相关性.结论:SGA和Mis是良好的评价尿毒症患者炎症及营养不良的指标;尿毒症病人存在微炎症;炎症状态在动脉硬化的发生发展中起重要作用.
作者：王莉；李春梅；李贵森；康志敏；王芳；何强；杨秀川 刊期： 2004年第01期
目的:探讨肾功能放射免疫分析在评价老年高血压病肾功能变化中的价值.方法:采用放射免疫分析(RIA)测定36例老年高血压病患者及30例健康老年人sβ2-MG、uβ2-MG、uAlb、uIgG,并测定血清BUN和Cr.结果:老年高血压病组sβ2-MG、uβ2-MG、uAlb、uIgG测定值均高于对照组(P＜0.05～0.01),Ⅰ期老年高血压患者uβ2-MG、uAlb已有明显增高(P＜0.05～0.01);Ⅱ期uβ2-MG、uAlb、uIgG增高(P＜0.05～0.01);Ⅲ期sβ2-MG、uβ2-MG、uAlb、uIgG均显著增高(P＜0.01).高血压病组血清BUN及Cr与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:老年高血压病在Ⅰ期时已有肾小球、肾小管的损害,随着病情的进展,肾小球、肾小管功能损害加重.肾功能RIA是检测老年高血压患者早期肾功能损害的灵敏的实验方法.
作者：符本琪；唐振林；佘炜；陈明曦 刊期： 2004年第01期
目的:回复基因克隆过程中的异常点突变,重新表达抗人血管内皮生长因子(VEGF)单链抗体基因(V11),恢复其抗原结合能力.方法:通过逆转录及多聚酶链式反应(RT-PCR),扩增抗人VEGF单克隆抗体(E11)的可变区基因片段,构建表达载体pET-15b(含E-tag).将V11轻、重链可变区基因序列(V11L、V11H)与其所属亚组共同序列和一致序列进行联配比较,发现异常氨基酸并分析其性质,确定异常突变点.PCR定点回复突变,重新表达单链抗体基因(V11m), ELISA检测表达产物与VEGF165的结合.结果:V11存在四个异常突变点:V11L第7、23、36位,V11H第113位.回复突变后的表达产物与VEGF165的结合能力显著提高.结论:利用抗体残基位置序列保守性及氨基酸侧链性质分析,可以推定并有助于回复异常点突变,该方法简便易行.获得的抗人VEGF单链抗体对恶性肿瘤的诊治具有潜在的应用价值.
作者：廖楚航；王大章；杨西川；李扬；房思炼 刊期： 2004年第01期
目的:调查中山市北部地区新生儿α-地中海贫血的基因携带率及探讨对新生儿进行α-地中海贫血筛查的必要性.方法:采用法国Sebia全自动电泳仪对2002年4月至2003年7月共1192份新生儿脐血标本进行电泳,并对Hb区带进行扫描定量分析.结果:调查的1192例标本中,检出Hb Barts 37例(男婴:17例,女婴:20例),阳性率为3.10%,其中静止型α-地贫12例(1.00%),标准型α-地贫23例(1.93%),HbH病2例(0.17%).此外,还发现异常血红蛋白病3例(0.08%),疑为β-地中海贫血7例.结论:在地中海贫血高发地区宜将Hb电泳作为常规筛查方法,普遍开展新生儿脐血血红蛋白病筛查,这对优生优育,提高人口素质具有重要意义.
作者：陈肇杰；叶巧国；李克乐；曾桂胜 刊期： 2004年第01期
婴儿脐疝是一种较常见的疝病,其发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强,在腹内压增加的情况下发生,婴儿脐疝多属易复性,临床上表现为啼哭时脐疝脱出,安静时肿块消失.疝囊颈不大,但极少发生嵌顿和绞窄,临床发现没有闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁,因此除了嵌顿或穿破等紧急情况外均可采取非手术疗法[1].
作者：文丽；曹丽萍 刊期： 2004年第01期
目的:通过对腹膜透析患者腹膜炎的发生、治疗费用分析,总结基层医院对腹膜炎的治疗经验.方法:比较进口和国产腹膜透析不同外接管路对我院36例慢性肾功能不全行腹膜透析的患者,腹膜炎的发生率、腹膜透析效果和治疗费用差异,统计学处理采用t′检验.结果:两组透析均可达到透析治疗目标,国产组腹膜炎的发生率高于进口组,治疗总费用进口治疗组较高.结论:采用进口腹透腹膜炎发生率更低,治疗的总费用有所增加.
作者：王正康 刊期： 2004年第01期
据WHO统计,全世界有1.4亿人生活在海拔2500米以上的高山地带,由于高原低压性缺氧环境的影响,全世界有560万人罹患高原病或称高山适应不全.其中,高原心脏病(HAHD)是高山适应不全的一种主要形式.我国3000米以上土地约占国土面积1/6,生活在青藏高原4000米以上的极高海拔地就有60万人,而且有大量人群从低海拔地区移居或旅居高原,应该说拥有大规模的易感人群和患病人群.
作者：周同甫 刊期： 2004年第01期
目的:研究可降解膜--聚乳酸膜(PDLLA)在防止小梁切除术后滤过道粘连的作用.方法:以20只日本大耳兔为实验对象,左右眼自身对照,两组眼均行常规小梁切除术.实验眼术中将聚乳酸膜植入巩膜瓣及结膜瓣下,对照眼未植入膜,术后观察两组眼手术区反应,滤过泡情况、前房情况及组织学改变,纤维连接蛋白(FN)的测定.结果:①实验组功能性滤过泡明显多于对照组.②光镜下:术后8周～20周,实验组巩膜瓣下及筋膜囊下间隙明显可见,对照组则少见.术后8周聚乳酸膜开始降解吸收.③实验组FN表达强阳性,对照组为弱阳性.结论:聚乳酸膜可以在日本大耳兔小梁切除术中安全、有效地防止滤过道粘连.
作者：罗谦；黎静；樊映川 刊期： 2004年第01期
目的:探讨腹部大血管损伤的诊断和治疗,提高救治水平.方法:回顾性总结分析1990年1月～2003年1月发生的36例腹部大血管损伤的临床资料.其中开放性损伤26例,闭合性损伤7例,医源性损伤3例.结果:存活27例,死亡9例,死亡率为25.0%.主要死亡原因为失血性休克.结论:判断伤情,有效复苏,控制休克,紧急剖腹止血是抢救成功的关键.
作者：曾俊 刊期： 2004年第01期
近期发表的心脏保护研究(Heart Protection Study,简称HPS)是由英国牛津大学临床试验中心组织牵头,69个英国医疗中心参加,共入选2万余名冠心病或其他阻塞性动脉疾病或糖尿病等高危患者,接受每天40mg辛伐他汀或抗氧化维生素治疗5年,了解对病人总死亡率等的影响[1～3].
作者：蒋立新 刊期： 2004年第01期
急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction,AMI)是目前临床上常见的急症之一,它严重危害着人类的健康.其治疗包括一般性治疗、药物治疗、介入性治疗3个方面.及时、有效的药物治疗(包括AMI的二级预防),在保护及维持心肌的功能,减小梗塞面积,防止心功能不全、致命性心律失常、猝死等有着重要意义.现将有关的药物治疗及临床疗效评述如下.
作者：孙世明；童荣生 刊期： 2004年第01期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
