詹斌；叶扬；余聃；张梅；常雪梅
目的:分析高原地区脂肪肝CT的表现.方法:38例脂肪肝均经CT扫描证实,且均在西藏昌都(海拔高度3500米)地区工作10年以上.结果:38例脂肪肝CT表现分型;弥漫型11例(重度5例、中度6例),节段型27例(中度9例、轻度18例).结论:脂肪肝CT表现分型与高海拔缺氧明显关系.高原缺氧、肥胖、饮酒促使形成脂肪肝外,更重要的是加重脂肪肝的病情程度,并与脂肪肝的CT表现分型有明显的关系.
作者：蒋瑾；付凯；仁青多吉；阿桑 刊期： 2004年第01期
目的:探讨鼻腔和鼻咽部原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特征及细胞免疫学表型特点.方法:对经病理学确诊的24例鼻腔和鼻咽部原发性NHL的临床资料和细胞免疫表型作回顾分析.结果:本组病例发病高峰年龄21～40岁,男性多于女性(2∶1).临床主要以原发器官症状为主,缺乏特异性.细胞免疫学表型结果显示鼻腔原发性NHL以T/NK细胞为主占45%,鼻咽部原发性NHL以B细胞为主占30%.结论:鼻腔原发性NHL以T/NK细胞为主,鼻咽部原发性NHL以B细胞为主.临床表现复杂,易与原发器官的其它肿瘤混淆,早期易误诊,免疫组化检查是其重要检查手段.
作者：邹胜琴；温蓓；宋林红 刊期： 2004年第01期
婴儿脐疝是一种较常见的疝病,其发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强,在腹内压增加的情况下发生,婴儿脐疝多属易复性,临床上表现为啼哭时脐疝脱出,安静时肿块消失.疝囊颈不大,但极少发生嵌顿和绞窄,临床发现没有闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁,因此除了嵌顿或穿破等紧急情况外均可采取非手术疗法[1].
作者：文丽；曹丽萍 刊期： 2004年第01期
目的:评估桡骨远端骨折的分型及疗效.方法:共收治42例桡骨远端骨折.按Fernandez分类,I型骨折是关节外干骺端的折弯骨折,采用闭合复位和石膏夹板外固定.Ⅱ型骨折是关节内骨折,采用掌侧或背侧支撑钢板内固定术.Ⅲ型骨折是由于压缩性损伤所引起的关节骨折和干骺端嵌插.采用切开复位,克氏针内固定结合外固定架固定.结果:术后经过平均13个月的随访,I型20例骨折的手及腕关节功能基本恢复正常.Ⅱ型13例腕关节伸屈达正常侧的83%,手的握力恢复至正常侧的80%,无创伤性腕关节炎发生.Ⅲ型9例腕关节伸屈达正常侧的71%,手的握力恢复至正常侧的69%,有1例创伤性腕关节炎发生.结论:桡骨远端骨折根据其分型采取合理的治疗措施,是可以取得满意的疗效的.
作者：王军；唐诗添；石波；王陶 刊期： 2004年第01期
今年5月21日在美国医学会杂志(JAMA)公布的JNC-7与1997年发表的JNC-6相比,从风格到内容都有重大变化.变化的依据是近6年中大量关于高血压防治的前瞻性随机临床试验,包括近发表的ALLHAT、LIFE等所获取的新证据.JNC-7遵循循证医学的原则,对高血压防治提出了新思路,制定了新策略,对我国高血压防治指南有重要参考价值.
作者：胡大一 刊期： 2004年第01期
患者,男,32岁.因发现右环指末节渐增粗,活动时略疼痛近3个月,于2003年8月21日以右手环指末节骨囊肿收住院.
作者：党卫；刘英 刊期： 2004年第01期
小儿对注射、麻醉穿刺十分害怕、惊恐万分,甚至大哭大闹,难以合作,既影响操作,同时使中枢神经系统和交感神经过度兴奋,心率加快、血压升高,导致血液动力学不稳定,小儿上肢手术时,常选用氯胺酮麻醉,但氯胺酮麻醉有心率增快、血压升高、呼吸抑制和恶心呕吐、精神症状等副作用及并发症.
作者：杨康；刘洪 刊期： 2004年第01期
目的:观察三草汤治疗女童性早熟23例临床疗效.方法:以中药复方三草汤治疗1～2疗程.结果:治疗一个疗程后,17例痊愈,3例显效,3例无效;第二疗程3例痊愈,1例显效,2例无效.总有效率达90%.结论:滋阴降火方药三草汤治疗女童性早熟有较良好疗效.
作者：夏隆江；肖挹 刊期： 2004年第01期
目的:观察脑膜瘤端粒酶活性表达与细胞增殖的关系,探讨它们不同的预后诊断价值.方法:脑膜瘤病例41例,分为良性、非典型性、恶性 (WHOⅠ、Ⅱ、Ⅲ级)三组.用TRAP法检测端粒酶活性表达.免疫组化LDP法标记PCNA,并计数PCNA标记指数(PCNA LI).结果:41例脑膜瘤中13例(31.7%)表达端粒酶活性, WHOⅡ级组与WHOⅢ级组高于WHOⅠ级组(P＜0.05,P＜0.05).41例脑膜瘤平均PCNA LI为(19.32±15.87)%,WHOⅡ级组和WHOⅢ级组较WHOⅠ级组高(P＜0.05,P＜0.05).WHOⅡ级组中端粒酶活性组的PCNA LI高于无端粒酶活性组(P＜0.05).端粒酶活性阳性表达与组织学分级和PCNA LI呈正相关(r=8.24,r=7.05).结论:非典型及恶性脑膜瘤肿瘤细胞端粒酶的活性伴随着细胞增殖活性的增加而升高,两指标的联合应用对预后判断有重要意义.对于良性脑膜瘤端粒酶活性不表达更有实际意义.
作者：宋林红；杨红；董丹丹；李科；徐玉川；杜琼 刊期： 2004年第01期
目的:探讨血浆心钠素(ANP)水平与心力衰竭患者临床心功能变化之间的关系.方法:采用特异性放免法测定心衰患者血浆ANP水平,同时采用NYHA心功能分级和超声心动图检查评定患者左心功能.结果:随心功能恶化,血浆ANP水平呈上升趋势.各级心功间差异均有显著性意义(P＜0.05).经抗心衰药物综合治疗后,ANP水平降低(P＜0.01).ANP水平与左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(ΔD%)呈负相关;与左室收缩末内径(LVSd)、左室舒张末内径(LVDd)呈正相关.结论:心钠素在心力衰竭的进展中,其血中浓度与心衰程度密切相关,可用于监测心衰程度.
作者：肖骅；覃数 刊期： 2004年第01期
目的:应用数字化定量诊断,克服病理医生的主观诊断,提高病理诊断率.方法:回顾性分析乳腺肿瘤100例,乳腺癌50例,乳腺纤维腺瘤50例,常规HE染色,用显微镜目镜测微尺检测,每例100个细胞,共计10000个,设乳腺纤维瘤为正常细胞.以变量加权形成函数,建立数学模式,制成软件,求出贴近度.结果:检测乳腺瘤良恶性细胞的数据差异,经统计学处理有意义(P＜0.01).通过计算机统计运算求出贴近度区分点(r)＝0.15.结论:数学模式的建立及软件研究具有科学性与实用性,可作为临床病理诊断的参考指标.
作者：韩宝龙；黄波；丁卫霖；王瑛；王进；王艳玲；兰博；徐化岩；毕世飞 刊期： 2004年第01期
目的:研究下肢深静脉腔内瓣膜成形术的临床应用价值.方法:选择经过静脉造影或彩色多普勒检查确诊为原发性下肢静脉瓣膜功能不全的20条患肢行静脉瓣膜腔内成形术.结果:20条患肢随访5～7年,疗效优良.18例经彩色多普勒检查,均无返流.2例患肢色素加深,经彩色多普勒检查轻度返流,局部浅静脉曲张复发2例.结论:下肢深静脉腔内瓣膜成形术疗效确切,但有一定的并发症.
作者：尹乐平；冯超；顾毅；刘彤 刊期： 2004年第01期
目的:回复基因克隆过程中的异常点突变,重新表达抗人血管内皮生长因子(VEGF)单链抗体基因(V11),恢复其抗原结合能力.方法:通过逆转录及多聚酶链式反应(RT-PCR),扩增抗人VEGF单克隆抗体(E11)的可变区基因片段,构建表达载体pET-15b(含E-tag).将V11轻、重链可变区基因序列(V11L、V11H)与其所属亚组共同序列和一致序列进行联配比较,发现异常氨基酸并分析其性质,确定异常突变点.PCR定点回复突变,重新表达单链抗体基因(V11m), ELISA检测表达产物与VEGF165的结合.结果:V11存在四个异常突变点:V11L第7、23、36位,V11H第113位.回复突变后的表达产物与VEGF165的结合能力显著提高.结论:利用抗体残基位置序列保守性及氨基酸侧链性质分析,可以推定并有助于回复异常点突变,该方法简便易行.获得的抗人VEGF单链抗体对恶性肿瘤的诊治具有潜在的应用价值.
作者：廖楚航；王大章；杨西川；李扬；房思炼 刊期： 2004年第01期
近期发表的心脏保护研究(Heart Protection Study,简称HPS)是由英国牛津大学临床试验中心组织牵头,69个英国医疗中心参加,共入选2万余名冠心病或其他阻塞性动脉疾病或糖尿病等高危患者,接受每天40mg辛伐他汀或抗氧化维生素治疗5年,了解对病人总死亡率等的影响[1～3].
作者：蒋立新 刊期： 2004年第01期
妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的并发症,对妊娠期高血压疾病我国与国际定义及分类法有所不同,为与国际接轨,目前我国有很多学者建议用国际的分类方法以取代我国的分类方法.
作者：戴钟英 刊期： 2004年第01期
目的:探讨腹部大血管损伤的诊断和治疗,提高救治水平.方法:回顾性总结分析1990年1月～2003年1月发生的36例腹部大血管损伤的临床资料.其中开放性损伤26例,闭合性损伤7例,医源性损伤3例.结果:存活27例,死亡9例,死亡率为25.0%.主要死亡原因为失血性休克.结论:判断伤情,有效复苏,控制休克,紧急剖腹止血是抢救成功的关键.
作者：曾俊 刊期： 2004年第01期
目的:调查中山市北部地区新生儿α-地中海贫血的基因携带率及探讨对新生儿进行α-地中海贫血筛查的必要性.方法:采用法国Sebia全自动电泳仪对2002年4月至2003年7月共1192份新生儿脐血标本进行电泳,并对Hb区带进行扫描定量分析.结果:调查的1192例标本中,检出Hb Barts 37例(男婴:17例,女婴:20例),阳性率为3.10%,其中静止型α-地贫12例(1.00%),标准型α-地贫23例(1.93%),HbH病2例(0.17%).此外,还发现异常血红蛋白病3例(0.08%),疑为β-地中海贫血7例.结论:在地中海贫血高发地区宜将Hb电泳作为常规筛查方法,普遍开展新生儿脐血血红蛋白病筛查,这对优生优育,提高人口素质具有重要意义.
作者：陈肇杰；叶巧国；李克乐；曾桂胜 刊期： 2004年第01期
目的:回顾分析75例体外循环(CPB)手术的状况,总结心肺转流技术.方法:对75例手术的临床资料(年龄、性别、体重、手术类型)及CPB情况、血液稀释、循环血压、血流降温情况、复跳情况、循环中的管理等进行分析.结果:75例患者体外循环稀释后血红蛋白浓度60～118g/L,平均(82.8±13.4)g/L;体外循环时间25～267min,平均(111.3±73.4)min;升主动脉阻断时间9～193min,平均(73.9±52.8)min;循环中降温深度16～31.5℃,平均(24.8±3.3)℃;自动复跳61例,复跳率81%;全组病例死亡1例,死亡率1.3%;全组无体外循环并发症.结论:在体外循环中血液稀释很重要,对降温较深手术,宜采用较深的血液稀释度.循环中暂时的低血压对术后病人的中枢神经系统、全身组织器官的恢复及心脏的复苏无不良影响. 心脏复跳与心肌保护方法及灌注方式、升主动脉开放时血钾水平、开放时温度、升主动脉阻断时间等有关.循环中的管理要重视:①预充液的配制,②流量控制,③降温与复温,④循环中用药,⑤终止体外循环的指标等几个方面.
作者：李文媚；李振花 刊期： 2004年第01期
脑出血是高血压常见、危险的并发症之一,具有较高的死亡率及致残率.据美国一组病人的调查,发病一周内死亡率达59%,一月内可达82%[1].出血发生后血肿对脑组织产生急性压迫和推移,引起血肿周围脑组织微循环障碍,血块溶解后还会产生有毒物质,进一步加剧脑的代谢障碍.
作者：黄光富；蒋万书 刊期： 2004年第01期
目的:通过对血透患者颈动脉内膜及其动脉硬化的观察,了解血透患者动脉硬化与尿毒症诸多危险因素的相关性.方法:采用横断面调查的方法,选择22例尿毒症维持性血液透析病人.采用Seqia-256彩超仪,mhz探头,应用颈部检查软件,检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉起始部到分叉处动脉硬化斑块面积和数、计算中层内膜横切面积(cIM)[1],同时测定该组病人的IL-6、Lp(a)、iPTH、钙磷乘积,以主观全面评价(SGA)、营养不良炎症积分(Mis)评估病人营养不良和炎症状态.用多因素相关分析方法分析以上诸因素和动脉硬化的相关性.结果:该组病人IL-6较正常组明显增高(54.2±25vs29.5±20.30pg/ml,P＜0.05)、Lp(a)水平增高(0.31±0.28vs0.13±0.11g/L,P＜0.05).颈动脉内膜中层厚度为(8.2±0.25)mm,计算cIM为(0.58±8.1)mm2.将超声发现的颈动脉斑块面积相加,得到斑块总面积(tPA)为(52.26±76.36)mm2.相关分析发现年龄与IMT、cIM、tPA明显相关;IL-6与SGA、Mis、IMT、cIM、tPA明显相关;SGA与IMT、cIM、tPA明显相关;Mis与IMT、cIM、tPA明显相关.而透析时间、Lp(a)、iPTH、钙磷乘枳与IMT、cIM、tPA无明显相关性.结论:SGA和Mis是良好的评价尿毒症患者炎症及营养不良的指标;尿毒症病人存在微炎症;炎症状态在动脉硬化的发生发展中起重要作用.
作者：王莉；李春梅；李贵森；康志敏；王芳；何强；杨秀川 刊期： 2004年第01期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
