蔡清源
目的 分析前置全模型迭代重建算法(ASIR-V)在腹部体模CT扫描中图像质量的变化规律及辐射剂量的降低程度,探讨优化图像质量和辐射剂量的佳前置ASIR-V.方法 采用腹部仿真体模和Revolution CT机.根据噪声指数(NI)设置(6、8、10、12、14)分为5组.每组设置0～100％(间隔10％)前置ASIR-V扫描和常规扫描(即不联合迭代),共获得55组图像.分析各NI组图像CT值、噪声、主观评分及辐射剂量随ASIR-V比例的变化规律.各NI组图像的主观评分比较采用秩和检验,CT值、噪声和辐射剂量比较采用单因素方差分析和配对t检验.结果 在0～40％前置ASIR-V水平,NI为6、8、10组图像主观评分基本稳定,NI为12、14组图像主观评分呈略升高趋势;50％～100％前置ASIR-V,各组主观评分均呈逐渐降低趋势;NI为6、8、10组,超过70％前置ASIR-V图像主观评分降至3分以下,NI为12、14组,超过60％前置ASIR-V主观评分降至3分以下;NI为6、8、10组,常规扫描图像主观评分与40％前置ASIR-V图像差异无统计学意义(P=0.626、0.915、0.514),NI为12、14组,常规扫描图像主观评分略低于40％前置ASIR-V图像(P=0.041、0.036);各NI组常规扫描图像主观评分均优于60％前置ASIR V图像((P=0.021、0.012、0.015、0.014、0.007)).各NI组中不同部位CT值、噪声随前置ASIR-V比例的增高呈基本稳定状态(P均＞0.05).各NI组CTDIvol随前置ASIR-V比例的增高,呈逐渐下降趋势.40％、50％和60％前置ASIR V比例条件下,CTDIvol较常规扫描组下降比率分别为49.82％、62.51％、71.63％.结论 前置ASIR-V可在保证图像质量的条件下明显降低辐射剂量;腹部前置ASIR-V比例推荐40％ ～60％.
作者：柴亚如；邢静静；高剑波；吕培杰；侯平；王素雅；刘杰 刊期： 2018年第01期
扩张型心肌病患儿处于生长发育阶段,因此采用超声心动图测量其心脏大小和功能值可随其生长发育而变化,但既往评价标准忽略了儿童生长发育等因素的影响,不利于临床客观评价药物疗效及患者预后.将超声心动图测值经体表面积校正后转化为Z值进行表述可克服上述因素影响.随着超声技术的发展,目前已有研究将Z值联合超声新技术评估扩张型心肌病患儿的左、右心室心功能和预后.本文对Z值在扩张型心肌病患儿中的应用进展进行综述.
作者：肖丽苗；陈文娟；段星星；胡原；刘倩君；袁文芳 刊期： 2018年第01期
目的 采用三维斑点追踪技术评价脉压正常与脉压升高的老年2型糖尿病患者左心室结构及功能变化.方法 收集76例老年非高血压的2型糖尿病患者,分为糖尿病合并高脉压组(n=36;24 h脉压≥60 mmHg)和糖尿病合并正常脉压组(n=40);另选40名年龄和性别相匹配且24 h脉压正常的健康志愿者作为对照组.所有受检者均接受三维斑点追踪超声检查.结果 3组间左心室几何构型差异有统计学意义(x2 =8.428,P=0.015),向心性重构和向心性肥厚在糖尿病合并高脉压组多见.糖尿病合并正常脉压组仅整体纵向应变较对照组降低(P＜0.001),但糖尿病合并高脉压组所有方向的应变值均较对照组和正常脉压组降低(P均＜0.05).结论 三维斑点追踪技术可检测脉压正常和脉压升高的老年2型糖尿病患者心脏的亚临床异常.
作者：王庆庆；马雯妍；夏纪筑；李明星；范英 刊期： 2018年第01期
目的 采用磁共振示踪法探讨脑细胞间隙(ECS)内物质转运规律及外界刺激对其转运能力的影响.方法 将32只雄性SD大鼠随机分为尾状核-对照组、丘脑-对照组、尾状核-运动组和丘脑-疼痛组,通过立体定位技术将示踪剂Gd-DTPA导引至尾状核和丘脑区的ECS,在示踪剂注射前和注射后不同时间点进行MR扫描,直至Gd-DTPA所致的高信号消失,通过图像后处理和数学建模技术,计算示踪剂在ECS内的半衰期,采用独立样本t检验比较各组结果.结果 尾状核ECS内的Gd-DTPA可转运至邻近皮层区,丘脑ECS内Gd-DTPA的转运局限于原位,未观察到向邻近区域进行跨区域转运.尾状核-对照组、丘脑-对照组Gd-DTPA的半衰期分别为(104.30±54.12) min和(49.93±2.11)min(t=2.839,P＜0.05).尾状核-运动组Gd-DTPA的半衰期分别为(113.42±47.32) min,与尾状核-对照组比较差异无统计学意义(t=0.359,P＞0.05).丘脑-疼痛组的Gd-DTPA的半衰期为(109.40±10.33) min,较丘脑-对照组显著延长(t=15.954,P＜0.05).结论 磁共振示踪法是研究脑ECS内物质转运规律的有效手段,外界刺激可调控相关脑区ECS内物质的转运清除.
作者：李学义；王伟；韩鸿宾；和清源；石春彦；王艾博；滕泽 刊期： 2018年第01期
目的 采用MRI观察慢性主观性耳鸣患者大脑局部神经活动和灰质结构的改变特点.方法 对21例慢性主观性耳鸣患者(病例组)和21名健康志愿者(对照组)行结构与功能MR扫描,采用基于体素的形态学及局部一致性(ReHo)方法,分析大脑灰质结构和体积改变.结果 与对照组比较,病例组右颞上回、颞中回和颞下回ReHo值增高(P＜0.05),右眶部额中回和三角部额下回、左侧额中回和角回及小脑蚓部ReHo值降低(P＜0.05),右颞中回和双侧额上回灰质体积缩小(P＜0.01).病例组右侧颞中回ReHo值与耳鸣残疾量表评分呈正相关(r=0.604,P=0.005).结论 主观性耳鸣患者在听觉和非听觉不同脑区存在脑功能活动和灰质体积的改变,为寻找神经影像学标记提供了参考基础.
作者：韩祺；冯亚瑾；刘代洪；尹训涛；左智炜；王健 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经胸超声心动图(TTE)诊断单侧右肺动脉异常起源(AORPA)的价值.方法 收集经手术确诊为AORPA的患儿26例,分析其TTE特征.结果 AORPA的TTE表现为右肺动脉异常起源于升主动脉,主肺动脉和左肺动脉正常显示.26例患儿TTE均明确诊断为AORPA,诊断符合率为100％.其中9例合并Berry综合征,1例合并主动脉缩窄,22例合并动脉导管未闭,23例合并继发孔型房间隔缺损或卵圆孔未闭,25例合并重度肺动脉高压,TTE对各合并结构异常的诊断准确率分别为100％ (26/26)、100％ (26/26)、96.15％ (25/26)、92.31％ (24/26)、100％ (26/26).结论 TTE可早期、准确诊断AORPA,对其他心内伴随畸形诊断准确率高,多切面扫查有助于减少漏、误诊,可作为AORPA的首选检查方法.
作者：王莉；刘特长；虢艳；于明华；李健茹；陆叶；梁小碧 刊期： 2018年第01期
目的 比较PET/CT和PET/MR在诊断宫颈癌原发灶及盆腔淋巴结转移中的应用价值.方法 对40例宫颈癌患者于治疗前分别行PET/CT和PET/MR检查并进行评价.采用Kappa一致性检验及配对x2检验分别评价PET/CT和PET/MR与金标准的诊断一致性及差异.采用ROC曲线分析两者对盆腔转移淋巴结的诊断效能,采用秩和检验分析两者评价转移淋巴结的可见性及诊断自信度的差异.结果 PET/MR分期与金标准的诊断一致性显著高于PET/CT,二者对宫颈癌分期诊断的差异有统计学意义(x2=10.286,P=0.002);PET/CT和PET/MR诊断转移淋巴结的曲线下面积差异无统计学意义(Z=0.83,P＞0.05);二者对转移淋巴结的可见性评分差异无统计学意义(P=0.157),诊断自信度评分差异有统计学意义(P=0.014).结论 PET/CT和PET/MR对检出宫颈癌原发灶均有较高的诊断价值,但PET/MR对宫颈癌分期及判定淋巴结转移有更大的诊断优势,PET/MR有望在综合评价宫颈恶性病变进展中成为替代PET/CT的一种新技术.
作者：尚靳；孙洪赞；辛军；郭启勇 刊期： 2018年第01期
患者女,59岁,主诉“左季肋部疼痛伴排便困难、尿频、尿急近1年”.入院查体:腹部脐下方可触及一个质韧、活动度差、拳头大小肿物.腹盆腔增强CT(图1):盆腔内见形态不规则囊实性肿块,囊性为主,边界较清,约13.4 cm× 11.5 cm×8.8 cm,密度不均匀,增强扫描呈明显不均匀强化;胃底、体、大弯侧与结肠脾曲间见一软组织肿块,形态不规则,约10.3 cm×16.5 cm×12.3 cm,密度不均匀,中心密度较低,增强后病变呈边缘强化,中心部分无强化;CT诊断:盆腔占位,卵巢恶性肿瘤可能性大;胃底、体、大弯侧至结肠脾曲肿块,间质瘤可能性大.上腹部肿物穿刺活检病理诊断符合低分化恶性肿瘤,免疫组化未确定其来源.
作者：杨开兰；金龙；苏天昊 刊期： 2018年第01期
目的 观察胰腺神经内分泌肿瘤的常规超声表现及CEUS特征.方法 回顾性分析我院经手术病理证实的90例胰腺神经内分泌肿瘤的常规超声表现及CEUS表现.结果 90例均接受常规超声、15例接受CEUS检查.90例中,单发肿瘤85例,多发5例;肿瘤位于胰头41例,胰体13例,胰尾36例.二维超声显示低回声81例,囊实混合回声8例,无回声1例,大径0.80～12.50 cm.67例肿瘤边界清楚,23例边界不清;64例肿瘤形态规则,26例形态不规则.CDFI示35例病灶血流信号丰富.主胰管增粗14例(14/90,15.56％).15例接受CEUS,其中9例肿瘤动脉期呈高增强,延迟期呈稍高或等增强;4例动脉期呈稍高增强,延迟期呈低增强;2例动脉期周边呈稍低增强,延迟期廓清,内部可见片状不增强区.结论 胰腺神经内分泌肿瘤常规超声多表现为边界清楚、形态规则的低回声团块,CEUS以动脉期均匀高增强、实质期无明显消退为主要特征.
作者：李加伍；凌文武；卢强；罗燕 刊期： 2018年第01期
目的 探讨当iCT管电流设置为17 mAs时,其他参数设置对低剂量胸部CT扫描图像质量及辐射剂量的影响.方法 选取低剂量胸部CT筛查的200名志愿者,设定管电流为17 mAs,根据管电压及自动曝光控制(DoseRight)设置分为4组:A组为120 kV,DoseRight扫描;B组为100 kV,DoseRight扫描;C组为120 kV,固定管电流扫描;D组为100 kV,固定管电流扫描.对所有扫描图像分别采用混合迭代重建(iDose4)和全模型迭代重建(IMR)进行肺窗及纵隔窗算法重建.比较4组的有效剂量及图像质量.结果 4组肺窗、纵隔窗的iDose4、IMR重建图像质量评分及有效剂量差异均有统计学意义;A、B组图像质量均较C组图像质量好(P均＜0.05),与其余3组比较D组图像质量差(P均＜0.05);C组纵隔窗及D组肺窗、纵隔窗的iDose4重建图像质量评分较低;A、B、C、D组SNR值依次降低(P均＜o.01);A组有效剂量高(P均＜0.01),D组有效剂量低(P均＜0.01),B组和C组间有效剂量差异无统计学意义(P=0.055).结论iCT管电流为17 mAs时,采用100 kV管电压、DoseRight扫描及IMR重建方式可获得较满意的图像质量和较低的辐射剂量.
作者：冉姗姗；綦维维；张淼；张卓璐；陈雷；洪楠 刊期： 2018年第01期
卒中后抑郁(PSD)为脑卒中患者常见的非躯体障碍,其发病机制尚未明确.脑PSD可降低卒中患者生存质量和社会功能,缩短患者寿命.随着影像学技术的发展,MRI新技术和计算机辅助全脑MRI图像分析法已广泛应用于脑的结构、功能及代谢变化等领域,有助于研究者从多角度探讨脑PSD的危险因素和相关机制.本文对MR技术在脑PSD的研究进展进行综述.
作者：罗海龙；王颖；徐安定；黄力 刊期： 2018年第01期
患者女,20岁,因“咳嗽、咳痰伴走路气急1月余”入院.患者1岁时曾发现心脏扩大,诊断为“肥厚性心肌病”,未经特殊治疗,此后反复肺部感染,运动后胸闷气促,近几年病情加重.体格检查:胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期杂音.X线胸片:左肺纹理增多,右肺纹理稀疏,肺动脉段突出.
作者：俞金娜；徐宏伟；邱勇钢 刊期： 2018年第01期
胎儿期主动脉峡部连接左右两个平行的心血管系统,其主要作用是调节膈上与膈下血液循环,在胎盘功能障碍胎儿乏氧时增加大脑和心脏血液灌注量,以保证胎儿重要脏器的营养供应.主动脉峡部血流波形可在胎儿主动脉弓长轴切面或三血管气管切面获得,并具有典型特征:妊娠中晚期出现收缩末期切迹并随孕龄增加逐渐加深.主动脉峡部多普勒血流波形与胎儿大脑、心脏功能密切相关,其舒张期出现反向信号提示胎儿宫内情况不良.
作者：宋桃桃 刊期： 2018年第01期
急性淋巴细胞白血病是常见的儿童期恶性肿瘤,随着个体化化疗的应用,治愈率日渐提高.但由于儿童时期大脑处于快速发育阶段,化疗药物可不同程度地直接或间接影响患儿神经认知功能,且作用方式复杂.本文对儿童期急性淋巴细胞化疗相关认知损害的病理生理学机制、神经功能、MRI等研究进展进行综述.
作者：陈玲珑 刊期： 2018年第01期
目的 探讨CEUS在肢体肌肉挤压伤后急性肾损伤早期诊断及监测中的价值.方法 选取新西兰大白兔为实验动物,分为实验组和对照组.实验组采用袖带球囊加压法制备肢体肌肉挤压伤后急性肾损伤模型,对照组不加压.于模型制备成功后第0.5、2.0、6.0、24.0 h及3、7、14天对左肾行CEUS,计算峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)、升支斜率(AS)及降支斜率(DS);并检测血清肌酸肌酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr);根据不同时间点将实验组分为不同亚组.检测完毕后处死实验动物,取左肾组织固定后制备病理切片观察.结果 实验组各亚组和对照组血清CK、LDH、BUN、Cr差异有统计学意义(P均＜0.05),且实验组中2.0、6.0、24.0 h及3天亚组明显高于对照组(P均＜0.05).实验组各亚组和对照组CEUS定量参数PI、AUC、AS及DS差异均有统计学意义(P均＜0.05),与对照组比较,实验组各亚组AS及DS减小(P均＜0.05),但实验组各亚组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CEUS可较敏感地反映兔挤压伤后急性肾损伤的改变.
作者：张春东；王欣；唐杰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨极速成像技术评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者颈动脉僵硬度的价值.方法 48例COPD患者(COPD组)和45名志愿者(对照组)接受常规颈动脉超声检查后,应用超声极速成像技术测量颈总动脉脉搏波传导速度(ufPWV),包括收缩期起始时PWV值(PWV-BS)及收缩期结束时PWV值(PWV-ES),并进行统计学分析.结果 与对照组比较,COPD组PWV-BS值和PWV-ES值均升高(P＜0.05);COPD患者ufPWV值与第1秒用力呼气容积呈负相关(PWV-BS:r=-0.40,P＜0.01;PWV-ES:r=-0.41,P＜0.01).结论 极速成像技术可早期评价慢性阻塞性肺疾病患者颈动脉硬化,为临床治疗方案的选择及预后评价提供重要依据.
作者：王艳秋；刘爽；张立敏；杨军 刊期： 2018年第01期
目的 探讨M型超声测量膈肌头尾向运动幅度与运动时间变化诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的价值.方法 运用M型超声观察68例稳定期COPD患者(COPD组)和68名健康志愿者(对照组)膈肌头尾向运动幅度与运动时间,比较两组间平静呼吸与深呼吸时膈肌运动幅度与运动时间,分析膈肌运动幅度与肺功能的相关性,采用ROC曲线判断M型超声诊断COPD的效能.结果 平静呼吸时,COPD组双侧膈肌运动幅度大于对照组;深呼吸时,对照组双侧膈肌运动幅度大于COPD组;平静呼吸和深呼吸时,对照组右侧的膈肌运动时间均大于COPD组(P均＜0.05).深呼吸时,膈肌运动幅度与第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量均呈正相关(P均＜0.05).平静呼吸和深呼吸时,膈肌运动幅度诊断COPD的ROC曲线下面积(AUC)为0.823、0.858;膈肌运动时间诊断COPD的AUC分别为0.620、0.678.结论 M型超声可通过判断膈肌运动情况快捷地评估膈肌功能,可辅助诊断COPD.
作者：马瑛；叶熊；胡利华；马媛；陈明 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经阴道三维能量多普勒超声评估宫腔粘连患者内膜容受性的价值.方法 收集经宫腔镜确诊为宫腔粘连患者43例,并于排卵日进行经阴道三维能量多普勒超声检查.根据宫腔镜检查结果将患者分为轻度粘连组(n=17)、中度粘连组(n=18)、重度粘连组(n=8),比较3组间内膜厚度(ED)、内膜体积(EV)、内膜区血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)的差异.结果3 组间EV差异有统计学意义(P＜0.001).轻度粘连组和重度粘连组、中度粘连组和重度粘连组间ED、VI、VFI差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 经阴道三维能量多普勒超声及其内膜区血流参数为宫腔粘连患者评估内膜容受性提供了一个安全、无创的新途径,EV对子宫内膜容受性有较好的预测价值.
作者：马云飞；杜联芳；李宏波；吴意赟；张玫玫；强也 刊期： 2018年第01期
目的 观察婴儿型纤维肉瘤(IFS)的影像学表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的7例IFS患儿的影像学资料,观察病变部位、边界、形态、大小、回声/密度/信号、转移、侵犯及血供状况.结果 5例病灶位于四肢,1例位于躯干,1例位于腹腔.超声显示病变为形状不规则、内部回声不均质或欠均质的混合回声包块,5例呈不均质中等偏强回声、2例呈中等偏低回声,病灶内可探及无回声区,血供丰富.5例患儿接受CT检查,表现为不均匀软组织密度影,增强后呈不均匀强化,未见钙化、骨质破坏及远处转移.2例接受MR检查,T1WI及T2WI表现为不均匀信号,增强后呈不均匀强化.结论 影像学检查可清晰显示IFS病变形态、大小、实质部分内部结构、血供及其与周围组织的关系.
作者：朱倩；王荞；钦斌 刊期： 2018年第01期
目的 采用超声斑点追踪技术(STI)分析胸部爆震对左心室功能和心肌应变的影响.方法 将50只雌雄不限的健康新西兰兔随机分成4组,其中未爆震实验兔作为正常组(n=5),将剩余实验兔置于特定的半封闭爆破环境中,用瞬发电雷管按照不同的距离爆炸,制作轻、中及重度胸部爆震伤的动物模型,标记为A、B、C组(每组15只).对各组实验兔采用常规超声心动图及超声斑点追踪技术检测左心室功能变化,采用二维应变分析软件测量左心室各节段的纵向应变(LS),并进行统计学分析.结果 A组实验兔爆震伤后左心室射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)与正常组差异无统计学意义(P均＞0.05),其左心室前壁、前间隔及侧壁LS较正常组减低(P均＜0.05);B、C组左心室EF、FS及各节段LS均低于正常组相应指标(P均＜0.05).C组EF、FS及各节段LS均低于A组(P均＜0.05);B、C组比较EF、FS无明显差异,但C组基底段和中间段的前壁、侧壁及心尖段的侧壁LS低于B组(P均＜0.05).结论 胸部爆震伤后超声斑点追踪技术可更早、更敏感地反映实验兔心脏各节段功能的变化情况.
作者：曾欣；邓旦；梁诗敏；刘先梅；李茜 刊期： 2018年第01期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
