俞金娜；徐宏伟；邱勇钢
患者女,59岁,主诉“左季肋部疼痛伴排便困难、尿频、尿急近1年”.入院查体:腹部脐下方可触及一个质韧、活动度差、拳头大小肿物.腹盆腔增强CT(图1):盆腔内见形态不规则囊实性肿块,囊性为主,边界较清,约13.4 cm× 11.5 cm×8.8 cm,密度不均匀,增强扫描呈明显不均匀强化;胃底、体、大弯侧与结肠脾曲间见一软组织肿块,形态不规则,约10.3 cm×16.5 cm×12.3 cm,密度不均匀,中心密度较低,增强后病变呈边缘强化,中心部分无强化;CT诊断:盆腔占位,卵巢恶性肿瘤可能性大;胃底、体、大弯侧至结肠脾曲肿块,间质瘤可能性大.上腹部肿物穿刺活检病理诊断符合低分化恶性肿瘤,免疫组化未确定其来源.
作者：杨开兰；金龙；苏天昊 刊期： 2018年第01期
胎儿期主动脉峡部连接左右两个平行的心血管系统,其主要作用是调节膈上与膈下血液循环,在胎盘功能障碍胎儿乏氧时增加大脑和心脏血液灌注量,以保证胎儿重要脏器的营养供应.主动脉峡部血流波形可在胎儿主动脉弓长轴切面或三血管气管切面获得,并具有典型特征:妊娠中晚期出现收缩末期切迹并随孕龄增加逐渐加深.主动脉峡部多普勒血流波形与胎儿大脑、心脏功能密切相关,其舒张期出现反向信号提示胎儿宫内情况不良.
作者：宋桃桃 刊期： 2018年第01期
目的 采用超声斑点追踪技术(STI)分析胸部爆震对左心室功能和心肌应变的影响.方法 将50只雌雄不限的健康新西兰兔随机分成4组,其中未爆震实验兔作为正常组(n=5),将剩余实验兔置于特定的半封闭爆破环境中,用瞬发电雷管按照不同的距离爆炸,制作轻、中及重度胸部爆震伤的动物模型,标记为A、B、C组(每组15只).对各组实验兔采用常规超声心动图及超声斑点追踪技术检测左心室功能变化,采用二维应变分析软件测量左心室各节段的纵向应变(LS),并进行统计学分析.结果 A组实验兔爆震伤后左心室射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)与正常组差异无统计学意义(P均＞0.05),其左心室前壁、前间隔及侧壁LS较正常组减低(P均＜0.05);B、C组左心室EF、FS及各节段LS均低于正常组相应指标(P均＜0.05).C组EF、FS及各节段LS均低于A组(P均＜0.05);B、C组比较EF、FS无明显差异,但C组基底段和中间段的前壁、侧壁及心尖段的侧壁LS低于B组(P均＜0.05).结论 胸部爆震伤后超声斑点追踪技术可更早、更敏感地反映实验兔心脏各节段功能的变化情况.
作者：曾欣；邓旦；梁诗敏；刘先梅；李茜 刊期： 2018年第01期
扩张型心肌病患儿处于生长发育阶段,因此采用超声心动图测量其心脏大小和功能值可随其生长发育而变化,但既往评价标准忽略了儿童生长发育等因素的影响,不利于临床客观评价药物疗效及患者预后.将超声心动图测值经体表面积校正后转化为Z值进行表述可克服上述因素影响.随着超声技术的发展,目前已有研究将Z值联合超声新技术评估扩张型心肌病患儿的左、右心室心功能和预后.本文对Z值在扩张型心肌病患儿中的应用进展进行综述.
作者：肖丽苗；陈文娟；段星星；胡原；刘倩君；袁文芳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的超声表现与实验室指标间的相关性.方法 对30例难治性SHPT患者术前行二维超声及CEUS检查,测量并计算甲状旁腺体积和及增强区域体积和.记录术前2天内实验室检验指标水平,包括血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清钙、血清磷、血清碱性磷酸酶(ALP).计算校正血清钙、校正血清钙磷乘积.分析甲状旁腺体积和与各检验指标的相关性.结果 甲状旁腺体积和、增强区域甲状旁腺体积和与iPTH呈正相关(r=0.48、0.50,P均=0.01),而与血清钙、血清磷、ALP、校正血清钙、钙磷乘积间无相关性(P均＞0.05).结论 超声测算的甲状旁腺体积和可反映甲状旁腺活性状态,为诊断及监测SHPT提供参考.
作者：李军；王宏桥；李秀梅；宁春平；姜彩云；周茂平；李强；刘春晖 刊期： 2018年第01期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)伴轻度认知功能损害(MCI)患者与单纯T2DM患者、健康对照者间各脑区皮质体积的差异,并分析其与认知下降的关联程度.方法 收集30例单纯T2DM患者、30例T2DM伴MCI患者和30名健康对照者,通过高分辨率MR TIWI采集大脑结构像数据,应用FreeSurfer软件处理获得各脑区体积参数.3组间各脑区体积的比较采用方差分析,对差异有统计学意义的脑区与心理学量表进行相关分析.结果 T2DM与T2DM伴MCI患者的听觉词语学习测验、复杂图形20 min回忆测验、数字符号编码测验、连线测验A、连线测验B、蒙特利尔认知评估量表分数差异有统计学意义(P均＜0.05).与T2DM患者比较,T2DM伴MCI患者的左侧内嗅皮质、左侧外侧眶额皮层、左侧后扣带回皮质、右侧外侧眶额皮质、右侧眶部皮质、右侧岛叶皮质体积均降低(P均＜0.05);T2DM伴MCI患者的左侧内嗅皮质体积与听觉词语学习测验评分(即刻)呈正相关(r=0.452,P=0.018).结论 T2DM伴MCI患者出现多个脑区皮质体积降低,其中左侧内嗅皮质体积可作为诊断和衡量T2DM伴MCI的潜在生物学指标.
作者：李畅；杨琪放；周丽娜；李传明；尹训涛；左智炜；梁明龙；韩祺；王健 刊期： 2018年第01期
目的 比较PET/CT和PET/MR在诊断宫颈癌原发灶及盆腔淋巴结转移中的应用价值.方法 对40例宫颈癌患者于治疗前分别行PET/CT和PET/MR检查并进行评价.采用Kappa一致性检验及配对x2检验分别评价PET/CT和PET/MR与金标准的诊断一致性及差异.采用ROC曲线分析两者对盆腔转移淋巴结的诊断效能,采用秩和检验分析两者评价转移淋巴结的可见性及诊断自信度的差异.结果 PET/MR分期与金标准的诊断一致性显著高于PET/CT,二者对宫颈癌分期诊断的差异有统计学意义(x2=10.286,P=0.002);PET/CT和PET/MR诊断转移淋巴结的曲线下面积差异无统计学意义(Z=0.83,P＞0.05);二者对转移淋巴结的可见性评分差异无统计学意义(P=0.157),诊断自信度评分差异有统计学意义(P=0.014).结论 PET/CT和PET/MR对检出宫颈癌原发灶均有较高的诊断价值,但PET/MR对宫颈癌分期及判定淋巴结转移有更大的诊断优势,PET/MR有望在综合评价宫颈恶性病变进展中成为替代PET/CT的一种新技术.
作者：尚靳；孙洪赞；辛军；郭启勇 刊期： 2018年第01期
患者男,19岁,3个月前因“左侧阴囊疼痛1天”接受超声检查,左侧附睾尾部可见3.2 cm×2.1 cm混合回声团块,血流信号丰富,双侧睾丸未见明显异常.予抗感染治疗2周,于2个月后复查超声:右侧睾丸大小约3.6 cm×2.0 cm,左侧睾丸大小约3.3 cm×2.4cm,左侧阴囊下部可见低回声团,与左附睾尾部及左睾丸下缘分界不清,大小约4.1 cm×3.1 cm,边界不清,回声不均匀,内可见丰富彩色血流信号,阻力指数0.50;左侧睾丸可见无回声包绕(图1);右侧附睾未见明显异常.超声诊断:左侧阴囊内不均匀低回声团(炎症或占位不能确定);左侧睾丸鞘膜积液.患者接受左睾丸附睾切除术.手术所见:左侧睾丸切开后见肿瘤,大小4.0 cm×4.0 cm×3.0 cm,白膜中脉管内可见瘤栓,肿瘤侵犯睾丸白膜,精索断端未见肿瘤累及.
作者：蔡清源 刊期： 2018年第01期
患者男,54岁,因左耳听力下降偶伴耳痛2年余,耳痛加重入院.CT见左侧咽旁、颞下窝肿块,边界欠清,左侧颞骨鳞部、蝶骨大翼及翼突内外侧颅板骨质可见侵蚀性改变,左侧鼓室及乳突窦、乳突气房可见高密度影(图1A).肿块在MRI表现为不规则团片状长T1短T2信号,内可见多发不规则囊状长T2信号,病灶边缘可见短T2信号(图1B),DWI未见明显弥散受限.增强后左侧颞下间隙异常信号呈不均匀强化,病变边界不清(图1C).术前影像学综合诊断:左侧颞下窝间叶组织源性肿瘤,左侧分泌性乳突炎.行左侧颞下窝肿物切除术.术中见瘤体呈棕黄色,邻近骨质明显破坏.病理:镜下见单核细胞和多核巨细胞,伴含铁血黄素沉积,符合(图1D);免疫组化:P63(部分+),SMA(部分+),CD68(+),SATB2(部分+),CD207(部分+).病理诊断弥漫性腱鞘巨细胞瘤(diffuse-type tenosyno vial giant cell tumor,D-TGCT.
作者：孙囡；任翠萍；李飞；王姗；王乾；程敬亮 刊期： 2018年第01期
目的 观察婴儿型纤维肉瘤(IFS)的影像学表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的7例IFS患儿的影像学资料,观察病变部位、边界、形态、大小、回声/密度/信号、转移、侵犯及血供状况.结果 5例病灶位于四肢,1例位于躯干,1例位于腹腔.超声显示病变为形状不规则、内部回声不均质或欠均质的混合回声包块,5例呈不均质中等偏强回声、2例呈中等偏低回声,病灶内可探及无回声区,血供丰富.5例患儿接受CT检查,表现为不均匀软组织密度影,增强后呈不均匀强化,未见钙化、骨质破坏及远处转移.2例接受MR检查,T1WI及T2WI表现为不均匀信号,增强后呈不均匀强化.结论 影像学检查可清晰显示IFS病变形态、大小、实质部分内部结构、血供及其与周围组织的关系.
作者：朱倩；王荞；钦斌 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经阴道三维能量多普勒超声评估宫腔粘连患者内膜容受性的价值.方法 收集经宫腔镜确诊为宫腔粘连患者43例,并于排卵日进行经阴道三维能量多普勒超声检查.根据宫腔镜检查结果将患者分为轻度粘连组(n=17)、中度粘连组(n=18)、重度粘连组(n=8),比较3组间内膜厚度(ED)、内膜体积(EV)、内膜区血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)的差异.结果3 组间EV差异有统计学意义(P＜0.001).轻度粘连组和重度粘连组、中度粘连组和重度粘连组间ED、VI、VFI差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 经阴道三维能量多普勒超声及其内膜区血流参数为宫腔粘连患者评估内膜容受性提供了一个安全、无创的新途径,EV对子宫内膜容受性有较好的预测价值.
作者：马云飞；杜联芳；李宏波；吴意赟；张玫玫；强也 刊期： 2018年第01期
目的 评价利用Xper-CT与CT门静脉造影(CTPV)融合图像作为经颈静脉肝内门腔静脉内分流术(TIPS)中三维路径图的可行性.方法 收集门静脉高压症患者37例,其中21例接受常规TIPS术患者,另16例接受3D路径图下引导TIPS,采集动静脉期和门静脉期图像,对3D路径图下引导TIPS患者在肝脏部位行Xper-CT扫描,在三维工作站中利用“Multi-Modality Matching”功能进行两者图像融合,作为实时透视过程中的三维路径图.结果 Xper-CT与CTPV在融合过程中,骨性对位误差均＜2.00 mm;术中门静脉CTPV图像与透视的图像的匹配误差稍大,其中15例上下误差＞2.00 mm,1例左右误差＞5.00 mm.结论 将Xper-CT与CTPV的融合图像作为TIPS的三维路径图,可在不使用对比剂的情况下,术中多角度观察穿刺针与门静脉的位置关系,提高穿刺的定位准确性和安全性,减少手术时间.
作者：周建峰；靳勇 刊期： 2018年第01期
目的 采用MRI观察慢性主观性耳鸣患者大脑局部神经活动和灰质结构的改变特点.方法 对21例慢性主观性耳鸣患者(病例组)和21名健康志愿者(对照组)行结构与功能MR扫描,采用基于体素的形态学及局部一致性(ReHo)方法,分析大脑灰质结构和体积改变.结果 与对照组比较,病例组右颞上回、颞中回和颞下回ReHo值增高(P＜0.05),右眶部额中回和三角部额下回、左侧额中回和角回及小脑蚓部ReHo值降低(P＜0.05),右颞中回和双侧额上回灰质体积缩小(P＜0.01).病例组右侧颞中回ReHo值与耳鸣残疾量表评分呈正相关(r=0.604,P=0.005).结论 主观性耳鸣患者在听觉和非听觉不同脑区存在脑功能活动和灰质体积的改变,为寻找神经影像学标记提供了参考基础.
作者：韩祺；冯亚瑾；刘代洪；尹训涛；左智炜；王健 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经胸超声心动图(TTE)诊断单侧右肺动脉异常起源(AORPA)的价值.方法 收集经手术确诊为AORPA的患儿26例,分析其TTE特征.结果 AORPA的TTE表现为右肺动脉异常起源于升主动脉,主肺动脉和左肺动脉正常显示.26例患儿TTE均明确诊断为AORPA,诊断符合率为100％.其中9例合并Berry综合征,1例合并主动脉缩窄,22例合并动脉导管未闭,23例合并继发孔型房间隔缺损或卵圆孔未闭,25例合并重度肺动脉高压,TTE对各合并结构异常的诊断准确率分别为100％ (26/26)、100％ (26/26)、96.15％ (25/26)、92.31％ (24/26)、100％ (26/26).结论 TTE可早期、准确诊断AORPA,对其他心内伴随畸形诊断准确率高,多切面扫查有助于减少漏、误诊,可作为AORPA的首选检查方法.
作者：王莉；刘特长；虢艳；于明华；李健茹；陆叶；梁小碧 刊期： 2018年第01期
目的 探讨三维有序子集大期望值法(3D-OSEM)、二维有序子集大期望值法(2D-OSEM)、滤波反投影(FBP)重建图像及OSEM迭代次数和子集数对SPECT/CT定量计算结果的影响.方法 分别对Jaszczak圆筒模型、NEMA/IEC体模进行SPECT/CT断层显像,并进行CT衰减校正和散射校正以及3D-OSEM图像重建.根据Jaszczak圆筒模型重建图像获得特定采集及重建条件下的系统容积灵敏度(cpm/kBq),计算IEC体模内不同大小放射性热区的绝对放射性活度(kBq/ml;绝对定量值),并与真实活度值进行比较,计算定量误差.改变图像重建算法(2D-OSEM、FBP)和OS-EM重建参数(迭代次数和子集数)对IEC体模进行图像重建,比较不同重建算法及OSEM迭代次数和子集数对定量误差的影响.结果 采用3D-OSEM、2D-OSEM、FBP重建图像时,各球体定量误差均随球体容积的减小而明显增大(r=-0.831、-0.831、-0.826,P均＜0.05).3种重建算法间不同容积球体定量误差差异有统计学意义(F=8.850,P＜0.05),其中,3D-OSEM小于2D-OSEM重建(P＜0.05),2D-OSEM小于FBP重建(P＜0.05).各不同容积球体定量误差均随迭代次数增加而减小(r=-0.721、-0.681、-0.691、-0.711、-0.845、-0.893,P均＜0.05),随子集数的增加而减小(r=-0.670、-0.694、-0.717、-0.852、-0.956、-0.998,P均＜0.05).结论 基于CT衰减校正和散射校正的3D-OSEM重建定量精确性明显优于2D-OSEM、FBP重建,选择合适的OSEM重建参数有利于提高SPECT/CT定量精确性.
作者：黄克敏；冯彦林；梁伟棠；李林；冯叶霞；邓大浪；贺伟平 刊期： 2018年第01期
患儿女,16岁,以“发现皮肤结节性红斑1年,左上肢乏力、无脉搏1个月”为主诉就诊.1年前无诱因出现复发性口腔溃疡、外阴部溃疡、双踝关节周围皮肤结节红斑伴红肿热痛,初步诊断为白塞病.查体:左上肢未触及脉搏,双踝周围可见陈旧皮疹.实验室检查:C反应蛋白16.2 mg/L、红细胞沉降率43.0 mm/h、IgG 20.9 g/L,抗体指标均未见异常.CDFI:左锁骨下动脉近段和中段内膜增厚、管腔内呈弱回声,中段动脉略扩张,管腔变细,血流不规则变细(图1A、1B),收缩期峰速增快(图1C).远段及上肢动脉血流峰速减低,频谱呈低阻形态.
作者：孔凡鑫；孟平平；金友贺；马春燕 刊期： 2018年第01期
目的 采用磁共振示踪法探讨脑细胞间隙(ECS)内物质转运规律及外界刺激对其转运能力的影响.方法 将32只雄性SD大鼠随机分为尾状核-对照组、丘脑-对照组、尾状核-运动组和丘脑-疼痛组,通过立体定位技术将示踪剂Gd-DTPA导引至尾状核和丘脑区的ECS,在示踪剂注射前和注射后不同时间点进行MR扫描,直至Gd-DTPA所致的高信号消失,通过图像后处理和数学建模技术,计算示踪剂在ECS内的半衰期,采用独立样本t检验比较各组结果.结果 尾状核ECS内的Gd-DTPA可转运至邻近皮层区,丘脑ECS内Gd-DTPA的转运局限于原位,未观察到向邻近区域进行跨区域转运.尾状核-对照组、丘脑-对照组Gd-DTPA的半衰期分别为(104.30±54.12) min和(49.93±2.11)min(t=2.839,P＜0.05).尾状核-运动组Gd-DTPA的半衰期分别为(113.42±47.32) min,与尾状核-对照组比较差异无统计学意义(t=0.359,P＞0.05).丘脑-疼痛组的Gd-DTPA的半衰期为(109.40±10.33) min,较丘脑-对照组显著延长(t=15.954,P＜0.05).结论 磁共振示踪法是研究脑ECS内物质转运规律的有效手段,外界刺激可调控相关脑区ECS内物质的转运清除.
作者：李学义；王伟；韩鸿宾；和清源；石春彦；王艾博；滕泽 刊期： 2018年第01期
目的 采用三维斑点追踪技术评价脉压正常与脉压升高的老年2型糖尿病患者左心室结构及功能变化.方法 收集76例老年非高血压的2型糖尿病患者,分为糖尿病合并高脉压组(n=36;24 h脉压≥60 mmHg)和糖尿病合并正常脉压组(n=40);另选40名年龄和性别相匹配且24 h脉压正常的健康志愿者作为对照组.所有受检者均接受三维斑点追踪超声检查.结果 3组间左心室几何构型差异有统计学意义(x2 =8.428,P=0.015),向心性重构和向心性肥厚在糖尿病合并高脉压组多见.糖尿病合并正常脉压组仅整体纵向应变较对照组降低(P＜0.001),但糖尿病合并高脉压组所有方向的应变值均较对照组和正常脉压组降低(P均＜0.05).结论 三维斑点追踪技术可检测脉压正常和脉压升高的老年2型糖尿病患者心脏的亚临床异常.
作者：王庆庆；马雯妍；夏纪筑；李明星；范英 刊期： 2018年第01期
患儿男,1岁7个月,2个月前因阴囊右侧红肿在当地医院就诊,超声检查示“右侧睾丸增大,内部见等回声肿块,肿块内血流信号丰富.超声提示:右侧睾丸炎性病变可能”.临床诊断“急性睾丸附睾炎”,经抗感染治疗2周,效果不佳.于我院进一步诊治查体:阴茎发育正常,右侧阴囊红肿.无明显触痛,透光试验阴性.
作者：宋建；雷琳；张文君 刊期： 2018年第01期
目的 分析前置全模型迭代重建算法(ASIR-V)在腹部体模CT扫描中图像质量的变化规律及辐射剂量的降低程度,探讨优化图像质量和辐射剂量的佳前置ASIR-V.方法 采用腹部仿真体模和Revolution CT机.根据噪声指数(NI)设置(6、8、10、12、14)分为5组.每组设置0～100％(间隔10％)前置ASIR-V扫描和常规扫描(即不联合迭代),共获得55组图像.分析各NI组图像CT值、噪声、主观评分及辐射剂量随ASIR-V比例的变化规律.各NI组图像的主观评分比较采用秩和检验,CT值、噪声和辐射剂量比较采用单因素方差分析和配对t检验.结果 在0～40％前置ASIR-V水平,NI为6、8、10组图像主观评分基本稳定,NI为12、14组图像主观评分呈略升高趋势;50％～100％前置ASIR-V,各组主观评分均呈逐渐降低趋势;NI为6、8、10组,超过70％前置ASIR-V图像主观评分降至3分以下,NI为12、14组,超过60％前置ASIR-V主观评分降至3分以下;NI为6、8、10组,常规扫描图像主观评分与40％前置ASIR-V图像差异无统计学意义(P=0.626、0.915、0.514),NI为12、14组,常规扫描图像主观评分略低于40％前置ASIR-V图像(P=0.041、0.036);各NI组常规扫描图像主观评分均优于60％前置ASIR V图像((P=0.021、0.012、0.015、0.014、0.007)).各NI组中不同部位CT值、噪声随前置ASIR-V比例的增高呈基本稳定状态(P均＞0.05).各NI组CTDIvol随前置ASIR-V比例的增高,呈逐渐下降趋势.40％、50％和60％前置ASIR V比例条件下,CTDIvol较常规扫描组下降比率分别为49.82％、62.51％、71.63％.结论 前置ASIR-V可在保证图像质量的条件下明显降低辐射剂量;腹部前置ASIR-V比例推荐40％ ～60％.
作者：柴亚如；邢静静；高剑波；吕培杰；侯平；王素雅；刘杰 刊期： 2018年第01期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
