徐荣华；秦雯；熊春花；赵惠菊；邢亚萍
目的 调查Lewis血型系统抗体在备血患者中的检出率及分布情况.方法 对抗体筛选阳性的标本做抗体鉴定.抗体筛选及交叉配血采用微柱凝胶抗球蛋白法及盐水介质试管法;抗体鉴定采用微柱凝胶抗球蛋白法;抗原鉴定采用试管法;并回顾分析本院Lewis血型系统抗体阳性患者的临床资料.结果 94例存在Lewis血型系统抗体患者中,抗-Lea89例,抗-Leb4例,抗-Lea+Leb1例,检出率分别是5.69×10-4、0.26×10-4、0.06× 10-4;Lewis血型均为Le(a-b-);女性患者显著多于男性患者(P＜0.01);妊娠期患者多见,共35例,占37.2％.17例输血患者,无1例发生溶血反应.结论 Lewis血型系统抗体意义值得探讨,盐水介质试管法和微柱凝胶抗球蛋白2种方法同时配血,可加强输血安全.
作者：吴思梦；王秋实；何燕京；海亚男 刊期： 2017年第01期
目的 探索符合血站血液管理信息系统现状的容灾措施,以保障采供血业务工作平稳运行.方法 通过异地容灾机房的建立、数据库系统的建设及中间件High Availability集群的组成等措施,初步建立血站血液信息系统的容灾体系.结果 血站容灾体系的建立和多次成功的操作实践及演练,实现了血站信息系统的安全性和高可用性.结论 通过建立切合本站实际的信息容灾系统,保证了采供血业务的平稳运行,保障了血站业务数据的安全、可靠.
作者：李鹏；李秦 刊期： 2017年第01期
目的 了解江苏地区汉族人群血小板上CD36抗原表达的差异.方法 应用流式细胞技术检测江苏地区140位汉族献血者血小板上CD36抗原的表达,并分析其表达量.结果 本组江苏汉族献血者中,血小板上CD36抗原表达缺失型占比2.86％(4/140);非缺失型占比97.14％(136/140),其中低表达29例、中表达93例,高表达14例,三者的平均荧光强度(MFI)分别为1 821.4±21.8 vs 3 920.4±10.0 vs 8 787.4±63.7(P ＜0.05).在CD36抗原表达的非缺失型中,男性127例、女性9例,其血小板上CD36抗原的MFI分别为3 678.36±13.5 vs5 296.0±314.4.结论 江苏地区汉族人群血小板CD36抗原表达具有多样性.
作者：庄云龙；段志敏；陈蓉；蔡莉；肖建宇；黄成垠；李岷；陈青 刊期： 2017年第01期
目的 通过构建血液标本全程闭环智能路径,以实现临床用血全程血液标本质量和安全智能路径信息化实时控制.方法 依据临床用血全程血液标本管理要素和技术要素的全面质量管理要求,采用智能路径信息化实时控制手段对血液标本的操作和运行路径轨迹进行全程闭环构建.结果 1)通过对血液标本的路径生成、信息识别与核查核对、精确定位保存、有效期与免疫学状态、输血相容性检测状态与结果等操作和运行轨迹的信息智能检索与比对、操作提示与授权的路径化实时控制,实现了血液标本全程闭环智能路径质量和安全的全面质量管理与持续改进,涵盖了供者和患者血液标本;2)血液标本全程闭环路径与临床输血、血液制剂、质量分析与持续改进等路径间无缝对接,实现了全程信息智能共享,具备路径轨迹全程闭环性、实时性、溯源性、智能控制性及质量持续改进等特点,实现了输血检测项目和血液标本免疫学状态实时控制的智能路径化、标准化;3)输血相关项目检测率和血液标本时限符合率的持续改进成效显著(P＜0.001).结论 血液标本全程闭环智能路径能有效保障临床用血全程血液标本质量和安全的实时控制,提升了临床用血全面质量管理及其智能信息化水平.
作者：黄雯；刘威；曹磊；李建林；龚剑国；李劲波；向军；熊伟；范时海；乐爱平 刊期： 2017年第01期
目的 研究广西地区人群造血干细胞捐献志愿者的HLA-A、B、DRB1位点在高分辨水平上的等位基因多态性、基因频率及单体型分布特征.方法 应用PCR-直接测序法(PCR-SBT)对中国造血干细胞捐献者资料库(CM-DP)广西分库,3 431名无个体血缘关系健康供者的HLA-A、B、DRB1等位基因进行高分辨分型.结果 共检出HLA-A等位基因43个,B等位基因80个和DRB1等位基因42个,HLA-A-B-DRB1单体型检测到1507种.其中频率＞0.05的常见等位基因,包括5种HLA-A∶A *11∶01,A * 24∶02,A*02∶03,A * 02∶07,A* 33∶03;6种HLA-B∶B*46∶01,B*40∶01,B* 15∶02,B* 58∶01,B* 13∶01,B*38∶02;7种HLA-DRB1∶DRB1* 15∶01,DRB1*16∶02,DRB1*09∶01,DRB1* 03∶01,DRB1* 12∶02,DRB1* 14∶54,DRB1* 15∶02.487条HLA-A-B单体型中,79条单体型呈现显著的正连锁不平衡(ALD＞0,HF≥1.09×10-4,x2＞3.84),5条表现为强连锁不平衡(RLD＞0.40),18条单体型的频率＞0.01;597条HLA-B-DRB1单体型中,68条单体型呈现显著的正连锁不平衡(ALD＞0,HF≥1.09× 10-4,x2＞3.84),8条表现为强连锁不平衡(RLD＞0.40),16条单体型的频率高于0.01;1 507条HLA-A-B-DRB1单体型中,统计分析三座位单体型常见的是A* 33∶03-B* 58∶01-DRB1* 03∶01 (0.058 8).结论 广西地区人群HLA-A、B、DRB1位点在高分辨水平上获得等位基因频率、单体型分布数据及相关遗传参数,为今后开展临床造血干细胞移植、中国人群CWD表的制订和骨髓库适库容的评估等研究及相关疾病研究提供本地区信息.
作者：黄惠妮；裴永峰；李恒聪；申卫东 刊期： 2017年第01期
目的 探讨混合浓缩血小板制剂(PC)保存期质量变化.方法 对86例(份)(400 mL/份)新鲜全血采用白膜法制备PC,按相同血型汇集,汇集后血小板数＞2.7× 1011个/治疗量,并经白细胞滤器系统(含混合PC保存袋)过滤,于滤后0、3、5d观察血小板存活率、pH、PO2、PCO2、GLU、Lac、HSR、聚集率及CD62p表达率.结果 13份混合PC保存0和5d的血小板计数(×1011个)为2.88±0.28 vs2.66±0.27(P＞0.05),保存5d的PC血小板存活率达89.46％;0和3d的GLU (mmol/L)为18.75±0.47 vs 17.52±0.54,Lac(mmol/L)为4.30±0.46 vs 7.59±1.22,CD62p(％)为10.90±5.93 vs 32.74±8.12和AGG(％)为91.38±3.10 vs 52.42±21.68(P＜0.01);0和5d的pH为7.01±0.13 vs 6.90±0.13(P＞0.05);3和5d的AGG(％)为52.42±21.68 vs 36.29±27.46(P＞0.05).结论 混合PC保存袋保存的混合PC质量在保存期存在下降趋势,但在保存5d仍符合国家标准,可以供临床输用.
作者：王世春；易中梅；张强；刁荣华；王泽蓉；赵树铭 刊期： 2017年第01期
目的 了解自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者住院期间输血情况,评估不同血液制品输注疗效及安全性.方法 回顾性分析2011-2014年入院的72名AIHA患者的血清学特征,按照接受交叉配血相合或者小不相合的血制品、输注的血制品种类评估输注的疗效及输血不良反应情况.结果 72名患者中46名患者接受共计131次输血治疗,无1例发生输血不良反应,其中输血疗效可评估的89次,总有效率56.2％,部分有效率37.1％,无效率6.7％.按照交叉配血结果分为相合输注组与小不相合输注组,其中相合输注组有效率54.5％,部分有效率41％,无效率4.5％,小不相合输注组有效率56.7％,部分有效率35.8％,无效率7.5％,2组的疗效差异没有统计学意义.按输注的红细胞成分分为洗涤与非洗涤组,洗涤组有效率62.5％,部分有效率31.3％,无效率6.2％,非洗涤组有效率54.8％,部分有效率38.4％,无效率6.8％,2组的疗效差异没有统计学意义.结论 AIHA患者出现严重贫血症状,在临床药物起效前,应及时进行输血治疗.采用同型非洗涤红细胞或同型洗涤细胞输注都是相对安全的,不需等待洗涤红细胞悬液耽误抢救.另外,在无法鉴定同种抗体但需要紧急输血的情况下,输注小不相合的血制品也是相对安全的.
作者：王立新；陈春霞；魏曾珍；谭金哲；吴秋月；秦莉 刊期： 2017年第01期
术中回收式自体输血(IOCS)不仅避免输血相关风险,减少血液浪费,且方便、快速,节省开支,其在围手术期的应用越来越受到重视.由于担心羊水栓塞及同种免疫反应发生,IOCS在产科的应用存在较大争议.已有研究证实加用白细胞滤器可有效滤过回收血液中的羊水成分,增加安全性,且抗-D免疫球蛋白也可阻止同种免疫反应的发生.目前欧美国家已将IOCS作为成功挽救妊娠妇女生命的应急措施,并未出现严重不良反应报道.本文将IOCS在产科患者的应用做一综述.
作者：容晓莹；郭向阳；曾鸿；王军；王阳 刊期： 2017年第01期
目的 分析血液筛查Cobas s201核酸检测系统检测结果无效产生的原因.方法 统计本室2014年10月-2015年12月核酸检测结果无效的次数和类型,结合扩增曲线图、报警信息和检测结果,探讨检测时间、检测系统(A、B和C系统)和试剂批号(批号1、批号2、批号3、批号4、批号5和批号6)与结果无效的发生的关系,以及各无效类型(内标扩增无效、阴阳对照扩增无效、扩增曲线异常和带标记的错误代码)的分布构成.结果 本室核酸检测总结果无效率为0.21％(47/22 284),内标扩增无效类型所占比例大(51.06％);各月份之间结果无效率有差异(P＜0.05);不同检测系统(P＜0.05)和不同批号试剂间(P＜0.05)的结果无效率有差异,其中C检测系统(1.59％)和批号2试剂(2.11％)结果无效率较高.结论 核酸检测结果无效发生与不同检测系统和不同批号试剂有一定相关性,监测结果无效率有助于持续监控核酸试验性能.
作者：陈少彬；何子毅；陈庆恺；余霖；王庆；邹文涛 刊期： 2017年第01期
目的 探讨多次反复捐献单采血小板对献血者外周血象部分参数的影响.方法 选择2013年1月-2015年12月间,连续2年捐献机采血小板且每年捐献16次以上的献血者54例,每献血3次取样1次,共12次,比较其献血前的外周血象4项指标的变化.结果 比较血小板(Plt)、红细胞计数(RBC)和红细胞比容(Hct),多次献血前后差异无统计学意义(P＞0.05);血红蛋白(Hb)多次献血后和初次献血时比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多次捐献单采血小板可以使献血者血红蛋白降低.
作者：叶盛；郑珊峡；傅强 刊期： 2017年第01期
目的 应用胶体金免疫层析技术,研制1种ABO血型抗原检测胶体金试剂条.方法 对试剂条在研制过程中牵涉到的各项工艺参数进行优化,包括:标记抗体用量与包被NC膜抗体浓度筛选,加样量及反应时间确定等,并对500例常规全血标本进行检测,评估试剂条的临床准确性.结果 确定标记抗体浓度为24 μg/mL、抗-A包被浓度为1.2 mg/mL、抗-B包被浓度为1.0 mg/mL,加样量为10-20 μL、反应时间5-15 min,临床准确率100％.结论 试条具有操作简单,携带方便,准确性高,无需仪器辅助等特点,检测样本不局限于人类新鲜全血,还可以是凝块血、血渍,将来甚至可以检测唾液、尿液的ABO血型,适合流动采血点、法医学现场检验和医院检验科室的血型初筛.
作者：胡晶高 刊期： 2017年第01期
储存红细胞在体外保存过程中经历了一系列形态、功能、新陈代谢的改变.近年来多项研究表明输注保 存期长的红细胞会导致多种临床不良预后事件,如感染风险增加、肾衰竭、呼吸衰竭、多器官衰竭、深静脉血栓、死亡等,尤其是生理功能受累患者更易发生不良预后事件,但其具体机制目前尚不明确.FHb对NO的清除作用、TLR4信号通路的激活、免疫细胞功能抑制及铁超载等理论,从不同方面阐述了储存红细胞在体外长时间保存后对机体造成损伤的可能机制.
作者：樊凤艳；汪德清 刊期： 2017年第01期
目的 调查统计宁夏血液中心2011-2015年全血及成分血液供应数量、种类及逐年变化情况,为成分血制备、临床合理用血提供资料.方法 搜集2011-2015年宁夏血液中心全血及成分血供应数据,分析各年度供血总量、全血及各种成分血的用量及增长比例.结果 2011-2015年供血总量逐年递增,供全血量比例明显少于成分血,且呈递减趋势,各类成分血供应量递增,5年平均成分输血率达到了99.83％,2015年成分输血率达到峰值,为99.98％.结论 成分输血理念深入临床,在临床应用过程中体现出的安全性、有效性、节约性日益突出,成分输血已经成为银川地区输血基本模式.
作者：柳芳梅；梁社玲；段彩红；李萍艳；巫芳；崔秀 刊期： 2017年第01期
目的 鉴定并确认HLA新等位基因HLA-B* 15∶179∶02,分析其核苷酸序列.方法 使用磁珠法抽提标本DNA,采用聚合酶链反应序列-特异寡核苷酸探针杂交技术(PCR-SSOP)进行HLA高分辨分型常规检测,发现1个与HLA-B* 15∶179相关的异常等位基因,使用DNA测序分型技术(PCR-SBT)及使用组特异性GSSP引物Z74,直接测定其基因序列,分析其相关核苷酸序列差异.结果 新等位基因与所有已知的HLA-B序列均不相同,与同源性高HLA-B* 15∶179∶01基因序列相比在第3外显子486位碱基发生突变(C＞G).结论 发现1个新的HLA-B等位基因,现已被世界卫生组织HLA因子命名委员会正式命名为HLA-B* 15∶179∶02.
作者：吕蓉；邢昕；於娟；李素萍 刊期： 2017年第01期
目的 研究杀伤细胞免疫球蛋白样受体(killer cell immnoglobulin-like receptors,KIRs)在无关人白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)全相合造血干细胞移植供患者的NK细胞上的分布差异.方法 用第一代测序(sequenced-base typing,SBT)的方法对造血干细胞移植的供患者进行HLA分型,用序列特异性引物聚合酶链反应(SSP-PCR)对46组HLA全相合的供、患者进行KIR分型.结果 KIR基因型在46对供患者中都存在,16个基因型的分布频率在供患者分布无显著差异,KIR单体型中,AA的频率是29.34％,AB的频率是23.91％,BB的频率是46.75％,在供患者间的分布亦无差异.KIR-HLA错配11例,占24％.结论 KIR基因型在供患者中的分布频率无显著差异,在HLA全相合造血干细胞供患者间的KIR-HLA错配几率低.
作者：王东梅；王中梅；李冬妹；敬媛媛；王洁；倪蕾；单晓燕 刊期： 2017年第01期
目的 对2013-2015年输血科拒收的不合格标本原因分析总结,提出方案,不断持续改进,为临床提供安全的血液输注.方法 分别列出2013-2015年各项拒收不合格标本原因,计算各拒收原因占百分数比例,统计x2值与P值,对拒收不合格标本原因进行分析总结,实施持续改进方案.结果 2013-2015年不合格标本数分别为251例(占2.53％)、185例(占1.39％)、157例(占0.91％),x22=116.3,P＜0.05,差异有统计学意义.原因分别为非医护人员送血标本、血标本采集管用错、血标本采集管无标签或填写不清、血标本量＜3 mL(儿科除外)、血标本被稀释、血标本溶血(溶血疾病除外)、血标本经肝素或大分子物质治疗过、申请单血型漏填或填错、申请单输血史及妊娠史漏填或填错、申请单Hb、Hct及输血前4项漏填或填错、申请单血液品种及血量漏填或填错、申请单预定用血日期漏填或填错、申请单两级医师签字漏填或填错.总共13项原因,前11项原因百分比都有逐年下降趋势,只有后两项百分比却逐年上升.结论 重视输血科标本接受核对问题,增强对护理人员“输血采集血标本的管理制度”的培训,输血科工作人员及临床送检标本人员严格执行“输血标本验收核对制度”,从而保证临床输血的安全性.
作者：徐荣华；秦雯；熊春花；赵惠菊；邢亚萍 刊期： 2017年第01期
目的 分析手术患者术前用血计划与术中实际输血量符合率,为术前制订科学合理有效的用血计划提供理论依据.方法 通过对2011年1月1日-2013年12月30日本院手术患者围手术期输血情况进行回顾性调查,统计3年间用血量比较大的手术用血情况,以全髋关节置换术为例统计计划量与实际用血量的差异,采用t检验方法分析评价其符合性.结果 1)手术输血患者占手术患者比例逐年降低,手术患者人均红细胞输注量逐年降低.2)用血比例较大的几类手术3年间手术中红细胞输注量差异不具统计学意义(P＞0.05).3)超计划输血占总手术用血人次的16.3％,超计划用血患者计划血量与实际用血量差异具统计学意义(P＜0.05).4)股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折、其他髋关节病变所致全髋关节置换术患者红细胞术前计划量与术中实际用血量分别为:2.97±1.01 U,4.77±2.33 U;3.26±0.99 U,5.42±3.91 U;3.16±1.07 U,6.08±4.80 U,计划量与实际输注量差异均具统计学意义(P＜0.05).结论 术前制订有效的用血计划非常必要,对保障输血安全、手术安全意义重大,应尽量避免超计划用血,杜绝无计划用血,在综合评估患者个体情况下,术前红细胞用血计划可参考该类手术近3年平均用血量.
作者：孙福廷；冀宝军；王立萍 刊期： 2017年第01期
目的 分析广州地区3种主要无偿献血来源及其合格率的变化趋势,为优化采血来源,提高血液采集质量提供对策.方法 收集广州地区2010-2015年自愿无偿献血者全部献血资料,采用Joinpoint回归进行不同献血来源占献血总例的比例及其检测合格率的趋势分析.结果 2010-2015年广州地区自愿无偿献血中,互助献血比例呈显著上升趋势,由2010年的0.67％上升至2015年的5.22％,年均变化率(annual percent change,APC)为50.6％(95％CI:0.3％-126％);个人献血比例显著下降,由56.53％降至46.4％,年均变化率为-4.4％(95％ CI:-5.0％--3.7％);团体献血比例有所上升,但年均变化率未达显著水平(APC=1.3％,P=0.441).血液质量方面,团体献血与个人献血的合格率呈逐年上升,分别由2010年的95.65％、94.41％上升至2015年的97.3％和96.65％,合格率变化差异有统计学意义;互助献血的合格率在90.69％-98.08％之间波动,无明显变化趋势.结论 近年来广州地区团体和个人献血者的检测合格率呈上升趋势,但是献血人次增长缓慢,特别是个人献血者逐年减少导致采供血矛盾突出,亟需采取相应措施增加血液供应.
作者：杜荣松；王淏；黄伯泉；姜津；李仲平；梁浩坚；郑优荣 刊期： 2017年第01期
目的 了解重庆地区健康献血人群弓形虫(TOX)感染现状.方法 随机采集重庆市血液中心2015年3-8月半年间该地区的健康献血人群血清样本1001(人)份,采用ELISA法检测单份血清标本的TOX抗体,对比分析不同性别、年龄、职业及受教育程度献血者TOX阳性率.结果 本组重庆健康献血人群TOX抗体阳性率8.49％(85/1 001).其中检出TOX-IgG抗体阳性78例,阳性率7.80％(78/1 001);TOX-IgM抗体阳性7例,阳性率为0.7％(7/1001).不同职业以及受教育程度间的献血人群中TOX阳性率有统计学差异(p＜0.05).结论 重庆地区健康献血人群中存在一定的TOX感染率;应加强对献血者弓形虫感染的监测,对免疫缺陷等特殊受血者宜开展相应项目的血液筛查,以降低弓形虫感染可能引起的输血风险.
作者：徐敏；毛伟；何涛；张春红；卫昱燕；高瞻；张玉；何苗 刊期： 2017年第01期
目的 调查本市机采血小板互助献血者的血液安全性.方法 对2013-2015年本市机采血小板互助献血者和非互助献血者的血液相关传染性指标检测结果做对比分析,同时分析机采血小板献血者中初次献血者和重复献血者的比例及血液相关传染性指标检测结果.结果 本市机采互助献血者血液相关传染性指标检测不合格率高于非互助献血者,且呈逐年上升趋势;机采互助献血者血液相关传染性指标检测不合格构成比顺序分别为:抗-HCV(0.39％)、HBsAg(0.37％)、抗-HIV(0.30％)、ALT(0.12％)、TP(0.10％),且其绝大部分为初次献血者(84.98％),而初次献血者不合格率高于重复献血者(P＜0.05).结论 机采互助献血者的血液安全性低于非互助献血者,血液安全风险较高,不宜作为今后的招募方向,要建立低危固定的自愿无偿机采血小板队伍,保证临床用血的安全.
作者：陈乐丹；陈李；郑盈盈；陈晓义；林皕 刊期： 2017年第01期
中国输血杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
