李武超；王頔；郑念华；刘远成；田冲；翟茂雄；王少彧；王荣品
患者男,59岁,因“发现肝脏占位2年余”入院.实验室检查:乙型肝炎表面抗体(+),CA19-9 166.1 U/ml(正常值范围0～40 U/ml).超声检查:肝脏形态失常,实质回声不均匀,肝左叶见约10.3 cm×8.1 cm×8.2 cm囊实混合回声团块(图1A),团块内见斑片状强回声,边界不清,形态不规则,部分累及右前叶;肝内胆管扩张,大管径约0.8 cm,肝外胆管约1.7 cm,管腔内见数个强回声团,大径约1.2 cm;CEUS动脉期肝左叶病变周边呈不均匀高增强(图1B),门静脉早期强化程度快速减低(图1C),实质期呈明显低增强(图1D),内见大片状无强化区.超声提示:肝左叶囊实性占位,考虑肝癌,肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)不除外;肝外胆管结石伴肝内外胆管扩张.行肝左叶切除及下腔静脉修补术,术中见肝左叶包块表面呈灰白色结节样改变,侵犯相邻下腔静脉管壁;肿瘤呈囊实性改变,中心为囊腔,存在大量灰黄色坏死组织,实性成分呈黄白色鱼肉样改变.术后病理:肝脏角化型鳞状细胞癌(中-低分化),侵及下腔静脉壁.
作者：杨蕗璐；凌文武；卢强；罗燕 刊期： 2018年第07期
患者男,18岁,以“无明显诱因右侧胸痛伴呼吸困难5天”入院.查体:体温36.9℃,脉搏84次/分,呼吸16次/分,血压122 mmHg/80 mmHg;双肺叩诊音清,听诊左肺呼吸音清、右肺稍弱;未检查血清肿瘤标记物.胸部CT:前纵隔见6.8 cm×6.2 cm肿块,CT值42～72 HU,与心包分界欠清,增强扫描呈不均匀轻度强化(图1);CT诊断:侵袭性胸腺瘤.行胸腔镜下肿瘤切除术,术中见胸腺右叶肿瘤约6.0 cm×6.0 cm×4.0 cm,形态不规则,质地稍硬,包膜不完整.术后病理诊断:原发性纵隔混合型生殖细胞瘤(纵隔精原细胞瘤及内胚窦瘤,约30％为精原细胞瘤).术后1个月血清甲胎蛋白为96.51 IU/ml,癌胚抗原为3.37 ng/ml,绒毛膜促性腺激素＜0.10 mIU/ml,始行EP方案化疗(21天1周期),共6个周期,2周期后甲胎蛋白降至11.52 IU/ml,6周期后甲胎蛋白为1.75 IU/ml.术后2年肿瘤复发(肺内、胸膜转移),经VP-16单药化疗(21天1周期)1周期、EP方案化疗(21天1周期)6周期效果不佳,先后行阿帕替尼靶向治疗6周及紫杉醇+异环磷酰胺+顺铂方案胸腔灌注化疗(21天1周期)1周期、恩度+顺铂+复方苦参胸腔灌注化疗(21天1周期)1周期,而后病情持续进展,患者于术后5年死亡.
作者：原媛；边杰 刊期： 2018年第07期
目的 探讨常规MRI纹理分析鉴别诊断肝硬化背景下小肝癌与增生结节的价值.方法 回顾分析经病理证实的33例小肝癌和19例肝增生结节患者的MRI资料.采用MaZda软件手工勾画ROI,提取T1WI、T2WI、频率选择性预脉冲脂肪抑制T2WI及T1WI增强扫描图像中病变的纹理特征.通过Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数(POE+ ACC)、交互信息(MI)及三者联合(FPM)的方法选择佳纹理参数集合.使用原始数据分析(RDA)、主要成分分析(PCA)、线性判别分析(LDA)和非线性判别分析(NDA)进行纹理分类.同时由2名MRI诊断医师共同评估所有影像学资料.比较纹理分析与医师鉴别诊断两种病变结果的差异.结果 52例中,共60个病灶.鉴别小肝癌与增生结节的纹理特征主要来自T2WI,误判率小为8.33％(5/60).纹理特征选择方法中,FPM的误判率(8.33％～26.67％)均低于MI(20.00％～38.33％)、Fisher (18.33％～41.67％)和POE+ ACC(8.33％～40.00％).纹理特征分类方法中,NDA判别两种病变的误判率(8.33％～20.00％)均低于RDA(26.67％～41.67％)、PCA(28.33％～43.33％)和LDA(21.67％～45.00％).影像医师的误判率为23.33％(14/60),高于采用纹理分析鉴别两种病变的误判率(5/60,8.33％;X2 =58.73,P=0.002).结论 常规MRI纹理分析可用于鉴别肝硬化背景下小肝癌与增生结节.
作者：钟熹；汤日杰；李建生；卢斌贵；杨佩瑜；陈志军；尹进学 刊期： 2018年第07期
目的 应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评估右心双腔间隔起搏对左心室功能的影响.方法 对42例右心双腔间隔起搏患者(起搏器组)和37名健康志愿者(对照组)行3D-STI检查,于心尖四腔切面图像获得左心室总体纵向峰值应变(GLS)、总体周向峰值应变(GCS)、总体径向峰值应变(GRS)、总体面积峰值应变(GAS)及左心室总体拧转(GTw)和左心室整体扭转(GTs)值.比较2组间三维应变参数,并分析GTw、GTs与GLS、GCS、GAS及GRS的相关性.结果 与对照组相比,起搏器组左心室GLS、GCS、GAS、GRS及GTs均明显减低(P均＜0.05);2组间GTw差异无统计学意义(P＞0.05).对照组GTs与GCS和GRS呈正相关(r=0.45、0.40;P均＜0.05),与GAS、GLS无相关性(P均＞0.05);GTw与GLS、GCS、GAS、GRS均无相关(P均＞0.05).起搏器组GTw、GTs与GLS、GCS、GAS、GRS均无相关(P均＞0.05).结论 右心双腔间隔起搏可损害左心室心肌形变能力,致左心室整体收缩功能隐匿性减低.
作者：孟庆国；徐芸；吴志霞；王斯佳；周婕；尹立雪；郭智宇 刊期： 2018年第07期
患者女,17岁,主因“上腹部隐痛伴恶心、呕吐10天”入院.查体:皮肤黏膜轻度苍白;上腹部可触及拳头大小肿块,活动度可.血常规检查提示轻度贫血.腹部CT:轴位平扫示胃腔内团块影约8 cm×6 cm×17 cm,CT值31～81 HU,其内密度不均,间杂斑点状低密度影(CT值约-389 HU),增强后无强化(图1A);冠状位图像示团块影上达胃底,下至胃窦部,周边可见液体围绕(图1B).CT诊断:考虑胃石症.于全身麻醉下行胃内异物取出术,术中见“胃形”团块约8 cm×5 cm(图1C),由毛发形成,重约1 kg;胃黏膜水肿充血.术后确诊为毛发性胃石症.
作者：白玛；次仁国吉；吴利忠 刊期： 2018年第07期
目的 应用整体面积应变(GAS)评价射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者左心室心肌收缩功能早期变化情况.方法 收集32例HFpEF患者和32名健康志愿者,采集二维超声心动图、组织多普勒(TDI)与三维斑点追踪(3D-STI)图像,测量左心房收缩末期前后径(LAd)、左心室舒张末期前后径(LVEDd)、室间隔的舒张末期厚度(IVSTd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWTd),二尖瓣口血流舒张早期峰速(E)和舒张晚期峰速(A)、舒张早期二尖瓣环运动速度(e')和E/e'比值以及左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、射血分数(LVEF)和GAS;比较两组间各参数差异,以Pearson相关分析评价GAS与LVEF间的相关性.结果 HFpEF组LVEDd、E、LVEDV、LVESV及LVEF与对照组差异均无统计学意义(P均＞0.05).HFpEF组LAd、IVSTd、LVPWTd、A、E/e'升高,E/A、e'减低(P均＜0.05).HFpEF组左心室GAS峰值[(-18.36±8.48)％]明显低于对照组[(-25.12±4.76)％],差异有统计学意义(P均＜0.05);GAS值与LVEF呈负相关(r=-0.50,P＜0.05).结论 HFpEF患者在早期LVEF未发生明显变化时即已存在左心室整体收缩功能减低,可通过3D-STI测量GAS而予以定量评价.
作者：范苗；任卫东；宋光；李颖 刊期： 2018年第07期
目的 采用基于图论的复杂网络分析观察短期正念减压训练对大脑功能网络小世界属性的影响.方法 采用自身前后对照设计,纳入16名健康志愿者,对其进行8周正念减压训练,采集训练前后静息态fMRI数据,并对其进行正念五因素量表与积极情绪和消极情绪量表评定.计算复杂网络小世界属性参数,并比较正念减压训练前后的差异.结果 8周正念减压训练后,稀疏度阈值为1％～16％时,受试者全脑局部效率(Eloc)、标准化聚类系数(γ)、小世界值(σ)均下降(P均＜0.05).稀疏度阈值为20％时,双侧扣带回中部、双侧杏仁体、右侧壳核、左侧丘脑的节点全局效率(Ei_glob)升高,左侧背外侧额上回、右侧额上回眶部、双侧缘上回Ei_glob降低(P均＜0.05);左侧海马、左侧尾状核、右侧丘脑的节点局部效率(Ei_loc)升高,右侧扣带回后部、顶下缘角回Ei_loc降低(P均＜0.05).Ei_glob与正念能力呈负相关的脑区包括右侧额上回眶部、右侧缘上回,呈正相关的脑区有右侧杏仁体、右侧壳核;双侧杏仁体的Ei_glob与消极情绪得分呈正相关,左侧丘脑的Ei_glob与积极情绪得分呈正相关,右侧顶下缘角回的Ei_loc与观察因子、积极情绪得分呈负相关.结论 短期正念减压训练能引起大脑功能网络小世界属性改变,主要涉及皮质—基底核环路,部分脑区节点效率可反映训练后正念能力及情绪状态.
作者：李雷；毕国力；吴昆华；刘瑞湘；赵兴蓉；张宏江；肖琴；武丽莎；陈壮飞 刊期： 2018年第07期
目的 探讨改进后的卷积神经网络模型对肺结节进行良恶性分类的准确率.方法 以分类模型密集网络(DenseNet)为基础模型,采用中间密度投影方法将肺结节的三维信息输入卷积神经网络进行训练,并针对肺结节良恶性分类问题适应性改进神经网络结构,将传统损失函数Cross Entropy Loss替换为Focal Loss,使网络能着重学习难以分辨的肺结节.结果 改进后神经网络模型对良恶性肺结节分类的准确率为89.93％,曲线下面积为0.947.结论 适应性改进后的卷积神经网络模型判断良恶性肺结节准确率较高.
作者：戴垚均；闫士举；宋成利 刊期： 2018年第07期
目的 探讨运用3D打印技术构建三维心脏模型对结构性心脏病诊断及治疗的可行性与临床价值.方法 基于1例室间隔缺损患儿的心脏CT影像数据,采用Mimics 17.0图形分割软件,以阈值法进行心肌分割,以动态区域生长法进行血池分割获得数字化三维心脏模型;采用PolyJet材料,以Objet500 Connex3聚合物喷射成型3D打印机打印软质的实体心脏模型,并对心脏模型进行评估.结果 3D模型可清晰显示心脏内部解剖结构、空间关系以及室间隔缺损的三维形态.在打印出的实体心脏模型上测量室间隔缺损的轴位长度为4.85 mm,与3D数字模型和CT图像中测量结果(轴位长度分别为4.86 mm和4.84 mm,矢状位长度分别为6.66 mm和6.65 mm)基本一致.结论 将3D打印技术用于结构性心脏病有助于诊断和制定适当的手术方案;通过规范化的图像处理技术获取精确的心脏模型,使个性化精准诊疗结构性心脏病成为可能.
作者：黄志勇；杭飞；靳立军；黄美萍；高强；钱天宝；张颖；叶青 刊期： 2018年第07期
目的 探讨应用三维超声心动图评价糖尿病患者早期左心室功能改变及其指标与血清学代谢指标的相关性.方法 收集90例2型糖尿病患者[早期糖尿病患者48例(早期糖尿病组)、早期糖尿病肾病患者42例(早期糖尿病肾病组)]和47名健康志愿者(对照组).以二维超声心动图测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、二维左心室射血分数(2D-LVEF)、等容舒张时间(TVRT)、二尖瓣口舒张早期血流速度(Ea)、二尖瓣口舒张晚期血流速度(Aa)和E峰下降时间(EDT),并计算E/E值及左心室Tei指数;以实时三维超声心动图测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、三维左心室射血分数(3D-LVEF)及左心室心肌层整体纵向应变(GLS).记录血清胱抑素C、β2微球蛋白、血肌酐及糖化血红蛋白水平,比较3组间上述指标的差异,并评价超声心动图指标与血清学指标间的相关性.结果 与对照组比较,早期糖尿病组LVEDV、E/E'、Tei指数增高,3D-LVEF及GLS降低(P均＜0.05);早期糖尿病肾病组LVDd、LVEDV、LVESV、Tei指数、E/E'、Aa、IVRT及EDT增高,2D-LVEF、GLS、3D-LVEF及Ea降低(P均＜0.05).与早期糖尿病组比较,早期糖尿病肾病组LVDd、LVEDV、Tei指数、E/E及EDT增高,GLS及3D-LVEF降低(P均＜0.05).相关性分析显示,血清β2微球蛋白与Tei指数、LVEDV呈正相关(r=0.732、0.604,P均＜0.05),与GLS呈负相关(r=-0.703,P＜0.05);糖化血红蛋白水平与LVEDV呈正相关(r=0.663,P＜0.05),与3D-LVEF、GLS呈负相关(r=-0.701、-0.742,P均＜0.05).结论 糖尿病患者早期左心室舒张及收缩功能均受损,其左心室功能与血清β2微球蛋白及糖化血红蛋白水平具有相关性.
作者：金鑫；韩东刚；周琦；魏亚娟；李谦 刊期： 2018年第07期
目的 采用静息态fMRI(rs-fMRI)体素镜像同伦功能连接(VMHC)方法,分析月经性偏头痛(MM)患者双侧大脑半球间功能连接改变.方法 收集15例MM患者(MM组)和15名处于月经期的健康志愿者(对照组),采用疼痛强度数字评价量表(NRS)对疼痛程度进行评分.采集rs-fMRI数据,应用REST软件分析两侧大脑半球镜像对称体素间的VMHC值,获得VMHC值有显著性差异的脑区,并分析MM组患者差异脑区的VMHC值与NRS评分的相关性.结果 与对照组比较,MM组双侧额中回、楔前叶、前扣带回和中央后回VMHC值显著增高,MM组双侧前扣带回VMHC值与NRS评分呈正相关(r=0.82,P＜0.01).结论 静息态下,MM患者双侧大脑半球间功能连接异常,对理解MM的生理机制及相关临床表现提供新的视角.
作者：张书芬；薛岩；姜庆军；刘锴；李勃 刊期： 2018年第07期
患者女,61岁,因“咳嗽、咳痰1个月伴乏力、多汗,抗感染治疗5天症状无缓解”入院.查体:左胸语颤减弱,左中上肺叩诊实音,双肺呼吸音粗.X线胸片:左肺中上野块状高密度影,边界清晰,气管轻度右移(图1);诊断:左肺新生物?纵隔肿瘤、主动脉病变待鉴别.CT:左侧胸腔见包裹性病变,平扫CT值34 HU,增强未见明显强化(图2A、2B);诊断:左侧胸腔包裹性积液.行CT引导下“左侧胸腔穿刺闭式引流术”,仅抽出2～3 ml血性浓稠液体,因回抽阻力大,未见液体流出,结合病史及多科会诊,考虑左侧包裹性凝固性血胸.复查CT:左侧胸腔巨大软组织肿块,约10.9 cm× 14.5 cm,边界清,增强实质部分CT值90 HU,其内见紊乱的肿瘤血管影,周围组织结构受压移位(图2C).CT诊断:左侧胸腔肿瘤,恶性待排.行“开胸探查术+左侧胸腔肿瘤切除术”,术中见巨大肿瘤占满左上胸腔,肿瘤组织质软,切面呈豆腐渣样混合物,并侵犯肺叶.免疫组化:CR(-),WT-1(-),MC(-),CK(+),CD31(+),CD34(-),CEA(-),S-100(-),TTF-1(-),CD68(+),CK8(-),p53(-),SMA(-),Ki-67(约60％～70％),Vimentin(+),EMA(-),Desmin(-),FN(+),CD99(+).病理诊断:左胸恶性间叶性肿瘤,恶性纤维组织细胞/未分化肉瘤.
作者：沈莎莎；常雯；韩丹；张正华 刊期： 2018年第07期
目的 观察食管癌原发灶的PET/CT代谢参数与其临床病理特征的相关性.方法 回顾性分析54例食管癌患者术前18F-FDG PET/CT的影像学表现及临床资料,检测原发灶大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)、代谢体积(MTV),并计算病灶糖酵解总量(TLG),分析上述参数与临床病理特征的相关性.结果 54例食管癌原发灶的SUVmax、SUVmean、MTV及TLG分别为9.92±5.10、6.04±3.23、(12.34±9.20)cm3和63.75 (17.75,110.03)g.SUVmax、SUVmean、MTV与原发灶大径呈中等正相关,TLG与原发灶大径呈较高度正相关(P均＜0.05).SUVmax、SUVmean、MTV、TLG与肿瘤原发灶T分期均呈中等正相关(r=0.360、0.347、0.477、0.556,P均＜0.05);MTV、TLG与肿瘤原发灶N分期均呈中等正相关(r=0.328、0.357,P均＜0.05);SUVmax、SUVmean、MTV及TLG与肿瘤M分期线性相关差异均无统计学意义(P均＞0.05).SUVmax、SUVmean与肿瘤临床分期线性相关差异均无统计学意义(P均＞0.05),MTV和TLG与肿瘤的临床分期均呈中等正相关(r=0.462、0.435,P均＜0.05).TLG与原发灶的病理分化程度呈中等正相关(P=0.036),SUVmax、SUVmean、MTV与原发灶病理分化程度线性相关差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 食管癌原发灶代谢参数与临床病理特征具有较好相关性,可在一定程度上反映肿瘤的部分病理特征.
作者：周锦；周东亚；张银；徐阳；汤泊；陈尚远 刊期： 2018年第07期
目的 观察动态增强MRI(DCE-MRI)定量及半定量参数鉴别诊断前列腺中央腺体T2WI低信号病变的价值.方法 收集59例存在前列腺中央腺体T2WI低信号病变患者,其中前列腺癌患者32例(前列腺癌组),前列腺增生伴慢性炎症患者15例(增生伴慢性炎症组),高级别上皮内瘤变(HGPIN)患者12例(HGPIN组),测量并比较其DCE-MRI定量及半定量参数:容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)、对比剂血浆容积(Vp)、达峰时间(TTP)、大浓度(Concmax)、大斜率(Slopemax)和时间-浓度曲线下面积(AUTC),绘制ROC曲线,分析各参数诊断前列腺癌的效能.结果 前列腺癌组、增生伴慢性炎症组与HGPIN组间KtransKep、Ve、Vp、TTP及Slopemax差异均有统计学意义(P均＜0.05),其中前列腺癌组与HGPIN组间Ktrans、Kep、Ve、Slopemax及TTP差异均有统计学意义(P均＜0.05),前列腺癌组与增生伴慢性炎症组间Vp及TTP差异有统计学意义(P均＜0.05),HGPIN组与增生伴慢性炎症组间Ktrans、Kep、Vp及TTP差异均有统计学意义(P均＜0.05).ROC曲线显示TTP、Ktrans及Kep值诊断前列腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.743、0.735和0.721,两两比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),但均大于V.值诊断前列腺癌的AUC(P均＜0.05).结论 DCE-MRI参数TTP、Ktrans和Kep可于前列腺中央腺体T2WI低信号病变中有效鉴别诊断前列腺癌.
作者：熊青青；牛翔科；高月琴；张仕慧；彭涛 刊期： 2018年第07期
目的 探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)评价输卵管通畅性的应用价值.方法 回顾性分析98例不孕女性患者输卵管3D-HyCoSy表现,并与腹腔镜诊断结果进行对照分析.结果 动态观察指标输卵管全程显影、伞端有造影剂溢出、卵巢周围造影剂环状包绕组合诊断输卵管通畅与腹腔镜符合率为100％;观察指标输卵管无显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围未见造影剂包绕组合,输卵管全程显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围未见造影剂包绕组合,输卵管无显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围造影剂呈半环状或斑片状包绕组合,输卵管部分显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围造影剂呈半环状或斑片状包绕组合诊断输卵管阻塞与腹腔镜符合率均为100％.3D-HyCoSy诊断输卵管不通畅(包括输卵管通而不畅和阻塞)的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.31％(181/186)、100％(113/113)、93.15％(68/73)、95.76％(113/118)及100％(68/68).结论 3D-HyCoSy可有效评价输卵管通畅性,有助于治疗不孕症.
作者：刘婷；聂芳；吴闯；汪延芳；李琦；董甜甜 刊期： 2018年第07期
患儿男,11岁,因“头晕、恶心、呕吐11月余并加重,伴左侧视力下降、听力下降3月余”就诊.查体:神志清醒,精神弱,左侧视力和听力下降,中枢性面瘫,伸舌偏左,吞咽困难,言语不能,病理性反射未引出.MRI:中、后颅窝见巨大不规则占位性病变,TIWI呈等信号,内见纡曲条状高信号(图1A),T2WI/FLAIR呈不均匀低信号,内见多发高及稍高信号(图1B);增强扫描病灶呈均匀明显强化(图1C),病灶大层面约8.8 cm×5.6 cm×4.9 cm,侵及蝶窦、左侧枕骨及斜坡、左侧颞骨岩部,充满鼻咽部、蝶窦腔,阻塞后鼻道,并向鞍区及鞍上池生长,局部包绕左侧颈内动脉海绵窦段;脑干、双侧小脑半球及左颞叶受压,第四脑室受压明显变小,幕上脑室显著扩张,中线结构尚居中.颅底CT:中、后颅窝不规则软组织密度影,寰椎左侧、蝶鞍、左侧枕骨及斜坡、左侧颞骨岩部骨质破坏,部分骨质消失(图2).行后颅窝病变活检术,术中见近枕骨大孔处骨质破坏,病灶位于硬膜外,呈暗红色,质软,血供丰富.镜下见纤维结缔组织中见短梭形细胞,异型性不明显,其中可见多量巨细胞;免疫组化:CD34、CD68及Vimentin(波形纤维蛋白)阳性.病理诊断:骨巨细胞瘤(giant cel[tumor,GCT).术后患者未接受放射治疗,随访6个月未见肿瘤复发.
作者：张越；赵志莲；卢洁 刊期： 2018年第07期
目的 基于头颈部CTA评估成人后髁导静脉的解剖学特征.方法 分析254例受检者(508侧)的头颈部CTA资料,经多平面重建后评估后髁导静脉的发生情况、走行、长度、截面积、内口连接位置及其与静脉回流优势和颈静脉球窝高位的关系.结果 254例(508侧)中,后髁导静脉发生率为50.98％(259/508),性别、侧别间差异均无统计学意义,其中双侧37.40％(95/254);走行为S型者175侧,直线型14侧,不规则型70侧;后髁导静脉中位长度为2.14(1.04,2.97)cm,中位截面积7.55(4.93,11.68)mm2;后髁导静脉内口与乙状窦下曲段连接43侧(43/259,16.60％),与颈静脉球连接149侧(149/259,57.53％),与二者交界处连接67侧(67/259,25.87％);脑静脉回流优势侧(116/218,53.21％)与非优势侧(143/290,49.31％)间同侧后髁导静脉的出现率差异无统计学意义(P=0.759);在19侧粗大后髁导静脉中,14侧脑静脉回流为同侧优势型,粗大与非粗大后髁导静脉间静脉回流优势侧所占比差异有统计学意义(P=0.021);颈静脉球窝高位侧后髁导静脉出现率(158/288,54.86％)高于无高位侧(101/220,45.91％;P=0.028).结论 后髁导静脉不同个体间变化差异大,CT可清晰显示其解剖学特征.
作者：赵智勇；王振常；丁贺宇；赵鹏飞 刊期： 2018年第07期
目的 探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者正中神经(MN)的剪切波弹性成像(SWE)特征.方法 收集2型糖尿病患者120例,根据电生理检查结果和临床症状,分为DPN组(n=60)及非DPN组(n=60);选取同期60名健康志愿者为对照组.采用高频超声和SWE检查MN,测量其宽径、厚径、周长、横截面积及杨氏模量值,比较3组上述参数的差异,观察3组弹性图像颜色变化.绘制ROC曲线,分析杨氏模量值鉴别诊断DPN与非DPN的敏感度及特异度.结果 3组MN厚径的差异无统计学意义(P＞0.05);DPN组MN的宽径、横截面积、周长、杨氏模量值均大于非DPN组及对照组(P均＜0.05);非DPN组MN的杨氏模量值大于对照组(P＜0.001),但2组MN的宽径、横截面积、周长的差异均无统计学意义(P均＞0.05).弹性图像上,DPN组表现为黄绿色,非DPN组表现为绿蓝色,对照组表现为蓝色.杨氏模量值阈值为61.25 kPa时,ROC曲线下面积为0.822 (P＜0.001),鉴别诊断DPN与非DPN的敏感度、特异度分别为78.30％、70.00％.结论 2型糖尿病合并DPN患者的杨氏模量值大于非DPN患者,以杨氏模量值鉴别诊断DPN与非DPN有助于早期诊断2型糖尿病合并DPN.
作者：陈斌娟；王引弟；穆晶晶；王媛；王挺 刊期： 2018年第07期
目的 对比分析常规三维容积内插屏气检查(VIBE)与StarVIBE序列的图像质量,探讨StarVIBE序列自由呼吸扫描在肝脏T1WI中的应用价值.方法 对48例超声提示肝脏病变患者行StarVIBE序列自由呼吸扫描及常规VIBE序列屏气扫描,根据患者能否配合屏气16s分为无法屏气组(n=24)及配合屏气组(n=24);采用“5分法”对肝脏边缘锐利度、肝脏血管清晰度、病变清晰度、伪影、脂肪抑制效果及图像总体质量进行主观评分,并计算平扫信号强度变异系数(CV)及增强后病灶肝脏信号比(LLR);比较组内2序列间及2组间StarVIBE序列的图像质量差异.结果 无法屏气组StarVIBE序列图像的主观评分及定量评估参数值均高于常规VIBE序列(P均＜0.05);配合屏气组StarVIBE序列图像病灶清晰度(平扫)、伪影及脂肪抑制效果评分低于常规VIBE序列(P均＜0.05),而2序列间其余主观评分及定量评估差异均无统计学意义(P均＞0.05).2组间StarVIBE序列LLR差异有统计学意义(P＜0.05),各项主观评分及CV差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 在肝脏T1WI中,对于能配合屏气患者,StarVIBE序列图像质量略差于常规VIBE序列;而对于无法屏气患者,StarVIBE序列可获得更佳图像质量.
作者：李武超；王頔；郑念华；刘远成；田冲；翟茂雄；王少彧；王荣品 刊期： 2018年第07期
患者男,56岁,因“无明显诱因出现四肢乏力6个月”入院.专科体检未见异常.实验室检查:尿比重1.007,尿素1.94 mm/L,外周血单核细胞计数109/L.CT平扫示右侧肾上腺见分叶状软组织密度团块影,CT值约44 HU,病灶边界清,周围脂肪间隙见索条影,右肾及肝脏下缘受压(图1A);MR平扫示右侧肾上腺区分叶状T2混杂信号团块,其内可见短T2信号,边界清(图1B);增强CT及MRI均显示病灶呈不均匀轻中度强化,边缘可见肾动脉分支为其供血,内部见多发无强化区(图1C).影像学诊断:右侧肾上腺区占位性病变,嗜铬细胞瘤可能性大.行右肾上腺区肿瘤切除术,术中见右侧肾上腺区病灶质硬,呈分叶状,表面覆盖肾上腺组织,直径约12 cm,与肾脏、肝脏、十二指肠、右肾静脉及下腔静脉粘连,周围血管丰富,略挤压右侧肾脏、肝脏下缘.术后病理检查可见瘤细胞周围伴炎性细胞浸润(图1D).
作者：张广风；刘屹 刊期： 2018年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
