白玛；次仁国吉；吴利忠
目的 探讨运用3D打印技术构建三维心脏模型对结构性心脏病诊断及治疗的可行性与临床价值.方法 基于1例室间隔缺损患儿的心脏CT影像数据,采用Mimics 17.0图形分割软件,以阈值法进行心肌分割,以动态区域生长法进行血池分割获得数字化三维心脏模型;采用PolyJet材料,以Objet500 Connex3聚合物喷射成型3D打印机打印软质的实体心脏模型,并对心脏模型进行评估.结果 3D模型可清晰显示心脏内部解剖结构、空间关系以及室间隔缺损的三维形态.在打印出的实体心脏模型上测量室间隔缺损的轴位长度为4.85 mm,与3D数字模型和CT图像中测量结果(轴位长度分别为4.86 mm和4.84 mm,矢状位长度分别为6.66 mm和6.65 mm)基本一致.结论 将3D打印技术用于结构性心脏病有助于诊断和制定适当的手术方案;通过规范化的图像处理技术获取精确的心脏模型,使个性化精准诊疗结构性心脏病成为可能.
作者：黄志勇；杭飞；靳立军；黄美萍；高强；钱天宝；张颖；叶青 刊期： 2018年第07期
目的 应用整体面积应变(GAS)评价射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者左心室心肌收缩功能早期变化情况.方法 收集32例HFpEF患者和32名健康志愿者,采集二维超声心动图、组织多普勒(TDI)与三维斑点追踪(3D-STI)图像,测量左心房收缩末期前后径(LAd)、左心室舒张末期前后径(LVEDd)、室间隔的舒张末期厚度(IVSTd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWTd),二尖瓣口血流舒张早期峰速(E)和舒张晚期峰速(A)、舒张早期二尖瓣环运动速度(e')和E/e'比值以及左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、射血分数(LVEF)和GAS;比较两组间各参数差异,以Pearson相关分析评价GAS与LVEF间的相关性.结果 HFpEF组LVEDd、E、LVEDV、LVESV及LVEF与对照组差异均无统计学意义(P均＞0.05).HFpEF组LAd、IVSTd、LVPWTd、A、E/e'升高,E/A、e'减低(P均＜0.05).HFpEF组左心室GAS峰值[(-18.36±8.48)％]明显低于对照组[(-25.12±4.76)％],差异有统计学意义(P均＜0.05);GAS值与LVEF呈负相关(r=-0.50,P＜0.05).结论 HFpEF患者在早期LVEF未发生明显变化时即已存在左心室整体收缩功能减低,可通过3D-STI测量GAS而予以定量评价.
作者：范苗；任卫东；宋光；李颖 刊期： 2018年第07期
目的 基于头颈部CTA评估成人后髁导静脉的解剖学特征.方法 分析254例受检者(508侧)的头颈部CTA资料,经多平面重建后评估后髁导静脉的发生情况、走行、长度、截面积、内口连接位置及其与静脉回流优势和颈静脉球窝高位的关系.结果 254例(508侧)中,后髁导静脉发生率为50.98％(259/508),性别、侧别间差异均无统计学意义,其中双侧37.40％(95/254);走行为S型者175侧,直线型14侧,不规则型70侧;后髁导静脉中位长度为2.14(1.04,2.97)cm,中位截面积7.55(4.93,11.68)mm2;后髁导静脉内口与乙状窦下曲段连接43侧(43/259,16.60％),与颈静脉球连接149侧(149/259,57.53％),与二者交界处连接67侧(67/259,25.87％);脑静脉回流优势侧(116/218,53.21％)与非优势侧(143/290,49.31％)间同侧后髁导静脉的出现率差异无统计学意义(P=0.759);在19侧粗大后髁导静脉中,14侧脑静脉回流为同侧优势型,粗大与非粗大后髁导静脉间静脉回流优势侧所占比差异有统计学意义(P=0.021);颈静脉球窝高位侧后髁导静脉出现率(158/288,54.86％)高于无高位侧(101/220,45.91％;P=0.028).结论 后髁导静脉不同个体间变化差异大,CT可清晰显示其解剖学特征.
作者：赵智勇；王振常；丁贺宇；赵鹏飞 刊期： 2018年第07期
目的 探讨PET/CT检测冬眠心肌数量预测伴有心功能不全的冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后左心室射血分数(LVEF)改善的价值并寻找与心脏主要不良事件(MACE)相关的影响因素.方法 收集46例LVEF严重减低(≤40％)且接受CABG的冠心病患者,术前均接受超声心动图检查,且行13N-NH3/18F-FDG PET/CT心肌灌注-代谢显像评估冬眠心肌数量,于术后3～32个月复查超声心动图,评价LVEF情况,并追踪MACE发生情况.根据术后LVEF将患者分为LVEF改善组和LVEF未改善组,筛选两组有统计学差异的因素,并以二元Logistic回归分析术后LVEF改善的影响因素;采用ROC曲线确定预测CABG术后LVEF能否改善的冬眠心肌数量的界值;根据随访中发生MACE与否将患者分为两组,分析与MACE发生的相关因素.结果 与LVEF未改善组比较,术后LVEF改善组冬眠心肌数量较多,瘢痕心肌数量较少,患者术前左心室收缩末期容积(LVESV)较小,差异均有统计学意义(P均＜0.05);冬眠心肌数量及术前LVESV是CABG术后影响LVEF改善的独立因子;冬眠心肌预测LVEF改善的界值为21％;与MACE事件发生有关的因素为二尖瓣重度反流.结论 PET/CT检测冬眠心肌数量对预测伴心功能不全冠心病患者CABG后LVEF改善情况具有重要价值.
作者：孙茉茉；李剑明；刘志刚 刊期： 2018年第07期
患者男,68岁,因“外院体检肠镜发现直肠肿物”入院.CT:S2～S5前方见囊状病灶约4 cm×4 cm×3 cm,平扫呈低密度,增强后明显强化,并见分隔征象(图1A).MRI:距肛缘约8 cm处直肠右后壁见囊性分隔样肿块,以宽基底与直肠相连,平扫呈稍长T1长T2信号,DWI未见高信号;病变浸润肠壁全层,病变处直肠系膜筋膜间隙清晰,未见肿大淋巴结(图1B).腔内超声:直肠右后壁见直肠壁隆起型肿物,形态规则,边界尚清,内部呈多发囊性暗区,病变局限于黏膜和黏膜下层,固有肌层尚连续(图1C).肠镜:距肛缘6～12 cm见结节状隆起,约占肠腔半周,局部黏膜光滑,部分呈半透明状.病理:标本切缘2.5 cm处见溃疡,切面灰白色,质中,肿物浸润深度0.2 cm;系膜完整.
作者：曹务腾；龚佳英；王馨华；娄晓盈；刘海玲；周智洋 刊期： 2018年第07期
目的 对比分析常规三维容积内插屏气检查(VIBE)与StarVIBE序列的图像质量,探讨StarVIBE序列自由呼吸扫描在肝脏T1WI中的应用价值.方法 对48例超声提示肝脏病变患者行StarVIBE序列自由呼吸扫描及常规VIBE序列屏气扫描,根据患者能否配合屏气16s分为无法屏气组(n=24)及配合屏气组(n=24);采用“5分法”对肝脏边缘锐利度、肝脏血管清晰度、病变清晰度、伪影、脂肪抑制效果及图像总体质量进行主观评分,并计算平扫信号强度变异系数(CV)及增强后病灶肝脏信号比(LLR);比较组内2序列间及2组间StarVIBE序列的图像质量差异.结果 无法屏气组StarVIBE序列图像的主观评分及定量评估参数值均高于常规VIBE序列(P均＜0.05);配合屏气组StarVIBE序列图像病灶清晰度(平扫)、伪影及脂肪抑制效果评分低于常规VIBE序列(P均＜0.05),而2序列间其余主观评分及定量评估差异均无统计学意义(P均＞0.05).2组间StarVIBE序列LLR差异有统计学意义(P＜0.05),各项主观评分及CV差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 在肝脏T1WI中,对于能配合屏气患者,StarVIBE序列图像质量略差于常规VIBE序列;而对于无法屏气患者,StarVIBE序列可获得更佳图像质量.
作者：李武超；王頔；郑念华；刘远成；田冲；翟茂雄；王少彧；王荣品 刊期： 2018年第07期
患者男,59岁,因“发现肝脏占位2年余”入院.实验室检查:乙型肝炎表面抗体(+),CA19-9 166.1 U/ml(正常值范围0～40 U/ml).超声检查:肝脏形态失常,实质回声不均匀,肝左叶见约10.3 cm×8.1 cm×8.2 cm囊实混合回声团块(图1A),团块内见斑片状强回声,边界不清,形态不规则,部分累及右前叶;肝内胆管扩张,大管径约0.8 cm,肝外胆管约1.7 cm,管腔内见数个强回声团,大径约1.2 cm;CEUS动脉期肝左叶病变周边呈不均匀高增强(图1B),门静脉早期强化程度快速减低(图1C),实质期呈明显低增强(图1D),内见大片状无强化区.超声提示:肝左叶囊实性占位,考虑肝癌,肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)不除外;肝外胆管结石伴肝内外胆管扩张.行肝左叶切除及下腔静脉修补术,术中见肝左叶包块表面呈灰白色结节样改变,侵犯相邻下腔静脉管壁;肿瘤呈囊实性改变,中心为囊腔,存在大量灰黄色坏死组织,实性成分呈黄白色鱼肉样改变.术后病理:肝脏角化型鳞状细胞癌(中-低分化),侵及下腔静脉壁.
作者：杨蕗璐；凌文武；卢强；罗燕 刊期： 2018年第07期
目的 比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞部位与清醒状态时上气道狭窄部位之间的一致性,并评估自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞模式的类型.方法 对32例重度OSAHS患者于清醒状态下获取上气道矢状位3D T2WI,于自然睡眠发生呼吸暂停时行上气道正中矢状位电影MR(CMR)扫描,比较自然睡眠发生呼吸暂停时气道阻塞部位与清醒状态时上气道狭窄部位的一致性,并根据患者软腭和舌部等上气道相关结构动态塌陷特点对上气道阻塞模式进行分型.结果 18例(18/32,56.25％)自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞部位与清醒状态时上气道狭窄部位不一致(X2 =3.87,P＜0.05),14例一致.自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞模式I型10例(10/32,31.25％)、Ⅱ型9例(9/32,28.12％)、Ⅲ型13例(13/32,40.63％),3种上气道阻塞模式间患者年龄、体质量指数及睡眠呼吸暂停低通气指数差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 自然睡眠发生呼吸暂停时,上气道正中矢状位CMR扫描可准确判断OSAHS患者上气道阻塞部位,并能评估上气道及相关结构动态变化的差异.
作者：李铮；鲜军舫；叶京英 刊期： 2018年第07期
随着低剂量薄层CT在肺癌筛查与诊断中的广泛应用,肺结节的检出不断增多,在提供丰富影像信息的同时,也使阅片工作量大幅增加,导致放射科医师疲劳和漏检、误判.计算机辅助系统有助于减少肺结节漏检、缓解放射科医师压力,提高诊断效率和准确率.本文对基于CT的计算机辅助检测与诊断技术流程及其在肺结节中的应用进行综述.
作者：吴光耀；伍建林 刊期： 2018年第07期
目的 探讨多排螺旋CT静脉血管成像(MDCTV)对评估双腔带Cuff中心静脉导管植入术后,导管相关功能障碍的应用价值.方法 回顾性收集110例双腔带Cuff中心静脉导管植入术后慢性肾衰竭患者,均接受胸部MDCTV检查.观察静脉导管术后相关的CT特征,包括导管置入位置、导管尖端位置、血栓形成情况及相应位置、中心静脉狭窄或闭塞情况、侧支循环形成.结果 MDCTV示Cuff导管主要从右侧颈内静脉置入(102/110,92.73％),其次是左侧颈内静脉(5/110,4.55％)、右侧锁骨下静脉(2/110,1.82％)以及右侧头臂静脉(1/110,0.91％).导管尖端主要位于右心房(57/110,51.82％)和上腔静脉(47/110,42.73％),少数在下腔静脉内(6/110,5.45％).中心静脉留置导管术后血栓发生率为58.18％(64/110).不同导管尖端位置血栓发生率差异无统计学意义(P＞0.05).血栓组(64例)留置导管时间明显长于非血栓组(46例),差异有统计学意义(P＜0.05).血栓主要发生于上腔静脉(41/64,64.06％)、右侧头臂静脉(23/64,35.94％)及右侧颈内静脉(14/64,21.86％),少许见于左侧头臂静脉(3/64,4.69％)、左侧颈内静脉(3/64,4.69％)和右侧锁骨下静脉(2/64,3.13％).中心静脉发生狭窄或闭塞者共68例(68/110,61.82％),其中有22例累及多条静脉,其主要发生于右侧头臂静脉(45/68,66.18％)及右侧颈内静脉(28/68,41.18％).结论 MDCTV技术可以较全面地评估中心静脉留置的带Cuff双腔导管.
作者：粟丽；余建群；彭礼清；张文钊；刘莹 刊期： 2018年第07期
目的 探讨第3代双源CT低剂量扫描结合高级建模迭代重建(ADMIRE)技术在中华田园犬模拟婴幼儿颅脑CT平扫中的参数优化.方法 分别以不同扫描条件对10只健康中华田园犬颅脑模拟婴幼儿颅脑行颅脑CT平扫,A组管电压100 kV,采用FBP重建;B组和C组管电压分别设定为80 kV和70 kV,采用ADMIRE重建.比较不同扫描条件下3组的辐射剂量、图像质量客观指标(噪声、SNR、CNR)及图像质量主观评分的差异.结果 A、B和C组的有效剂量分别为(0.61±0.12)mSv、(0.33±0.06) mSv和(0.21±0.04)mSv,B组和C组的有效剂量较A组分别减少45.90％和65.57％.3组图像噪声、SNR及CNR的差异均有统计学意义(P均＜0.05).A组和B组的图像质量评分均≥3分,可满足诊断要求,C组图像质量评分＜3分,不能满足诊断要求.结论 根据动物实验结果推测,第3代双源CT 80 kV管电压结合ADMIRE重建可在满足临床诊断要求的同时减少辐射剂量,值得推广.
作者：唐雷；周瑶；曾宪春；王玉权；王荣品 刊期： 2018年第07期
患者男,18岁,以“无明显诱因右侧胸痛伴呼吸困难5天”入院.查体:体温36.9℃,脉搏84次/分,呼吸16次/分,血压122 mmHg/80 mmHg;双肺叩诊音清,听诊左肺呼吸音清、右肺稍弱;未检查血清肿瘤标记物.胸部CT:前纵隔见6.8 cm×6.2 cm肿块,CT值42～72 HU,与心包分界欠清,增强扫描呈不均匀轻度强化(图1);CT诊断:侵袭性胸腺瘤.行胸腔镜下肿瘤切除术,术中见胸腺右叶肿瘤约6.0 cm×6.0 cm×4.0 cm,形态不规则,质地稍硬,包膜不完整.术后病理诊断:原发性纵隔混合型生殖细胞瘤(纵隔精原细胞瘤及内胚窦瘤,约30％为精原细胞瘤).术后1个月血清甲胎蛋白为96.51 IU/ml,癌胚抗原为3.37 ng/ml,绒毛膜促性腺激素＜0.10 mIU/ml,始行EP方案化疗(21天1周期),共6个周期,2周期后甲胎蛋白降至11.52 IU/ml,6周期后甲胎蛋白为1.75 IU/ml.术后2年肿瘤复发(肺内、胸膜转移),经VP-16单药化疗(21天1周期)1周期、EP方案化疗(21天1周期)6周期效果不佳,先后行阿帕替尼靶向治疗6周及紫杉醇+异环磷酰胺+顺铂方案胸腔灌注化疗(21天1周期)1周期、恩度+顺铂+复方苦参胸腔灌注化疗(21天1周期)1周期,而后病情持续进展,患者于术后5年死亡.
作者：原媛；边杰 刊期： 2018年第07期
体模、试件是超声影像设备性能检测和质量保证的关键技术手段.本文描述其国产化、标准化的发展历程和现状,并为此阐释了若干重要定义,归纳了表征超声影像设备技术性能的主要参数.
作者：牛凤岐；朱承纲；程洋；张迪 刊期： 2018年第07期
目的 探讨全模型迭代重建(IMR)算法评价125I粒子植入术后图像的应用价值.方法 收集接受1251粒子植入术及术后CT随访的16例腹部肿瘤患者,对扫描原始数据分别以滤波反投影法(FBP)、IMR和高级重建迭代(iDose4)算法进行重建,比较3种重建方法图像的噪声、伪影指数(AI)、CNR和主观评分.结果 FBP重建图像的噪声、CNR及AI分别为(58.65±4.03) HU、1.09士0.43和51.60±9.23,iDose4图像分别为(48.38±5.34)HU、1.29±0.48和43.77±4.91,IMR图像分别为(41.46士3.44)HU、1.58士0.56和38.51±4.64,3种重建方法图像的噪声、CNR及AI两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).IMR图像的主观图像质量评分显著高于FBP和iDose4算法图像(调整后P＜0.001,P=0.011).结论 IMR算法获得的图像质量较高,可有效减少125I粒子伪影,为125I粒子植入术后随访与疗效评估提供了更佳方法.
作者：韩佳悦；孙连鑫；沙琳；张晓虹；赖声远 刊期： 2018年第07期
目的 探讨产前MRI诊断胎儿重复肾畸形的价值.方法 回顾性分析22例经出生后随访证实为重复肾畸形的产前MRI及超声资料,并与随访结果对照.结果 22例患儿中,左侧重复肾脏畸形9例、右侧重复肾脏畸形8例、双侧重复肾脏畸形5例.11例伴肾积水,其中上半肾积水7例、全肾积水4例;7例伴输尿管异位开口;2例伴输尿管囊肿.15例(15/22,68.18％)产前超声与产前MRI对诊断一致,其中2例诊断均不完全准确;7例(7/22,31.82％)诊断不一致,产前超声误诊2胎、诊断不全5胎.结论 对于诊断胎儿重复肾畸形,当超声显示不满意时,MRI可发挥重要补充作用.
作者：纪慧；董素贞 刊期： 2018年第07期
患者男,56岁,因“无明显诱因出现四肢乏力6个月”入院.专科体检未见异常.实验室检查:尿比重1.007,尿素1.94 mm/L,外周血单核细胞计数109/L.CT平扫示右侧肾上腺见分叶状软组织密度团块影,CT值约44 HU,病灶边界清,周围脂肪间隙见索条影,右肾及肝脏下缘受压(图1A);MR平扫示右侧肾上腺区分叶状T2混杂信号团块,其内可见短T2信号,边界清(图1B);增强CT及MRI均显示病灶呈不均匀轻中度强化,边缘可见肾动脉分支为其供血,内部见多发无强化区(图1C).影像学诊断:右侧肾上腺区占位性病变,嗜铬细胞瘤可能性大.行右肾上腺区肿瘤切除术,术中见右侧肾上腺区病灶质硬,呈分叶状,表面覆盖肾上腺组织,直径约12 cm,与肾脏、肝脏、十二指肠、右肾静脉及下腔静脉粘连,周围血管丰富,略挤压右侧肾脏、肝脏下缘.术后病理检查可见瘤细胞周围伴炎性细胞浸润(图1D).
作者：张广风；刘屹 刊期： 2018年第07期
目的 采用静息态fMRI(rs-fMRI)体素镜像同伦功能连接(VMHC)方法,分析月经性偏头痛(MM)患者双侧大脑半球间功能连接改变.方法 收集15例MM患者(MM组)和15名处于月经期的健康志愿者(对照组),采用疼痛强度数字评价量表(NRS)对疼痛程度进行评分.采集rs-fMRI数据,应用REST软件分析两侧大脑半球镜像对称体素间的VMHC值,获得VMHC值有显著性差异的脑区,并分析MM组患者差异脑区的VMHC值与NRS评分的相关性.结果 与对照组比较,MM组双侧额中回、楔前叶、前扣带回和中央后回VMHC值显著增高,MM组双侧前扣带回VMHC值与NRS评分呈正相关(r=0.82,P＜0.01).结论 静息态下,MM患者双侧大脑半球间功能连接异常,对理解MM的生理机制及相关临床表现提供新的视角.
作者：张书芬；薛岩；姜庆军；刘锴；李勃 刊期： 2018年第07期
患者女,17岁,主因“上腹部隐痛伴恶心、呕吐10天”入院.查体:皮肤黏膜轻度苍白;上腹部可触及拳头大小肿块,活动度可.血常规检查提示轻度贫血.腹部CT:轴位平扫示胃腔内团块影约8 cm×6 cm×17 cm,CT值31～81 HU,其内密度不均,间杂斑点状低密度影(CT值约-389 HU),增强后无强化(图1A);冠状位图像示团块影上达胃底,下至胃窦部,周边可见液体围绕(图1B).CT诊断:考虑胃石症.于全身麻醉下行胃内异物取出术,术中见“胃形”团块约8 cm×5 cm(图1C),由毛发形成,重约1 kg;胃黏膜水肿充血.术后确诊为毛发性胃石症.
作者：白玛；次仁国吉；吴利忠 刊期： 2018年第07期
目的 应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评估右心双腔间隔起搏对左心室功能的影响.方法 对42例右心双腔间隔起搏患者(起搏器组)和37名健康志愿者(对照组)行3D-STI检查,于心尖四腔切面图像获得左心室总体纵向峰值应变(GLS)、总体周向峰值应变(GCS)、总体径向峰值应变(GRS)、总体面积峰值应变(GAS)及左心室总体拧转(GTw)和左心室整体扭转(GTs)值.比较2组间三维应变参数,并分析GTw、GTs与GLS、GCS、GAS及GRS的相关性.结果 与对照组相比,起搏器组左心室GLS、GCS、GAS、GRS及GTs均明显减低(P均＜0.05);2组间GTw差异无统计学意义(P＞0.05).对照组GTs与GCS和GRS呈正相关(r=0.45、0.40;P均＜0.05),与GAS、GLS无相关性(P均＞0.05);GTw与GLS、GCS、GAS、GRS均无相关(P均＞0.05).起搏器组GTw、GTs与GLS、GCS、GAS、GRS均无相关(P均＞0.05).结论 右心双腔间隔起搏可损害左心室心肌形变能力,致左心室整体收缩功能隐匿性减低.
作者：孟庆国；徐芸；吴志霞；王斯佳；周婕；尹立雪；郭智宇 刊期： 2018年第07期
目的 探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)评价输卵管通畅性的应用价值.方法 回顾性分析98例不孕女性患者输卵管3D-HyCoSy表现,并与腹腔镜诊断结果进行对照分析.结果 动态观察指标输卵管全程显影、伞端有造影剂溢出、卵巢周围造影剂环状包绕组合诊断输卵管通畅与腹腔镜符合率为100％;观察指标输卵管无显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围未见造影剂包绕组合,输卵管全程显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围未见造影剂包绕组合,输卵管无显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围造影剂呈半环状或斑片状包绕组合,输卵管部分显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围造影剂呈半环状或斑片状包绕组合诊断输卵管阻塞与腹腔镜符合率均为100％.3D-HyCoSy诊断输卵管不通畅(包括输卵管通而不畅和阻塞)的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.31％(181/186)、100％(113/113)、93.15％(68/73)、95.76％(113/118)及100％(68/68).结论 3D-HyCoSy可有效评价输卵管通畅性,有助于治疗不孕症.
作者：刘婷；聂芳；吴闯；汪延芳；李琦；董甜甜 刊期： 2018年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
