学术投稿

多排螺旋CT静脉血管成像评估植入Cuff导管后的中心静脉

粟丽;余建群;彭礼清;张文钊;刘莹

关键词:导管, 血栓形成, 中心静脉, 静脉造影术, 体层摄影术, X线计算机
摘要:目的 探讨多排螺旋CT静脉血管成像(MDCTV)对评估双腔带Cuff中心静脉导管植入术后,导管相关功能障碍的应用价值.方法 回顾性收集110例双腔带Cuff中心静脉导管植入术后慢性肾衰竭患者,均接受胸部MDCTV检查.观察静脉导管术后相关的CT特征,包括导管置入位置、导管尖端位置、血栓形成情况及相应位置、中心静脉狭窄或闭塞情况、侧支循环形成.结果 MDCTV示Cuff导管主要从右侧颈内静脉置入(102/110,92.73%),其次是左侧颈内静脉(5/110,4.55%)、右侧锁骨下静脉(2/110,1.82%)以及右侧头臂静脉(1/110,0.91%).导管尖端主要位于右心房(57/110,51.82%)和上腔静脉(47/110,42.73%),少数在下腔静脉内(6/110,5.45%).中心静脉留置导管术后血栓发生率为58.18%(64/110).不同导管尖端位置血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05).血栓组(64例)留置导管时间明显长于非血栓组(46例),差异有统计学意义(P<0.05).血栓主要发生于上腔静脉(41/64,64.06%)、右侧头臂静脉(23/64,35.94%)及右侧颈内静脉(14/64,21.86%),少许见于左侧头臂静脉(3/64,4.69%)、左侧颈内静脉(3/64,4.69%)和右侧锁骨下静脉(2/64,3.13%).中心静脉发生狭窄或闭塞者共68例(68/110,61.82%),其中有22例累及多条静脉,其主要发生于右侧头臂静脉(45/68,66.18%)及右侧颈内静脉(28/68,41.18%).结论 MDCTV技术可以较全面地评估中心静脉留置的带Cuff双腔导管.
中国医学影像技术杂志相关文献
  • 3D打印技术辅助诊断和指导室间隔缺损手术

    目的 探讨运用3D打印技术构建三维心脏模型对结构性心脏病诊断及治疗的可行性与临床价值.方法 基于1例室间隔缺损患儿的心脏CT影像数据,采用Mimics 17.0图形分割软件,以阈值法进行心肌分割,以动态区域生长法进行血池分割获得数字化三维心脏模型;采用PolyJet材料,以Objet500 Connex3聚合物喷射成型3D打印机打印软质的实体心脏模型,并对心脏模型进行评估.结果 3D模型可清晰显示心脏内部解剖结构、空间关系以及室间隔缺损的三维形态.在打印出的实体心脏模型上测量室间隔缺损的轴位长度为4.85 mm,与3D数字模型和CT图像中测量结果(轴位长度分别为4.86 mm和4.84 mm,矢状位长度分别为6.66 mm和6.65 mm)基本一致.结论 将3D打印技术用于结构性心脏病有助于诊断和制定适当的手术方案;通过规范化的图像处理技术获取精确的心脏模型,使个性化精准诊疗结构性心脏病成为可能.

    作者:黄志勇;杭飞;靳立军;黄美萍;高强;钱天宝;张颖;叶青 刊期: 2018年第07期

  • 静息态fMRI观察短期正念减压训练对大脑功能网络小世界属性的影响

    目的 采用基于图论的复杂网络分析观察短期正念减压训练对大脑功能网络小世界属性的影响.方法 采用自身前后对照设计,纳入16名健康志愿者,对其进行8周正念减压训练,采集训练前后静息态fMRI数据,并对其进行正念五因素量表与积极情绪和消极情绪量表评定.计算复杂网络小世界属性参数,并比较正念减压训练前后的差异.结果 8周正念减压训练后,稀疏度阈值为1%~16%时,受试者全脑局部效率(Eloc)、标准化聚类系数(γ)、小世界值(σ)均下降(P均<0.05).稀疏度阈值为20%时,双侧扣带回中部、双侧杏仁体、右侧壳核、左侧丘脑的节点全局效率(Ei_glob)升高,左侧背外侧额上回、右侧额上回眶部、双侧缘上回Ei_glob降低(P均<0.05);左侧海马、左侧尾状核、右侧丘脑的节点局部效率(Ei_loc)升高,右侧扣带回后部、顶下缘角回Ei_loc降低(P均<0.05).Ei_glob与正念能力呈负相关的脑区包括右侧额上回眶部、右侧缘上回,呈正相关的脑区有右侧杏仁体、右侧壳核;双侧杏仁体的Ei_glob与消极情绪得分呈正相关,左侧丘脑的Ei_glob与积极情绪得分呈正相关,右侧顶下缘角回的Ei_loc与观察因子、积极情绪得分呈负相关.结论 短期正念减压训练能引起大脑功能网络小世界属性改变,主要涉及皮质—基底核环路,部分脑区节点效率可反映训练后正念能力及情绪状态.

    作者:李雷;毕国力;吴昆华;刘瑞湘;赵兴蓉;张宏江;肖琴;武丽莎;陈壮飞 刊期: 2018年第07期

  • 电影MRI评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自然睡眠时上气道阻塞部位及模式

    目的 比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞部位与清醒状态时上气道狭窄部位之间的一致性,并评估自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞模式的类型.方法 对32例重度OSAHS患者于清醒状态下获取上气道矢状位3D T2WI,于自然睡眠发生呼吸暂停时行上气道正中矢状位电影MR(CMR)扫描,比较自然睡眠发生呼吸暂停时气道阻塞部位与清醒状态时上气道狭窄部位的一致性,并根据患者软腭和舌部等上气道相关结构动态塌陷特点对上气道阻塞模式进行分型.结果 18例(18/32,56.25%)自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞部位与清醒状态时上气道狭窄部位不一致(X2 =3.87,P<0.05),14例一致.自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞模式I型10例(10/32,31.25%)、Ⅱ型9例(9/32,28.12%)、Ⅲ型13例(13/32,40.63%),3种上气道阻塞模式间患者年龄、体质量指数及睡眠呼吸暂停低通气指数差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 自然睡眠发生呼吸暂停时,上气道正中矢状位CMR扫描可准确判断OSAHS患者上气道阻塞部位,并能评估上气道及相关结构动态变化的差异.

    作者:李铮;鲜军舫;叶京英 刊期: 2018年第07期

  • 18F-FDG PET/CT代谢参数与食管癌临床病理特征的相关性

    目的 观察食管癌原发灶的PET/CT代谢参数与其临床病理特征的相关性.方法 回顾性分析54例食管癌患者术前18F-FDG PET/CT的影像学表现及临床资料,检测原发灶大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)、代谢体积(MTV),并计算病灶糖酵解总量(TLG),分析上述参数与临床病理特征的相关性.结果 54例食管癌原发灶的SUVmax、SUVmean、MTV及TLG分别为9.92±5.10、6.04±3.23、(12.34±9.20)cm3和63.75 (17.75,110.03)g.SUVmax、SUVmean、MTV与原发灶大径呈中等正相关,TLG与原发灶大径呈较高度正相关(P均<0.05).SUVmax、SUVmean、MTV、TLG与肿瘤原发灶T分期均呈中等正相关(r=0.360、0.347、0.477、0.556,P均<0.05);MTV、TLG与肿瘤原发灶N分期均呈中等正相关(r=0.328、0.357,P均<0.05);SUVmax、SUVmean、MTV及TLG与肿瘤M分期线性相关差异均无统计学意义(P均>0.05).SUVmax、SUVmean与肿瘤临床分期线性相关差异均无统计学意义(P均>0.05),MTV和TLG与肿瘤的临床分期均呈中等正相关(r=0.462、0.435,P均<0.05).TLG与原发灶的病理分化程度呈中等正相关(P=0.036),SUVmax、SUVmean、MTV与原发灶病理分化程度线性相关差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 食管癌原发灶代谢参数与临床病理特征具有较好相关性,可在一定程度上反映肿瘤的部分病理特征.

    作者:周锦;周东亚;张银;徐阳;汤泊;陈尚远 刊期: 2018年第07期

  • 肾上腺炎性肌纤维母细胞瘤1例

    患者男,56岁,因“无明显诱因出现四肢乏力6个月”入院.专科体检未见异常.实验室检查:尿比重1.007,尿素1.94 mm/L,外周血单核细胞计数109/L.CT平扫示右侧肾上腺见分叶状软组织密度团块影,CT值约44 HU,病灶边界清,周围脂肪间隙见索条影,右肾及肝脏下缘受压(图1A);MR平扫示右侧肾上腺区分叶状T2混杂信号团块,其内可见短T2信号,边界清(图1B);增强CT及MRI均显示病灶呈不均匀轻中度强化,边缘可见肾动脉分支为其供血,内部见多发无强化区(图1C).影像学诊断:右侧肾上腺区占位性病变,嗜铬细胞瘤可能性大.行右肾上腺区肿瘤切除术,术中见右侧肾上腺区病灶质硬,呈分叶状,表面覆盖肾上腺组织,直径约12 cm,与肾脏、肝脏、十二指肠、右肾静脉及下腔静脉粘连,周围血管丰富,略挤压右侧肾脏、肝脏下缘.术后病理检查可见瘤细胞周围伴炎性细胞浸润(图1D).

    作者:张广风;刘屹 刊期: 2018年第07期

  • 原发性纵隔混合型恶性生殖细胞瘤1例

    患者男,18岁,以“无明显诱因右侧胸痛伴呼吸困难5天”入院.查体:体温36.9℃,脉搏84次/分,呼吸16次/分,血压122 mmHg/80 mmHg;双肺叩诊音清,听诊左肺呼吸音清、右肺稍弱;未检查血清肿瘤标记物.胸部CT:前纵隔见6.8 cm×6.2 cm肿块,CT值42~72 HU,与心包分界欠清,增强扫描呈不均匀轻度强化(图1);CT诊断:侵袭性胸腺瘤.行胸腔镜下肿瘤切除术,术中见胸腺右叶肿瘤约6.0 cm×6.0 cm×4.0 cm,形态不规则,质地稍硬,包膜不完整.术后病理诊断:原发性纵隔混合型生殖细胞瘤(纵隔精原细胞瘤及内胚窦瘤,约30%为精原细胞瘤).术后1个月血清甲胎蛋白为96.51 IU/ml,癌胚抗原为3.37 ng/ml,绒毛膜促性腺激素<0.10 mIU/ml,始行EP方案化疗(21天1周期),共6个周期,2周期后甲胎蛋白降至11.52 IU/ml,6周期后甲胎蛋白为1.75 IU/ml.术后2年肿瘤复发(肺内、胸膜转移),经VP-16单药化疗(21天1周期)1周期、EP方案化疗(21天1周期)6周期效果不佳,先后行阿帕替尼靶向治疗6周及紫杉醇+异环磷酰胺+顺铂方案胸腔灌注化疗(21天1周期)1周期、恩度+顺铂+复方苦参胸腔灌注化疗(21天1周期)1周期,而后病情持续进展,患者于术后5年死亡.

    作者:原媛;边杰 刊期: 2018年第07期

  • MRI诊断胎儿重复肾畸形

    目的 探讨产前MRI诊断胎儿重复肾畸形的价值.方法 回顾性分析22例经出生后随访证实为重复肾畸形的产前MRI及超声资料,并与随访结果对照.结果 22例患儿中,左侧重复肾脏畸形9例、右侧重复肾脏畸形8例、双侧重复肾脏畸形5例.11例伴肾积水,其中上半肾积水7例、全肾积水4例;7例伴输尿管异位开口;2例伴输尿管囊肿.15例(15/22,68.18%)产前超声与产前MRI对诊断一致,其中2例诊断均不完全准确;7例(7/22,31.82%)诊断不一致,产前超声误诊2胎、诊断不全5胎.结论 对于诊断胎儿重复肾畸形,当超声显示不满意时,MRI可发挥重要补充作用.

    作者:纪慧;董素贞 刊期: 2018年第07期

  • 基于CT的计算机辅助检测与诊断肺结节技术研究进展

    随着低剂量薄层CT在肺癌筛查与诊断中的广泛应用,肺结节的检出不断增多,在提供丰富影像信息的同时,也使阅片工作量大幅增加,导致放射科医师疲劳和漏检、误判.计算机辅助系统有助于减少肺结节漏检、缓解放射科医师压力,提高诊断效率和准确率.本文对基于CT的计算机辅助检测与诊断技术流程及其在肺结节中的应用进行综述.

    作者:吴光耀;伍建林 刊期: 2018年第07期

  • CT评估成人后髁导静脉及其骨管

    目的 基于头颈部CTA评估成人后髁导静脉的解剖学特征.方法 分析254例受检者(508侧)的头颈部CTA资料,经多平面重建后评估后髁导静脉的发生情况、走行、长度、截面积、内口连接位置及其与静脉回流优势和颈静脉球窝高位的关系.结果 254例(508侧)中,后髁导静脉发生率为50.98%(259/508),性别、侧别间差异均无统计学意义,其中双侧37.40%(95/254);走行为S型者175侧,直线型14侧,不规则型70侧;后髁导静脉中位长度为2.14(1.04,2.97)cm,中位截面积7.55(4.93,11.68)mm2;后髁导静脉内口与乙状窦下曲段连接43侧(43/259,16.60%),与颈静脉球连接149侧(149/259,57.53%),与二者交界处连接67侧(67/259,25.87%);脑静脉回流优势侧(116/218,53.21%)与非优势侧(143/290,49.31%)间同侧后髁导静脉的出现率差异无统计学意义(P=0.759);在19侧粗大后髁导静脉中,14侧脑静脉回流为同侧优势型,粗大与非粗大后髁导静脉间静脉回流优势侧所占比差异有统计学意义(P=0.021);颈静脉球窝高位侧后髁导静脉出现率(158/288,54.86%)高于无高位侧(101/220,45.91%;P=0.028).结论 后髁导静脉不同个体间变化差异大,CT可清晰显示其解剖学特征.

    作者:赵智勇;王振常;丁贺宇;赵鹏飞 刊期: 2018年第07期

  • 三维重T2液体衰减反转恢复序列不同时相诊断单侧突发性耳聋

    目的 探讨三维重T2液体衰减反转恢复(HF)序列不同时相诊断单侧突发性耳聋的价值.方法 对42例单侧突发感音性耳聋患者行HF序列扫描,分别比较HF序列不同扫描时间点(平扫,增强后10 min、4 h)前庭及耳蜗信号强度比值的差异,以及同一扫描时间点前庭与耳蜗信号强度比值的差异.结果 42例中,18例(18/42,42.86%)内耳HF序列可见高信号.HF序列前庭、耳蜗信号强度比值均随扫描时间延长而增大,HF序列同一扫描时间点前庭信号强度比值均高于耳蜗(P均<0.05).结论 HF序列增强扫描有利于显示单侧突发性耳聋病变,4h延迟扫描对于内耳异常信号的改变更为敏感.

    作者:闵小红;顾华;马琳琳;张奕;郭晓娟;蒋涛 刊期: 2018年第07期

  • 常规三维容积内插屏气检查序列与自由呼吸StarVIBE序列T1WI肝脏图像质量对比

    目的 对比分析常规三维容积内插屏气检查(VIBE)与StarVIBE序列的图像质量,探讨StarVIBE序列自由呼吸扫描在肝脏T1WI中的应用价值.方法 对48例超声提示肝脏病变患者行StarVIBE序列自由呼吸扫描及常规VIBE序列屏气扫描,根据患者能否配合屏气16s分为无法屏气组(n=24)及配合屏气组(n=24);采用“5分法”对肝脏边缘锐利度、肝脏血管清晰度、病变清晰度、伪影、脂肪抑制效果及图像总体质量进行主观评分,并计算平扫信号强度变异系数(CV)及增强后病灶肝脏信号比(LLR);比较组内2序列间及2组间StarVIBE序列的图像质量差异.结果 无法屏气组StarVIBE序列图像的主观评分及定量评估参数值均高于常规VIBE序列(P均<0.05);配合屏气组StarVIBE序列图像病灶清晰度(平扫)、伪影及脂肪抑制效果评分低于常规VIBE序列(P均<0.05),而2序列间其余主观评分及定量评估差异均无统计学意义(P均>0.05).2组间StarVIBE序列LLR差异有统计学意义(P<0.05),各项主观评分及CV差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 在肝脏T1WI中,对于能配合屏气患者,StarVIBE序列图像质量略差于常规VIBE序列;而对于无法屏气患者,StarVIBE序列可获得更佳图像质量.

    作者:李武超;王頔;郑念华;刘远成;田冲;翟茂雄;王少彧;王荣品 刊期: 2018年第07期

  • 巨大毛发性胃石症CT表现1例

    患者女,17岁,主因“上腹部隐痛伴恶心、呕吐10天”入院.查体:皮肤黏膜轻度苍白;上腹部可触及拳头大小肿块,活动度可.血常规检查提示轻度贫血.腹部CT:轴位平扫示胃腔内团块影约8 cm×6 cm×17 cm,CT值31~81 HU,其内密度不均,间杂斑点状低密度影(CT值约-389 HU),增强后无强化(图1A);冠状位图像示团块影上达胃底,下至胃窦部,周边可见液体围绕(图1B).CT诊断:考虑胃石症.于全身麻醉下行胃内异物取出术,术中见“胃形”团块约8 cm×5 cm(图1C),由毛发形成,重约1 kg;胃黏膜水肿充血.术后确诊为毛发性胃石症.

    作者:白玛;次仁国吉;吴利忠 刊期: 2018年第07期

  • 动态增强MRI鉴别诊断前列腺中央腺体T2WI低信号病变

    目的 观察动态增强MRI(DCE-MRI)定量及半定量参数鉴别诊断前列腺中央腺体T2WI低信号病变的价值.方法 收集59例存在前列腺中央腺体T2WI低信号病变患者,其中前列腺癌患者32例(前列腺癌组),前列腺增生伴慢性炎症患者15例(增生伴慢性炎症组),高级别上皮内瘤变(HGPIN)患者12例(HGPIN组),测量并比较其DCE-MRI定量及半定量参数:容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)、对比剂血浆容积(Vp)、达峰时间(TTP)、大浓度(Concmax)、大斜率(Slopemax)和时间-浓度曲线下面积(AUTC),绘制ROC曲线,分析各参数诊断前列腺癌的效能.结果 前列腺癌组、增生伴慢性炎症组与HGPIN组间KtransKep、Ve、Vp、TTP及Slopemax差异均有统计学意义(P均<0.05),其中前列腺癌组与HGPIN组间Ktrans、Kep、Ve、Slopemax及TTP差异均有统计学意义(P均<0.05),前列腺癌组与增生伴慢性炎症组间Vp及TTP差异有统计学意义(P均<0.05),HGPIN组与增生伴慢性炎症组间Ktrans、Kep、Vp及TTP差异均有统计学意义(P均<0.05).ROC曲线显示TTP、Ktrans及Kep值诊断前列腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.743、0.735和0.721,两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但均大于V.值诊断前列腺癌的AUC(P均<0.05).结论 DCE-MRI参数TTP、Ktrans和Kep可于前列腺中央腺体T2WI低信号病变中有效鉴别诊断前列腺癌.

    作者:熊青青;牛翔科;高月琴;张仕慧;彭涛 刊期: 2018年第07期

  • 冠状动脉旁路移植术前13N-NH3/18F-FDG PET显像测冬眠心肌的临床研究

    目的 探讨PET/CT检测冬眠心肌数量预测伴有心功能不全的冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后左心室射血分数(LVEF)改善的价值并寻找与心脏主要不良事件(MACE)相关的影响因素.方法 收集46例LVEF严重减低(≤40%)且接受CABG的冠心病患者,术前均接受超声心动图检查,且行13N-NH3/18F-FDG PET/CT心肌灌注-代谢显像评估冬眠心肌数量,于术后3~32个月复查超声心动图,评价LVEF情况,并追踪MACE发生情况.根据术后LVEF将患者分为LVEF改善组和LVEF未改善组,筛选两组有统计学差异的因素,并以二元Logistic回归分析术后LVEF改善的影响因素;采用ROC曲线确定预测CABG术后LVEF能否改善的冬眠心肌数量的界值;根据随访中发生MACE与否将患者分为两组,分析与MACE发生的相关因素.结果 与LVEF未改善组比较,术后LVEF改善组冬眠心肌数量较多,瘢痕心肌数量较少,患者术前左心室收缩末期容积(LVESV)较小,差异均有统计学意义(P均<0.05);冬眠心肌数量及术前LVESV是CABG术后影响LVEF改善的独立因子;冬眠心肌预测LVEF改善的界值为21%;与MACE事件发生有关的因素为二尖瓣重度反流.结论 PET/CT检测冬眠心肌数量对预测伴心功能不全冠心病患者CABG后LVEF改善情况具有重要价值.

    作者:孙茉茉;李剑明;刘志刚 刊期: 2018年第07期

  • 多排螺旋CT静脉血管成像评估植入Cuff导管后的中心静脉

    目的 探讨多排螺旋CT静脉血管成像(MDCTV)对评估双腔带Cuff中心静脉导管植入术后,导管相关功能障碍的应用价值.方法 回顾性收集110例双腔带Cuff中心静脉导管植入术后慢性肾衰竭患者,均接受胸部MDCTV检查.观察静脉导管术后相关的CT特征,包括导管置入位置、导管尖端位置、血栓形成情况及相应位置、中心静脉狭窄或闭塞情况、侧支循环形成.结果 MDCTV示Cuff导管主要从右侧颈内静脉置入(102/110,92.73%),其次是左侧颈内静脉(5/110,4.55%)、右侧锁骨下静脉(2/110,1.82%)以及右侧头臂静脉(1/110,0.91%).导管尖端主要位于右心房(57/110,51.82%)和上腔静脉(47/110,42.73%),少数在下腔静脉内(6/110,5.45%).中心静脉留置导管术后血栓发生率为58.18%(64/110).不同导管尖端位置血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05).血栓组(64例)留置导管时间明显长于非血栓组(46例),差异有统计学意义(P<0.05).血栓主要发生于上腔静脉(41/64,64.06%)、右侧头臂静脉(23/64,35.94%)及右侧颈内静脉(14/64,21.86%),少许见于左侧头臂静脉(3/64,4.69%)、左侧颈内静脉(3/64,4.69%)和右侧锁骨下静脉(2/64,3.13%).中心静脉发生狭窄或闭塞者共68例(68/110,61.82%),其中有22例累及多条静脉,其主要发生于右侧头臂静脉(45/68,66.18%)及右侧颈内静脉(28/68,41.18%).结论 MDCTV技术可以较全面地评估中心静脉留置的带Cuff双腔导管.

    作者:粟丽;余建群;彭礼清;张文钊;刘莹 刊期: 2018年第07期

  • 三维斑点追踪成像技术评估右心双腔间隔起搏对左心室功能的影响

    目的 应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评估右心双腔间隔起搏对左心室功能的影响.方法 对42例右心双腔间隔起搏患者(起搏器组)和37名健康志愿者(对照组)行3D-STI检查,于心尖四腔切面图像获得左心室总体纵向峰值应变(GLS)、总体周向峰值应变(GCS)、总体径向峰值应变(GRS)、总体面积峰值应变(GAS)及左心室总体拧转(GTw)和左心室整体扭转(GTs)值.比较2组间三维应变参数,并分析GTw、GTs与GLS、GCS、GAS及GRS的相关性.结果 与对照组相比,起搏器组左心室GLS、GCS、GAS、GRS及GTs均明显减低(P均<0.05);2组间GTw差异无统计学意义(P>0.05).对照组GTs与GCS和GRS呈正相关(r=0.45、0.40;P均<0.05),与GAS、GLS无相关性(P均>0.05);GTw与GLS、GCS、GAS、GRS均无相关(P均>0.05).起搏器组GTw、GTs与GLS、GCS、GAS、GRS均无相关(P均>0.05).结论 右心双腔间隔起搏可损害左心室心肌形变能力,致左心室整体收缩功能隐匿性减低.

    作者:孟庆国;徐芸;吴志霞;王斯佳;周婕;尹立雪;郭智宇 刊期: 2018年第07期

  • 直肠异位胰腺高分化腺癌1例

    患者男,68岁,因“外院体检肠镜发现直肠肿物”入院.CT:S2~S5前方见囊状病灶约4 cm×4 cm×3 cm,平扫呈低密度,增强后明显强化,并见分隔征象(图1A).MRI:距肛缘约8 cm处直肠右后壁见囊性分隔样肿块,以宽基底与直肠相连,平扫呈稍长T1长T2信号,DWI未见高信号;病变浸润肠壁全层,病变处直肠系膜筋膜间隙清晰,未见肿大淋巴结(图1B).腔内超声:直肠右后壁见直肠壁隆起型肿物,形态规则,边界尚清,内部呈多发囊性暗区,病变局限于黏膜和黏膜下层,固有肌层尚连续(图1C).肠镜:距肛缘6~12 cm见结节状隆起,约占肠腔半周,局部黏膜光滑,部分呈半透明状.病理:标本切缘2.5 cm处见溃疡,切面灰白色,质中,肿物浸润深度0.2 cm;系膜完整.

    作者:曹务腾;龚佳英;王馨华;娄晓盈;刘海玲;周智洋 刊期: 2018年第07期

  • 胸腔恶性纤维组织细胞瘤误诊1例

    患者女,61岁,因“咳嗽、咳痰1个月伴乏力、多汗,抗感染治疗5天症状无缓解”入院.查体:左胸语颤减弱,左中上肺叩诊实音,双肺呼吸音粗.X线胸片:左肺中上野块状高密度影,边界清晰,气管轻度右移(图1);诊断:左肺新生物?纵隔肿瘤、主动脉病变待鉴别.CT:左侧胸腔见包裹性病变,平扫CT值34 HU,增强未见明显强化(图2A、2B);诊断:左侧胸腔包裹性积液.行CT引导下“左侧胸腔穿刺闭式引流术”,仅抽出2~3 ml血性浓稠液体,因回抽阻力大,未见液体流出,结合病史及多科会诊,考虑左侧包裹性凝固性血胸.复查CT:左侧胸腔巨大软组织肿块,约10.9 cm× 14.5 cm,边界清,增强实质部分CT值90 HU,其内见紊乱的肿瘤血管影,周围组织结构受压移位(图2C).CT诊断:左侧胸腔肿瘤,恶性待排.行“开胸探查术+左侧胸腔肿瘤切除术”,术中见巨大肿瘤占满左上胸腔,肿瘤组织质软,切面呈豆腐渣样混合物,并侵犯肺叶.免疫组化:CR(-),WT-1(-),MC(-),CK(+),CD31(+),CD34(-),CEA(-),S-100(-),TTF-1(-),CD68(+),CK8(-),p53(-),SMA(-),Ki-67(约60%~70%),Vimentin(+),EMA(-),Desmin(-),FN(+),CD99(+).病理诊断:左胸恶性间叶性肿瘤,恶性纤维组织细胞/未分化肉瘤.

    作者:沈莎莎;常雯;韩丹;张正华 刊期: 2018年第07期

  • 超声弹性成像在胆道闭锁患儿中的应用进展

    胆道闭锁是婴儿持续性黄疸常见病因,可快速发展为胆汁性肝硬化,甚至导致死亡.胆道闭锁肝纤维化程度与肝门空肠吻合术术前评估、术后追踪及选择肝移植时间点密切相关.超声弹性成像是无创评价肝纤维化程度较有前景的技术之一.本文就超声弹性成像技术在胆道闭锁中的应用进展进行综述.

    作者:姚桃月;陈文娟;段星星;周梦洁;杨柳 刊期: 2018年第07期

  • 实时三维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性

    目的 探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)评价输卵管通畅性的应用价值.方法 回顾性分析98例不孕女性患者输卵管3D-HyCoSy表现,并与腹腔镜诊断结果进行对照分析.结果 动态观察指标输卵管全程显影、伞端有造影剂溢出、卵巢周围造影剂环状包绕组合诊断输卵管通畅与腹腔镜符合率为100%;观察指标输卵管无显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围未见造影剂包绕组合,输卵管全程显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围未见造影剂包绕组合,输卵管无显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围造影剂呈半环状或斑片状包绕组合,输卵管部分显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围造影剂呈半环状或斑片状包绕组合诊断输卵管阻塞与腹腔镜符合率均为100%.3D-HyCoSy诊断输卵管不通畅(包括输卵管通而不畅和阻塞)的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.31%(181/186)、100%(113/113)、93.15%(68/73)、95.76%(113/118)及100%(68/68).结论 3D-HyCoSy可有效评价输卵管通畅性,有助于治疗不孕症.

    作者:刘婷;聂芳;吴闯;汪延芳;李琦;董甜甜 刊期: 2018年第07期

中国医学影像技术杂志

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主管:中国科学院

主办:中国科学院声学研究所