吴光耀;伍建林
患者女,61岁,因“咳嗽、咳痰1个月伴乏力、多汗,抗感染治疗5天症状无缓解”入院.查体:左胸语颤减弱,左中上肺叩诊实音,双肺呼吸音粗.X线胸片:左肺中上野块状高密度影,边界清晰,气管轻度右移(图1);诊断:左肺新生物?纵隔肿瘤、主动脉病变待鉴别.CT:左侧胸腔见包裹性病变,平扫CT值34 HU,增强未见明显强化(图2A、2B);诊断:左侧胸腔包裹性积液.行CT引导下“左侧胸腔穿刺闭式引流术”,仅抽出2~3 ml血性浓稠液体,因回抽阻力大,未见液体流出,结合病史及多科会诊,考虑左侧包裹性凝固性血胸.复查CT:左侧胸腔巨大软组织肿块,约10.9 cm× 14.5 cm,边界清,增强实质部分CT值90 HU,其内见紊乱的肿瘤血管影,周围组织结构受压移位(图2C).CT诊断:左侧胸腔肿瘤,恶性待排.行“开胸探查术+左侧胸腔肿瘤切除术”,术中见巨大肿瘤占满左上胸腔,肿瘤组织质软,切面呈豆腐渣样混合物,并侵犯肺叶.免疫组化:CR(-),WT-1(-),MC(-),CK(+),CD31(+),CD34(-),CEA(-),S-100(-),TTF-1(-),CD68(+),CK8(-),p53(-),SMA(-),Ki-67(约60%~70%),Vimentin(+),EMA(-),Desmin(-),FN(+),CD99(+).病理诊断:左胸恶性间叶性肿瘤,恶性纤维组织细胞/未分化肉瘤.
作者:沈莎莎;常雯;韩丹;张正华 刊期: 2018年第07期
患儿男,5岁,因“幼儿园体检发现心脏杂音”来我院进一步检查.体检:发育迟缓,体温正常,口唇无紫绀,心前区饱满,胸骨左缘第2~3肋间听诊可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,舒张期闻及递减性杂音并向左下方传导,未闻及心包摩擦音.胸片:双肺纹理增多,肺动脉段明显膨隆,心影增大,心尖向左侧移位.超声心动图:右心增大,右心室壁轻度增厚约4.1 mm;非标准大动脉短轴切面示肺动脉瓣为四叶,左后叶及右后叶增厚,回声略增强,左后叶发育短小,收缩期瓣叶开放略受限呈“口”子型,舒张期瓣叶明显闭合不拢(图1A);CDFI:肺动脉瓣口收缩期流速略增快,峰值流速220 cm/s,跨瓣压差19 mmHg,舒张期肺动脉瓣口可见中量反流束(图1B).超声心动图提示先天性心脏病:肺动脉瓣四瓣化畸形伴狭窄(轻度)并关闭不全(中度);右心增大.
作者:许红;李翠梅 刊期: 2018年第07期
目的 探讨常规MRI纹理分析鉴别诊断肝硬化背景下小肝癌与增生结节的价值.方法 回顾分析经病理证实的33例小肝癌和19例肝增生结节患者的MRI资料.采用MaZda软件手工勾画ROI,提取T1WI、T2WI、频率选择性预脉冲脂肪抑制T2WI及T1WI增强扫描图像中病变的纹理特征.通过Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数(POE+ ACC)、交互信息(MI)及三者联合(FPM)的方法选择佳纹理参数集合.使用原始数据分析(RDA)、主要成分分析(PCA)、线性判别分析(LDA)和非线性判别分析(NDA)进行纹理分类.同时由2名MRI诊断医师共同评估所有影像学资料.比较纹理分析与医师鉴别诊断两种病变结果的差异.结果 52例中,共60个病灶.鉴别小肝癌与增生结节的纹理特征主要来自T2WI,误判率小为8.33%(5/60).纹理特征选择方法中,FPM的误判率(8.33%~26.67%)均低于MI(20.00%~38.33%)、Fisher (18.33%~41.67%)和POE+ ACC(8.33%~40.00%).纹理特征分类方法中,NDA判别两种病变的误判率(8.33%~20.00%)均低于RDA(26.67%~41.67%)、PCA(28.33%~43.33%)和LDA(21.67%~45.00%).影像医师的误判率为23.33%(14/60),高于采用纹理分析鉴别两种病变的误判率(5/60,8.33%;X2 =58.73,P=0.002).结论 常规MRI纹理分析可用于鉴别肝硬化背景下小肝癌与增生结节.
作者:钟熹;汤日杰;李建生;卢斌贵;杨佩瑜;陈志军;尹进学 刊期: 2018年第07期
胆道闭锁是婴儿持续性黄疸常见病因,可快速发展为胆汁性肝硬化,甚至导致死亡.胆道闭锁肝纤维化程度与肝门空肠吻合术术前评估、术后追踪及选择肝移植时间点密切相关.超声弹性成像是无创评价肝纤维化程度较有前景的技术之一.本文就超声弹性成像技术在胆道闭锁中的应用进展进行综述.
作者:姚桃月;陈文娟;段星星;周梦洁;杨柳 刊期: 2018年第07期
目的 观察超声引导下肩关节腔注射联合关节囊扩张治疗冻结肩的价值.方法 将100例临床诊断为冻结肩的患者随机分为试验组和对照组,每组各50例.对试验组进行连续3次超声引导下肩关节腔注射联合关节囊扩张治疗,对照组仅行连续3次单纯超声引导下关节腔注射治疗;分别于治疗前、治疗后6周和12周对肩关节疼痛(VAS)和主动活动范围(AROM)进行评分.结果 治疗后6周及12周,2组VAS及AROM均较治疗前明显改善(P均<0.05).治疗后6周和12周,2组间VAS评分差异均无统计学意义(P均>0.05);而试验组AROM评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 超声引导下肩关节腔注射联合关节囊扩张和单纯关节腔注射法均能有效改善冻结肩患者疼痛,而在改善肩关节功能方面,超声引导下肩关节腔注射联合关节囊扩张法的短、中期疗效明显优于单纯注射法.
作者:郭璇妍;卢漫;贺凡丁;吴艳艳;陈凯;王磊;谭丽;全杰荣;陈琴 刊期: 2018年第07期
目的 观察食管癌原发灶的PET/CT代谢参数与其临床病理特征的相关性.方法 回顾性分析54例食管癌患者术前18F-FDG PET/CT的影像学表现及临床资料,检测原发灶大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)、代谢体积(MTV),并计算病灶糖酵解总量(TLG),分析上述参数与临床病理特征的相关性.结果 54例食管癌原发灶的SUVmax、SUVmean、MTV及TLG分别为9.92±5.10、6.04±3.23、(12.34±9.20)cm3和63.75 (17.75,110.03)g.SUVmax、SUVmean、MTV与原发灶大径呈中等正相关,TLG与原发灶大径呈较高度正相关(P均<0.05).SUVmax、SUVmean、MTV、TLG与肿瘤原发灶T分期均呈中等正相关(r=0.360、0.347、0.477、0.556,P均<0.05);MTV、TLG与肿瘤原发灶N分期均呈中等正相关(r=0.328、0.357,P均<0.05);SUVmax、SUVmean、MTV及TLG与肿瘤M分期线性相关差异均无统计学意义(P均>0.05).SUVmax、SUVmean与肿瘤临床分期线性相关差异均无统计学意义(P均>0.05),MTV和TLG与肿瘤的临床分期均呈中等正相关(r=0.462、0.435,P均<0.05).TLG与原发灶的病理分化程度呈中等正相关(P=0.036),SUVmax、SUVmean、MTV与原发灶病理分化程度线性相关差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 食管癌原发灶代谢参数与临床病理特征具有较好相关性,可在一定程度上反映肿瘤的部分病理特征.
作者:周锦;周东亚;张银;徐阳;汤泊;陈尚远 刊期: 2018年第07期
目的 观察多b值DWI鉴别诊断交界性上皮性卵巢肿瘤(BEOT)与恶性上皮性卵巢肿瘤(MEOT)的价值.方法 对43例上皮性卵巢肿瘤患者[包括29例MEOT(MEOT组)和14例BEOT(BEOT组)]行多b值DWI扫描,分别计算常规DWI参数(ADC)、体素内不相干运动(IVIM)模型参数(IVIM-D、IVIM-D*及IVIM-f)及扩散峰度成像(DKI)参数(DKI-D、DKI-K)值,并比较2组间各参数差异.绘制ROC曲线,评价各参数鉴别诊断BEOT与MEOT的效能,分析观察者间和观察者内一致性.结果 BEOT组ADC值、IVIM-D值、IVIM-f值及DKI-D值均高于MEOT组,而DKI-K值低于MEOT组(P均<0.05).2组IVIM-D*值差异无统计学意义(P=0.133).DKI-K值鉴别诊断BEOT与MEOT的效能高,ROC曲线下面积为0.900(P<0.001),敏感度和特异度分别为85.71%和86.21%.观察者间和观察者内测量DWI各参数的一致性均非常好(ICC均>0.8).结论 不同模型多b值DWI均有助于鉴别诊断BEOT与MEOT,DKI-K值的鉴别诊断效能高.
作者:李海明;赵书会;强金伟;冯峰;张国福 刊期: 2018年第07期
目的 探讨产前MRI诊断胎儿重复肾畸形的价值.方法 回顾性分析22例经出生后随访证实为重复肾畸形的产前MRI及超声资料,并与随访结果对照.结果 22例患儿中,左侧重复肾脏畸形9例、右侧重复肾脏畸形8例、双侧重复肾脏畸形5例.11例伴肾积水,其中上半肾积水7例、全肾积水4例;7例伴输尿管异位开口;2例伴输尿管囊肿.15例(15/22,68.18%)产前超声与产前MRI对诊断一致,其中2例诊断均不完全准确;7例(7/22,31.82%)诊断不一致,产前超声误诊2胎、诊断不全5胎.结论 对于诊断胎儿重复肾畸形,当超声显示不满意时,MRI可发挥重要补充作用.
作者:纪慧;董素贞 刊期: 2018年第07期
目的 采用基于图论的复杂网络分析观察短期正念减压训练对大脑功能网络小世界属性的影响.方法 采用自身前后对照设计,纳入16名健康志愿者,对其进行8周正念减压训练,采集训练前后静息态fMRI数据,并对其进行正念五因素量表与积极情绪和消极情绪量表评定.计算复杂网络小世界属性参数,并比较正念减压训练前后的差异.结果 8周正念减压训练后,稀疏度阈值为1%~16%时,受试者全脑局部效率(Eloc)、标准化聚类系数(γ)、小世界值(σ)均下降(P均<0.05).稀疏度阈值为20%时,双侧扣带回中部、双侧杏仁体、右侧壳核、左侧丘脑的节点全局效率(Ei_glob)升高,左侧背外侧额上回、右侧额上回眶部、双侧缘上回Ei_glob降低(P均<0.05);左侧海马、左侧尾状核、右侧丘脑的节点局部效率(Ei_loc)升高,右侧扣带回后部、顶下缘角回Ei_loc降低(P均<0.05).Ei_glob与正念能力呈负相关的脑区包括右侧额上回眶部、右侧缘上回,呈正相关的脑区有右侧杏仁体、右侧壳核;双侧杏仁体的Ei_glob与消极情绪得分呈正相关,左侧丘脑的Ei_glob与积极情绪得分呈正相关,右侧顶下缘角回的Ei_loc与观察因子、积极情绪得分呈负相关.结论 短期正念减压训练能引起大脑功能网络小世界属性改变,主要涉及皮质—基底核环路,部分脑区节点效率可反映训练后正念能力及情绪状态.
作者:李雷;毕国力;吴昆华;刘瑞湘;赵兴蓉;张宏江;肖琴;武丽莎;陈壮飞 刊期: 2018年第07期
患儿男,11岁,因“头晕、恶心、呕吐11月余并加重,伴左侧视力下降、听力下降3月余”就诊.查体:神志清醒,精神弱,左侧视力和听力下降,中枢性面瘫,伸舌偏左,吞咽困难,言语不能,病理性反射未引出.MRI:中、后颅窝见巨大不规则占位性病变,TIWI呈等信号,内见纡曲条状高信号(图1A),T2WI/FLAIR呈不均匀低信号,内见多发高及稍高信号(图1B);增强扫描病灶呈均匀明显强化(图1C),病灶大层面约8.8 cm×5.6 cm×4.9 cm,侵及蝶窦、左侧枕骨及斜坡、左侧颞骨岩部,充满鼻咽部、蝶窦腔,阻塞后鼻道,并向鞍区及鞍上池生长,局部包绕左侧颈内动脉海绵窦段;脑干、双侧小脑半球及左颞叶受压,第四脑室受压明显变小,幕上脑室显著扩张,中线结构尚居中.颅底CT:中、后颅窝不规则软组织密度影,寰椎左侧、蝶鞍、左侧枕骨及斜坡、左侧颞骨岩部骨质破坏,部分骨质消失(图2).行后颅窝病变活检术,术中见近枕骨大孔处骨质破坏,病灶位于硬膜外,呈暗红色,质软,血供丰富.镜下见纤维结缔组织中见短梭形细胞,异型性不明显,其中可见多量巨细胞;免疫组化:CD34、CD68及Vimentin(波形纤维蛋白)阳性.病理诊断:骨巨细胞瘤(giant cel[tumor,GCT).术后患者未接受放射治疗,随访6个月未见肿瘤复发.
作者:张越;赵志莲;卢洁 刊期: 2018年第07期
目的 应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评估右心双腔间隔起搏对左心室功能的影响.方法 对42例右心双腔间隔起搏患者(起搏器组)和37名健康志愿者(对照组)行3D-STI检查,于心尖四腔切面图像获得左心室总体纵向峰值应变(GLS)、总体周向峰值应变(GCS)、总体径向峰值应变(GRS)、总体面积峰值应变(GAS)及左心室总体拧转(GTw)和左心室整体扭转(GTs)值.比较2组间三维应变参数,并分析GTw、GTs与GLS、GCS、GAS及GRS的相关性.结果 与对照组相比,起搏器组左心室GLS、GCS、GAS、GRS及GTs均明显减低(P均<0.05);2组间GTw差异无统计学意义(P>0.05).对照组GTs与GCS和GRS呈正相关(r=0.45、0.40;P均<0.05),与GAS、GLS无相关性(P均>0.05);GTw与GLS、GCS、GAS、GRS均无相关(P均>0.05).起搏器组GTw、GTs与GLS、GCS、GAS、GRS均无相关(P均>0.05).结论 右心双腔间隔起搏可损害左心室心肌形变能力,致左心室整体收缩功能隐匿性减低.
作者:孟庆国;徐芸;吴志霞;王斯佳;周婕;尹立雪;郭智宇 刊期: 2018年第07期
目的 探讨多排螺旋CT静脉血管成像(MDCTV)对评估双腔带Cuff中心静脉导管植入术后,导管相关功能障碍的应用价值.方法 回顾性收集110例双腔带Cuff中心静脉导管植入术后慢性肾衰竭患者,均接受胸部MDCTV检查.观察静脉导管术后相关的CT特征,包括导管置入位置、导管尖端位置、血栓形成情况及相应位置、中心静脉狭窄或闭塞情况、侧支循环形成.结果 MDCTV示Cuff导管主要从右侧颈内静脉置入(102/110,92.73%),其次是左侧颈内静脉(5/110,4.55%)、右侧锁骨下静脉(2/110,1.82%)以及右侧头臂静脉(1/110,0.91%).导管尖端主要位于右心房(57/110,51.82%)和上腔静脉(47/110,42.73%),少数在下腔静脉内(6/110,5.45%).中心静脉留置导管术后血栓发生率为58.18%(64/110).不同导管尖端位置血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05).血栓组(64例)留置导管时间明显长于非血栓组(46例),差异有统计学意义(P<0.05).血栓主要发生于上腔静脉(41/64,64.06%)、右侧头臂静脉(23/64,35.94%)及右侧颈内静脉(14/64,21.86%),少许见于左侧头臂静脉(3/64,4.69%)、左侧颈内静脉(3/64,4.69%)和右侧锁骨下静脉(2/64,3.13%).中心静脉发生狭窄或闭塞者共68例(68/110,61.82%),其中有22例累及多条静脉,其主要发生于右侧头臂静脉(45/68,66.18%)及右侧颈内静脉(28/68,41.18%).结论 MDCTV技术可以较全面地评估中心静脉留置的带Cuff双腔导管.
作者:粟丽;余建群;彭礼清;张文钊;刘莹 刊期: 2018年第07期
目的 对比分析常规三维容积内插屏气检查(VIBE)与StarVIBE序列的图像质量,探讨StarVIBE序列自由呼吸扫描在肝脏T1WI中的应用价值.方法 对48例超声提示肝脏病变患者行StarVIBE序列自由呼吸扫描及常规VIBE序列屏气扫描,根据患者能否配合屏气16s分为无法屏气组(n=24)及配合屏气组(n=24);采用“5分法”对肝脏边缘锐利度、肝脏血管清晰度、病变清晰度、伪影、脂肪抑制效果及图像总体质量进行主观评分,并计算平扫信号强度变异系数(CV)及增强后病灶肝脏信号比(LLR);比较组内2序列间及2组间StarVIBE序列的图像质量差异.结果 无法屏气组StarVIBE序列图像的主观评分及定量评估参数值均高于常规VIBE序列(P均<0.05);配合屏气组StarVIBE序列图像病灶清晰度(平扫)、伪影及脂肪抑制效果评分低于常规VIBE序列(P均<0.05),而2序列间其余主观评分及定量评估差异均无统计学意义(P均>0.05).2组间StarVIBE序列LLR差异有统计学意义(P<0.05),各项主观评分及CV差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 在肝脏T1WI中,对于能配合屏气患者,StarVIBE序列图像质量略差于常规VIBE序列;而对于无法屏气患者,StarVIBE序列可获得更佳图像质量.
作者:李武超;王頔;郑念华;刘远成;田冲;翟茂雄;王少彧;王荣品 刊期: 2018年第07期
目的 探讨应用三维超声心动图评价糖尿病患者早期左心室功能改变及其指标与血清学代谢指标的相关性.方法 收集90例2型糖尿病患者[早期糖尿病患者48例(早期糖尿病组)、早期糖尿病肾病患者42例(早期糖尿病肾病组)]和47名健康志愿者(对照组).以二维超声心动图测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、二维左心室射血分数(2D-LVEF)、等容舒张时间(TVRT)、二尖瓣口舒张早期血流速度(Ea)、二尖瓣口舒张晚期血流速度(Aa)和E峰下降时间(EDT),并计算E/E值及左心室Tei指数;以实时三维超声心动图测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、三维左心室射血分数(3D-LVEF)及左心室心肌层整体纵向应变(GLS).记录血清胱抑素C、β2微球蛋白、血肌酐及糖化血红蛋白水平,比较3组间上述指标的差异,并评价超声心动图指标与血清学指标间的相关性.结果 与对照组比较,早期糖尿病组LVEDV、E/E'、Tei指数增高,3D-LVEF及GLS降低(P均<0.05);早期糖尿病肾病组LVDd、LVEDV、LVESV、Tei指数、E/E'、Aa、IVRT及EDT增高,2D-LVEF、GLS、3D-LVEF及Ea降低(P均<0.05).与早期糖尿病组比较,早期糖尿病肾病组LVDd、LVEDV、Tei指数、E/E及EDT增高,GLS及3D-LVEF降低(P均<0.05).相关性分析显示,血清β2微球蛋白与Tei指数、LVEDV呈正相关(r=0.732、0.604,P均<0.05),与GLS呈负相关(r=-0.703,P<0.05);糖化血红蛋白水平与LVEDV呈正相关(r=0.663,P<0.05),与3D-LVEF、GLS呈负相关(r=-0.701、-0.742,P均<0.05).结论 糖尿病患者早期左心室舒张及收缩功能均受损,其左心室功能与血清β2微球蛋白及糖化血红蛋白水平具有相关性.
作者:金鑫;韩东刚;周琦;魏亚娟;李谦 刊期: 2018年第07期
患者男,68岁,因“外院体检肠镜发现直肠肿物”入院.CT:S2~S5前方见囊状病灶约4 cm×4 cm×3 cm,平扫呈低密度,增强后明显强化,并见分隔征象(图1A).MRI:距肛缘约8 cm处直肠右后壁见囊性分隔样肿块,以宽基底与直肠相连,平扫呈稍长T1长T2信号,DWI未见高信号;病变浸润肠壁全层,病变处直肠系膜筋膜间隙清晰,未见肿大淋巴结(图1B).腔内超声:直肠右后壁见直肠壁隆起型肿物,形态规则,边界尚清,内部呈多发囊性暗区,病变局限于黏膜和黏膜下层,固有肌层尚连续(图1C).肠镜:距肛缘6~12 cm见结节状隆起,约占肠腔半周,局部黏膜光滑,部分呈半透明状.病理:标本切缘2.5 cm处见溃疡,切面灰白色,质中,肿物浸润深度0.2 cm;系膜完整.
作者:曹务腾;龚佳英;王馨华;娄晓盈;刘海玲;周智洋 刊期: 2018年第07期
目的 探讨改进后的卷积神经网络模型对肺结节进行良恶性分类的准确率.方法 以分类模型密集网络(DenseNet)为基础模型,采用中间密度投影方法将肺结节的三维信息输入卷积神经网络进行训练,并针对肺结节良恶性分类问题适应性改进神经网络结构,将传统损失函数Cross Entropy Loss替换为Focal Loss,使网络能着重学习难以分辨的肺结节.结果 改进后神经网络模型对良恶性肺结节分类的准确率为89.93%,曲线下面积为0.947.结论 适应性改进后的卷积神经网络模型判断良恶性肺结节准确率较高.
作者:戴垚均;闫士举;宋成利 刊期: 2018年第07期
目的 探讨全模型迭代重建(IMR)算法评价125I粒子植入术后图像的应用价值.方法 收集接受1251粒子植入术及术后CT随访的16例腹部肿瘤患者,对扫描原始数据分别以滤波反投影法(FBP)、IMR和高级重建迭代(iDose4)算法进行重建,比较3种重建方法图像的噪声、伪影指数(AI)、CNR和主观评分.结果 FBP重建图像的噪声、CNR及AI分别为(58.65±4.03) HU、1.09士0.43和51.60±9.23,iDose4图像分别为(48.38±5.34)HU、1.29±0.48和43.77±4.91,IMR图像分别为(41.46士3.44)HU、1.58士0.56和38.51±4.64,3种重建方法图像的噪声、CNR及AI两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05).IMR图像的主观图像质量评分显著高于FBP和iDose4算法图像(调整后P<0.001,P=0.011).结论 IMR算法获得的图像质量较高,可有效减少125I粒子伪影,为125I粒子植入术后随访与疗效评估提供了更佳方法.
作者:韩佳悦;孙连鑫;沙琳;张晓虹;赖声远 刊期: 2018年第07期
目的 比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞部位与清醒状态时上气道狭窄部位之间的一致性,并评估自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞模式的类型.方法 对32例重度OSAHS患者于清醒状态下获取上气道矢状位3D T2WI,于自然睡眠发生呼吸暂停时行上气道正中矢状位电影MR(CMR)扫描,比较自然睡眠发生呼吸暂停时气道阻塞部位与清醒状态时上气道狭窄部位的一致性,并根据患者软腭和舌部等上气道相关结构动态塌陷特点对上气道阻塞模式进行分型.结果 18例(18/32,56.25%)自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞部位与清醒状态时上气道狭窄部位不一致(X2 =3.87,P<0.05),14例一致.自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞模式I型10例(10/32,31.25%)、Ⅱ型9例(9/32,28.12%)、Ⅲ型13例(13/32,40.63%),3种上气道阻塞模式间患者年龄、体质量指数及睡眠呼吸暂停低通气指数差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 自然睡眠发生呼吸暂停时,上气道正中矢状位CMR扫描可准确判断OSAHS患者上气道阻塞部位,并能评估上气道及相关结构动态变化的差异.
作者:李铮;鲜军舫;叶京英 刊期: 2018年第07期
目的 观察1型糖尿病(T1DM)患儿静息态fMRI双侧海马效应连接的变化.方法 对1型T1DM患儿(,n=18,T1DM组)和健康儿童(n=13,对照组)行静息态fMRI数据采集,以双侧海马为ROI进行Granger因果分析.结果 与对照组比较,以左侧海马为种子点,T1DM组左侧海马对双侧额中回、岛盖部额下回、三角部额下回、中央后回、辅助运动区、脑岛、前扣带和旁扣带脑回、内侧扣带和旁扣带脑回、缘上回,左侧内侧额上回、中央前回,右侧背外侧额上回的外向流显著减弱;以右侧海马为种子点,T1DM组右侧海马对双侧辅助运动区、内侧扣带和旁扣带脑回,左侧的额中回、岛盖部额下回、三角部额下回、内侧额上回、中央后回、前扣带和旁扣带脑回、缘上回外向流显著减弱.结论 T1DM患儿海马功能可能受到损伤,导致额叶、辅助运动皮层、扣带皮层对海马信息的提取能力减弱;与右侧海马相比,左侧海马可能对认知处理的参与度更高;海马外向流减弱对T1DM相关认知损害具有早期警示作用.
作者:杨冰;张俊然;杨豪;王梅云;刘太元 刊期: 2018年第07期
患者女,41岁,孕4产1,停经27周,因急性下腹痛3h入院;既往有官角妊娠手术史,术后瘢痕子宫形成.超声:左侧子宫角见约7.5 cm×7.9 cm×5.4 cm囊性包块,与官腔关系不清,提示左侧子宫角破裂可能.MRI:增大子宫内见双胎;左侧子宫角肌层见连续性中断,长度约2.8cm,中断外缘见囊状长T1长T2信号,约9.3 cm×7.1 cm×7.8 cm,与官腔相连(图1A),囊腔内见漂浮脐带影(图IB),未见其他胎儿器官;官腔内羊水量少,腹腔未见明显积液信号.MRI提示:左侧子宫角破裂伴羊膜囊疝出.
作者:曾照军;张自力;莫本成;刘振华;闫力永;杨丽;徐俊 刊期: 2018年第07期