曹务腾；龚佳英；王馨华；娄晓盈；刘海玲；周智洋
目的 探讨第3代双源CT低剂量扫描结合高级建模迭代重建(ADMIRE)技术在中华田园犬模拟婴幼儿颅脑CT平扫中的参数优化.方法 分别以不同扫描条件对10只健康中华田园犬颅脑模拟婴幼儿颅脑行颅脑CT平扫,A组管电压100 kV,采用FBP重建;B组和C组管电压分别设定为80 kV和70 kV,采用ADMIRE重建.比较不同扫描条件下3组的辐射剂量、图像质量客观指标(噪声、SNR、CNR)及图像质量主观评分的差异.结果 A、B和C组的有效剂量分别为(0.61±0.12)mSv、(0.33±0.06) mSv和(0.21±0.04)mSv,B组和C组的有效剂量较A组分别减少45.90％和65.57％.3组图像噪声、SNR及CNR的差异均有统计学意义(P均＜0.05).A组和B组的图像质量评分均≥3分,可满足诊断要求,C组图像质量评分＜3分,不能满足诊断要求.结论 根据动物实验结果推测,第3代双源CT 80 kV管电压结合ADMIRE重建可在满足临床诊断要求的同时减少辐射剂量,值得推广.
作者：唐雷；周瑶；曾宪春；王玉权；王荣品 刊期： 2018年第07期
目的 探讨常规MRI纹理分析鉴别诊断肝硬化背景下小肝癌与增生结节的价值.方法 回顾分析经病理证实的33例小肝癌和19例肝增生结节患者的MRI资料.采用MaZda软件手工勾画ROI,提取T1WI、T2WI、频率选择性预脉冲脂肪抑制T2WI及T1WI增强扫描图像中病变的纹理特征.通过Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数(POE+ ACC)、交互信息(MI)及三者联合(FPM)的方法选择佳纹理参数集合.使用原始数据分析(RDA)、主要成分分析(PCA)、线性判别分析(LDA)和非线性判别分析(NDA)进行纹理分类.同时由2名MRI诊断医师共同评估所有影像学资料.比较纹理分析与医师鉴别诊断两种病变结果的差异.结果 52例中,共60个病灶.鉴别小肝癌与增生结节的纹理特征主要来自T2WI,误判率小为8.33％(5/60).纹理特征选择方法中,FPM的误判率(8.33％～26.67％)均低于MI(20.00％～38.33％)、Fisher (18.33％～41.67％)和POE+ ACC(8.33％～40.00％).纹理特征分类方法中,NDA判别两种病变的误判率(8.33％～20.00％)均低于RDA(26.67％～41.67％)、PCA(28.33％～43.33％)和LDA(21.67％～45.00％).影像医师的误判率为23.33％(14/60),高于采用纹理分析鉴别两种病变的误判率(5/60,8.33％;X2 =58.73,P=0.002).结论 常规MRI纹理分析可用于鉴别肝硬化背景下小肝癌与增生结节.
作者：钟熹；汤日杰；李建生；卢斌贵；杨佩瑜；陈志军；尹进学 刊期： 2018年第07期
患者男,18岁,以“无明显诱因右侧胸痛伴呼吸困难5天”入院.查体:体温36.9℃,脉搏84次/分,呼吸16次/分,血压122 mmHg/80 mmHg;双肺叩诊音清,听诊左肺呼吸音清、右肺稍弱;未检查血清肿瘤标记物.胸部CT:前纵隔见6.8 cm×6.2 cm肿块,CT值42～72 HU,与心包分界欠清,增强扫描呈不均匀轻度强化(图1);CT诊断:侵袭性胸腺瘤.行胸腔镜下肿瘤切除术,术中见胸腺右叶肿瘤约6.0 cm×6.0 cm×4.0 cm,形态不规则,质地稍硬,包膜不完整.术后病理诊断:原发性纵隔混合型生殖细胞瘤(纵隔精原细胞瘤及内胚窦瘤,约30％为精原细胞瘤).术后1个月血清甲胎蛋白为96.51 IU/ml,癌胚抗原为3.37 ng/ml,绒毛膜促性腺激素＜0.10 mIU/ml,始行EP方案化疗(21天1周期),共6个周期,2周期后甲胎蛋白降至11.52 IU/ml,6周期后甲胎蛋白为1.75 IU/ml.术后2年肿瘤复发(肺内、胸膜转移),经VP-16单药化疗(21天1周期)1周期、EP方案化疗(21天1周期)6周期效果不佳,先后行阿帕替尼靶向治疗6周及紫杉醇+异环磷酰胺+顺铂方案胸腔灌注化疗(21天1周期)1周期、恩度+顺铂+复方苦参胸腔灌注化疗(21天1周期)1周期,而后病情持续进展,患者于术后5年死亡.
作者：原媛；边杰 刊期： 2018年第07期
目的 基于头颈部CTA评估成人后髁导静脉的解剖学特征.方法 分析254例受检者(508侧)的头颈部CTA资料,经多平面重建后评估后髁导静脉的发生情况、走行、长度、截面积、内口连接位置及其与静脉回流优势和颈静脉球窝高位的关系.结果 254例(508侧)中,后髁导静脉发生率为50.98％(259/508),性别、侧别间差异均无统计学意义,其中双侧37.40％(95/254);走行为S型者175侧,直线型14侧,不规则型70侧;后髁导静脉中位长度为2.14(1.04,2.97)cm,中位截面积7.55(4.93,11.68)mm2;后髁导静脉内口与乙状窦下曲段连接43侧(43/259,16.60％),与颈静脉球连接149侧(149/259,57.53％),与二者交界处连接67侧(67/259,25.87％);脑静脉回流优势侧(116/218,53.21％)与非优势侧(143/290,49.31％)间同侧后髁导静脉的出现率差异无统计学意义(P=0.759);在19侧粗大后髁导静脉中,14侧脑静脉回流为同侧优势型,粗大与非粗大后髁导静脉间静脉回流优势侧所占比差异有统计学意义(P=0.021);颈静脉球窝高位侧后髁导静脉出现率(158/288,54.86％)高于无高位侧(101/220,45.91％;P=0.028).结论 后髁导静脉不同个体间变化差异大,CT可清晰显示其解剖学特征.
作者：赵智勇；王振常；丁贺宇；赵鹏飞 刊期： 2018年第07期
目的 探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)评价输卵管通畅性的应用价值.方法 回顾性分析98例不孕女性患者输卵管3D-HyCoSy表现,并与腹腔镜诊断结果进行对照分析.结果 动态观察指标输卵管全程显影、伞端有造影剂溢出、卵巢周围造影剂环状包绕组合诊断输卵管通畅与腹腔镜符合率为100％;观察指标输卵管无显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围未见造影剂包绕组合,输卵管全程显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围未见造影剂包绕组合,输卵管无显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围造影剂呈半环状或斑片状包绕组合,输卵管部分显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围造影剂呈半环状或斑片状包绕组合诊断输卵管阻塞与腹腔镜符合率均为100％.3D-HyCoSy诊断输卵管不通畅(包括输卵管通而不畅和阻塞)的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.31％(181/186)、100％(113/113)、93.15％(68/73)、95.76％(113/118)及100％(68/68).结论 3D-HyCoSy可有效评价输卵管通畅性,有助于治疗不孕症.
作者：刘婷；聂芳；吴闯；汪延芳；李琦；董甜甜 刊期： 2018年第07期
患者男,56岁,因“无明显诱因出现四肢乏力6个月”入院.专科体检未见异常.实验室检查:尿比重1.007,尿素1.94 mm/L,外周血单核细胞计数109/L.CT平扫示右侧肾上腺见分叶状软组织密度团块影,CT值约44 HU,病灶边界清,周围脂肪间隙见索条影,右肾及肝脏下缘受压(图1A);MR平扫示右侧肾上腺区分叶状T2混杂信号团块,其内可见短T2信号,边界清(图1B);增强CT及MRI均显示病灶呈不均匀轻中度强化,边缘可见肾动脉分支为其供血,内部见多发无强化区(图1C).影像学诊断:右侧肾上腺区占位性病变,嗜铬细胞瘤可能性大.行右肾上腺区肿瘤切除术,术中见右侧肾上腺区病灶质硬,呈分叶状,表面覆盖肾上腺组织,直径约12 cm,与肾脏、肝脏、十二指肠、右肾静脉及下腔静脉粘连,周围血管丰富,略挤压右侧肾脏、肝脏下缘.术后病理检查可见瘤细胞周围伴炎性细胞浸润(图1D).
作者：张广风；刘屹 刊期： 2018年第07期
患儿男,5岁,因“幼儿园体检发现心脏杂音”来我院进一步检查.体检:发育迟缓,体温正常,口唇无紫绀,心前区饱满,胸骨左缘第2～3肋间听诊可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,舒张期闻及递减性杂音并向左下方传导,未闻及心包摩擦音.胸片:双肺纹理增多,肺动脉段明显膨隆,心影增大,心尖向左侧移位.超声心动图:右心增大,右心室壁轻度增厚约4.1 mm;非标准大动脉短轴切面示肺动脉瓣为四叶,左后叶及右后叶增厚,回声略增强,左后叶发育短小,收缩期瓣叶开放略受限呈“口”子型,舒张期瓣叶明显闭合不拢(图1A);CDFI:肺动脉瓣口收缩期流速略增快,峰值流速220 cm/s,跨瓣压差19 mmHg,舒张期肺动脉瓣口可见中量反流束(图1B).超声心动图提示先天性心脏病:肺动脉瓣四瓣化畸形伴狭窄(轻度)并关闭不全(中度);右心增大.
作者：许红；李翠梅 刊期： 2018年第07期
患者女,41岁,孕4产1,停经27周,因急性下腹痛3h入院;既往有官角妊娠手术史,术后瘢痕子宫形成.超声:左侧子宫角见约7.5 cm×7.9 cm×5.4 cm囊性包块,与官腔关系不清,提示左侧子宫角破裂可能.MRI:增大子宫内见双胎;左侧子宫角肌层见连续性中断,长度约2.8cm,中断外缘见囊状长T1长T2信号,约9.3 cm×7.1 cm×7.8 cm,与官腔相连(图1A),囊腔内见漂浮脐带影(图IB),未见其他胎儿器官;官腔内羊水量少,腹腔未见明显积液信号.MRI提示:左侧子宫角破裂伴羊膜囊疝出.
作者：曾照军；张自力；莫本成；刘振华；闫力永；杨丽；徐俊 刊期： 2018年第07期
目的 对比分析常规三维容积内插屏气检查(VIBE)与StarVIBE序列的图像质量,探讨StarVIBE序列自由呼吸扫描在肝脏T1WI中的应用价值.方法 对48例超声提示肝脏病变患者行StarVIBE序列自由呼吸扫描及常规VIBE序列屏气扫描,根据患者能否配合屏气16s分为无法屏气组(n=24)及配合屏气组(n=24);采用“5分法”对肝脏边缘锐利度、肝脏血管清晰度、病变清晰度、伪影、脂肪抑制效果及图像总体质量进行主观评分,并计算平扫信号强度变异系数(CV)及增强后病灶肝脏信号比(LLR);比较组内2序列间及2组间StarVIBE序列的图像质量差异.结果 无法屏气组StarVIBE序列图像的主观评分及定量评估参数值均高于常规VIBE序列(P均＜0.05);配合屏气组StarVIBE序列图像病灶清晰度(平扫)、伪影及脂肪抑制效果评分低于常规VIBE序列(P均＜0.05),而2序列间其余主观评分及定量评估差异均无统计学意义(P均＞0.05).2组间StarVIBE序列LLR差异有统计学意义(P＜0.05),各项主观评分及CV差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 在肝脏T1WI中,对于能配合屏气患者,StarVIBE序列图像质量略差于常规VIBE序列;而对于无法屏气患者,StarVIBE序列可获得更佳图像质量.
作者：李武超；王頔；郑念华；刘远成；田冲；翟茂雄；王少彧；王荣品 刊期： 2018年第07期
目的 比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞部位与清醒状态时上气道狭窄部位之间的一致性,并评估自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞模式的类型.方法 对32例重度OSAHS患者于清醒状态下获取上气道矢状位3D T2WI,于自然睡眠发生呼吸暂停时行上气道正中矢状位电影MR(CMR)扫描,比较自然睡眠发生呼吸暂停时气道阻塞部位与清醒状态时上气道狭窄部位的一致性,并根据患者软腭和舌部等上气道相关结构动态塌陷特点对上气道阻塞模式进行分型.结果 18例(18/32,56.25％)自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞部位与清醒状态时上气道狭窄部位不一致(X2 =3.87,P＜0.05),14例一致.自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞模式I型10例(10/32,31.25％)、Ⅱ型9例(9/32,28.12％)、Ⅲ型13例(13/32,40.63％),3种上气道阻塞模式间患者年龄、体质量指数及睡眠呼吸暂停低通气指数差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 自然睡眠发生呼吸暂停时,上气道正中矢状位CMR扫描可准确判断OSAHS患者上气道阻塞部位,并能评估上气道及相关结构动态变化的差异.
作者：李铮；鲜军舫；叶京英 刊期： 2018年第07期
患儿男,11岁,因“头晕、恶心、呕吐11月余并加重,伴左侧视力下降、听力下降3月余”就诊.查体:神志清醒,精神弱,左侧视力和听力下降,中枢性面瘫,伸舌偏左,吞咽困难,言语不能,病理性反射未引出.MRI:中、后颅窝见巨大不规则占位性病变,TIWI呈等信号,内见纡曲条状高信号(图1A),T2WI/FLAIR呈不均匀低信号,内见多发高及稍高信号(图1B);增强扫描病灶呈均匀明显强化(图1C),病灶大层面约8.8 cm×5.6 cm×4.9 cm,侵及蝶窦、左侧枕骨及斜坡、左侧颞骨岩部,充满鼻咽部、蝶窦腔,阻塞后鼻道,并向鞍区及鞍上池生长,局部包绕左侧颈内动脉海绵窦段;脑干、双侧小脑半球及左颞叶受压,第四脑室受压明显变小,幕上脑室显著扩张,中线结构尚居中.颅底CT:中、后颅窝不规则软组织密度影,寰椎左侧、蝶鞍、左侧枕骨及斜坡、左侧颞骨岩部骨质破坏,部分骨质消失(图2).行后颅窝病变活检术,术中见近枕骨大孔处骨质破坏,病灶位于硬膜外,呈暗红色,质软,血供丰富.镜下见纤维结缔组织中见短梭形细胞,异型性不明显,其中可见多量巨细胞;免疫组化:CD34、CD68及Vimentin(波形纤维蛋白)阳性.病理诊断:骨巨细胞瘤(giant cel[tumor,GCT).术后患者未接受放射治疗,随访6个月未见肿瘤复发.
作者：张越；赵志莲；卢洁 刊期： 2018年第07期
目的 观察1型糖尿病(T1DM)患儿静息态fMRI双侧海马效应连接的变化.方法 对1型T1DM患儿(,n=18,T1DM组)和健康儿童(n=13,对照组)行静息态fMRI数据采集,以双侧海马为ROI进行Granger因果分析.结果 与对照组比较,以左侧海马为种子点,T1DM组左侧海马对双侧额中回、岛盖部额下回、三角部额下回、中央后回、辅助运动区、脑岛、前扣带和旁扣带脑回、内侧扣带和旁扣带脑回、缘上回,左侧内侧额上回、中央前回,右侧背外侧额上回的外向流显著减弱;以右侧海马为种子点,T1DM组右侧海马对双侧辅助运动区、内侧扣带和旁扣带脑回,左侧的额中回、岛盖部额下回、三角部额下回、内侧额上回、中央后回、前扣带和旁扣带脑回、缘上回外向流显著减弱.结论 T1DM患儿海马功能可能受到损伤,导致额叶、辅助运动皮层、扣带皮层对海马信息的提取能力减弱;与右侧海马相比,左侧海马可能对认知处理的参与度更高;海马外向流减弱对T1DM相关认知损害具有早期警示作用.
作者：杨冰；张俊然；杨豪；王梅云；刘太元 刊期： 2018年第07期
目的 探讨PET/CT检测冬眠心肌数量预测伴有心功能不全的冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后左心室射血分数(LVEF)改善的价值并寻找与心脏主要不良事件(MACE)相关的影响因素.方法 收集46例LVEF严重减低(≤40％)且接受CABG的冠心病患者,术前均接受超声心动图检查,且行13N-NH3/18F-FDG PET/CT心肌灌注-代谢显像评估冬眠心肌数量,于术后3～32个月复查超声心动图,评价LVEF情况,并追踪MACE发生情况.根据术后LVEF将患者分为LVEF改善组和LVEF未改善组,筛选两组有统计学差异的因素,并以二元Logistic回归分析术后LVEF改善的影响因素;采用ROC曲线确定预测CABG术后LVEF能否改善的冬眠心肌数量的界值;根据随访中发生MACE与否将患者分为两组,分析与MACE发生的相关因素.结果 与LVEF未改善组比较,术后LVEF改善组冬眠心肌数量较多,瘢痕心肌数量较少,患者术前左心室收缩末期容积(LVESV)较小,差异均有统计学意义(P均＜0.05);冬眠心肌数量及术前LVESV是CABG术后影响LVEF改善的独立因子;冬眠心肌预测LVEF改善的界值为21％;与MACE事件发生有关的因素为二尖瓣重度反流.结论 PET/CT检测冬眠心肌数量对预测伴心功能不全冠心病患者CABG后LVEF改善情况具有重要价值.
作者：孙茉茉；李剑明；刘志刚 刊期： 2018年第07期
目的 探讨应用三维超声心动图评价糖尿病患者早期左心室功能改变及其指标与血清学代谢指标的相关性.方法 收集90例2型糖尿病患者[早期糖尿病患者48例(早期糖尿病组)、早期糖尿病肾病患者42例(早期糖尿病肾病组)]和47名健康志愿者(对照组).以二维超声心动图测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、二维左心室射血分数(2D-LVEF)、等容舒张时间(TVRT)、二尖瓣口舒张早期血流速度(Ea)、二尖瓣口舒张晚期血流速度(Aa)和E峰下降时间(EDT),并计算E/E值及左心室Tei指数;以实时三维超声心动图测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、三维左心室射血分数(3D-LVEF)及左心室心肌层整体纵向应变(GLS).记录血清胱抑素C、β2微球蛋白、血肌酐及糖化血红蛋白水平,比较3组间上述指标的差异,并评价超声心动图指标与血清学指标间的相关性.结果 与对照组比较,早期糖尿病组LVEDV、E/E'、Tei指数增高,3D-LVEF及GLS降低(P均＜0.05);早期糖尿病肾病组LVDd、LVEDV、LVESV、Tei指数、E/E'、Aa、IVRT及EDT增高,2D-LVEF、GLS、3D-LVEF及Ea降低(P均＜0.05).与早期糖尿病组比较,早期糖尿病肾病组LVDd、LVEDV、Tei指数、E/E及EDT增高,GLS及3D-LVEF降低(P均＜0.05).相关性分析显示,血清β2微球蛋白与Tei指数、LVEDV呈正相关(r=0.732、0.604,P均＜0.05),与GLS呈负相关(r=-0.703,P＜0.05);糖化血红蛋白水平与LVEDV呈正相关(r=0.663,P＜0.05),与3D-LVEF、GLS呈负相关(r=-0.701、-0.742,P均＜0.05).结论 糖尿病患者早期左心室舒张及收缩功能均受损,其左心室功能与血清β2微球蛋白及糖化血红蛋白水平具有相关性.
作者：金鑫；韩东刚；周琦；魏亚娟；李谦 刊期： 2018年第07期
患者女,61岁,因“咳嗽、咳痰1个月伴乏力、多汗,抗感染治疗5天症状无缓解”入院.查体:左胸语颤减弱,左中上肺叩诊实音,双肺呼吸音粗.X线胸片:左肺中上野块状高密度影,边界清晰,气管轻度右移(图1);诊断:左肺新生物?纵隔肿瘤、主动脉病变待鉴别.CT:左侧胸腔见包裹性病变,平扫CT值34 HU,增强未见明显强化(图2A、2B);诊断:左侧胸腔包裹性积液.行CT引导下“左侧胸腔穿刺闭式引流术”,仅抽出2～3 ml血性浓稠液体,因回抽阻力大,未见液体流出,结合病史及多科会诊,考虑左侧包裹性凝固性血胸.复查CT:左侧胸腔巨大软组织肿块,约10.9 cm× 14.5 cm,边界清,增强实质部分CT值90 HU,其内见紊乱的肿瘤血管影,周围组织结构受压移位(图2C).CT诊断:左侧胸腔肿瘤,恶性待排.行“开胸探查术+左侧胸腔肿瘤切除术”,术中见巨大肿瘤占满左上胸腔,肿瘤组织质软,切面呈豆腐渣样混合物,并侵犯肺叶.免疫组化:CR(-),WT-1(-),MC(-),CK(+),CD31(+),CD34(-),CEA(-),S-100(-),TTF-1(-),CD68(+),CK8(-),p53(-),SMA(-),Ki-67(约60％～70％),Vimentin(+),EMA(-),Desmin(-),FN(+),CD99(+).病理诊断:左胸恶性间叶性肿瘤,恶性纤维组织细胞/未分化肉瘤.
作者：沈莎莎；常雯；韩丹；张正华 刊期： 2018年第07期
目的 采用静息态fMRI(rs-fMRI)体素镜像同伦功能连接(VMHC)方法,分析月经性偏头痛(MM)患者双侧大脑半球间功能连接改变.方法 收集15例MM患者(MM组)和15名处于月经期的健康志愿者(对照组),采用疼痛强度数字评价量表(NRS)对疼痛程度进行评分.采集rs-fMRI数据,应用REST软件分析两侧大脑半球镜像对称体素间的VMHC值,获得VMHC值有显著性差异的脑区,并分析MM组患者差异脑区的VMHC值与NRS评分的相关性.结果 与对照组比较,MM组双侧额中回、楔前叶、前扣带回和中央后回VMHC值显著增高,MM组双侧前扣带回VMHC值与NRS评分呈正相关(r=0.82,P＜0.01).结论 静息态下,MM患者双侧大脑半球间功能连接异常,对理解MM的生理机制及相关临床表现提供新的视角.
作者：张书芬；薛岩；姜庆军；刘锴；李勃 刊期： 2018年第07期
患者男,59岁,因“发现肝脏占位2年余”入院.实验室检查:乙型肝炎表面抗体(+),CA19-9 166.1 U/ml(正常值范围0～40 U/ml).超声检查:肝脏形态失常,实质回声不均匀,肝左叶见约10.3 cm×8.1 cm×8.2 cm囊实混合回声团块(图1A),团块内见斑片状强回声,边界不清,形态不规则,部分累及右前叶;肝内胆管扩张,大管径约0.8 cm,肝外胆管约1.7 cm,管腔内见数个强回声团,大径约1.2 cm;CEUS动脉期肝左叶病变周边呈不均匀高增强(图1B),门静脉早期强化程度快速减低(图1C),实质期呈明显低增强(图1D),内见大片状无强化区.超声提示:肝左叶囊实性占位,考虑肝癌,肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)不除外;肝外胆管结石伴肝内外胆管扩张.行肝左叶切除及下腔静脉修补术,术中见肝左叶包块表面呈灰白色结节样改变,侵犯相邻下腔静脉管壁;肿瘤呈囊实性改变,中心为囊腔,存在大量灰黄色坏死组织,实性成分呈黄白色鱼肉样改变.术后病理:肝脏角化型鳞状细胞癌(中-低分化),侵及下腔静脉壁.
作者：杨蕗璐；凌文武；卢强；罗燕 刊期： 2018年第07期
目的 应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评估右心双腔间隔起搏对左心室功能的影响.方法 对42例右心双腔间隔起搏患者(起搏器组)和37名健康志愿者(对照组)行3D-STI检查,于心尖四腔切面图像获得左心室总体纵向峰值应变(GLS)、总体周向峰值应变(GCS)、总体径向峰值应变(GRS)、总体面积峰值应变(GAS)及左心室总体拧转(GTw)和左心室整体扭转(GTs)值.比较2组间三维应变参数,并分析GTw、GTs与GLS、GCS、GAS及GRS的相关性.结果 与对照组相比,起搏器组左心室GLS、GCS、GAS、GRS及GTs均明显减低(P均＜0.05);2组间GTw差异无统计学意义(P＞0.05).对照组GTs与GCS和GRS呈正相关(r=0.45、0.40;P均＜0.05),与GAS、GLS无相关性(P均＞0.05);GTw与GLS、GCS、GAS、GRS均无相关(P均＞0.05).起搏器组GTw、GTs与GLS、GCS、GAS、GRS均无相关(P均＞0.05).结论 右心双腔间隔起搏可损害左心室心肌形变能力,致左心室整体收缩功能隐匿性减低.
作者：孟庆国；徐芸；吴志霞；王斯佳；周婕；尹立雪；郭智宇 刊期： 2018年第07期
目的 探讨改进后的卷积神经网络模型对肺结节进行良恶性分类的准确率.方法 以分类模型密集网络(DenseNet)为基础模型,采用中间密度投影方法将肺结节的三维信息输入卷积神经网络进行训练,并针对肺结节良恶性分类问题适应性改进神经网络结构,将传统损失函数Cross Entropy Loss替换为Focal Loss,使网络能着重学习难以分辨的肺结节.结果 改进后神经网络模型对良恶性肺结节分类的准确率为89.93％,曲线下面积为0.947.结论 适应性改进后的卷积神经网络模型判断良恶性肺结节准确率较高.
作者：戴垚均；闫士举；宋成利 刊期： 2018年第07期
患者女,23岁,因“自觉右侧面部较对侧肿大1年半,伴患侧耳闷胀,间断耳鸣、听力下降”来诊.查体:右侧颞部、颧部隆起,扪及鸡蛋样大小肿物,质硬,活动度差,边界不清,右侧外耳道前上壁塌陷,堵塞外耳道孔,鼓膜显示不清.颞骨H RCT:右颞下颌关节窝区软组织团块影,约4.0 cm×3.4 cm×3.2 cm,病灶向前内侧与颞肌、翼内肌分界不清,颞骨鳞乳交接部、颧突根部可见虫蚀样骨质破坏(图1),向下与腮腺上缘分界不清,向后压迫右侧外耳道软骨部,平扫CT值约63～73 HU,增强后CT值约100～123 HU,病灶内可见小碎骨片影.MRI:病灶主体T1WI呈低信号,T2WI呈等或稍低信号,其内见点条状更低信号(图2A、2B);增强后病变不均匀中度强化,病灶邻近脑膜可见线状强化(图2C).影像学诊断:右侧颞骨区肿块,恶性可能.行右颞部肿物切除术,术中见肿物质软、无包膜、边界清,右侧颧突、颞下颌关节、鼓窦前方骨质部分破坏.免疫组化:CD68部分(+),Ki-67(约20％+),HMB45(-),S-100(-),CK(-),SMA(部分+),Desmin(-).病理诊断:色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS).
作者：李瑞；赵鹏飞；王振常 刊期： 2018年第07期
中国医学影像技术杂志
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主办：中国科学院声学研究所
