崔瀚之；朱蕾；牛旗；管静芝
目的:探讨局麻与全麻下电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗恶性胸腔积液的利弊.方法:自1999年7月至2008年12月,对39例恶性胸腔积液患者实施了VATS,其中8例采用全麻,31例在局麻下进行.对局麻及全麻患者术中生命体征变化、手术时间、疗效、住院费用等进行比较.结果:全组经术前胸穿及术中快速病理诊断均为转移癌性胸水,行VATS-滑石粉喷洒胸膜固定术.局麻平均手术时间20min.手术期间病人的心率较术前平均升高10-20次/min,血压平均升高5-10mmHg,血氧饱和度无明显变化.术后住院时间7-10天.随访1-8个月,平均5个月,胸腔积液均得到控制,未见复发.与控制积液有关的费用较全麻降低了50%.无死亡病例.结论:局麻下VATS治疗恶性胸腔积安全、有效,较全麻下更经济、简便、创伤小、恢复快,对术后呼吸循环功能影响小.
作者：李俊海；鲁鸣；刘宏涛；白国栋；梁英平；刘晓栋；薛峰；王鹏国；郭小琦 刊期： 2010年第05期
目的:探讨Cath-D 、PCNA 在乳腺癌中表达的意义及相关性.方法:应用免疫组化S-P 法检测49例乳腺癌中Cath-D 、PCNA 的表达情况,并与35 例乳腺良性病变进行对照分析.结果:乳腺良性病变Cath-D 、PCNA 的阳性率分别为17.1 %(6/ 35) 、28.6 %(10/ 35) .乳腺癌Cath-D 、PCNA 的阳性率分别为53 %(26/ 49) 、73.5 %(36/ 49) ,差异具有统计学意义(P＜ 0.05) .乳腺癌Cath-D 的表达与年龄无关(P＞ 0.05) ,与组织学分级相关(P＜ 0.05) ;PCNA的表达与年龄、组织学分级均无关(P＞ 0.05) .乳腺癌Cath-D 、PCNA 的表达呈正相关(P＜ 0.05) .结论:Cath-D 、PCNA 表达异常在乳腺癌的发生、发展中具有重要的作用,两者具有相互作用.Cath-D 、PCNA 可用于良、恶性乳腺疾病的鉴别,对乳腺良性病变的恶性转化有一定的预兆性.
作者：谢小卫；杜红文；孙兴旺；李勤；李涛 刊期： 2010年第05期
目的:探讨ERBD (内镜下逆行胆道内引流术) 治疗难以手术切除的恶性胆道梗阻的效果.方法:通过十二指肠镜对20例由6 种晚期恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者,施行逆行胆道内支架植入术,全部获成功.结果:18例患者血清总胆红素降至正常,余2 例下降了约50%.结论:ERBD 能明显减轻恶性胆道梗阻患者的黄疸症状,是一种有效的治疗方法.
作者：朱艳丽；常廷民；韩宇 刊期： 2010年第05期
目的:构建并制备survivin及hTERT双启动子调控的条件复制腺病毒,探讨其特异性溶瘤作用.方法:PCR方法分别扩增肿瘤特异性survivin及hTERT启动子,分别克隆入腺病毒载体pXC1的两个复制必需基因E1A和E1B序列上游启动子区,构建出双肿瘤特异性启动子调控的条件复制腺病毒载体pXC1-SP-TP;脂质体法与pBHGE3骨架质粒共转染293E细胞进行重组腺病毒包装,稀释法测定腺病毒滴度;应用MTT、活细胞计数等方法观察其对肝癌细胞HepG2的特异性溶瘤作用并以正常人的血管内皮细胞ECV304作为对照.结果:测序及双酶切鉴定结果证实,成功构建了双肿瘤特异性启动子调控复制腺病毒载体;在293E细胞中获得了重组腺病毒Ad-SP-TP,滴度测定显示病毒滴度达到3.9×1010TCID50/ml;MTT结果显示,Ad-SP-TP可有效抑制肝癌细胞增殖而对正常细胞无增殖抑制作用;活细胞计数及细胞形态观察结果显示,重组腺病毒在肝癌细胞中选择性复制并发挥溶细胞作用.结论:双启动子调控的腺病毒具有显著的溶瘤作用但对正常人血管内皮细胞不发挥溶细胞作用,实验结果为肝癌靶向治疗提供了更为良好的条件复制型病毒载体及新的治疗策略.
作者：任继鸿；龙敏；温志远；刘昕阳；陈曦；成诗银；张惠中 刊期： 2010年第05期
子宫颈癌前病变是育龄期妇女常见的疾病之一,子宫颈上皮内瘤变(CIN)早期诊断及治疗是控制子宫颈癌发生的重要环节,物理治疗、冷刀锥切术、LEEP、全子宫切除术这些不同治疗方法各有利弊,需要合理应用.本文就宫颈癌前病变的各种治疗方法、适用范围等进行简述.
作者：金敏；洪颖；申茹萌 刊期： 2010年第05期
目的:分析和总结Dixon手术后肿瘤局部复发的影响因素,以提高保肛手术治疗直肠癌的远期疗效. 方法: 收集我院从2005年1月到2007年12月行直肠癌根治性前切除术患者114例的临床资料,回顾性分析术后肿瘤局部复发的危险因素. 结果: 114例中有13例(11.4%,13/114)确诊了Dixon术后肿瘤局部复发,复发首次确诊时间为6-21个月(平均11个月).其中男性患者10例(14.71%,10/68),年龄＞60岁者3例(4.84%,3/62),肿瘤距肛缘距离≤6cm者9例(21.95%,9/41),远切缘≤2cm者4例(36.36%,4/11),行全直肠系膜切除者2例(5.56%,2/36),术后行辅助下化疗者7例(8.24%,7/85),肿瘤恶性度高者7 例(14.29%,7/49),Duck's分期中A、B期者1例(2.86%,1/35)、C、D期者12例(15.19%,12/79). 结论: 男性患者、年龄≤60岁、肿瘤距肛缘距离≤6cm、远切缘≤2cm、未行全系膜切除、术后未行辅助化疗、病理分型恶性度高者及Duck's分期为C、D期患者,术后局部复发的比例显著增高.
作者：郭志刚；陈宏；周载平；孙强；胡泽民；余元龙 刊期： 2010年第05期
目的:探讨长春瑞滨、顺铂同期联合三维适形放疗治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌的疗效及患者耐受性.方法:对68例经病理或细胞学确诊的不能手术选择的局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为A、B两组.A组35例给长春瑞滨联合顺铂方案诱导化疗2周期后,从第3周期第1天开始施行同步放化疗,放疗期间继续原方案化疗2周期.B组33例给长春瑞滨联合顺铂方案第1周期化疗第1天开始实行放疗,放疗期间化疗2周期,同步放化疗结束后即第3周期开始予原方案巩固化疗2周期.两组化疗方案均采用长春瑞滨联合顺铂方案化疗(长春瑞滨25mg/m2,第1、8天;顺铂25mg/m2,第1、2、3天,28天重复).放疗采用6MV-X射线,前程普通照射,后程三维适形放疗,常规剂量分割,普通外照射DT40Gy后缩野,改用三维适形放疗技术,追加剂量至DT60-66Gy.结果:所有患者均顺利完成治疗.A 组有效率48.6%(CR3例,PR18例),1,2年生存率分别为51.4%和34.3%;B组有效率 75.8%(CR5例,PR19例),1,2年生存率分别为78.8%和65.6%,两组间差异有显著性.不良反应主要是白细胞减少,恶心、呕吐,放射性食道炎及肺炎.发生率以诱导化疗组高,但差异无显著性,严重不良反应少.结论:长春瑞滨联合顺铂方案同步放化疗治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较理想,不良反应轻,患者能耐受.同步放化疗后巩固化疗效果较诱导化疗后同步放化疗提高了生存率,两种治疗方法的不良反应无较大区别.
作者：鞠云鹤；李文辉；杨毅；崔建国 刊期： 2010年第05期
目的:比较奥沙利铂(L-OHP)联合5-FU/LV与羟基喜树碱(HCPT)联合5-FU/LV两种不同辅助化疗方案对可切除胃癌术后远期生存的影响.方法:85例Ⅰ-Ⅳ期胃癌术后(R0切除)患者接受治疗,其中奥沙利铂组(L-OHP组)43例,羟基喜树碱组(HCPT组)42例,比较两组不良反应和生存率.结果:不良反应两组血小板减少、外周神经毒性及腹泻有显著性差异(P<0.05),其它不良反应无统计学差异(P>0.05).L-OHP组及HCPT 组1、3、5年总生存率(OS)分别为 95.4%、67.4%、18.6%和92.9%、64.3%、21.4%,两组比较无显著性差异(P>0.05),L -OHP组及HCPT组1、3、5年无病生存率(DFS)分别为83.7%、41.9%、9.3%和80.5%、45.2%、19.1%,随着时间延长,HCPT组5年DFS似有升高趋势,但均无统计学差异(P>0.05).结论:两种化疗方案均可作为胃癌患者术后辅助治疗的选择.
作者：陈晓秋；刘楠楠；申东兰 刊期： 2010年第05期
目的:观察埃坡霉素类似物(BMS-247550)联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的疗效与安全性.方法:2005年12月至2007年6月,以埃坡霉素类似物联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌12例.埃坡霉素类似物40mg/m2,静滴,持续3h以上,第1天;卡培他滨1000mg/m2,口服,2次/日,连用14天,21天为1周期.本组中位化疗周期数为6个(2-10周期).结果:12例均可评价疗效及不良反应.完全缓解(CR)0例(0%),部分缓解(PR)8例(66.7%),稳定(SD)4例(33.3%),进展(PD)0例(0%),总有效率(CR+PR)66.7%.中位肿瘤进展时间(TTP)6.5个月,1年生存率75.0%.主要毒性为骨髓抑制、黏膜炎、腹泻、恶心、呕吐、便秘、手足综合征、神经毒性.结论:埃坡霉素类似物和卡培他滨联合方案治疗晚期乳腺癌的疗效较好,使用方便,毒性反应可以耐受,是晚期乳腺癌的有效解救治疗方案.
作者：薛妍；斯晓明；杨静悦；陈衍；尤向辉；刘文超 刊期： 2010年第05期
目的:探讨肾上腺淋巴管瘤的临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗及预后.方法:报告2例肾上腺淋巴管瘤病例资料.例1,男,54岁.因右腰肋部持续性钝痛2个月入院,行腹部超声检查时发现右侧肾上腺区囊性占位,CT扫描提示右侧肾上腺区可见一大小约6.0cm×3.8cm哑铃状囊性占位,内见分隔,囊壁可见点状钙化,增强扫描时肿物无明显强化.例2,女,43岁.因体检发现左侧肾上腺肿物1周入院,CT检查提示左侧肾上腺区可见一大小约3.2cm×1.8cm低密度占位病变,内部不均匀,增强扫描可见肿物轻度强化.结果:2例患者均行腹腔镜下肾上腺切除术.术后组织病理学检查结果为肾上腺淋巴管瘤.分别随访2年、16个月,均无复发.结论:肾上腺淋巴管瘤是一种极为罕见的肾上腺良性肿瘤,通常无明显临床表现.术前诊断主要依靠影像学检查,确诊需组织病理学检查.手术治疗为首选方法,预后较好.
作者：张墨；单立平；王晓彬；宋永胜 刊期： 2010年第05期
目的:讨论原发性甲状腺淋巴瘤的诊断及治疗原则.方法:回顾分析、总结10例原发性甲状腺淋巴瘤的临床、病理特点和治疗、预后情况.结果:10例中女6例,男4例,平均年龄59岁,平均病程10个月.7例甲状腺蛋白抗体和(或)微粒体抗体升高;病理诊断为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤(MALT型)3例,黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤伴大细胞转化型(MALT伴大细胞转化型)3例,弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL型)4例,4例伴有慢性淋巴细胞性甲状腺炎.ⅠE期4例,ⅡE期2例,ⅢE 期2例,ⅣE期2例.本组2例行手术切取活检术,8例行甲状腺腺体切除术,1例同时行气管切开造口术.8例术后明确行CHOP方案化疗等治疗.10例平均随诊30个月, 10例平均存活36个月.结论:对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎病例,应积极处理其迅速出现的甲状腺结节或甲状腺肿大的情况.对于原发性甲状腺淋巴瘤,手术主要起明确诊断的作用,放、化疗是其主要的治疗手段,MALT型、Ⅰ-Ⅱ期病例预后较好.
作者：高峰；丁宝忠；贾宗师 刊期： 2010年第05期
目的:检测人前列腺癌组织中解脲支原体感染的情况,探讨解脲支原体感染与前列腺癌发生的关系.方法:应用解脲支原体PCR检测试剂盒对115例不同前列腺组织标本中解脲支原体感染情况进行检测,其中前列腺癌50例,癌旁正常组织30例,良性前列腺增生组织35例.结果:前列腺癌组织、癌旁正常组织,良性前列腺增生组织中解脲支原体的感染率分别为46%、16.7%和8.6%,三者之间差异有统计学意义.前列腺癌组织的解脲支原体感染阳性率明显高于其他各组.癌旁正常组织,良性前列腺增生组织中解脲支原体感染阳性率的差异无统计学意义.结论:前列腺癌组织中解脲支原体感染率较高,解脲支原体感染与前列腺癌的发生存在一定关系.
作者：李强；程伟；张洁；马龙安 刊期： 2010年第05期
目的:观察重组人血小板生成素 (recombinant human-thrombopoietin,rhTPO)治疗肿瘤化疗所致血小板减少的有效性及安全性.方法:回顾性分析我院经化疗后血小板计数≤50×109/L的肿瘤患者87例,分为rhTPO组45例和国产组白介素11(rhIL-11)组42例.rhTPO组给予rhTPO 300u/kg,皮下注射每日1次,连续使用;rhIL-11组给予rhIL-11 1.5mg皮下注射,每日1次,连续使用;两组在用药过程中待血小板计数恢复至≥100×109/L以上或血小板计数绝对值升高≥50×109/L时即停用.结果:rhTPO组患者血小板计数恢复至100×109/L平均使用7天,有效率86.6%;rhIL-11组患者血小板计数恢复至100×109/L平均使用11天,有效率69%,两组疗效比较有统计学差异(P<0.05).rhTPO组和rhIL-11组因出现出血症状而采取输注血小板患者例数分别为1例和3例.结论:rhTPO对肿瘤化疗所致的血小板减少症有效率高,起效快,安全性高,值得进一步推广.
作者：王志军；徐红斌；魏友英 刊期： 2010年第05期
目的:检测Runx3蛋白在宫颈正常组织、宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌中的表达情况,探讨其与宫颈癌发生发展的关系.方法: 应用免疫组织化学方法(SP法)检测正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌组织中Runx3蛋白的表达情况.结果:Runx3蛋白在宫颈癌组织中的表达明显减少,在正常宫颈、CIN、宫颈癌组织中阳性表达率分别为95.0%、66.7%和26.9%,各组间差异有统计学意义(P<0.05);Runx3蛋白的表达与宫颈癌分化程度、临床分期以及是否淋巴结转移明显相关(P<0.05),而与组织学分型无关(P>0.05).结论:Runx3蛋白的表达异常与宫颈癌的发生、发展密切相关.
作者：杨潇；周洁晶；辛晓燕 刊期： 2010年第05期
肝癌的动物模型是肝癌的主要实验研究材料.兔VX2肝移植瘤模型是建立在较大型动物体内的肝癌动物模型,其制作相对简便易行,价格较低廉,实验周期较短;以肝动脉供血为主,为巨块型实体瘤,浸润性生长,血供丰富,类似于人类巨块型肝癌,是较理想的用于肝癌实验研究的动物模型.
作者：康军；陈毓秀；李广琪 刊期： 2010年第05期
目的:探索N0口腔鳞癌术中颈部前哨淋巴结冰冻切片诊断的准确性及可行性.方法:16例N0口腔鳞癌患者,使用亚甲蓝染色法对前哨淋巴结进行染色识别,并对前哨淋巴结进行术中冰冻病检,同时对常规清扫的淋巴结进行常规石蜡封埋病理检查.结果:16例口腔鳞癌中有13例能检测出前哨淋巴结,共检测出26个淋巴结,平均每例2.16个,检出成功率为81.3% (13/16),连续冰冻切片发现其中5位患者的8个前哨淋巴结发生癌转移,与术后常规染色病理检查结果一致.结论:临床N0口腔鳞癌术中对前哨淋巴结进行冰冻病理检查能准确反映淋巴结的转移情况,对指导颈淋巴清扫术有一定的临床应用价值.
作者：李伟忠；张磊涛；黄宇 刊期： 2010年第05期
PTEN是具有磷酸酶活性的抑癌基因,其低表达或缺失与肿瘤的进展及不良预后密切相关,其抑制肿瘤作用机制系通过抑制PI3K/AKT信号通路,FAK/PI30C和MAPK信号通路,FRAP/Mtor信号通路及影响核转录因子-Kb/IB信号通路;另外,NEDD4-1通过泛素化蛋白体降解途径调节PTEN,BMP通过RAS/ERK信号通路抑制PTEN表达,IGF-1通过IGF-1/PI3K/Akt信号通路调节PTEN.
作者：李季林；肖建；于如同 刊期： 2010年第05期
目的:了解恶性肿瘤化疗患者医院真菌感染的临床特点.方法:对我院2006年10月-2008年10月68例发生医院真菌感染的恶性肿瘤化疗患者资料资料进行回顾性分析.结果:恶性肿瘤化疗患者医院真菌感染率为3.1%,真菌感染发生部位依次为呼吸道(60.3%)、消化道(22%)、泌尿道(10.3%)等,病原体主要为白色假丝酵母菌(63.2% )、热带假丝酵母菌(14.7%)、光滑假丝酵母菌(7.3%)、克柔假丝酵母菌(5.8%).结论:恶性肿瘤化疗后患者真菌感染以呼吸道部位多、白色假丝酵母菌为主要病原体.
作者：潘平生；陈丽萍；祝强华 刊期： 2010年第05期
目的:评估甲地孕酮治疗肿瘤化疗引起的呕吐和白细胞减少的疗效.方法: 100例肿瘤病人随机分成研究组(50例)和对照组(50例),对照组方案:化疗前半小时静脉推注昂丹司琼8mg,地榆升白片,4片/次,每日3次,全程口服;研究组止吐方案:昂丹司琼和地榆升白片用法同对照组,每例患者自化疗第一天早晨口服甲地孕酮160mg,连用10天.3周为1周期.结果: 研究组和对照组急性呕吐发生率分别是 40.00%和62.00%(P<0.05),迟发性呕吐发生率分别是30.00%和58.0%(P<0.01 ),白细胞减少的比率分别是 50.00%和72.00%,有显著性差异(P<0.05).Ⅲ度以上发生率分别是12.00%和26.00%(P>0.05).结论: 在肿瘤化疗中,联合应用甲地孕酮防治呕吐疗效较好,尤其对迟发性呕吐效果更加明显,同时可明显缓解白细胞减少.
作者：曲维庆；张恩宁；刘磊；王萍；仲昭坤；付爱芹；刘曙亮；路志丽；于泽 刊期： 2010年第05期
目的:探讨得力生注射液(DLS)联合化疗治疗晚期结肠癌的临床疗效.方法:63例晚期消化道肿瘤患者随机分为化疗组(对照组)和化疗联合得力生组(观察组),其中观察组30例,奥沙利铂85mg/m2 ivgtt d1;亚叶酸钙(CF) 200mg/m2 ivgtt d1-2;氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2 iv d1-2;氟尿嘧啶(5-FU)600mg/m2 CIV 22h d1-2,14天为1周期.化疗当天开始予DLS 20-40ml ivgtt d1-14.对照组33例,化疗方案同治疗组.结果:对照组总有效率和生活质量改善率分别为33.3%和42.4%,观察组分别为63.3%和66.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05);对照组WBC减少为74.8%,高于观察组的51.4%;对照组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+降低,CD8+增高,治疗前后对比有显著性差异(P<0.01);而观察组治疗前后无显著性差异.结论:得力生联合化疗可显著提高化疗疗效,增强免疫力,减轻化疗不良反应,提高患者生活质量和化疗依从性.
作者：梁松岳 刊期： 2010年第05期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
