和燕斐；杨瑞；刘继伟
患者女,20岁,因“左侧腹部疼痛伴肉眼血尿半月余”入院;半个月前于当地医院接受泌尿系增强CT检查,发现左肾下极占位性病变,考虑为肾结核.我院实验室检查发现尿常规异常,pH 7.0,红细胞56.4/μl(正常范围0～25.0/μl),白细胞59.5/μl(正常范围0～25.0/μl),上皮细胞28.9/μl(正常范围0～8.7/μl),红细胞计数10.2/高倍视野(正常范围0～3.0/高倍视野),白细胞计数10.7/高倍视野(正常范围0～5.0/高倍视野).泌尿系CT:平扫左肾下极见类圆形不均匀稍低密度影,约3.7 cm×3.8 cm×4.0 cm,边缘模糊,内见条絮状较高密度影(图1A),CT值50 HU;增强扫描囊性成分各期未见强化,CT值约30 HU,实性成分皮质期轻度强化(图1B),CT值约65 HU,髓质期中度强化(图1C),CT值约77 HU;CT诊断:左肾下极肿瘤性病变,考虑囊性肾癌.
作者：周青；韩蕾；柯晓艾；王芙蓉；周俊林 刊期： 2018年第11期
目的 探讨18F-FDG及18F-FP-DTBZ双示踪PET/CT显像诊断帕金森病(PD)的价值.方法 对28例PD患者(PD组)和10名健康志愿者(对照组)行18F-FDG脑代谢和18F-FP-DTBZ PET/CT显像.对PD患者采用PD统一评分量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)和Hoehn-Yahr(H-Y)进行临床评分.在18F-FDG PET图像上观察代谢减低脑区;在18F-FP-DTBZ PET图像上测得尾状核、壳核前部及壳核后部标准摄取值(SUV).比较PD组与对照组间的差异,并与临床评分进行相关性分析.结果 PD组中23例(23/28,82,14％)大脑皮层代谢减低,8例(8/28,28.57％)基底核代谢减低.PD组尾状核18F-FP-DTBZ SUV与对照组差异无统计学意义(P=0.118),壳核前部及后部SUV均低于对照组(P均＜0.01).PD组早期PD患者尾状核18F-FP-DTBZ SUV与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),壳核前部及后部18F-FP-DTBZ SUV均低于对照组(P均＜0.01);中晚期PD患者尾状核、壳核前部及后部18 F-FP-DTBZ SUV均低于对照组(P均＜0.05).壳核前部及后部18F-FP-DTBZ SUV均与UPDRSⅢ运动评分、H-Y分期均呈负相关(壳核前部:r=-0.463、-0.564,P=0.002、0.001;壳核后部:r=-0.412、-0.585,P=0.005、0.001).单侧肢体症状PD患者症状对侧壳核前部及后部18F-FP-DTBZ SUV较症状侧减低(P均＜0.05).结论 18F-FDG及18F-FP-DTBZ双示踪PET/CT显像可为诊断PD和评估病情提供有益信息.
作者：尚琨；乔洪文；卢洁；崔碧霄；苏玉盛；李则；梁志刚 刊期： 2018年第11期
炎性肠病(IBD)是一组慢性非特异性炎性疾病,主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,其病程较长,病情轻重不一,易反复发作、迁延不愈,终导致肠道狭窄、甚至恶变.对于IBD的治疗策略与疾病的活动性及严重程度相关.MRI技术的快速发展为诊断IBD提供了新的选择.本文就常规MRI及其新技术在IBD诊断中的应用进展进行综述.
作者：秦幸茹；任莹 刊期： 2018年第11期
患者女,52岁,体检发现左侧乳腺肿块.查体:左侧乳腺外上象限扪及约2.0 cm×2.0 cm肿物,质韧、边界不清,轻压痛,与皮肤无明显粘连,活动度好,双侧锁骨上及双侧腋窝均未及肿大淋巴结.乳腺钼靶X线片:左侧乳腺外上象限见约4.1 cm×2.9 cm不规则软组织肿块,密度高且不均匀,前缘呈分叶状,与周围组织分界清晰,后缘见“彗星尾”状结构向胸壁方向延伸(图1A),其内及周围无明确钙化灶;肿块前方脂肪组织显示清晰,乳房悬韧带无增粗变形(图1B).诊断为乳腺癌.
作者：许蕾；李红蕾；庞闽厦；储东辉；张洪艳；王椋 刊期： 2018年第11期
患者男,32岁,间断胸闷3年,加重4个月.查体:血压118 mmHg/72 mmHg,心率113次/分.心脏超声:室间隔膜部缺损约25 mm,心室水平双向分流,收缩期二尖瓣及三尖瓣中量反流,舒张期肺动脉瓣少量反流,收缩期肺动脉压约88 mmHg,肺动脉干、左肺动脉、右肺动脉分别宽约53、33、61 mm.胸部X线:双肺纹理增多增粗,肺门血管显著扩张,以右下肺动脉为著,呈残根征;心脏增大,心胸比率约0.53,肺动脉段突出,心尖向左下方延伸.肺动脉CTA:重度肺动脉高压,右下肺动脉及其分支管腔呈双腔改变(图1A～1C),右下肺动脉干管壁增厚呈新月形低密度影(图1D),室间隔膜部见宽约28 mm对比剂束连通左右心室(图1A).
作者：和燕斐；杨瑞；刘继伟 刊期： 2018年第11期
目的 分析遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者长、短程功能连接的变化.方法 采集37例aMCI患者(aMCI组)和40名认知功能正常志愿者(对照组)的静息态fMRI数据,以GRETNA软件自动计算完成全脑长程和短程功能连接,比较2组间差异.结果 与对照组比较,aMCI组长程功能连接减低的脑区主要位于双侧楔前叶/中后扣带回、右侧中央沟盖,长程功能连接增强的脑区主要分布于双侧中央前回、左侧颞极/颞中回、左侧直回、右侧眶内额上回、左侧眶内额下回;其短程功能连接减低脑区位于左侧岛叶,短程功能连接增强脑区主要包括左侧颞极/颞上回、左侧颞中回、左侧直回、左侧眶内额下回、右侧海马、右侧颞上回、右侧额中回、右侧辅助运动区及左侧中央后回/楔前叶.结论 aMCI组患者脑长、短程功能连接模式均有所改变,有助于理解aMCI患者脑网络改变的病理生理机制.
作者：闫少珍；齐志刚；安彦虹；张默；卢洁 刊期： 2018年第11期
目的 采用Meta分析评价经阴道实时超声弹性成像技术诊断宫颈癌的价值.方法 检索PubMed、Embase、中国知网、万方及维普数据库,按照纳入及排除标准筛选文献,并提取四格表数据.采用STATA 12.0软件检验异质性并进行统计学分析,选择相应效应模型,合并其效应量(敏感度、特异度),绘制综合ROC曲线,并计算AUC.结果 终纳入25篇文献,包含2 303例患者.经阴道实时超声弹性成像诊断宫颈癌汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.85[95％ CI(0.82,0.88)]、0.88[95％ CI(0.83,0.92)]、7.40[95％ CI(4.80,11.30)]、0.17[95％CI(0.13,0.21)]和44[95％CI(24,82)],AUC为0.92[95％CI(0.89,0.94)].回归分析显示异质性来源可能与弹性评分截断值有关.结论 经阴道实时超声弹性成像技术对宫颈癌有较高的诊断价值.
作者：尹盼盼；李井平；王少春；陈东风 刊期： 2018年第11期
目的 观察超声心动图测量心外膜脂肪组织(EAT)在预测脑梗死中的临床价值.方法 收集老年脑梗死患者(病变组)133例[76例非腔隙性脑梗死(NLI亚组)、57例腔隙性脑梗死(LI亚组)]和无脑梗死患者61例(对照组).比较病变组各亚组与对照组间一般资料、右心室前壁及心尖部EAT厚度的差异,评价上述参数与脑梗死的相关性;绘制ROC曲线,计算AUC,确定诊断阈值.结果 病变组各亚组与对照组一般资料比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).病变组各亚组与对照组右心室前壁EAT厚度差异有统计学意义(P=0.037),其中NLI亚组右心室前壁EAT明显厚于LI亚组及对照组(P均＜0.05),而LI亚组与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).病变组各亚组与对照组心尖部EAT厚度差异无统计学意义(P-0.772).右心室前壁EAT增厚与NLI发生呈低度正相关(r=0.277,P=0.006),与LI发生无明显相关性(r=0.056,P=0.679);其余参数与NLI及LI均无明显相关性(P均＞0.05).右心室前壁EAT诊断NLI的AUC为0.690(P=0.006),诊断阈值为11.54 mm,敏感度63.94％,特异度76.32％.结论 右心室前壁EAT增厚与NLI发生呈低度正相关.超声心动图测量EAT增厚可为临床预测NLI提供影像学信息.
作者：朱小虎；黄杨；徐向东；贺亚群 刊期： 2018年第11期
囊腔类肺癌是一种以薄壁囊腔为主要表现或在肺癌病灶基础上继发囊腔的特殊类型肺癌,其囊壁厚度多≤4 mm.随着低剂量螺旋CT肺癌筛查的普及,囊腔类肺癌的检出率逐渐增高,日渐受到重视,且其病理机制复杂、CT征象多变.本文对囊腔类肺癌的病理学基础和CT表现特点进行综述.
作者：谭洋；伍建林 刊期： 2018年第11期
目的 利用图论分析方法观察阿尔茨海默病(AD)患者脑功能网络小世界属性改变及其与认知功能的相关性.方法 对42例AD患者(AD组)和31名正常志愿者(对照组)进行神经心理学评估,并采集静息态fMRI数据,构建小世界网络,计算小世界网络属性参数,包括聚类系数(Cp)、短路径长度(Lp)、标准化聚类系数(γ)、标准化短路径长度(λ)及小世界性(σ).以独立样本t检验比较2组间小世界网络属性的差异,以偏相关分析评估小世界网络属性与认知评分的相关性.结果 在不同稀疏度下,AD组及对照组d均＞1,表示AD患者及正常受试者脑功能网络均具有小世界属性.AD组小世界属性参数Lp、λ大于对照组(P均＜0.05),AD组与对照组间Cp、γ差异均无统计学意义(P均＞0.05).AD患者Cp与听觉词语学习测验(AVLT,即时)、AVLT(延迟)评分呈正相关(r=0.646,P＜0.001;r=0.438,P=0.008),Lp与AVLT(即时)评分呈负相关(r=-0.381,P=0.035).结论 AD患者脑功能网络的小世界属性发生改变,且与情景记忆能力具有相关性.脑功能网络小世界属性改变能够较好地反映AD患者的病理生理改变.
作者：陈淑娟；李晓舒；李小虎；王海宝；朱佳佳；田仰华；周珊珊；吴兴启；余永强 刊期： 2018年第11期
孕妇24岁,孕2产0,孕18+3周,单胎,孕早期无特殊.超声:胎儿头颈部皮肤及皮下组织增厚,呈低回声,以颈项部明显,厚处约1.8 cm,胸、腹腔均可见游离无回声区,分别宽约0.2 cm、0.3 cm;胎儿双顶径约4.3 cm,鼻骨显示,下颌略后缩,下颌骨长约2.1 cm.胎儿超声心动图:胎儿心轴左偏73°,气管位于主动脉弓与上腔静脉之间,室间隔上段连续性中断,宽约0.33 cm,升主动脉宽约0.35 cm,骑跨于室间隔上方,肺动脉宽约0.32 cm,左右肺动脉分别宽约0.19 cm、0.20 cm,主动脉横弓未与降主动脉相连,其远端通过长约1.5 mm、内径约1.3 mm的细小管道与动脉导管中段相连;CDFI示细小管道内可见自主动脉横弓向动脉导管方向血流信号(图1),静脉导管a波反向.
作者：谭丽芳；张雪梅 刊期： 2018年第11期
先天性心脏病患儿的神经系统发育异常包括脑部结构异常、容积异常、代谢异常以及血流异常.超声和MRI是检测先天性心脏病胎儿神经系统发育异常的主要手段,超声主要用于评估胎儿脑部容积和血流,MRI主要用于评估胎儿脑部结构、容积以及代谢.本文对超声和MRI在先天性心脏病胎儿神经系统发育异常中的应用价值进行综述.
作者：唐华宇；曾施；谭雅；刘玉珊 刊期： 2018年第11期
患者男,77岁,因“全身多发水疱伴瘙痒2周余”就诊;2个月前被确诊为肺腺癌.查体:全身可见多发水疱,四肢较多,水疱直径0.50～1.50 cm,疱壁紧张,触之不易破溃,疱液澄清,以左腕关节尺侧明显(图1A);部分水疱破溃,糜烂面渗血.超声:左腕关节尺侧新发水疱处见隆起性无回声区,约10.30 mm×4.11 mm,边界清,形态规则,位于表皮下(图1B);局部真皮浅层血流信号明显增多(图1C);左腕关节桡侧塌陷水疱处见扁平、略隆起的无回声区,位于表皮下,病灶处真皮浅层血流信号增多.临床诊断为大疱性类天疱疮,给予醋酸泼尼松口服治疗(每日1次,剂量15 mg).
作者：郭瑞倩；邱逦 刊期： 2018年第11期
目的 探讨基于患者体质量指数(BMI)的68Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-1-柰丙氨酸-奥曲肽(DOTA-NOC) PET/CT佳采集条件.方法 收集89例接受68Ga-DOTA-NOC PET/CT全身扫描的神经内分泌肿瘤患者,根据体质量指数分为偏瘦组(n=13)、正常组(n=40)、超重组(n=31)和肥胖组(n=5).以真符合计数率、随机符合计数率、等效噪声比(NECR)、随机分数和变异系数(CV)评估PET图像质量,分析其与BMI的关系,并比较4组间差异.结果 89例患者平均BMI为(22.99±3.77)kg/m2,68Ga-DOTA-NOC注射剂量为(1.04±0.27)MBq/kg体质量.真符合计数率、随机符合计数率和NECR均与显像剂注射剂量呈线性正相关(r=0.71、0.71、0.72,P均＜0.01).NECR在显像剂注射剂量约为1.65 MBq/kg体质量时获得大值.4组真符合计数率差异有统计学意义(F=6.26,P＜0.01),且BMI正常组患者真符合计数率与偏瘦组、超重组和肥胖组的比值分别为0.82、1.12和1.28.CV值随显像剂注射剂量的增加而下降(r=0.78,P＜0.01),4组间差异有统计学意义(F=16.48,P＜0.01).4组间随机分数差异无统计学意义(F=1.33,P=0.27).结论 基于患者BMI,68Ga-DOTA-NOC PET/CT推荐方案如下:偏瘦患者显像剂注射剂量参考范围为1.05～1.15 MBq/kg体质量,大不超过1.30MBq/kg体质量;超重患者和肥胖患者的每床位采集时间分别延长1.2～1.3倍和1.3～1.5倍.
作者：徐磊；周蕾蕾；孟庆乐；杨瑞；钱鑫宇；赵震宇；王峰 刊期： 2018年第11期
患者男,34岁,因“头晕、头痛1月余,加重1周”就诊.专科查体无明显异常.头颅CT平扫示右侧前颅窝底巨大类圆形低密度影,约91 mm×60 mm×57 mm,CT值约15 HU,基底部紧贴于右侧筛窦顶壁(图1A).MRI:平扫示右侧前颅窝底类圆形囊性病灶,呈长T1长T2信号(图1B),其内信号均匀,边界清晰,相邻额叶脑实质受压、移位、变薄,FLAIR序列呈等信号;增强扫描示病灶内部无明显异常强化,囊壁厚薄不均,其前部及底部见结节状均匀强化(图1C).影像学诊断:前颅窝底蛛网膜囊肿可能性大.遂行右侧翼点入路右额颞部巨大囊性占位切除术,术中见肿瘤壁呈灰白色、鱼肉样,质韧、不易吸除,未见右侧嗅神经及嗅沟,引流出约35 ml黄色清亮液体,完整切除肿瘤组织.
作者：刘远成；曾宪春 刊期： 2018年第11期
目的 探讨CDFI检测活动期甲状腺相关性免疫眼眶病(TRIO)患者治疗前后眼上静脉(SOV)血流速度变化特点.方法 对31例活动期TRIO患者(TRIO组)及24名正常对照组受试者的双眼SOV进行CDFI检查,记录其血流情况(正向、反向、未探及),并于血流频谱图测量SOV大流速和小流速.对活动期TRIO患者进行糖皮质激素(n=9)或眼眶减压术(n=22)治疗,治疗后6～14个月内复查.分析TRIO组治疗前后(治疗前亚组和治疗后亚组)及正常对照组血流参数间的差异.结果 TRIO患者治疗前后亚组和正常对照组间SOV血流情况总体差异有统计学意义(x2=15.965,P=0.003);SOV大流速和小流速总体差异均有统计学意义(P均＜0.001),两两比较,TRIO治疗前亚组与正常对照组间、TRIO治疗前亚组与治疗后亚组间差异有统计学意义(P均＜0.05),TRIO治疗后亚组与正常对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 活动期TRIO患者SOV血流速度显著下降,接受治疗后血流速度基本恢复正常;静脉淤血可能是导致TRIO进展的重要因素,治疗TRIO应注重改善眼眶的静脉充血淤滞状况.
作者：徐艳军；章鸣；谭宜；唐逵；周丹 刊期： 2018年第11期
患者男,78岁,因“无明显诱因出现气喘、胸闷、胸呈刀割样疼痛”就诊.查体:心前区胸骨左缘第3～4肋间隙可闻及粗糙全收缩期吹风样杂音,向心尖部传导,可触及细震颤.超声心动图:左心增大,左心室前壁、前间壁及心尖部室壁明显变薄,运动幅度及收缩期室壁增厚率消失;收缩期及舒张期室壁局部向外膨出,形成基底宽约36 mm、大小约43 mm×37 mm的室壁瘤(图1A),并于室间隔中下段近心尖部2.0 cm处探及回声连续性中断,大小约10 mm×9 mm(图1B);CDFI收缩期可探及心室水平左向右高速分流信号,流率约3.8 m/s(图1C、1D).
作者：胡佳；袁新春 刊期： 2018年第11期
目的 探讨年轻型帕金森病(YOPD)与老年型帕金森病(LOPD)患者纹状体多巴胺神经系统功能变化的差异.方法 回顾性分析临床确诊的13例YOPD患者(YOPD组)和20例LOPD患者(LOPD组)的多巴胺转运蛋白(DAT)、多巴胺D2受体PET显像结果,计算并比较2组患者在起病对侧和起病同侧尾状核、壳核的DAT和多巴胺D2受体结合量指数和不对称指数的差异.结果 13例YOPD患者中,11例双侧纹状体DAT表达减低伴D2受体表达上调,起病对侧明显;2例DAT分布正常伴D2受体表达上调.20例LOPD患者均可见DAT表达减低、D2受体表达上调,起病对侧明显.YOPD与LOPD组间起病对侧和起病同侧尾状核、壳核DAT结合量指数的差异均无统计学意义(P均＞0.05),YOPD组尾状核、壳核DAT不对称指数均高于LOPD组(P均＜0.05).YOPD组起病对侧和起病同侧壳核D2受体结合量指数均高于LOPD组(P均＜0.05),尾状核D2受体结合量指数差异无统计学意义(P均＞0.05).2组间尾状核、壳核D2受体结合不对称指数差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 YOPD患者纹状体多巴胺能神经元DAT分布减低、D2受体表达上调;相比LOPD患者,YOPD患者纹状体DAT分布表现出明显不对称性,且壳核D2受体上调幅度较大.
作者：杨晖；李灿；杜磊；王观筠；宁静；齐畅；王瑞民；徐白萱 刊期： 2018年第11期
目的 探讨3D高分辨MR成像在儿童局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型中的应用价值.方法 回顾性分析18例经病理证实的FCDⅡ型患儿的MRI资料,观察灰白质分界模糊、局灶性皮质结构异常、灰白质信号以及transmantle征(皮层下白质内向脑室方向延伸的异常信号)等征象,计算并比较各序列对以上征象的检出率.结果 18例患儿中,15例存在MRI阳性征象,包括灰白质分界模糊14例(14/18,77.78％),局灶性皮质结构异常11例(11/18,61.11％),transmantle征10例(10/18,55.56％),白质信号异常11例(11/18,61.11％)及灰质信号异常13例(13/18,72.22％).3D-T1WI对灰白质分界模糊、局灶性皮质结构异常、白质信号异常和灰质信号异常的检出率均高于常规T1WI(P=0.009、0.022、0.038、0.020);3D-T2 FLAIR对灰白质分界模糊、局灶性皮质结构异常和灰质信号异常检出率高于T2 FLAIR序列(P=0.022、0.018、0.009).结论 3D高分辨MR序列可提高对FCDⅡ型患儿的检出率,为术前评估提供更准确的信息.
作者：李林；史建国；董春华；刘勇；马常友；杨光勇；赵建设 刊期： 2018年第11期
冠状动脉微血管病变(CMVD)普遍存在于无梗阻性冠状动脉疾病的胸痛患者中,并与不良心血管预后相关.测定冠状动脉血流储备(CFR)是评价CMVD的有效方法之一.临床上可通过多种有创或无创性检查方法定量测定CFR,对早期诊断CMVD、预后评估及制定临床治疗方案等均有重要价值.本文就CFR在CMVD中的应用进展进行综述.
作者：王文睿；张国建；王雪梅 刊期： 2018年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
