郑婉静；曹代荣；邢振；郑颖彦
目的 采用MEGA-PRESS MRS探讨原发性夜间遗尿症(PNE)患儿丘脑γ-氨基丁酸(GABA)浓度异常.方法 对35例PNE患儿(PNE组)及35名正常儿童(对照组)行MEGA-PRESS MRS扫描.以Gannet 3.0软件包获得丘脑GABA浓度.以Mann-Whitney U检验比较2组间丘脑GABA浓度差异,以Spearman相关分析评价PNE患儿丘脑GABA浓度与唤醒难度(AS)评分的相关性.结果 PNE患儿丘脑GABA浓度及AS评分均高于对照组(Z=2.337、2.821,P=0.019、0.005);相关分析显示PNE患儿丘脑GABA浓度与AS评分呈正相关(r=0.886,P=0.001).结论 PNE患儿丘脑GABA浓度异常升高可能与PNE发病有关.
作者：游弋；黄明珠；张旭；侯阳；于兵 刊期： 2018年第11期
患者女,28岁,孕1产0,孕23周,于我院接受胎儿系统超声检查:胎儿双顶径52 mm,头围183 mm,胎儿颅骨呈圆形光环,脑中线居中,小脑半球形态正常,小脑蚓部可见,颅后窝池未明显增大,双侧眼、鼻及唇部未见异常;胎儿舌部前端探及3.6 mm×3.9 mm囊性回声(图1A),壁厚、回声较高,形态欠规则,周边界限尚清,内部透声好,位置可随吞咽运动而明显改变;CDFI于囊性回声内部未探及明显血流信号,周边见少许点状血流信号(图1B).
作者：欧霞；卢燕；陈园园 刊期： 2018年第11期
孕妇18岁,孕3产0,本次妊娠于孕2个月时自觉轻度感冒,曾服用药物(具体不详),早期唐氏筛查低风险,孕25周外院超声检查发现胎儿心脏畸形,遂来我院复查.胎儿心脏超声:四腔心切面示左、右心房及心室不对称,左心室明显缩小,左心房偏小;左侧房室瓣瓣环小于右侧,二尖瓣回声增强,未见开闭运动;CDFI未见左房室瓣舒张期血流;心脏中央“十字”交叉形态失常,室间隔上部回声连续性中断,位于主动脉瓣下;房间隔下段连续性中断(图1A);心室流出道切面示肺动脉及升主动脉大部均发自右心室,起始部呈平行排列;CDFI肺动脉及主动脉血流均来源于右心室(图1B);三血管气管切面示升主动脉内径明显小于肺动脉(升主动脉内径约0.35 cm,肺动脉内径约0.63 cm);主动脉弓长轴切面示主动脉弓明显缩窄.
作者：何敏瑜；肖春梅；张晓航；张雪梅 刊期： 2018年第11期
目的 采用静息态fMRI(rs-fMRI)低频振荡振幅算法(ALFF)观察终末期肾病(ESRD)患者大脑自发神经活动改变及其与认知功能障碍的相关性.方法 对28例ESRD患者(ESRD组)和25名年龄、性别相匹配的健康志愿者(对照组)行rs-fMRI.对所有受试者均行蒙特利尔认知量表(MoCA)评估,并采集ESRD组患者血肌酐和尿素水平.以统计参数图(SPM 8)及REST 1.4软件分析2组受试者fMRI数据,得到平均ALFF图,获得组间ALFF值差异脑区,并提取其平均ALFF值.对ALEF值与MoCA评分及血肌酐、尿素氮水平进行Pearson相关分析.结果 ESRD组MoCA评分显著低于对照组(P=0.006).与对照组比较,ESRD组双侧额中回、双侧额内侧回、右侧额上回、双侧楔前叶、双侧额下回、双侧尾状核、双侧扣带回、左侧枕中回和双侧颞中回平均ALFF值减低(P均＜0.001,FDR校正),未见平均ALFF值增高脑区.ESRD患者左侧额中回(r=0.68,P＜0.001,FDR校正)及左侧颞中回(r=0.59,P＜0.001,FDR校正)平均ALFF值与MoCA评分呈正相关,ESRD组各差异脑区平均ALFF值与血肌酐、尿素水平均无明显相关性(P均＞0.05).结论 ESRD患者存在整体认知障碍,且与左侧额中回及颞中回自发脑功能异常密切相关,可为观察ESRD患者在维持性透析过程中的认知功能障碍提供影像学标记.
作者：李朋；马雪英；丁墩；张华文；张明 刊期： 2018年第11期
目的 分析遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者长、短程功能连接的变化.方法 采集37例aMCI患者(aMCI组)和40名认知功能正常志愿者(对照组)的静息态fMRI数据,以GRETNA软件自动计算完成全脑长程和短程功能连接,比较2组间差异.结果 与对照组比较,aMCI组长程功能连接减低的脑区主要位于双侧楔前叶/中后扣带回、右侧中央沟盖,长程功能连接增强的脑区主要分布于双侧中央前回、左侧颞极/颞中回、左侧直回、右侧眶内额上回、左侧眶内额下回;其短程功能连接减低脑区位于左侧岛叶,短程功能连接增强脑区主要包括左侧颞极/颞上回、左侧颞中回、左侧直回、左侧眶内额下回、右侧海马、右侧颞上回、右侧额中回、右侧辅助运动区及左侧中央后回/楔前叶.结论 aMCI组患者脑长、短程功能连接模式均有所改变,有助于理解aMCI患者脑网络改变的病理生理机制.
作者：闫少珍；齐志刚；安彦虹；张默；卢洁 刊期： 2018年第11期
目前应用于阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和帕金森病(Parkinson disease,PD)的脑功能成像技术主要包括fMRI、PET等.临床工作中,AD和PD患者对复杂的认知任务很难配合.静息态fMRI具有设计简单、临床易实施、患者易配合等优势,成为AD和PD影像标志物研究中的热点;而基于特异性显像剂的PET检查在提高AD和PD诊断的特异度方面也具有明显优势.在新的脑功能成像技术出现之前,静息态fMRI和PET检查将会是AD和PD脑损伤机制研究的主要手段之一.
作者：赵志莲；卢洁 刊期： 2018年第11期
目的 采用Meta分析评价经阴道实时超声弹性成像技术诊断宫颈癌的价值.方法 检索PubMed、Embase、中国知网、万方及维普数据库,按照纳入及排除标准筛选文献,并提取四格表数据.采用STATA 12.0软件检验异质性并进行统计学分析,选择相应效应模型,合并其效应量(敏感度、特异度),绘制综合ROC曲线,并计算AUC.结果 终纳入25篇文献,包含2 303例患者.经阴道实时超声弹性成像诊断宫颈癌汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.85[95％ CI(0.82,0.88)]、0.88[95％ CI(0.83,0.92)]、7.40[95％ CI(4.80,11.30)]、0.17[95％CI(0.13,0.21)]和44[95％CI(24,82)],AUC为0.92[95％CI(0.89,0.94)].回归分析显示异质性来源可能与弹性评分截断值有关.结论 经阴道实时超声弹性成像技术对宫颈癌有较高的诊断价值.
作者：尹盼盼；李井平；王少春；陈东风 刊期： 2018年第11期
患者女,44岁,体检发现右侧小腿包块,伴疼痛,行走时加重3月余.1年前有右侧小腿外伤史,轻微出血、肿胀,未予治疗.X线:右侧胫腓骨后方软组织内见放射状、斑片状高密度影,局部软组织肿胀,右侧胫腓骨骨质未见异常,未见骨膜反应(图1A).CT:平扫见右侧腓肠肌肌间隙内团块状混杂密度影,约67 mm×61 mm×72 mm,边界较清,肿块密度低于同层肌肉密度,病灶中心见点状、片状钙化影(图1B);CTA示肿块压迫右侧胫后动脉,致管腔变窄,胫后动脉分支为病灶供血(图1C).行右侧小腿肿瘤切除术,术中见肿瘤位于右侧腓肠肌肌间隙,镜下肿块内见分叶状软骨岛,软骨基质丰富,软骨陷窝内瘤细胞核轻中度增大,核异型、深染(图1D).病理诊断:骨外骨肉瘤.
作者：韩蕾；柯晓艾；周青；周俊林 刊期： 2018年第11期
目的 探讨骨淋巴管瘤CT淋巴管造影(CTL)及常规CT表现.方法 回顾性分析79例病理证实或临床综合诊断为骨淋巴管瘤患者的临床及影像学资料.79例均接受直接淋巴管造影及造影后CT平扫,16例接受CT平扫及增强检查,分析其CTL和常规CT表现.结果 骨淋巴管瘤CT表现为骨内单发或多发低密度影,多位于脊柱(n=71)及骨盆(n=73).79例中,囊状病变37例,筛网状病变18例,24例二者均存在;28例患者所有骨病变均可见硬化边,47例患者部分骨病变可见硬化边,4例患者所有骨病变均未见硬化边.骨内病变增强CT扫描均未见强化.CTL检查中,24例病变内可见碘化油沉积.结论 骨淋巴管瘤CTL及常规CT表现较具特征性,且常伴淋巴系统其他异常改变,有助于诊断.
作者：王梦君；陈孝柏；孙小丽；常鲲；余春开；王仁贵 刊期： 2018年第11期
患者女,39岁,左手麻木1个月,后双手及双下肢麻木,加重5天.查体:双上肢及右下肢肌力3级,左下肢肌力2级,双手、剑突平面以下肢体感觉减退.MRI:C5～T3水平椎管内异常信号,平扫T1WI呈等信号(图1A),脂肪抑制T2WI呈稍高信号(图1B),T1椎体T1WI信号减低,病变形态不规则,边界欠清;增强后病灶明显均匀强化,沿椎间孔生长,侵犯双侧臂丛神经根及左侧肺尖胸膜(图1C).考虑恶性病变,淋巴瘤可能性大,行椎管内肿瘤切除术+椎板减压术.术中见肿瘤位于硬脊膜外,沿椎间孔向外生长,血供较丰富.大体病理示肿块切面灰白、质韧;镜下见肿瘤细胞呈不规则片状排列,中等大小,胞浆少,弱嗜碱性,核大、空泡状,核仁可见,其间较多淋巴细胞浸润;免疫组化:CD34(++)、CD117(+++)、MPO(+,图2)、CD99(++)、CD38(++)、CD43(+).病理诊断:髓系肉瘤(myeloid sarcoma,MS).
作者：刘海萍；曾献军 刊期： 2018年第11期
患者男,71岁,1天前无明显诱因突发上腹痛,阵发性加重,伴恶心呕吐,有排气,无排便;既往风湿性心脏病史10余年.查体:全腹压痛、弥漫性腹肌紧张.CT:肠系膜上动脉根部见条形稍高密度影(图1A),CT值56 HU,同层面腹主动脉CT值51 HU,肠系膜上动脉远端及分支管腔内广泛积气(图1B);动脉期增强扫描肠系膜上动脉及其分支内未见对比剂充填,肠系膜上动脉根部稍高密度影各期均未见明显强化(图1B、1C),腹腔干及其分支动脉期增强扫描亦未见对比剂充填(图1D);肝、脾实质强化程度减低,肠系膜上静脉、门静脉主干及肝内门静脉分支广泛积气,增强扫描可见对比剂进入,并可见液-气平面,肠腔广泛扩张伴多发液-气平面,肠壁明显变薄,增强扫描肠壁无明显强化(图1B).综合患者临床症状、体征及影像学表现,考虑为急性肠系膜上动脉栓塞伴积气;广泛肠壁缺血、坏死;腹腔干栓塞伴肝、脾实质缺血.
作者：纪红；沈杉杉；郭小皖；乔耀辉；陈英敏 刊期： 2018年第11期
先天性心脏病患儿的神经系统发育异常包括脑部结构异常、容积异常、代谢异常以及血流异常.超声和MRI是检测先天性心脏病胎儿神经系统发育异常的主要手段,超声主要用于评估胎儿脑部容积和血流,MRI主要用于评估胎儿脑部结构、容积以及代谢.本文对超声和MRI在先天性心脏病胎儿神经系统发育异常中的应用价值进行综述.
作者：唐华宇；曾施；谭雅；刘玉珊 刊期： 2018年第11期
患者男,32岁,间断胸闷3年,加重4个月.查体:血压118 mmHg/72 mmHg,心率113次/分.心脏超声:室间隔膜部缺损约25 mm,心室水平双向分流,收缩期二尖瓣及三尖瓣中量反流,舒张期肺动脉瓣少量反流,收缩期肺动脉压约88 mmHg,肺动脉干、左肺动脉、右肺动脉分别宽约53、33、61 mm.胸部X线:双肺纹理增多增粗,肺门血管显著扩张,以右下肺动脉为著,呈残根征;心脏增大,心胸比率约0.53,肺动脉段突出,心尖向左下方延伸.肺动脉CTA:重度肺动脉高压,右下肺动脉及其分支管腔呈双腔改变(图1A～1C),右下肺动脉干管壁增厚呈新月形低密度影(图1D),室间隔膜部见宽约28 mm对比剂束连通左右心室(图1A).
作者：和燕斐；杨瑞；刘继伟 刊期： 2018年第11期
目的 评估经阴道超声诊断胚胎移植后宫内外复合妊娠的价值.方法 回顾性分析60例经手术证实的宫内外复合妊娠患者的经阴道超声资料,观察声像图特点,分析延迟诊断的原因,对比宫内胚芽及宫外胚芽长度.结果 经阴道超声诊断宫内外复合妊娠准确率为100％(60/60).延迟诊断4例(4/60,6.67％),其中3例存在卵巢过度刺激综合征,1例为漏诊.宫外异位妊娠表现为混合回声包块25例(25/60,41.67％),不均质稍高回声包块17例(17/60,28.33％),不均质中等回声包块1例(1/60,1.67％),孕囊样回声17例(17/60,28.33％).宫内妊娠表现为类孕囊1例(1/60,1.67％),孕囊仅见卵黄囊10例(10/60,16.67％),孕囊见卵黄囊及胚芽49例(49/60,81.67％).宫内胚芽长(0.42士0.39)cm,宫外胚芽长(0.31±0.26)cm,差异有统计学意义(t=2.35,P=0.03).结论 经阴道超声在诊断胚胎移植术后宫内外复合妊娠中具有重要意义.
作者：张玉；唐静；董虹美；冉素真 刊期： 2018年第11期
患者男,77岁,因“全身多发水疱伴瘙痒2周余”就诊;2个月前被确诊为肺腺癌.查体:全身可见多发水疱,四肢较多,水疱直径0.50～1.50 cm,疱壁紧张,触之不易破溃,疱液澄清,以左腕关节尺侧明显(图1A);部分水疱破溃,糜烂面渗血.超声:左腕关节尺侧新发水疱处见隆起性无回声区,约10.30 mm×4.11 mm,边界清,形态规则,位于表皮下(图1B);局部真皮浅层血流信号明显增多(图1C);左腕关节桡侧塌陷水疱处见扁平、略隆起的无回声区,位于表皮下,病灶处真皮浅层血流信号增多.临床诊断为大疱性类天疱疮,给予醋酸泼尼松口服治疗(每日1次,剂量15 mg).
作者：郭瑞倩；邱逦 刊期： 2018年第11期
患者女,39岁,9年前诊断为右冠状动脉-右心房瘘而接受冠状动脉瘘修补术,后症状逐渐好转;近1年来气短症状反复出现,近2个月因症状加重就诊.超声心动图:右冠状动脉呈瘤样扩张(图1A),远端血栓形成,二尖瓣前叶A2区脱垂,全心大,以双心房为著,二、三尖瓣重度关闭不全,全心腔内血流淤滞,自发显影阳性,右心房内血栓形成(图1B),中度肺动脉高压,下腔静脉回流障碍,少量心包积液.行瘤腔缝合+大隐静脉-右冠状动脉搭桥+血栓清除+二尖瓣及三尖瓣成型+左心耳、房间隔及右心房壁缝合术.
作者：彭玲；朱芳；丁明岩；张慧慧 刊期： 2018年第11期
目的 探讨基于患者体质量指数(BMI)的68Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-1-柰丙氨酸-奥曲肽(DOTA-NOC) PET/CT佳采集条件.方法 收集89例接受68Ga-DOTA-NOC PET/CT全身扫描的神经内分泌肿瘤患者,根据体质量指数分为偏瘦组(n=13)、正常组(n=40)、超重组(n=31)和肥胖组(n=5).以真符合计数率、随机符合计数率、等效噪声比(NECR)、随机分数和变异系数(CV)评估PET图像质量,分析其与BMI的关系,并比较4组间差异.结果 89例患者平均BMI为(22.99±3.77)kg/m2,68Ga-DOTA-NOC注射剂量为(1.04±0.27)MBq/kg体质量.真符合计数率、随机符合计数率和NECR均与显像剂注射剂量呈线性正相关(r=0.71、0.71、0.72,P均＜0.01).NECR在显像剂注射剂量约为1.65 MBq/kg体质量时获得大值.4组真符合计数率差异有统计学意义(F=6.26,P＜0.01),且BMI正常组患者真符合计数率与偏瘦组、超重组和肥胖组的比值分别为0.82、1.12和1.28.CV值随显像剂注射剂量的增加而下降(r=0.78,P＜0.01),4组间差异有统计学意义(F=16.48,P＜0.01).4组间随机分数差异无统计学意义(F=1.33,P=0.27).结论 基于患者BMI,68Ga-DOTA-NOC PET/CT推荐方案如下:偏瘦患者显像剂注射剂量参考范围为1.05～1.15 MBq/kg体质量,大不超过1.30MBq/kg体质量;超重患者和肥胖患者的每床位采集时间分别延长1.2～1.3倍和1.3～1.5倍.
作者：徐磊；周蕾蕾；孟庆乐；杨瑞；钱鑫宇；赵震宇；王峰 刊期： 2018年第11期
胎儿先天性膈疝(fetal congenital diaphragmatic hernia,FCDH)是膈肌先天性发育异常导致的畸形,发病率约1/2 000～1/15 000,预后不佳,存活率仅50％～70％,主要致死原因为肺发育不良和肺动脉高压[1].目前产前超声是诊断FCDH的主要方法.我院通过产前超声共发现3例先天性膈疝胎儿,现报道如下.
作者：胡海云；谭莹；周颖；林冬梅；苏琳 刊期： 2018年第11期
目的 评价自动容积导航(Smart planes)技术快速获得胎儿颅脑重要切面的可靠性及其自动测量颅脑参数的准确性.方法 将80胎正常胎儿(正常组)和16胎颅脑发育异常胎儿(异常组)纳入研究,先采用二维超声以传统方法获得胎儿颅脑基本切面,包括丘脑切面(TTP)、侧脑室切面(TVP)、小脑横切面(TCP)和正中矢状面(MSP),并手动测量双顶径(BPD)、头围(HC)、侧脑室宽度(LVW)、小脑横径(TCD)和小脑延髓池深度(CMD);然后采用自动容积导航技术获取以上切面,并自动获得以上参数.对比两种方法测量各参数和用时的差异,分析两种方法测量的一致性.结果 正常组传统方法与自动容积导航技术获取TTP、TVP、TCP的成功率差异无统计学意义(P均=0.069),异常组传统方法的成功率高于自动容积导航技术(P＜0.001);对获取MSP,正常组和异常组中自动容积导航技术的成功率均高于传统方法(P均＜0.05).2组中自动容积导航技术用时均小于传统方法(P均＜0.001).正常组中两种方法测量BPD、HC、TCD、LVW、CMD结果的组内相关系数分别为0.931、0.818、0.641、0.704和0.503,异常组分别为0.947、0.892、0.908、0.824和0.571.结论 自动容积导航技术操作简便、省时,对操作者技术依赖性小,与传统方法测量结果的一致性较高,对快速评价胎儿颅脑发育具有一定应用价值.
作者：孟璐；王冰；解丽梅；赵丹 刊期： 2018年第11期
既往认为常规MR不适合检查与诊断肺部疾病,但随着多种MRI新技术如动态对比增强MRI、DWI、体素不相干运动成像及MRS等的发展与应用,其在肺肿瘤良恶性鉴别及病理类型判别等方面已显示出一定优势,为肺癌治疗与评估提供了新方法.本文对多模态MRI新技术鉴别肺癌病理类型的研究进展进行综述.
作者：邱太春；伍建林 刊期： 2018年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
