李朋；马雪英；丁墩；张华文；张明
胎儿先天性膈疝(fetal congenital diaphragmatic hernia,FCDH)是膈肌先天性发育异常导致的畸形,发病率约1/2 000～1/15 000,预后不佳,存活率仅50％～70％,主要致死原因为肺发育不良和肺动脉高压[1].目前产前超声是诊断FCDH的主要方法.我院通过产前超声共发现3例先天性膈疝胎儿,现报道如下.
作者：胡海云；谭莹；周颖；林冬梅；苏琳 刊期： 2018年第11期
患儿男,12岁,因“发现上腹部包块5个月”就诊.查体:上腹部触及包块,质地硬,与周围组织界限欠清,局部无压痛.实验室检查:铁蛋白稍增高(343.2μg/L),AFP(-).CT检查:平扫见肝左叶约90 mm×93 mm×72 mm混杂密度团块,内见点状钙化(图1A);增强扫描示肿块呈不均匀强化,动脉期可见多发强化血管影(图1B),静脉期强化减弱(图1C).CT提示:肝脏恶性肿瘤,肝母细胞瘤或肉瘤可能性大.行肝脏肿块切除+胆囊切除+肝脏活检术,术中见质地较软的肿块横跨于肝左、右叶及肝门部,部分在肝外,表面覆盖假性包膜,血供丰富,通过多支血管与肝脏相连接.免疫组化:Melanpma(HMB45)(+),Ki-67(2％+),平滑肌肌动蛋白(血管+),CD56(+).术后病理诊断(图1D):肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤(perivasculareepithelioid cell tumor,PEComa).
作者：王亚男；陈晓曦；钱堃；曾珍；王星宇；张体江 刊期： 2018年第11期
患者男,78岁,因“无明显诱因出现气喘、胸闷、胸呈刀割样疼痛”就诊.查体:心前区胸骨左缘第3～4肋间隙可闻及粗糙全收缩期吹风样杂音,向心尖部传导,可触及细震颤.超声心动图:左心增大,左心室前壁、前间壁及心尖部室壁明显变薄,运动幅度及收缩期室壁增厚率消失;收缩期及舒张期室壁局部向外膨出,形成基底宽约36 mm、大小约43 mm×37 mm的室壁瘤(图1A),并于室间隔中下段近心尖部2.0 cm处探及回声连续性中断,大小约10 mm×9 mm(图1B);CDFI收缩期可探及心室水平左向右高速分流信号,流率约3.8 m/s(图1C、1D).
作者：胡佳；袁新春 刊期： 2018年第11期
患者女,28岁,孕1产0,孕23周,于我院接受胎儿系统超声检查:胎儿双顶径52 mm,头围183 mm,胎儿颅骨呈圆形光环,脑中线居中,小脑半球形态正常,小脑蚓部可见,颅后窝池未明显增大,双侧眼、鼻及唇部未见异常;胎儿舌部前端探及3.6 mm×3.9 mm囊性回声(图1A),壁厚、回声较高,形态欠规则,周边界限尚清,内部透声好,位置可随吞咽运动而明显改变;CDFI于囊性回声内部未探及明显血流信号,周边见少许点状血流信号(图1B).
作者：欧霞；卢燕；陈园园 刊期： 2018年第11期
目的 比较进食高蛋白高脂肪食物与空腹状态下MR胸导管成像(MRTD)图像质量的差异.方法 将70例继发性下肢淋巴水肿患者随机分为空腹组和高蛋白高脂肪组,分别应用重T2W水成像技术进行MRTD.将所获得的胸导管图像分成腹段、胸段下1/2、胸段上1/2、颈段,分别进行图像质量评分(0～2分),记录2组患者胸导管各段评分情况,并计算每幅图像4个节段总评分.采用秩和检验比较2组间各段评分差异,以独立样本t检验比较2组总评分.结果 2组胸导管显示满意率(4段总评分≥4分)均为97.14％(34/35),高蛋白高脂肪组和空腹组平均评分分别为(6.37±1.37)分和(6.43±1.40)分(t=0.17,P=0.86).2组间胸段下1/2、胸段上1/2和颈段评分差异均无统计学意义(P=0.28、0.40、0.05),腹段差异有统计学意义(P-0.01).结论 空腹或高蛋白高脂肪饮食于MR胸导管整体显示无差异,高蛋白高脂肪饮食对MRTD显示胸导管腹段效果更佳.
作者：左利利；岳云龙；郭劲松；张超；金延方 刊期： 2018年第11期
目的 探讨股骨头骨性髋臼覆盖率(FHC)在婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)筛查中的应用价值.方法 收集接受髋关节超声筛查的2 111名(4 222侧髋关节)婴儿,测量其中立位和屈曲位FHC,分析其与Graf分型的关系,并绘制ROC曲线评价其对DDH的诊断效能;计算中立位与屈曲位的FHC的差值(FHC-D),评价其评估髋关节稳定性的效能.结果 4 222侧髋关节中,稳定髋关节4 056侧,不稳定髋关节166侧;DDH 1 593侧,正常髋关节2 629侧.中立位和屈曲位FHC均与α角呈正相关(r=0.680、0.737,P均＜0.001).中立位FHC(59.39％±6.70％)大于屈曲位FHC(54.96％±9.30％),差异有统计学意义(t=19.122,P＜0.001);两者诊断DDH的ROC曲线的AUC分别为0.884和0.879(P均＜0.001).不同Graf分型间中立位FHC和屈曲位FHC的总体差异均有统计学意义(P均＜0.001),随着分型的加重,FHC逐渐降低,两两比较FHC差异均有统计学意义(P均＜0.05).FHC-D评估髋关节稳定性的AUC为0.972(P＜0.001),临界值为8.50％,敏感度为89.0％,特异度为93.0％,准确率为93.9％.结论 中立位和屈曲位FHC均可作为筛查DDH的参考指标之一;FHC-D可用于定量评估髋关节的稳定性.
作者：樊伟；高虹；刘乔建；易欣；郭峻梅；张咏梅；李雪娇 刊期： 2018年第11期
目的 探讨骨淋巴管瘤CT淋巴管造影(CTL)及常规CT表现.方法 回顾性分析79例病理证实或临床综合诊断为骨淋巴管瘤患者的临床及影像学资料.79例均接受直接淋巴管造影及造影后CT平扫,16例接受CT平扫及增强检查,分析其CTL和常规CT表现.结果 骨淋巴管瘤CT表现为骨内单发或多发低密度影,多位于脊柱(n=71)及骨盆(n=73).79例中,囊状病变37例,筛网状病变18例,24例二者均存在;28例患者所有骨病变均可见硬化边,47例患者部分骨病变可见硬化边,4例患者所有骨病变均未见硬化边.骨内病变增强CT扫描均未见强化.CTL检查中,24例病变内可见碘化油沉积.结论 骨淋巴管瘤CTL及常规CT表现较具特征性,且常伴淋巴系统其他异常改变,有助于诊断.
作者：王梦君；陈孝柏；孙小丽；常鲲；余春开；王仁贵 刊期： 2018年第11期
囊腔类肺癌是一种以薄壁囊腔为主要表现或在肺癌病灶基础上继发囊腔的特殊类型肺癌,其囊壁厚度多≤4 mm.随着低剂量螺旋CT肺癌筛查的普及,囊腔类肺癌的检出率逐渐增高,日渐受到重视,且其病理机制复杂、CT征象多变.本文对囊腔类肺癌的病理学基础和CT表现特点进行综述.
作者：谭洋；伍建林 刊期： 2018年第11期
孕妇18岁,孕3产0,本次妊娠于孕2个月时自觉轻度感冒,曾服用药物(具体不详),早期唐氏筛查低风险,孕25周外院超声检查发现胎儿心脏畸形,遂来我院复查.胎儿心脏超声:四腔心切面示左、右心房及心室不对称,左心室明显缩小,左心房偏小;左侧房室瓣瓣环小于右侧,二尖瓣回声增强,未见开闭运动;CDFI未见左房室瓣舒张期血流;心脏中央“十字”交叉形态失常,室间隔上部回声连续性中断,位于主动脉瓣下;房间隔下段连续性中断(图1A);心室流出道切面示肺动脉及升主动脉大部均发自右心室,起始部呈平行排列;CDFI肺动脉及主动脉血流均来源于右心室(图1B);三血管气管切面示升主动脉内径明显小于肺动脉(升主动脉内径约0.35 cm,肺动脉内径约0.63 cm);主动脉弓长轴切面示主动脉弓明显缩窄.
作者：何敏瑜；肖春梅；张晓航；张雪梅 刊期： 2018年第11期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)和轻度认知功能障碍(MCI)患者11C-匹兹堡化合物(11C-pPIB)脑灌注网络改变.方法 对14例AD(AD组)、12例MCI(MCI组)和14名认知功能正常志愿者(对照组)行18F-FDG及11C-PIB双示踪剂PET显像,采用平行独立成分分析法(pICA)计算11C-pPIB和189F-FDG数据中高度相关的脑网络,以双样本t检验比较AD组与对照组间和MCI组与对照组间18F-FDG低代谢与11C-pPIB低灌注的差异,获得组间有差异的脑区.结果 11 C-pPIB获得的脑灌注网络与18 F-FDG代谢网络高度相关(r=0.92),并与默认网络(DMN)存在空间重叠.与对照组比较,AD组18F-FDG低代谢区与11C-pPIB低灌注区存在空间重叠,包括颞上回、边缘叶/海马旁回、顶上小叶、后扣带回和前扣带回;MCI组18F-FDG的低代谢脑区位于右侧直回/眶额回、左侧后扣带回、右侧颞下回和右侧顶下小叶/颞上回,11C-pPIB低灌注脑区为右侧顶下小叶.结论 AD患者11C-pPIB低灌注脑区与18F-FDG低代谢高度相关,并与DMN存在空间重叠.11 C-pPIB显像可为诊断AD提供与18F-FDG显像互补的信息.
作者：李灿；徐白萱；张锦明；刘家金；富丽萍 刊期： 2018年第11期
目的 采用MEGA-PRESS MRS探讨原发性夜间遗尿症(PNE)患儿丘脑γ-氨基丁酸(GABA)浓度异常.方法 对35例PNE患儿(PNE组)及35名正常儿童(对照组)行MEGA-PRESS MRS扫描.以Gannet 3.0软件包获得丘脑GABA浓度.以Mann-Whitney U检验比较2组间丘脑GABA浓度差异,以Spearman相关分析评价PNE患儿丘脑GABA浓度与唤醒难度(AS)评分的相关性.结果 PNE患儿丘脑GABA浓度及AS评分均高于对照组(Z=2.337、2.821,P=0.019、0.005);相关分析显示PNE患儿丘脑GABA浓度与AS评分呈正相关(r=0.886,P=0.001).结论 PNE患儿丘脑GABA浓度异常升高可能与PNE发病有关.
作者：游弋；黄明珠；张旭；侯阳；于兵 刊期： 2018年第11期
随着社会人口老龄化,老年髋关节脆性骨折(或称骨质疏松性骨折)日益增多.成像技术不断创新,使影像学指标能够提供更多关于骨密度、骨结构、骨材料属性和骨骼肌量的相关信息,更好地反映老年髋关节骨强度改变,并有助于指导临床制定治疗方案和监测药物疗效.本文对影像学指标评估老年髋关节脆性骨折风险的研究进展进行综述.
作者：史婧；靳激扬；芮云峰；李荥娟 刊期： 2018年第11期
目的 探讨基于患者体质量指数(BMI)的68Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-1-柰丙氨酸-奥曲肽(DOTA-NOC) PET/CT佳采集条件.方法 收集89例接受68Ga-DOTA-NOC PET/CT全身扫描的神经内分泌肿瘤患者,根据体质量指数分为偏瘦组(n=13)、正常组(n=40)、超重组(n=31)和肥胖组(n=5).以真符合计数率、随机符合计数率、等效噪声比(NECR)、随机分数和变异系数(CV)评估PET图像质量,分析其与BMI的关系,并比较4组间差异.结果 89例患者平均BMI为(22.99±3.77)kg/m2,68Ga-DOTA-NOC注射剂量为(1.04±0.27)MBq/kg体质量.真符合计数率、随机符合计数率和NECR均与显像剂注射剂量呈线性正相关(r=0.71、0.71、0.72,P均＜0.01).NECR在显像剂注射剂量约为1.65 MBq/kg体质量时获得大值.4组真符合计数率差异有统计学意义(F=6.26,P＜0.01),且BMI正常组患者真符合计数率与偏瘦组、超重组和肥胖组的比值分别为0.82、1.12和1.28.CV值随显像剂注射剂量的增加而下降(r=0.78,P＜0.01),4组间差异有统计学意义(F=16.48,P＜0.01).4组间随机分数差异无统计学意义(F=1.33,P=0.27).结论 基于患者BMI,68Ga-DOTA-NOC PET/CT推荐方案如下:偏瘦患者显像剂注射剂量参考范围为1.05～1.15 MBq/kg体质量,大不超过1.30MBq/kg体质量;超重患者和肥胖患者的每床位采集时间分别延长1.2～1.3倍和1.3～1.5倍.
作者：徐磊；周蕾蕾；孟庆乐；杨瑞；钱鑫宇；赵震宇；王峰 刊期： 2018年第11期
患者男,34岁,因“头晕、头痛1月余,加重1周”就诊.专科查体无明显异常.头颅CT平扫示右侧前颅窝底巨大类圆形低密度影,约91 mm×60 mm×57 mm,CT值约15 HU,基底部紧贴于右侧筛窦顶壁(图1A).MRI:平扫示右侧前颅窝底类圆形囊性病灶,呈长T1长T2信号(图1B),其内信号均匀,边界清晰,相邻额叶脑实质受压、移位、变薄,FLAIR序列呈等信号;增强扫描示病灶内部无明显异常强化,囊壁厚薄不均,其前部及底部见结节状均匀强化(图1C).影像学诊断:前颅窝底蛛网膜囊肿可能性大.遂行右侧翼点入路右额颞部巨大囊性占位切除术,术中见肿瘤壁呈灰白色、鱼肉样,质韧、不易吸除,未见右侧嗅神经及嗅沟,引流出约35 ml黄色清亮液体,完整切除肿瘤组织.
作者：刘远成；曾宪春 刊期： 2018年第11期
目的 探讨3D高分辨MR成像在儿童局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型中的应用价值.方法 回顾性分析18例经病理证实的FCDⅡ型患儿的MRI资料,观察灰白质分界模糊、局灶性皮质结构异常、灰白质信号以及transmantle征(皮层下白质内向脑室方向延伸的异常信号)等征象,计算并比较各序列对以上征象的检出率.结果 18例患儿中,15例存在MRI阳性征象,包括灰白质分界模糊14例(14/18,77.78％),局灶性皮质结构异常11例(11/18,61.11％),transmantle征10例(10/18,55.56％),白质信号异常11例(11/18,61.11％)及灰质信号异常13例(13/18,72.22％).3D-T1WI对灰白质分界模糊、局灶性皮质结构异常、白质信号异常和灰质信号异常的检出率均高于常规T1WI(P=0.009、0.022、0.038、0.020);3D-T2 FLAIR对灰白质分界模糊、局灶性皮质结构异常和灰质信号异常检出率高于T2 FLAIR序列(P=0.022、0.018、0.009).结论 3D高分辨MR序列可提高对FCDⅡ型患儿的检出率,为术前评估提供更准确的信息.
作者：李林；史建国；董春华；刘勇；马常友；杨光勇；赵建设 刊期： 2018年第11期
患者女,47岁,因“体检发现左肺占位”就诊,无发热、咳嗽、咳痰、憋喘、胸痛等症状.实验室检查:红细胞沉降率33 mm/h,C反应蛋白27.30 mg/L,肿瘤标记物未见异常.CT:平扫见左肺上叶舌段内软组织肿块,约3.4 cm×3.9 cm×3.6 cm,边界清,密度不均,CT值19～45 HU(图1A);增强后肿块不均匀强化,CT值34～63 HU,动脉期肿块内可见纡曲血管影(图1B、1C).CT提示左肺上叶占位性病变,周围型肺癌可能.手术探查见肿块位于左肺上叶舌段,直径约4 cm,质软,术中快速冰冻病理检查提示恶性肿瘤,遂行左肺上叶切除术.
作者：种振；陈月芹；李志；宋毅 刊期： 2018年第11期
患者女,39岁,左手麻木1个月,后双手及双下肢麻木,加重5天.查体:双上肢及右下肢肌力3级,左下肢肌力2级,双手、剑突平面以下肢体感觉减退.MRI:C5～T3水平椎管内异常信号,平扫T1WI呈等信号(图1A),脂肪抑制T2WI呈稍高信号(图1B),T1椎体T1WI信号减低,病变形态不规则,边界欠清;增强后病灶明显均匀强化,沿椎间孔生长,侵犯双侧臂丛神经根及左侧肺尖胸膜(图1C).考虑恶性病变,淋巴瘤可能性大,行椎管内肿瘤切除术+椎板减压术.术中见肿瘤位于硬脊膜外,沿椎间孔向外生长,血供较丰富.大体病理示肿块切面灰白、质韧;镜下见肿瘤细胞呈不规则片状排列,中等大小,胞浆少,弱嗜碱性,核大、空泡状,核仁可见,其间较多淋巴细胞浸润;免疫组化:CD34(++)、CD117(+++)、MPO(+,图2)、CD99(++)、CD38(++)、CD43(+).病理诊断:髓系肉瘤(myeloid sarcoma,MS).
作者：刘海萍；曾献军 刊期： 2018年第11期
目的 采用静息态fMRI(rs-fMRI)低频振荡振幅算法(ALFF)观察终末期肾病(ESRD)患者大脑自发神经活动改变及其与认知功能障碍的相关性.方法 对28例ESRD患者(ESRD组)和25名年龄、性别相匹配的健康志愿者(对照组)行rs-fMRI.对所有受试者均行蒙特利尔认知量表(MoCA)评估,并采集ESRD组患者血肌酐和尿素水平.以统计参数图(SPM 8)及REST 1.4软件分析2组受试者fMRI数据,得到平均ALFF图,获得组间ALFF值差异脑区,并提取其平均ALFF值.对ALEF值与MoCA评分及血肌酐、尿素氮水平进行Pearson相关分析.结果 ESRD组MoCA评分显著低于对照组(P=0.006).与对照组比较,ESRD组双侧额中回、双侧额内侧回、右侧额上回、双侧楔前叶、双侧额下回、双侧尾状核、双侧扣带回、左侧枕中回和双侧颞中回平均ALFF值减低(P均＜0.001,FDR校正),未见平均ALFF值增高脑区.ESRD患者左侧额中回(r=0.68,P＜0.001,FDR校正)及左侧颞中回(r=0.59,P＜0.001,FDR校正)平均ALFF值与MoCA评分呈正相关,ESRD组各差异脑区平均ALFF值与血肌酐、尿素水平均无明显相关性(P均＞0.05).结论 ESRD患者存在整体认知障碍,且与左侧额中回及颞中回自发脑功能异常密切相关,可为观察ESRD患者在维持性透析过程中的认知功能障碍提供影像学标记.
作者：李朋；马雪英；丁墩；张华文；张明 刊期： 2018年第11期
患者女,39岁,9年前诊断为右冠状动脉-右心房瘘而接受冠状动脉瘘修补术,后症状逐渐好转;近1年来气短症状反复出现,近2个月因症状加重就诊.超声心动图:右冠状动脉呈瘤样扩张(图1A),远端血栓形成,二尖瓣前叶A2区脱垂,全心大,以双心房为著,二、三尖瓣重度关闭不全,全心腔内血流淤滞,自发显影阳性,右心房内血栓形成(图1B),中度肺动脉高压,下腔静脉回流障碍,少量心包积液.行瘤腔缝合+大隐静脉-右冠状动脉搭桥+血栓清除+二尖瓣及三尖瓣成型+左心耳、房间隔及右心房壁缝合术.
作者：彭玲；朱芳；丁明岩；张慧慧 刊期： 2018年第11期
左心室心肌致密化不全(LVNC)是胚胎时期致密化过程障碍所致的一种心肌病,表现为心室内异常粗大的肌小梁和相互交织的深陷窝.超声心动图是诊断LVNC的常用方法,但尚无统一标准.随着超声新技术的发展,实时三维超声心动图和CEUS可辅助诊断LVNC.目前LVNC的发病机制、遗传学和疾病结局尚不清楚.本文对LVNC的研究进展进行综述.
作者：李欣洋；任卫东 刊期： 2018年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
