李灿；徐白萱；张锦明；刘家金；富丽萍
目的 评价自动容积导航(Smart planes)技术快速获得胎儿颅脑重要切面的可靠性及其自动测量颅脑参数的准确性.方法 将80胎正常胎儿(正常组)和16胎颅脑发育异常胎儿(异常组)纳入研究,先采用二维超声以传统方法获得胎儿颅脑基本切面,包括丘脑切面(TTP)、侧脑室切面(TVP)、小脑横切面(TCP)和正中矢状面(MSP),并手动测量双顶径(BPD)、头围(HC)、侧脑室宽度(LVW)、小脑横径(TCD)和小脑延髓池深度(CMD);然后采用自动容积导航技术获取以上切面,并自动获得以上参数.对比两种方法测量各参数和用时的差异,分析两种方法测量的一致性.结果 正常组传统方法与自动容积导航技术获取TTP、TVP、TCP的成功率差异无统计学意义(P均=0.069),异常组传统方法的成功率高于自动容积导航技术(P＜0.001);对获取MSP,正常组和异常组中自动容积导航技术的成功率均高于传统方法(P均＜0.05).2组中自动容积导航技术用时均小于传统方法(P均＜0.001).正常组中两种方法测量BPD、HC、TCD、LVW、CMD结果的组内相关系数分别为0.931、0.818、0.641、0.704和0.503,异常组分别为0.947、0.892、0.908、0.824和0.571.结论 自动容积导航技术操作简便、省时,对操作者技术依赖性小,与传统方法测量结果的一致性较高,对快速评价胎儿颅脑发育具有一定应用价值.
作者：孟璐；王冰；解丽梅；赵丹 刊期： 2018年第11期
目的 采用三维伪连续动脉自旋标记(3D PCASL)技术随访遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者脑血流量(CBF)变化,并分析其与认知功能的相关性.方法 对15例aMCI患者进行3D PCASL序列MR扫描,首诊及随访时各扫描1次,同时进行简易智能状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分;随访时间7～13个月,平均(10.77±1.84)个月.采用SPM 8软件,以基于体素法分析随诊前后CBF图,获得随访前后CBF值有差异的脑区,评价CBF值差值与MMSE、MoCA评分差值的相关性.结果 aMCI患者随访前后MMSE和MoCA评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).与首次扫描比较,随访时aMCI患者左侧颞中回和左侧颞下回CBF值下降(P均＜0.001).随访前后左侧颞中回和左侧颞下回平均CBF差值与MMSE及MoCA评分差值无明显相关(P均＞0.05).结论 随病情进展,采用3D PCASL技术可检测aMCI患者左侧颞中回和左侧颞下回的CBF值下降,且较临床神经心理量表更加敏感,应用前景良好.
作者：刘颖；曾祥柱；王筝；张海峰；王华丽；袁慧书 刊期： 2018年第11期
患者女,39岁,9年前诊断为右冠状动脉-右心房瘘而接受冠状动脉瘘修补术,后症状逐渐好转;近1年来气短症状反复出现,近2个月因症状加重就诊.超声心动图:右冠状动脉呈瘤样扩张(图1A),远端血栓形成,二尖瓣前叶A2区脱垂,全心大,以双心房为著,二、三尖瓣重度关闭不全,全心腔内血流淤滞,自发显影阳性,右心房内血栓形成(图1B),中度肺动脉高压,下腔静脉回流障碍,少量心包积液.行瘤腔缝合+大隐静脉-右冠状动脉搭桥+血栓清除+二尖瓣及三尖瓣成型+左心耳、房间隔及右心房壁缝合术.
作者：彭玲；朱芳；丁明岩；张慧慧 刊期： 2018年第11期
患者女,52岁,体检发现左侧乳腺肿块.查体:左侧乳腺外上象限扪及约2.0 cm×2.0 cm肿物,质韧、边界不清,轻压痛,与皮肤无明显粘连,活动度好,双侧锁骨上及双侧腋窝均未及肿大淋巴结.乳腺钼靶X线片:左侧乳腺外上象限见约4.1 cm×2.9 cm不规则软组织肿块,密度高且不均匀,前缘呈分叶状,与周围组织分界清晰,后缘见“彗星尾”状结构向胸壁方向延伸(图1A),其内及周围无明确钙化灶;肿块前方脂肪组织显示清晰,乳房悬韧带无增粗变形(图1B).诊断为乳腺癌.
作者：许蕾；李红蕾；庞闽厦；储东辉；张洪艳；王椋 刊期： 2018年第11期
目的 探讨基于患者体质量指数(BMI)的68Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-1-柰丙氨酸-奥曲肽(DOTA-NOC) PET/CT佳采集条件.方法 收集89例接受68Ga-DOTA-NOC PET/CT全身扫描的神经内分泌肿瘤患者,根据体质量指数分为偏瘦组(n=13)、正常组(n=40)、超重组(n=31)和肥胖组(n=5).以真符合计数率、随机符合计数率、等效噪声比(NECR)、随机分数和变异系数(CV)评估PET图像质量,分析其与BMI的关系,并比较4组间差异.结果 89例患者平均BMI为(22.99±3.77)kg/m2,68Ga-DOTA-NOC注射剂量为(1.04±0.27)MBq/kg体质量.真符合计数率、随机符合计数率和NECR均与显像剂注射剂量呈线性正相关(r=0.71、0.71、0.72,P均＜0.01).NECR在显像剂注射剂量约为1.65 MBq/kg体质量时获得大值.4组真符合计数率差异有统计学意义(F=6.26,P＜0.01),且BMI正常组患者真符合计数率与偏瘦组、超重组和肥胖组的比值分别为0.82、1.12和1.28.CV值随显像剂注射剂量的增加而下降(r=0.78,P＜0.01),4组间差异有统计学意义(F=16.48,P＜0.01).4组间随机分数差异无统计学意义(F=1.33,P=0.27).结论 基于患者BMI,68Ga-DOTA-NOC PET/CT推荐方案如下:偏瘦患者显像剂注射剂量参考范围为1.05～1.15 MBq/kg体质量,大不超过1.30MBq/kg体质量;超重患者和肥胖患者的每床位采集时间分别延长1.2～1.3倍和1.3～1.5倍.
作者：徐磊；周蕾蕾；孟庆乐；杨瑞；钱鑫宇；赵震宇；王峰 刊期： 2018年第11期
目的 采用Meta分析评价经阴道实时超声弹性成像技术诊断宫颈癌的价值.方法 检索PubMed、Embase、中国知网、万方及维普数据库,按照纳入及排除标准筛选文献,并提取四格表数据.采用STATA 12.0软件检验异质性并进行统计学分析,选择相应效应模型,合并其效应量(敏感度、特异度),绘制综合ROC曲线,并计算AUC.结果 终纳入25篇文献,包含2 303例患者.经阴道实时超声弹性成像诊断宫颈癌汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.85[95％ CI(0.82,0.88)]、0.88[95％ CI(0.83,0.92)]、7.40[95％ CI(4.80,11.30)]、0.17[95％CI(0.13,0.21)]和44[95％CI(24,82)],AUC为0.92[95％CI(0.89,0.94)].回归分析显示异质性来源可能与弹性评分截断值有关.结论 经阴道实时超声弹性成像技术对宫颈癌有较高的诊断价值.
作者：尹盼盼；李井平；王少春；陈东风 刊期： 2018年第11期
囊腔类肺癌是一种以薄壁囊腔为主要表现或在肺癌病灶基础上继发囊腔的特殊类型肺癌,其囊壁厚度多≤4 mm.随着低剂量螺旋CT肺癌筛查的普及,囊腔类肺癌的检出率逐渐增高,日渐受到重视,且其病理机制复杂、CT征象多变.本文对囊腔类肺癌的病理学基础和CT表现特点进行综述.
作者：谭洋；伍建林 刊期： 2018年第11期
目的 采用静息态fMRI(rs-fMRI)低频振荡振幅算法(ALFF)观察终末期肾病(ESRD)患者大脑自发神经活动改变及其与认知功能障碍的相关性.方法 对28例ESRD患者(ESRD组)和25名年龄、性别相匹配的健康志愿者(对照组)行rs-fMRI.对所有受试者均行蒙特利尔认知量表(MoCA)评估,并采集ESRD组患者血肌酐和尿素水平.以统计参数图(SPM 8)及REST 1.4软件分析2组受试者fMRI数据,得到平均ALFF图,获得组间ALFF值差异脑区,并提取其平均ALFF值.对ALEF值与MoCA评分及血肌酐、尿素氮水平进行Pearson相关分析.结果 ESRD组MoCA评分显著低于对照组(P=0.006).与对照组比较,ESRD组双侧额中回、双侧额内侧回、右侧额上回、双侧楔前叶、双侧额下回、双侧尾状核、双侧扣带回、左侧枕中回和双侧颞中回平均ALFF值减低(P均＜0.001,FDR校正),未见平均ALFF值增高脑区.ESRD患者左侧额中回(r=0.68,P＜0.001,FDR校正)及左侧颞中回(r=0.59,P＜0.001,FDR校正)平均ALFF值与MoCA评分呈正相关,ESRD组各差异脑区平均ALFF值与血肌酐、尿素水平均无明显相关性(P均＞0.05).结论 ESRD患者存在整体认知障碍,且与左侧额中回及颞中回自发脑功能异常密切相关,可为观察ESRD患者在维持性透析过程中的认知功能障碍提供影像学标记.
作者：李朋；马雪英；丁墩；张华文；张明 刊期： 2018年第11期
患者女,39岁,左手麻木1个月,后双手及双下肢麻木,加重5天.查体:双上肢及右下肢肌力3级,左下肢肌力2级,双手、剑突平面以下肢体感觉减退.MRI:C5～T3水平椎管内异常信号,平扫T1WI呈等信号(图1A),脂肪抑制T2WI呈稍高信号(图1B),T1椎体T1WI信号减低,病变形态不规则,边界欠清;增强后病灶明显均匀强化,沿椎间孔生长,侵犯双侧臂丛神经根及左侧肺尖胸膜(图1C).考虑恶性病变,淋巴瘤可能性大,行椎管内肿瘤切除术+椎板减压术.术中见肿瘤位于硬脊膜外,沿椎间孔向外生长,血供较丰富.大体病理示肿块切面灰白、质韧;镜下见肿瘤细胞呈不规则片状排列,中等大小,胞浆少,弱嗜碱性,核大、空泡状,核仁可见,其间较多淋巴细胞浸润;免疫组化:CD34(++)、CD117(+++)、MPO(+,图2)、CD99(++)、CD38(++)、CD43(+).病理诊断:髓系肉瘤(myeloid sarcoma,MS).
作者：刘海萍；曾献军 刊期： 2018年第11期
目的 通过测量峡部血流指数(IFI)定量分析子痫前期(PE)患者胎儿主动脉峡部(AOI)血流变化特点与规律.方法 纳入38例PE患者(PE组)和孕周相匹配的38名正常单胎妊娠孕妇(对照组).采集胎儿AOI、脐动脉(UA)、静脉导管(DV)的多普勒频谱,计算IFI,并分为Ⅰ～Ⅲ型,计算PE组胎儿AOI、UA舒张期血流及心房收缩波(DA-a)消失或反向率.结果 对照组胎儿IFI均为Ⅰ型,IFI值为1.40±0.09,AOI舒张期血流均为前向;PE组胎儿IFI Ⅰ型21胎,Ⅱ型10胎,Ⅲ型7胎,IFI值为0.81±0.80;2组IFI差异有统计学意义(t=4.439,P＜0.001).PE组胎儿AOI、UA舒张期血流和DV-a波消失或反向率分别为44.74％(17/38)、13.16％(5/38)和0,与对照组比较差异有统计学意义(x2=25.796,P＜0.001).结论 PE患者胎儿IFI降低.检测胎儿AOI多普勒频谱可于胎儿循环缺氧早期检测其血流动力学变化.
作者：宋桃桃；解丽梅 刊期： 2018年第11期
患者男,78岁,因“无明显诱因出现气喘、胸闷、胸呈刀割样疼痛”就诊.查体:心前区胸骨左缘第3～4肋间隙可闻及粗糙全收缩期吹风样杂音,向心尖部传导,可触及细震颤.超声心动图:左心增大,左心室前壁、前间壁及心尖部室壁明显变薄,运动幅度及收缩期室壁增厚率消失;收缩期及舒张期室壁局部向外膨出,形成基底宽约36 mm、大小约43 mm×37 mm的室壁瘤(图1A),并于室间隔中下段近心尖部2.0 cm处探及回声连续性中断,大小约10 mm×9 mm(图1B);CDFI收缩期可探及心室水平左向右高速分流信号,流率约3.8 m/s(图1C、1D).
作者：胡佳；袁新春 刊期： 2018年第11期
先天性心脏病患儿的神经系统发育异常包括脑部结构异常、容积异常、代谢异常以及血流异常.超声和MRI是检测先天性心脏病胎儿神经系统发育异常的主要手段,超声主要用于评估胎儿脑部容积和血流,MRI主要用于评估胎儿脑部结构、容积以及代谢.本文对超声和MRI在先天性心脏病胎儿神经系统发育异常中的应用价值进行综述.
作者：唐华宇；曾施；谭雅；刘玉珊 刊期： 2018年第11期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)和轻度认知功能障碍(MCI)患者11C-匹兹堡化合物(11C-pPIB)脑灌注网络改变.方法 对14例AD(AD组)、12例MCI(MCI组)和14名认知功能正常志愿者(对照组)行18F-FDG及11C-PIB双示踪剂PET显像,采用平行独立成分分析法(pICA)计算11C-pPIB和189F-FDG数据中高度相关的脑网络,以双样本t检验比较AD组与对照组间和MCI组与对照组间18F-FDG低代谢与11C-pPIB低灌注的差异,获得组间有差异的脑区.结果 11 C-pPIB获得的脑灌注网络与18 F-FDG代谢网络高度相关(r=0.92),并与默认网络(DMN)存在空间重叠.与对照组比较,AD组18F-FDG低代谢区与11C-pPIB低灌注区存在空间重叠,包括颞上回、边缘叶/海马旁回、顶上小叶、后扣带回和前扣带回;MCI组18F-FDG的低代谢脑区位于右侧直回/眶额回、左侧后扣带回、右侧颞下回和右侧顶下小叶/颞上回,11C-pPIB低灌注脑区为右侧顶下小叶.结论 AD患者11C-pPIB低灌注脑区与18F-FDG低代谢高度相关,并与DMN存在空间重叠.11 C-pPIB显像可为诊断AD提供与18F-FDG显像互补的信息.
作者：李灿；徐白萱；张锦明；刘家金；富丽萍 刊期： 2018年第11期
胎儿先天性膈疝(fetal congenital diaphragmatic hernia,FCDH)是膈肌先天性发育异常导致的畸形,发病率约1/2 000～1/15 000,预后不佳,存活率仅50％～70％,主要致死原因为肺发育不良和肺动脉高压[1].目前产前超声是诊断FCDH的主要方法.我院通过产前超声共发现3例先天性膈疝胎儿,现报道如下.
作者：胡海云；谭莹；周颖；林冬梅；苏琳 刊期： 2018年第11期
患者男,45岁,因“无明显诱因反复胸背部疼痛、胸前区牵扯痛3个月”就诊.25年前患者曾于当地医院接受脾脏切除术.查体:腹部左侧见约15 cm手术瘢痕,右上腹局部无肌紧张、压痛及反跳痛.腹部CT:肝左内叶见大小约为5.0 cm×4.9 cm的等密度团块,突出于肝脏包膜之外,形态欠规则,CT值约58 HU(图1A),增强动脉期(图1B)及门静脉期(图1C)肿块密度与肝实质一致,其内似见线样未强化低密度影,考虑为肝左叶占位性病变.
作者：陈海霞；蒋瑾 刊期： 2018年第11期
目的 比较进食高蛋白高脂肪食物与空腹状态下MR胸导管成像(MRTD)图像质量的差异.方法 将70例继发性下肢淋巴水肿患者随机分为空腹组和高蛋白高脂肪组,分别应用重T2W水成像技术进行MRTD.将所获得的胸导管图像分成腹段、胸段下1/2、胸段上1/2、颈段,分别进行图像质量评分(0～2分),记录2组患者胸导管各段评分情况,并计算每幅图像4个节段总评分.采用秩和检验比较2组间各段评分差异,以独立样本t检验比较2组总评分.结果 2组胸导管显示满意率(4段总评分≥4分)均为97.14％(34/35),高蛋白高脂肪组和空腹组平均评分分别为(6.37±1.37)分和(6.43±1.40)分(t=0.17,P=0.86).2组间胸段下1/2、胸段上1/2和颈段评分差异均无统计学意义(P=0.28、0.40、0.05),腹段差异有统计学意义(P-0.01).结论 空腹或高蛋白高脂肪饮食于MR胸导管整体显示无差异,高蛋白高脂肪饮食对MRTD显示胸导管腹段效果更佳.
作者：左利利；岳云龙；郭劲松；张超；金延方 刊期： 2018年第11期
既往认为常规MR不适合检查与诊断肺部疾病,但随着多种MRI新技术如动态对比增强MRI、DWI、体素不相干运动成像及MRS等的发展与应用,其在肺肿瘤良恶性鉴别及病理类型判别等方面已显示出一定优势,为肺癌治疗与评估提供了新方法.本文对多模态MRI新技术鉴别肺癌病理类型的研究进展进行综述.
作者：邱太春；伍建林 刊期： 2018年第11期
患者女,28岁,孕1产0,孕23周,于我院接受胎儿系统超声检查:胎儿双顶径52 mm,头围183 mm,胎儿颅骨呈圆形光环,脑中线居中,小脑半球形态正常,小脑蚓部可见,颅后窝池未明显增大,双侧眼、鼻及唇部未见异常;胎儿舌部前端探及3.6 mm×3.9 mm囊性回声(图1A),壁厚、回声较高,形态欠规则,周边界限尚清,内部透声好,位置可随吞咽运动而明显改变;CDFI于囊性回声内部未探及明显血流信号,周边见少许点状血流信号(图1B).
作者：欧霞；卢燕；陈园园 刊期： 2018年第11期
目的 探讨超声定量评估肱骨结节间沟解剖结构的准确性及可重复性.方法 回顾性分析42例行肩部超声检查患者的临床及影像学资料,19例于超声检查后1个月内再次接受CT检查,23例再次接受超声复诊.测量结节间沟的宽度、深度、开放角及内侧角.比较超声与CT、超声首诊与复诊所测数值的差异,计算组内相关系数(ICC)及变异系数(CV),并评估2次超声检查的可重复性.结果 超声与CT测量结节间沟各参数差异均无统计学意义(P均＞0.05);2种方法测量结节间沟宽度、深度、内侧角的一致性中等(ICC=0.79、0.68、0.73),测量开放角的一致性良好(ICC=0.94),CV为5.78％～9.64％.超声首诊与复诊所测各参数差异均无统计学意义(P均＞0.05);测量结节间沟宽度、深度的一致性中等(ICC=0.65、0.74),测量开放角、内侧角的一致性良好(ICC=0.98、0.94),CV为3.61％～11.47％.Bland-Altman图显示95.65％(22/23)的数据点位于一致性界限内.结论 超声测量结节间沟解剖参数的准确性及可重复性较好,可用于定量评估结节间沟形态.
作者：马学慧；徐大华；高慧；何玉冰；吴意赟 刊期： 2018年第11期
目的 采用MEGA-PRESS MRS探讨原发性夜间遗尿症(PNE)患儿丘脑γ-氨基丁酸(GABA)浓度异常.方法 对35例PNE患儿(PNE组)及35名正常儿童(对照组)行MEGA-PRESS MRS扫描.以Gannet 3.0软件包获得丘脑GABA浓度.以Mann-Whitney U检验比较2组间丘脑GABA浓度差异,以Spearman相关分析评价PNE患儿丘脑GABA浓度与唤醒难度(AS)评分的相关性.结果 PNE患儿丘脑GABA浓度及AS评分均高于对照组(Z=2.337、2.821,P=0.019、0.005);相关分析显示PNE患儿丘脑GABA浓度与AS评分呈正相关(r=0.886,P=0.001).结论 PNE患儿丘脑GABA浓度异常升高可能与PNE发病有关.
作者：游弋；黄明珠；张旭；侯阳；于兵 刊期： 2018年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
