刘颖；曾祥柱；王筝；张海峰；王华丽；袁慧书
患者男,49岁,因“1个月前无明显诱因出现间断性右上腹痛,偶有腰背部痛”就诊.CT示肝右叶稍低密度肿块(图1A),肝左叶小结节,腹腔内及腹膜后多发肿大淋巴结.MRI示肝右叶肿块呈稍长T1稍长T2信号(图1B),边界清,增强后动脉晚期呈不均匀强化(图1C),后期强化部分减退,以边缘强化为主;肝左叶可见稍长T1稍长T2信号小结节(图1B),增强后边缘强化;肝门部及腹膜后多发软组织肿块,增强后轻度强化.考虑肝右叶肝癌,肝左叶转移灶,肝门部及腹膜后多发淋巴结转移.术前肿瘤标记物:CA199 35.79 kU/L,CA125 79.47 kU/L,神经醇烯化酶31.18 μg/L.行右半肝切除、左内叶结节切除、肝门部及腹腔淋巴结清扫术.术中见肝脏体积增大,呈轻度结节样改变,肝右叶触及肿块,肝左内叶触及小结节.
作者：张倩；赵新湘；王琅瑶；宋林声 刊期： 2018年第11期
目的 评估经阴道超声诊断胚胎移植后宫内外复合妊娠的价值.方法 回顾性分析60例经手术证实的宫内外复合妊娠患者的经阴道超声资料,观察声像图特点,分析延迟诊断的原因,对比宫内胚芽及宫外胚芽长度.结果 经阴道超声诊断宫内外复合妊娠准确率为100％(60/60).延迟诊断4例(4/60,6.67％),其中3例存在卵巢过度刺激综合征,1例为漏诊.宫外异位妊娠表现为混合回声包块25例(25/60,41.67％),不均质稍高回声包块17例(17/60,28.33％),不均质中等回声包块1例(1/60,1.67％),孕囊样回声17例(17/60,28.33％).宫内妊娠表现为类孕囊1例(1/60,1.67％),孕囊仅见卵黄囊10例(10/60,16.67％),孕囊见卵黄囊及胚芽49例(49/60,81.67％).宫内胚芽长(0.42士0.39)cm,宫外胚芽长(0.31±0.26)cm,差异有统计学意义(t=2.35,P=0.03).结论 经阴道超声在诊断胚胎移植术后宫内外复合妊娠中具有重要意义.
作者：张玉；唐静；董虹美；冉素真 刊期： 2018年第11期
患者女,39岁,左手麻木1个月,后双手及双下肢麻木,加重5天.查体:双上肢及右下肢肌力3级,左下肢肌力2级,双手、剑突平面以下肢体感觉减退.MRI:C5～T3水平椎管内异常信号,平扫T1WI呈等信号(图1A),脂肪抑制T2WI呈稍高信号(图1B),T1椎体T1WI信号减低,病变形态不规则,边界欠清;增强后病灶明显均匀强化,沿椎间孔生长,侵犯双侧臂丛神经根及左侧肺尖胸膜(图1C).考虑恶性病变,淋巴瘤可能性大,行椎管内肿瘤切除术+椎板减压术.术中见肿瘤位于硬脊膜外,沿椎间孔向外生长,血供较丰富.大体病理示肿块切面灰白、质韧;镜下见肿瘤细胞呈不规则片状排列,中等大小,胞浆少,弱嗜碱性,核大、空泡状,核仁可见,其间较多淋巴细胞浸润;免疫组化:CD34(++)、CD117(+++)、MPO(+,图2)、CD99(++)、CD38(++)、CD43(+).病理诊断:髓系肉瘤(myeloid sarcoma,MS).
作者：刘海萍；曾献军 刊期： 2018年第11期
目的 观察超声心动图测量心外膜脂肪组织(EAT)在预测脑梗死中的临床价值.方法 收集老年脑梗死患者(病变组)133例[76例非腔隙性脑梗死(NLI亚组)、57例腔隙性脑梗死(LI亚组)]和无脑梗死患者61例(对照组).比较病变组各亚组与对照组间一般资料、右心室前壁及心尖部EAT厚度的差异,评价上述参数与脑梗死的相关性;绘制ROC曲线,计算AUC,确定诊断阈值.结果 病变组各亚组与对照组一般资料比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).病变组各亚组与对照组右心室前壁EAT厚度差异有统计学意义(P=0.037),其中NLI亚组右心室前壁EAT明显厚于LI亚组及对照组(P均＜0.05),而LI亚组与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).病变组各亚组与对照组心尖部EAT厚度差异无统计学意义(P-0.772).右心室前壁EAT增厚与NLI发生呈低度正相关(r=0.277,P=0.006),与LI发生无明显相关性(r=0.056,P=0.679);其余参数与NLI及LI均无明显相关性(P均＞0.05).右心室前壁EAT诊断NLI的AUC为0.690(P=0.006),诊断阈值为11.54 mm,敏感度63.94％,特异度76.32％.结论 右心室前壁EAT增厚与NLI发生呈低度正相关.超声心动图测量EAT增厚可为临床预测NLI提供影像学信息.
作者：朱小虎；黄杨；徐向东；贺亚群 刊期： 2018年第11期
冠状动脉微血管病变(CMVD)普遍存在于无梗阻性冠状动脉疾病的胸痛患者中,并与不良心血管预后相关.测定冠状动脉血流储备(CFR)是评价CMVD的有效方法之一.临床上可通过多种有创或无创性检查方法定量测定CFR,对早期诊断CMVD、预后评估及制定临床治疗方案等均有重要价值.本文就CFR在CMVD中的应用进展进行综述.
作者：王文睿；张国建；王雪梅 刊期： 2018年第11期
目的 应用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发左心功能不全患者治疗后左心室整体收缩功能改变.方法 收集合并左心功能不全的重度OSAHS患者40例,随机分成试验组(n=20)和对照组(n=20),对试验组患者给予持续气道内正压通气(CPAP)治疗,对照组给予常规抗心力衰竭药物治疗;于治疗前及治疗后3个月分别行3D-STI检查,获得左心室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)及整体面积应变(GAS),比较治疗前后上述指标的变化.结果 对照组治疗前后仅GLS差异有统计学意义(P=0.045),而左心室射血分数(LVEF)、GRS、GCS、GAS差异均无统计学意义(P均＞0.05);试验组治疗后LVEF、GLS、GRS、GCS、GAS均较治疗前增大(P均＜0.05);且治疗后试验组LVEF、GLS、GRS、GCS、GAS均高于治疗后对照组(P均＜0.05).结论 CPAP治疗可有效改善OSAHS患者的心功能;3D-STI技术可准确反映OSAHS患者治疗前后左心室整体收缩功能的改变.
作者：郭英男；冯艳红 刊期： 2018年第11期
目的 探讨年轻型帕金森病(YOPD)与老年型帕金森病(LOPD)患者纹状体多巴胺神经系统功能变化的差异.方法 回顾性分析临床确诊的13例YOPD患者(YOPD组)和20例LOPD患者(LOPD组)的多巴胺转运蛋白(DAT)、多巴胺D2受体PET显像结果,计算并比较2组患者在起病对侧和起病同侧尾状核、壳核的DAT和多巴胺D2受体结合量指数和不对称指数的差异.结果 13例YOPD患者中,11例双侧纹状体DAT表达减低伴D2受体表达上调,起病对侧明显;2例DAT分布正常伴D2受体表达上调.20例LOPD患者均可见DAT表达减低、D2受体表达上调,起病对侧明显.YOPD与LOPD组间起病对侧和起病同侧尾状核、壳核DAT结合量指数的差异均无统计学意义(P均＞0.05),YOPD组尾状核、壳核DAT不对称指数均高于LOPD组(P均＜0.05).YOPD组起病对侧和起病同侧壳核D2受体结合量指数均高于LOPD组(P均＜0.05),尾状核D2受体结合量指数差异无统计学意义(P均＞0.05).2组间尾状核、壳核D2受体结合不对称指数差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 YOPD患者纹状体多巴胺能神经元DAT分布减低、D2受体表达上调;相比LOPD患者,YOPD患者纹状体DAT分布表现出明显不对称性,且壳核D2受体上调幅度较大.
作者：杨晖；李灿；杜磊；王观筠；宁静；齐畅；王瑞民；徐白萱 刊期： 2018年第11期
随着社会人口老龄化,老年髋关节脆性骨折(或称骨质疏松性骨折)日益增多.成像技术不断创新,使影像学指标能够提供更多关于骨密度、骨结构、骨材料属性和骨骼肌量的相关信息,更好地反映老年髋关节骨强度改变,并有助于指导临床制定治疗方案和监测药物疗效.本文对影像学指标评估老年髋关节脆性骨折风险的研究进展进行综述.
作者：史婧；靳激扬；芮云峰；李荥娟 刊期： 2018年第11期
患者男,32岁,间断胸闷3年,加重4个月.查体:血压118 mmHg/72 mmHg,心率113次/分.心脏超声:室间隔膜部缺损约25 mm,心室水平双向分流,收缩期二尖瓣及三尖瓣中量反流,舒张期肺动脉瓣少量反流,收缩期肺动脉压约88 mmHg,肺动脉干、左肺动脉、右肺动脉分别宽约53、33、61 mm.胸部X线:双肺纹理增多增粗,肺门血管显著扩张,以右下肺动脉为著,呈残根征;心脏增大,心胸比率约0.53,肺动脉段突出,心尖向左下方延伸.肺动脉CTA:重度肺动脉高压,右下肺动脉及其分支管腔呈双腔改变(图1A～1C),右下肺动脉干管壁增厚呈新月形低密度影(图1D),室间隔膜部见宽约28 mm对比剂束连通左右心室(图1A).
作者：和燕斐；杨瑞；刘继伟 刊期： 2018年第11期
目的 比较进食高蛋白高脂肪食物与空腹状态下MR胸导管成像(MRTD)图像质量的差异.方法 将70例继发性下肢淋巴水肿患者随机分为空腹组和高蛋白高脂肪组,分别应用重T2W水成像技术进行MRTD.将所获得的胸导管图像分成腹段、胸段下1/2、胸段上1/2、颈段,分别进行图像质量评分(0～2分),记录2组患者胸导管各段评分情况,并计算每幅图像4个节段总评分.采用秩和检验比较2组间各段评分差异,以独立样本t检验比较2组总评分.结果 2组胸导管显示满意率(4段总评分≥4分)均为97.14％(34/35),高蛋白高脂肪组和空腹组平均评分分别为(6.37±1.37)分和(6.43±1.40)分(t=0.17,P=0.86).2组间胸段下1/2、胸段上1/2和颈段评分差异均无统计学意义(P=0.28、0.40、0.05),腹段差异有统计学意义(P-0.01).结论 空腹或高蛋白高脂肪饮食于MR胸导管整体显示无差异,高蛋白高脂肪饮食对MRTD显示胸导管腹段效果更佳.
作者：左利利；岳云龙；郭劲松；张超；金延方 刊期： 2018年第11期
目的 分析遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者长、短程功能连接的变化.方法 采集37例aMCI患者(aMCI组)和40名认知功能正常志愿者(对照组)的静息态fMRI数据,以GRETNA软件自动计算完成全脑长程和短程功能连接,比较2组间差异.结果 与对照组比较,aMCI组长程功能连接减低的脑区主要位于双侧楔前叶/中后扣带回、右侧中央沟盖,长程功能连接增强的脑区主要分布于双侧中央前回、左侧颞极/颞中回、左侧直回、右侧眶内额上回、左侧眶内额下回;其短程功能连接减低脑区位于左侧岛叶,短程功能连接增强脑区主要包括左侧颞极/颞上回、左侧颞中回、左侧直回、左侧眶内额下回、右侧海马、右侧颞上回、右侧额中回、右侧辅助运动区及左侧中央后回/楔前叶.结论 aMCI组患者脑长、短程功能连接模式均有所改变,有助于理解aMCI患者脑网络改变的病理生理机制.
作者：闫少珍；齐志刚；安彦虹；张默；卢洁 刊期： 2018年第11期
患者女,39岁,9年前诊断为右冠状动脉-右心房瘘而接受冠状动脉瘘修补术,后症状逐渐好转;近1年来气短症状反复出现,近2个月因症状加重就诊.超声心动图:右冠状动脉呈瘤样扩张(图1A),远端血栓形成,二尖瓣前叶A2区脱垂,全心大,以双心房为著,二、三尖瓣重度关闭不全,全心腔内血流淤滞,自发显影阳性,右心房内血栓形成(图1B),中度肺动脉高压,下腔静脉回流障碍,少量心包积液.行瘤腔缝合+大隐静脉-右冠状动脉搭桥+血栓清除+二尖瓣及三尖瓣成型+左心耳、房间隔及右心房壁缝合术.
作者：彭玲；朱芳；丁明岩；张慧慧 刊期： 2018年第11期
患者女,44岁,体检发现右侧小腿包块,伴疼痛,行走时加重3月余.1年前有右侧小腿外伤史,轻微出血、肿胀,未予治疗.X线:右侧胫腓骨后方软组织内见放射状、斑片状高密度影,局部软组织肿胀,右侧胫腓骨骨质未见异常,未见骨膜反应(图1A).CT:平扫见右侧腓肠肌肌间隙内团块状混杂密度影,约67 mm×61 mm×72 mm,边界较清,肿块密度低于同层肌肉密度,病灶中心见点状、片状钙化影(图1B);CTA示肿块压迫右侧胫后动脉,致管腔变窄,胫后动脉分支为病灶供血(图1C).行右侧小腿肿瘤切除术,术中见肿瘤位于右侧腓肠肌肌间隙,镜下肿块内见分叶状软骨岛,软骨基质丰富,软骨陷窝内瘤细胞核轻中度增大,核异型、深染(图1D).病理诊断:骨外骨肉瘤.
作者：韩蕾；柯晓艾；周青；周俊林 刊期： 2018年第11期
目的 对比分析颅底软骨肉瘤与脊索瘤CT和MRI征象.方法 回顾性分析经病理证实的7例颅底软骨肉瘤和18例脊索瘤患者的CT和MRI资料.结果 颅底软骨肉瘤与脊索瘤好发部位相似,以斜坡中线区多见,少数位于前、后颅窝底;其CT和MRI有共性征象:均伴颅底膨胀性或溶骨性骨质破坏,T2WI以明显高信号为主,增强后多呈“花瓣样”或“蜂房样”明显不均匀强化.5例软骨肉瘤可见明显粗大钙化,密度较高且边缘锐利,4例DWI呈低信号;16例脊索瘤无明显钙化或见细小条状残留骨嵴,仅2例DWI呈低信号.结论 颅底软骨肉瘤与脊索瘤的CT和MRI征象有一定共性,肿瘤内钙化特点及DWI信号强度对鉴别诊断有一定价值.
作者：郑婉静；曹代荣；邢振；郑颖彦 刊期： 2018年第11期
先天性心脏病患儿的神经系统发育异常包括脑部结构异常、容积异常、代谢异常以及血流异常.超声和MRI是检测先天性心脏病胎儿神经系统发育异常的主要手段,超声主要用于评估胎儿脑部容积和血流,MRI主要用于评估胎儿脑部结构、容积以及代谢.本文对超声和MRI在先天性心脏病胎儿神经系统发育异常中的应用价值进行综述.
作者：唐华宇；曾施；谭雅；刘玉珊 刊期： 2018年第11期
目的 探讨超声定量评估肱骨结节间沟解剖结构的准确性及可重复性.方法 回顾性分析42例行肩部超声检查患者的临床及影像学资料,19例于超声检查后1个月内再次接受CT检查,23例再次接受超声复诊.测量结节间沟的宽度、深度、开放角及内侧角.比较超声与CT、超声首诊与复诊所测数值的差异,计算组内相关系数(ICC)及变异系数(CV),并评估2次超声检查的可重复性.结果 超声与CT测量结节间沟各参数差异均无统计学意义(P均＞0.05);2种方法测量结节间沟宽度、深度、内侧角的一致性中等(ICC=0.79、0.68、0.73),测量开放角的一致性良好(ICC=0.94),CV为5.78％～9.64％.超声首诊与复诊所测各参数差异均无统计学意义(P均＞0.05);测量结节间沟宽度、深度的一致性中等(ICC=0.65、0.74),测量开放角、内侧角的一致性良好(ICC=0.98、0.94),CV为3.61％～11.47％.Bland-Altman图显示95.65％(22/23)的数据点位于一致性界限内.结论 超声测量结节间沟解剖参数的准确性及可重复性较好,可用于定量评估结节间沟形态.
作者：马学慧；徐大华；高慧；何玉冰；吴意赟 刊期： 2018年第11期
孕妇24岁,孕2产0,孕18+3周,单胎,孕早期无特殊.超声:胎儿头颈部皮肤及皮下组织增厚,呈低回声,以颈项部明显,厚处约1.8 cm,胸、腹腔均可见游离无回声区,分别宽约0.2 cm、0.3 cm;胎儿双顶径约4.3 cm,鼻骨显示,下颌略后缩,下颌骨长约2.1 cm.胎儿超声心动图:胎儿心轴左偏73°,气管位于主动脉弓与上腔静脉之间,室间隔上段连续性中断,宽约0.33 cm,升主动脉宽约0.35 cm,骑跨于室间隔上方,肺动脉宽约0.32 cm,左右肺动脉分别宽约0.19 cm、0.20 cm,主动脉横弓未与降主动脉相连,其远端通过长约1.5 mm、内径约1.3 mm的细小管道与动脉导管中段相连;CDFI示细小管道内可见自主动脉横弓向动脉导管方向血流信号(图1),静脉导管a波反向.
作者：谭丽芳；张雪梅 刊期： 2018年第11期
患者男,78岁,因“无明显诱因出现气喘、胸闷、胸呈刀割样疼痛”就诊.查体:心前区胸骨左缘第3～4肋间隙可闻及粗糙全收缩期吹风样杂音,向心尖部传导,可触及细震颤.超声心动图:左心增大,左心室前壁、前间壁及心尖部室壁明显变薄,运动幅度及收缩期室壁增厚率消失;收缩期及舒张期室壁局部向外膨出,形成基底宽约36 mm、大小约43 mm×37 mm的室壁瘤(图1A),并于室间隔中下段近心尖部2.0 cm处探及回声连续性中断,大小约10 mm×9 mm(图1B);CDFI收缩期可探及心室水平左向右高速分流信号,流率约3.8 m/s(图1C、1D).
作者：胡佳；袁新春 刊期： 2018年第11期
目的 探讨CDFI检测活动期甲状腺相关性免疫眼眶病(TRIO)患者治疗前后眼上静脉(SOV)血流速度变化特点.方法 对31例活动期TRIO患者(TRIO组)及24名正常对照组受试者的双眼SOV进行CDFI检查,记录其血流情况(正向、反向、未探及),并于血流频谱图测量SOV大流速和小流速.对活动期TRIO患者进行糖皮质激素(n=9)或眼眶减压术(n=22)治疗,治疗后6～14个月内复查.分析TRIO组治疗前后(治疗前亚组和治疗后亚组)及正常对照组血流参数间的差异.结果 TRIO患者治疗前后亚组和正常对照组间SOV血流情况总体差异有统计学意义(x2=15.965,P=0.003);SOV大流速和小流速总体差异均有统计学意义(P均＜0.001),两两比较,TRIO治疗前亚组与正常对照组间、TRIO治疗前亚组与治疗后亚组间差异有统计学意义(P均＜0.05),TRIO治疗后亚组与正常对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 活动期TRIO患者SOV血流速度显著下降,接受治疗后血流速度基本恢复正常;静脉淤血可能是导致TRIO进展的重要因素,治疗TRIO应注重改善眼眶的静脉充血淤滞状况.
作者：徐艳军；章鸣；谭宜；唐逵；周丹 刊期： 2018年第11期
目的 采用三维伪连续动脉自旋标记(3D PCASL)技术随访遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者脑血流量(CBF)变化,并分析其与认知功能的相关性.方法 对15例aMCI患者进行3D PCASL序列MR扫描,首诊及随访时各扫描1次,同时进行简易智能状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分;随访时间7～13个月,平均(10.77±1.84)个月.采用SPM 8软件,以基于体素法分析随诊前后CBF图,获得随访前后CBF值有差异的脑区,评价CBF值差值与MMSE、MoCA评分差值的相关性.结果 aMCI患者随访前后MMSE和MoCA评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).与首次扫描比较,随访时aMCI患者左侧颞中回和左侧颞下回CBF值下降(P均＜0.001).随访前后左侧颞中回和左侧颞下回平均CBF差值与MMSE及MoCA评分差值无明显相关(P均＞0.05).结论 随病情进展,采用3D PCASL技术可检测aMCI患者左侧颞中回和左侧颞下回的CBF值下降,且较临床神经心理量表更加敏感,应用前景良好.
作者：刘颖；曾祥柱；王筝；张海峰；王华丽；袁慧书 刊期： 2018年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
