马学慧；徐大华；高慧；何玉冰；吴意赟
冠状动脉微血管病变(CMVD)普遍存在于无梗阻性冠状动脉疾病的胸痛患者中,并与不良心血管预后相关.测定冠状动脉血流储备(CFR)是评价CMVD的有效方法之一.临床上可通过多种有创或无创性检查方法定量测定CFR,对早期诊断CMVD、预后评估及制定临床治疗方案等均有重要价值.本文就CFR在CMVD中的应用进展进行综述.
作者：王文睿；张国建；王雪梅 刊期： 2018年第11期
目的 通过测量峡部血流指数(IFI)定量分析子痫前期(PE)患者胎儿主动脉峡部(AOI)血流变化特点与规律.方法 纳入38例PE患者(PE组)和孕周相匹配的38名正常单胎妊娠孕妇(对照组).采集胎儿AOI、脐动脉(UA)、静脉导管(DV)的多普勒频谱,计算IFI,并分为Ⅰ～Ⅲ型,计算PE组胎儿AOI、UA舒张期血流及心房收缩波(DA-a)消失或反向率.结果 对照组胎儿IFI均为Ⅰ型,IFI值为1.40±0.09,AOI舒张期血流均为前向;PE组胎儿IFI Ⅰ型21胎,Ⅱ型10胎,Ⅲ型7胎,IFI值为0.81±0.80;2组IFI差异有统计学意义(t=4.439,P＜0.001).PE组胎儿AOI、UA舒张期血流和DV-a波消失或反向率分别为44.74％(17/38)、13.16％(5/38)和0,与对照组比较差异有统计学意义(x2=25.796,P＜0.001).结论 PE患者胎儿IFI降低.检测胎儿AOI多普勒频谱可于胎儿循环缺氧早期检测其血流动力学变化.
作者：宋桃桃；解丽梅 刊期： 2018年第11期
患者女,39岁,9年前诊断为右冠状动脉-右心房瘘而接受冠状动脉瘘修补术,后症状逐渐好转;近1年来气短症状反复出现,近2个月因症状加重就诊.超声心动图:右冠状动脉呈瘤样扩张(图1A),远端血栓形成,二尖瓣前叶A2区脱垂,全心大,以双心房为著,二、三尖瓣重度关闭不全,全心腔内血流淤滞,自发显影阳性,右心房内血栓形成(图1B),中度肺动脉高压,下腔静脉回流障碍,少量心包积液.行瘤腔缝合+大隐静脉-右冠状动脉搭桥+血栓清除+二尖瓣及三尖瓣成型+左心耳、房间隔及右心房壁缝合术.
作者：彭玲；朱芳；丁明岩；张慧慧 刊期： 2018年第11期
目的 探讨18F-FDG及18F-FP-DTBZ双示踪PET/CT显像诊断帕金森病(PD)的价值.方法 对28例PD患者(PD组)和10名健康志愿者(对照组)行18F-FDG脑代谢和18F-FP-DTBZ PET/CT显像.对PD患者采用PD统一评分量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)和Hoehn-Yahr(H-Y)进行临床评分.在18F-FDG PET图像上观察代谢减低脑区;在18F-FP-DTBZ PET图像上测得尾状核、壳核前部及壳核后部标准摄取值(SUV).比较PD组与对照组间的差异,并与临床评分进行相关性分析.结果 PD组中23例(23/28,82,14％)大脑皮层代谢减低,8例(8/28,28.57％)基底核代谢减低.PD组尾状核18F-FP-DTBZ SUV与对照组差异无统计学意义(P=0.118),壳核前部及后部SUV均低于对照组(P均＜0.01).PD组早期PD患者尾状核18F-FP-DTBZ SUV与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),壳核前部及后部18F-FP-DTBZ SUV均低于对照组(P均＜0.01);中晚期PD患者尾状核、壳核前部及后部18 F-FP-DTBZ SUV均低于对照组(P均＜0.05).壳核前部及后部18F-FP-DTBZ SUV均与UPDRSⅢ运动评分、H-Y分期均呈负相关(壳核前部:r=-0.463、-0.564,P=0.002、0.001;壳核后部:r=-0.412、-0.585,P=0.005、0.001).单侧肢体症状PD患者症状对侧壳核前部及后部18F-FP-DTBZ SUV较症状侧减低(P均＜0.05).结论 18F-FDG及18F-FP-DTBZ双示踪PET/CT显像可为诊断PD和评估病情提供有益信息.
作者：尚琨；乔洪文；卢洁；崔碧霄；苏玉盛；李则；梁志刚 刊期： 2018年第11期
患者男,45岁,因“无明显诱因反复胸背部疼痛、胸前区牵扯痛3个月”就诊.25年前患者曾于当地医院接受脾脏切除术.查体:腹部左侧见约15 cm手术瘢痕,右上腹局部无肌紧张、压痛及反跳痛.腹部CT:肝左内叶见大小约为5.0 cm×4.9 cm的等密度团块,突出于肝脏包膜之外,形态欠规则,CT值约58 HU(图1A),增强动脉期(图1B)及门静脉期(图1C)肿块密度与肝实质一致,其内似见线样未强化低密度影,考虑为肝左叶占位性病变.
作者：陈海霞；蒋瑾 刊期： 2018年第11期
目的 探讨超声定量评估肱骨结节间沟解剖结构的准确性及可重复性.方法 回顾性分析42例行肩部超声检查患者的临床及影像学资料,19例于超声检查后1个月内再次接受CT检查,23例再次接受超声复诊.测量结节间沟的宽度、深度、开放角及内侧角.比较超声与CT、超声首诊与复诊所测数值的差异,计算组内相关系数(ICC)及变异系数(CV),并评估2次超声检查的可重复性.结果 超声与CT测量结节间沟各参数差异均无统计学意义(P均＞0.05);2种方法测量结节间沟宽度、深度、内侧角的一致性中等(ICC=0.79、0.68、0.73),测量开放角的一致性良好(ICC=0.94),CV为5.78％～9.64％.超声首诊与复诊所测各参数差异均无统计学意义(P均＞0.05);测量结节间沟宽度、深度的一致性中等(ICC=0.65、0.74),测量开放角、内侧角的一致性良好(ICC=0.98、0.94),CV为3.61％～11.47％.Bland-Altman图显示95.65％(22/23)的数据点位于一致性界限内.结论 超声测量结节间沟解剖参数的准确性及可重复性较好,可用于定量评估结节间沟形态.
作者：马学慧；徐大华；高慧；何玉冰；吴意赟 刊期： 2018年第11期
囊腔类肺癌是一种以薄壁囊腔为主要表现或在肺癌病灶基础上继发囊腔的特殊类型肺癌,其囊壁厚度多≤4 mm.随着低剂量螺旋CT肺癌筛查的普及,囊腔类肺癌的检出率逐渐增高,日渐受到重视,且其病理机制复杂、CT征象多变.本文对囊腔类肺癌的病理学基础和CT表现特点进行综述.
作者：谭洋；伍建林 刊期： 2018年第11期
目的 探讨股骨头骨性髋臼覆盖率(FHC)在婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)筛查中的应用价值.方法 收集接受髋关节超声筛查的2 111名(4 222侧髋关节)婴儿,测量其中立位和屈曲位FHC,分析其与Graf分型的关系,并绘制ROC曲线评价其对DDH的诊断效能;计算中立位与屈曲位的FHC的差值(FHC-D),评价其评估髋关节稳定性的效能.结果 4 222侧髋关节中,稳定髋关节4 056侧,不稳定髋关节166侧;DDH 1 593侧,正常髋关节2 629侧.中立位和屈曲位FHC均与α角呈正相关(r=0.680、0.737,P均＜0.001).中立位FHC(59.39％±6.70％)大于屈曲位FHC(54.96％±9.30％),差异有统计学意义(t=19.122,P＜0.001);两者诊断DDH的ROC曲线的AUC分别为0.884和0.879(P均＜0.001).不同Graf分型间中立位FHC和屈曲位FHC的总体差异均有统计学意义(P均＜0.001),随着分型的加重,FHC逐渐降低,两两比较FHC差异均有统计学意义(P均＜0.05).FHC-D评估髋关节稳定性的AUC为0.972(P＜0.001),临界值为8.50％,敏感度为89.0％,特异度为93.0％,准确率为93.9％.结论 中立位和屈曲位FHC均可作为筛查DDH的参考指标之一;FHC-D可用于定量评估髋关节的稳定性.
作者：樊伟；高虹；刘乔建；易欣；郭峻梅；张咏梅；李雪娇 刊期： 2018年第11期
患者女,52岁,体检发现左侧乳腺肿块.查体:左侧乳腺外上象限扪及约2.0 cm×2.0 cm肿物,质韧、边界不清,轻压痛,与皮肤无明显粘连,活动度好,双侧锁骨上及双侧腋窝均未及肿大淋巴结.乳腺钼靶X线片:左侧乳腺外上象限见约4.1 cm×2.9 cm不规则软组织肿块,密度高且不均匀,前缘呈分叶状,与周围组织分界清晰,后缘见“彗星尾”状结构向胸壁方向延伸(图1A),其内及周围无明确钙化灶;肿块前方脂肪组织显示清晰,乳房悬韧带无增粗变形(图1B).诊断为乳腺癌.
作者：许蕾；李红蕾；庞闽厦；储东辉；张洪艳；王椋 刊期： 2018年第11期
目的 观察99 Tcm-右旋糖酐(99TcmDX)淋巴显像评价Klippel-Trenaunay综合征(KTS)患者淋巴管畸形及淋巴水肿的应用价值.方法 回顾性分析36例临床确诊为KTS患者的临床及核素淋巴显像资料.经双足趾间皮下注射99 Tcm-DX后,分别于给药后10 min、1h、3h及6h行全身淋巴显像,观察患者双下肢淋巴管、双腹股沟及髂、腰淋巴结、胸导管及静脉角区的显影情况以及全身其他部位有无显像剂异常分布.结果 36例KTS患者中,35例淋巴显像提示淋巴管、淋巴结显影异常并伴淋巴水肿,其中31例为单侧下肢淋巴水肿、4例为双下肢淋巴水肿.20例出现颈部静脉角区域异常显影,其中15例为左静脉角区域显像剂滞留,2例为右静脉角区域显像剂滞留,3例为双静脉角区域显像剂滞留.12例伴会阴部淋巴水肿.8例出现身体其他部位的异常淋巴管显影.结论 39TcmDX淋巴显像可以评价KTS患者淋巴管与淋巴结发育异常以及胸导管回流状况.
作者：文哲；童冠圣；刘勇；张丽；李思源；沈文彬 刊期： 2018年第11期
目的 评价自动容积导航(Smart planes)技术快速获得胎儿颅脑重要切面的可靠性及其自动测量颅脑参数的准确性.方法 将80胎正常胎儿(正常组)和16胎颅脑发育异常胎儿(异常组)纳入研究,先采用二维超声以传统方法获得胎儿颅脑基本切面,包括丘脑切面(TTP)、侧脑室切面(TVP)、小脑横切面(TCP)和正中矢状面(MSP),并手动测量双顶径(BPD)、头围(HC)、侧脑室宽度(LVW)、小脑横径(TCD)和小脑延髓池深度(CMD);然后采用自动容积导航技术获取以上切面,并自动获得以上参数.对比两种方法测量各参数和用时的差异,分析两种方法测量的一致性.结果 正常组传统方法与自动容积导航技术获取TTP、TVP、TCP的成功率差异无统计学意义(P均=0.069),异常组传统方法的成功率高于自动容积导航技术(P＜0.001);对获取MSP,正常组和异常组中自动容积导航技术的成功率均高于传统方法(P均＜0.05).2组中自动容积导航技术用时均小于传统方法(P均＜0.001).正常组中两种方法测量BPD、HC、TCD、LVW、CMD结果的组内相关系数分别为0.931、0.818、0.641、0.704和0.503,异常组分别为0.947、0.892、0.908、0.824和0.571.结论 自动容积导航技术操作简便、省时,对操作者技术依赖性小,与传统方法测量结果的一致性较高,对快速评价胎儿颅脑发育具有一定应用价值.
作者：孟璐；王冰；解丽梅；赵丹 刊期： 2018年第11期
患者男,49岁,因“1个月前无明显诱因出现间断性右上腹痛,偶有腰背部痛”就诊.CT示肝右叶稍低密度肿块(图1A),肝左叶小结节,腹腔内及腹膜后多发肿大淋巴结.MRI示肝右叶肿块呈稍长T1稍长T2信号(图1B),边界清,增强后动脉晚期呈不均匀强化(图1C),后期强化部分减退,以边缘强化为主;肝左叶可见稍长T1稍长T2信号小结节(图1B),增强后边缘强化;肝门部及腹膜后多发软组织肿块,增强后轻度强化.考虑肝右叶肝癌,肝左叶转移灶,肝门部及腹膜后多发淋巴结转移.术前肿瘤标记物:CA199 35.79 kU/L,CA125 79.47 kU/L,神经醇烯化酶31.18 μg/L.行右半肝切除、左内叶结节切除、肝门部及腹腔淋巴结清扫术.术中见肝脏体积增大,呈轻度结节样改变,肝右叶触及肿块,肝左内叶触及小结节.
作者：张倩；赵新湘；王琅瑶；宋林声 刊期： 2018年第11期
孕妇18岁,孕3产0,本次妊娠于孕2个月时自觉轻度感冒,曾服用药物(具体不详),早期唐氏筛查低风险,孕25周外院超声检查发现胎儿心脏畸形,遂来我院复查.胎儿心脏超声:四腔心切面示左、右心房及心室不对称,左心室明显缩小,左心房偏小;左侧房室瓣瓣环小于右侧,二尖瓣回声增强,未见开闭运动;CDFI未见左房室瓣舒张期血流;心脏中央“十字”交叉形态失常,室间隔上部回声连续性中断,位于主动脉瓣下;房间隔下段连续性中断(图1A);心室流出道切面示肺动脉及升主动脉大部均发自右心室,起始部呈平行排列;CDFI肺动脉及主动脉血流均来源于右心室(图1B);三血管气管切面示升主动脉内径明显小于肺动脉(升主动脉内径约0.35 cm,肺动脉内径约0.63 cm);主动脉弓长轴切面示主动脉弓明显缩窄.
作者：何敏瑜；肖春梅；张晓航；张雪梅 刊期： 2018年第11期
患者女,47岁,因“体检发现左肺占位”就诊,无发热、咳嗽、咳痰、憋喘、胸痛等症状.实验室检查:红细胞沉降率33 mm/h,C反应蛋白27.30 mg/L,肿瘤标记物未见异常.CT:平扫见左肺上叶舌段内软组织肿块,约3.4 cm×3.9 cm×3.6 cm,边界清,密度不均,CT值19～45 HU(图1A);增强后肿块不均匀强化,CT值34～63 HU,动脉期肿块内可见纡曲血管影(图1B、1C).CT提示左肺上叶占位性病变,周围型肺癌可能.手术探查见肿块位于左肺上叶舌段,直径约4 cm,质软,术中快速冰冻病理检查提示恶性肿瘤,遂行左肺上叶切除术.
作者：种振；陈月芹；李志；宋毅 刊期： 2018年第11期
目的 观察超声心动图测量心外膜脂肪组织(EAT)在预测脑梗死中的临床价值.方法 收集老年脑梗死患者(病变组)133例[76例非腔隙性脑梗死(NLI亚组)、57例腔隙性脑梗死(LI亚组)]和无脑梗死患者61例(对照组).比较病变组各亚组与对照组间一般资料、右心室前壁及心尖部EAT厚度的差异,评价上述参数与脑梗死的相关性;绘制ROC曲线,计算AUC,确定诊断阈值.结果 病变组各亚组与对照组一般资料比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).病变组各亚组与对照组右心室前壁EAT厚度差异有统计学意义(P=0.037),其中NLI亚组右心室前壁EAT明显厚于LI亚组及对照组(P均＜0.05),而LI亚组与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).病变组各亚组与对照组心尖部EAT厚度差异无统计学意义(P-0.772).右心室前壁EAT增厚与NLI发生呈低度正相关(r=0.277,P=0.006),与LI发生无明显相关性(r=0.056,P=0.679);其余参数与NLI及LI均无明显相关性(P均＞0.05).右心室前壁EAT诊断NLI的AUC为0.690(P=0.006),诊断阈值为11.54 mm,敏感度63.94％,特异度76.32％.结论 右心室前壁EAT增厚与NLI发生呈低度正相关.超声心动图测量EAT增厚可为临床预测NLI提供影像学信息.
作者：朱小虎；黄杨；徐向东；贺亚群 刊期： 2018年第11期
随着社会人口老龄化,老年髋关节脆性骨折(或称骨质疏松性骨折)日益增多.成像技术不断创新,使影像学指标能够提供更多关于骨密度、骨结构、骨材料属性和骨骼肌量的相关信息,更好地反映老年髋关节骨强度改变,并有助于指导临床制定治疗方案和监测药物疗效.本文对影像学指标评估老年髋关节脆性骨折风险的研究进展进行综述.
作者：史婧；靳激扬；芮云峰；李荥娟 刊期： 2018年第11期
患者男,71岁,1天前无明显诱因突发上腹痛,阵发性加重,伴恶心呕吐,有排气,无排便;既往风湿性心脏病史10余年.查体:全腹压痛、弥漫性腹肌紧张.CT:肠系膜上动脉根部见条形稍高密度影(图1A),CT值56 HU,同层面腹主动脉CT值51 HU,肠系膜上动脉远端及分支管腔内广泛积气(图1B);动脉期增强扫描肠系膜上动脉及其分支内未见对比剂充填,肠系膜上动脉根部稍高密度影各期均未见明显强化(图1B、1C),腹腔干及其分支动脉期增强扫描亦未见对比剂充填(图1D);肝、脾实质强化程度减低,肠系膜上静脉、门静脉主干及肝内门静脉分支广泛积气,增强扫描可见对比剂进入,并可见液-气平面,肠腔广泛扩张伴多发液-气平面,肠壁明显变薄,增强扫描肠壁无明显强化(图1B).综合患者临床症状、体征及影像学表现,考虑为急性肠系膜上动脉栓塞伴积气;广泛肠壁缺血、坏死;腹腔干栓塞伴肝、脾实质缺血.
作者：纪红；沈杉杉；郭小皖；乔耀辉；陈英敏 刊期： 2018年第11期
目的 采用三维伪连续动脉自旋标记(3D PCASL)技术随访遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者脑血流量(CBF)变化,并分析其与认知功能的相关性.方法 对15例aMCI患者进行3D PCASL序列MR扫描,首诊及随访时各扫描1次,同时进行简易智能状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分;随访时间7～13个月,平均(10.77±1.84)个月.采用SPM 8软件,以基于体素法分析随诊前后CBF图,获得随访前后CBF值有差异的脑区,评价CBF值差值与MMSE、MoCA评分差值的相关性.结果 aMCI患者随访前后MMSE和MoCA评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).与首次扫描比较,随访时aMCI患者左侧颞中回和左侧颞下回CBF值下降(P均＜0.001).随访前后左侧颞中回和左侧颞下回平均CBF差值与MMSE及MoCA评分差值无明显相关(P均＞0.05).结论 随病情进展,采用3D PCASL技术可检测aMCI患者左侧颞中回和左侧颞下回的CBF值下降,且较临床神经心理量表更加敏感,应用前景良好.
作者：刘颖；曾祥柱；王筝；张海峰；王华丽；袁慧书 刊期： 2018年第11期
目的 采用静息态fMRI(rs-fMRI)低频振荡振幅算法(ALFF)观察终末期肾病(ESRD)患者大脑自发神经活动改变及其与认知功能障碍的相关性.方法 对28例ESRD患者(ESRD组)和25名年龄、性别相匹配的健康志愿者(对照组)行rs-fMRI.对所有受试者均行蒙特利尔认知量表(MoCA)评估,并采集ESRD组患者血肌酐和尿素水平.以统计参数图(SPM 8)及REST 1.4软件分析2组受试者fMRI数据,得到平均ALFF图,获得组间ALFF值差异脑区,并提取其平均ALFF值.对ALEF值与MoCA评分及血肌酐、尿素氮水平进行Pearson相关分析.结果 ESRD组MoCA评分显著低于对照组(P=0.006).与对照组比较,ESRD组双侧额中回、双侧额内侧回、右侧额上回、双侧楔前叶、双侧额下回、双侧尾状核、双侧扣带回、左侧枕中回和双侧颞中回平均ALFF值减低(P均＜0.001,FDR校正),未见平均ALFF值增高脑区.ESRD患者左侧额中回(r=0.68,P＜0.001,FDR校正)及左侧颞中回(r=0.59,P＜0.001,FDR校正)平均ALFF值与MoCA评分呈正相关,ESRD组各差异脑区平均ALFF值与血肌酐、尿素水平均无明显相关性(P均＞0.05).结论 ESRD患者存在整体认知障碍,且与左侧额中回及颞中回自发脑功能异常密切相关,可为观察ESRD患者在维持性透析过程中的认知功能障碍提供影像学标记.
作者：李朋；马雪英；丁墩；张华文；张明 刊期： 2018年第11期
患者男,78岁,因“无明显诱因出现气喘、胸闷、胸呈刀割样疼痛”就诊.查体:心前区胸骨左缘第3～4肋间隙可闻及粗糙全收缩期吹风样杂音,向心尖部传导,可触及细震颤.超声心动图:左心增大,左心室前壁、前间壁及心尖部室壁明显变薄,运动幅度及收缩期室壁增厚率消失;收缩期及舒张期室壁局部向外膨出,形成基底宽约36 mm、大小约43 mm×37 mm的室壁瘤(图1A),并于室间隔中下段近心尖部2.0 cm处探及回声连续性中断,大小约10 mm×9 mm(图1B);CDFI收缩期可探及心室水平左向右高速分流信号,流率约3.8 m/s(图1C、1D).
作者：胡佳；袁新春 刊期： 2018年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
