刘燕
临床越来越多的患者接受金属植入手术.由金属植入物产生的金属伪影对利用CT图像进行术后评估与肿瘤诊断造成极大困难,易导致误漏诊.在滤波反投影重建算法、迭代重建算法基础上改进的校正方法近几十年来不断取得新的进展.本文对去除金属伪影技术的发展现状进行综述.
作者：孙鸿飞；高留刚；倪昕晔 刊期： 2017年第04期
目的 采用对比增强流场(CEFF)技术观察2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉窦区壁面剪应力(WSS)的分布规律.方法 选取47例T2DM患者和25名健康志愿者(对照组),并根据颈总动脉内中膜厚度(IMT)将T2DM患者分为IMT正常组(n=21)和IMT增厚组(n=26),采用CEFF分析软件,计算颈动脉窦区WSS,绘制相应WSS空间分布图,记录颈内动脉起始段后壁WSS值并进行统计学分析.结果 3组颈动脉窦区均存在两个低WSS区和一个高WSS区:颈总动脉远端至颈内动脉起始段后壁存在大范围低WSS区,颈总动脉远端前壁存在小范围低WSS区,颈内动脉起始段前壁为高WSS区.IMT正常组[(3.39±0.60)dyne/cm2]和IMT增厚组[(2.58±0.46) dyne/cm2]患者颈内动脉后壁WSS值均较对照组[(3.74±0.53)dyne/cm2]显著减低(P均＜0.05);IMT增厚组较IMT正常组减低(P＜0.05).结论 CEFF图像技术可初步定量检测动脉WSS,有望早期、可视化评估颈动脉硬化.
作者：梁婷；董云；崔峥；高一；魏颖；刘怡；张波；郝楠馨；陈明 刊期： 2017年第04期
患者女,34岁,主因“胸闷、气短半个月,突发头痛伴恶心、呕吐4天”入院.查体:血压94 mmHg/52 mmHg,心律齐,心尖部可闻及肿瘤扑落音.心电图提示窦性心动过速,P-R间期缩短,T波改变.超声:左心房内见云团状中等回声,约51 mm×30 mm×35 mm,形态不规则,活动僵硬,有蒂附着于二尖瓣后侧瓣环上方(图1A),舒张期二尖瓣口血流受阻(图1B).超声诊断:左心房肿物,性质待定.左心房肿物切除术中见肿物较大,充满左心房,且肿物为宽基底,位于左心房后壁及二尖瓣后叶P2、P3区(图1C).术后病理诊断:(左心房)纤维黏液肉瘤(图1D).
作者：刘燕 刊期： 2017年第04期
患者女,45岁,发现左侧腘窝包块10个月,当地医院诊断为腘窝囊肿,近来包块处疼痛、左小腿活动受限、左小腿外侧麻木,为求进一步诊治来我院就诊.超声:左侧腘窝可探及约6.0 cm×3.8 cm×2.9 cm不均质包块,内部回声强弱不等,形态欠规则,边界欠清,包块内隐约可见神经干(图1A);CDFI示包块内部及周边均未探及明显血流信号.
作者：卞锦花；张红 刊期： 2017年第04期
肺部床旁超声是急诊科及重症监护室用于快速诊断和监测治疗的工具.经胸壁肺部超声(简称肺部超声)在诊断肺炎、气胸、肺栓塞、胸腔积液、肺间质综合征等疾病中有很高的敏感度、特异度和诊断准确率,此外,还可评估从肺间质综合征到肺实变的演变过程,并可对治疗效果提供实时反馈.本文对肺部超声的临床应用进行综述.
作者：张磊；俞万钧；马坚 刊期： 2017年第04期
高强度聚焦超声(HIFU)作为一种热消融疗法,在治疗过程中需有良好的监控和实时精确的测温技术以保证治疗的安全性和有效性.MR温度成像通过具有温度敏感的参数进行测温,如弛豫时间、质子共振频率(PRF)、扩散系数、磁化矢量转移等,无创且无辐射,并可实时三维成像.其中,由于质子共振频率(PRF)对温度具有良好的线性度,且与组织类型不相关.基于PRF的MR温度成像成为中高场强(≥1T)系统应用的首选,在低场强系统中也有应用.本文对PRF MR温度成像的基本原理及其在监控HIFU治疗方面的研究进展进行综述.
作者：彭玉红 刊期： 2017年第04期
患者男,39岁,主因“左侧面瘫2年余,伸舌左偏10月余”入院.专科查体:左侧面神经及舌下神经麻痹;左侧外耳道皮肤及鼓膜边缘明显充血,左侧鼓膜前上象限近锤骨柄处可见淡红色肿物;双耳高频下降型感音神经性聋.
作者：张伶；王振常；赵鹏飞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨单纯性室间隔缺损产前及产后超声表现的差异.方法 回顾性分析244例单纯性室间隔缺损患儿超声心动图资料,对患儿随访至出生后1年.与产后结果对比,将产前检查的胎儿分为正确组和错误组,评价室间隔缺损类型、大小及心室水平分流情况并进行统计学分析.结果 244例患儿中,正确组181例,错误组63例;两组缺损类型差异无统计学意义(P=0.061);两组产后缺损大小和分流速度差异有统计学意义(P均＜0.05),分流方向差异无统计学意义(P=0.408);正确组产前和产后缺损大小差异有统计学意义(P＜0.05),分流方向差异无统计学意义(P=0.087).结论 产前超声可检出单纯性室间隔缺损,缺损本身的解剖特点可能影响产前检查结果,同一病变产前产后超声表现差异明显.
作者：郭楠；朱琦；陈娇 刊期： 2017年第04期
患者男,29岁,因“活动后反复出现右下肢胀痛”就诊.查体:自幼全身可见多发斑片状葡萄酒红毛细血管痣(图1A),压之不褪色;腹壁可见先天性腹壁及下肢浅静脉曲张;患者跛行,双下肢不等长,右下肢较左下肢长且粗.既往史:曾因下肢静脉曲张就诊于外院,经穿弹力袜压迫下肢曲张静脉治疗后未见明显下肢静脉曲张表现,无乙肝病史.下肢血管CDFI(图1B):右下肢及腹壁皮下均可见扩张纡曲血管,腔内未见明显异常团块回声,频谱呈静脉频谱;双侧髂外静脉、右侧股总静脉、股深静脉、胭静脉、胫前及胫后静脉均未显示,右侧大隐静脉及左侧股总静脉于腹壁皮下向上延伸至脐上10 cm处汇合后经肝左叶与下腔静脉肝段相通汇入右心房.下腔静脉肾门水平以下未显示.
作者：刘志兴；陈莉；李春 刊期： 2017年第04期
目的 探讨不同类型肝泡型包虫病(AE)病灶边缘区CEUS参数特点.方法 对45例患者48个肝AE的病灶行常规超声检查并分为浸润型、液化型和钙化型,后行CEUS检查,绘制时间强度曲线,并分别记录不同类型肝AE病灶的中心区、边缘区和周围正常区的CEUS定量参数,包括峰值强度(pI)、达峰时间(Tp)、曲线下面积(AUC)、平均渡越时间(MTT),并进行统计学分析.结果 浸润型、钙化型和液化型病灶边缘区pI、Tp和MTT差异有统计学意义(F-8.832、9.088、5.538,P均＜0.01),AUC差异无统计学意义(F=2.957,P=0.062).浸润型与液化型、钙化型与液化型pI、Tp和MTT比较差异有统计学意义(P均＜0.01),浸润型与钙化型pI、Tp和MTT差异无统计学意义(P均＞0.05).病灶中心区和周围正常区的pI、Tp、AUC和MTT差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 不同类型肝AE病灶的边缘区CEUS参数特点不同,浸润型和钙化型肝AE病灶的边缘区血液供应较液化型更丰富.
作者：李舍；樊海宁；马淑梅；冶青善；乔志忠；郑云慧 刊期： 2017年第04期
患者女,52岁,两年前体检发现肝内结节,肝功能正常,当地医院诊断为“肝囊肿”,未系统治疗,此后定期复查,3周前复查发现肝结节较前增大,无发热,无腹痛、腹胀;患者2年前曾感染甲型肝炎,无其他类型肝炎及结核病史.实验室检查:AFP及异质体、CEA及CA19 9系列均为阴性.
作者：董天娇；唐少珊 刊期： 2017年第04期
目的 评价声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)技术诊断肾肿瘤的价值.方法 对86例肾肿瘤患者的86个病灶行常规超声及ARFI检查,比较肿瘤和周围肾实质、良恶性肾肿瘤的剪切波速度(SWV)、声触诊组织成像(VTI)评分的差异.结果 86例肾肿瘤患者中,良性肿瘤32例,均为血管平滑肌脂肪瘤;恶性肿瘤54例,包括肾透明细胞癌26例,肾嫌色细胞癌8例,肾乳头状细胞癌5例,浸润性尿路上皮癌15例;病灶与周围肾实质间SWV、VTI评分的差异均有统计学意义(P均＜0.05),肾良性肿瘤的SWV及VTI评分低于肾恶性肿瘤(P均＜0.05).以SWV＞1.37 m/s或VTI评分＞3.83判定良恶性肾肿瘤的曲线下面积分别为0.898、0.847(P均＜0.05),敏感度分别为88.9％、83.3％,特异度分别为84.4％、78.1％;肾恶性肿瘤中,ccRCC的SWV及VTI评分明显高于其他恶性肿瘤,以SWV＞2.06 m/s或VTI评分＞4.31鉴别ccRCC与肾其他肾恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.766、0.729(P均＜0.05),敏感度分别为65.4％、57.7％,特异度分别为82.1％、78.6％.结论 ARFI技术在肾良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有一定价值,并有助于区分ccRCC与其他肾恶性肿瘤.
作者：刘学会；聂芳；王小锋；董甜甜；潘宏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨终末期肥厚型心肌病(ES-HCM)患者MRI特征及预后.方法 回顾性收集我院接受MR检查的ES-HCM患者57例,根据心肌形态结构及运动功能,分为扩张性组(D-ES,n=39)及限制性组(R-ES,n=18),比较2组患者临床、MRI特征及预后.结果 R ES组心房颤动及下肢水肿发生率明显高于D-ES组[72.22％(13/18) vs 30.77％(12/39);50.00％(9/18) vs 23.08％(9/39);P均＜0.05].DES组患者左心室射血分数、左右心房前后径显著小于R-ES组(P均＜0.05),左心室舒张末内径、左心室舒张/收缩末容积、左心室舒张/收缩末容积指数显著大于R-ES组(P均＜0.05).Log-rank检验发现2组患者发生心源性死亡/心脏移植事件的差异无统计学意义(x2=1.135,P=0.287).但D-ES组对比剂延迟强化(LGE)体积分数显著高于R-ES组[(36.1±14.8)％ vs (21.0±9.0)％,P＜0.001],且LGE体积分数与心源性死亡/心脏移植风险相关(HR:1.054,P＜0.05).结论 ES-HCM患者MRI特征呈多样性,不仅有扩张性失代偿改变,而且有限制性失代偿改变.MRI在该病的诊断和预后评估中有重要价值.
作者：程赛楠；崔辰；李璐；尹刚；陈秀玉；陆敏杰；赵世华 刊期： 2017年第04期
目的 探索钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强MRI评价肝功能储备的价值.方法 选择于我院接受Gd-BOPTA增强MR检查的患者143例,其中纳入68例.测量快速三维扰相梯度回波序列(LAVA-Flex)肝胆期肝实质各叶和全肝SNR强化率和CNR强化率.依据Child-Turcotte-Pugh (CTP)分级分为A级和B级,依据integrated MELD(iMELD)评分分为iMELD≤30和＞30.比较组间SNR强化率与CNR强化率差异、分析强化率与肝功能评分之间的关系.结果 肝脏各叶及全肝SNR强化率、CNR强化率差异均无统计学意义(P均＞0.05).CTP分级A级患者全肝SNR和CNR强化率显著高于B级患者(P＜0.05).iMELD≤30患者全肝SNR和CNR强化率显著高于＞30患者(P＜0.05).SNR强化率、CNR强化率与iMELD分值均呈负相关(r=0.29、-0.32,P-0.02、0.01).结论 肝细胞对Gd-BOPTA摄取量随着肝功能损害程度增加而下降,通过测量Gd-BOPTA增强MRI肝胆期分叶或全肝实质强化率,可以在一定程度上反映肝功能储备情况.
作者：李洁；张晨；郑卓肇 刊期： 2017年第04期
目的 探讨携带凝血酶原复合物的阴离子脂膜微泡(PCCMB)造影剂联合超声治疗对兔肾创伤性出血模型的止血效果.方法 对24只健康新西兰大白兔建立兔肾创伤性出血模型,并随机分为3组,即单纯超声治疗组(US组)、单纯PCCMB注射组(SHAM组)及PCCMB注射联合超声治疗组(PCCMB+ US组),每组各8只.对各组均通过10 min出血量及视觉评分评价止血效果.并对SHAM组及PCCMB+ US组于超声治疗前和治疗后即刻、治疗后60 min行CEUS检查,对US组于超声治疗后即刻及治疗后60 min行CEUS检查,测量兔肾造影峰值强度(PI).结果 所有实验兔均顺利完成实验.治疗后PCCMB+ US组10 min出血量低于SHAM组及US组(P均＜0.05);PCCMB+ US组视觉评分明显低于SHAM组及US组(P均＜0.05).PCCMB+ US组超声治疗后即刻及治疗后60 min的PI均高于超声治疗前(P均＜ 0.05).SHAM组及US组超声治疗前与治疗后即刻及治疗后60 min PI差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 PCCMB造影剂联合超声治疗对兔肾脏创伤性出血可起到快速、有效止血的效果.
作者：乔伟；杨莉；钱胜利；李延；张俊；周木秀；刘政 刊期： 2017年第04期
患者女,42岁,发现右乳肿块10天.体检:右乳12点方向距乳头3 cm处可触及一肿物,大小约3 cm×3 cm,质韧,活动度可.X线:双乳腺体呈多量腺体型,乳腺呈不均匀致密表现,腺体成分约占51％～75％.双乳腺增生、致密,呈多发类结节样、片状改变(图1A);诊断:双侧乳腺增生,BIRADS分类3类.
作者：刘俊宏；程敬亮；薛康康；王姗；张勇 刊期： 2017年第04期
目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的CT及MRI征象.方法 回顾分析16例经手术病理结果证实的DFSP的影像资料(11例接受CT检查,5例接受MR检查),分析肿瘤的形态、CT及MRI特征.结果 DFSP多发于躯干及头颈部皮肤,呈不同程度隆起于皮肤表面,部分悬吊于皮外.16例中,结节肿块型12例、弥漫型4例.CT上肿块呈与肌肉等密度或稍低密度的实性占位,MRI上T1WI呈等/低信号,T2WI为稍高信号.肿瘤血供较丰富,增强扫描多呈渐进性中度至明显强化.病灶内征象包括“悬吊征”2例,“皮肤尾征”6例,“筋膜尾征”1例,“脂肪尾征”4例.结论 DFSP多表现为皮肤及皮下结节肿块型或弥漫生长型实性病变,不同形态其征象不同,但仍具有一定的特征性.
作者：郑晓涛；万齐；李新春；邹乔；邓颖诗；余煜栋；包盈莹；雷强 刊期： 2017年第04期
目的 探讨产前超声在先天性膈疝预后评估中的应用价值.方法 分析65例出生后经手术或随诊证实为先天性膈疝的胎儿的产前超声声像图特征,测量胎儿健侧肺的肺头比(LHR)、与该孕周正常胎儿的LHR进行比较,计算O/E LHR,探讨其与新生儿预后的关系.结果 65例中,45例出生后行手术治疗后存活,8例手术后死亡,12例未行手术即死亡,总死亡率30.77％(20/65).肝上型膈疝死亡率66.67％(8/12);肝下型膈疝死亡率22.64％(12/53).合并其他结构异常共9例,死亡8例,其中6例合并胸腔内结构异常.LHR为0.40～2.72,平均1.59±0.69;不同LHR膈疝胎儿出生后死亡率差异有统计学意义(x2=19.360,P＜0.001),LHR≤1.0的膈疝胎儿出生后死亡率高于LHR＞1.0的膈疝胎儿.O/E LHR为23％～90％,平均(58.25±17.61)％,不同O/E LHR膈疝胎儿出生后死亡率差异有统计学意义(x2=15.261,P=0.002),O/E LHR≤45％的膈疝胎儿出生后死亡率高于O/E LHR＞45％的膈疝胎儿.结论 产前超声可用于诊断胎儿先天性膈疝,并评估健侧肺的发育情况及患儿预后.
作者：肖祎炜；俞钢；尚宁；马小燕；张江宇；马秋萍；安思微 刊期： 2017年第04期
目的 探讨不同戒断时间对海洛因成瘾者大脑静息态下功能网络的影响.方法 16名强制戒断11～13个月的海洛因成瘾者(PA12组)、20名强制戒断5～7个月的海洛因成瘾者(PA6组)纳入静息态fMRI研究.运用图论理论构建小世界脑网络,比较两组海洛因成瘾者小世界特性及核心节点特性,分析核心节点与戒断时间的相关性.结果 两组脑网络均具有小世界特性(γ≈1、λ》1)且差异无统计学意义(P＞0.05);PA12组较PA6组脑网络的左侧中央前回及左侧海马旁回节点介数值降低,左侧楔叶、左侧颞极及右侧枕中回节点介数值升高(P均＜0.05).左侧中央前回(r=0.52,P=0.001)、左侧海马旁回(r=0.49,P=0.002)节点介数值均与戒断时间呈负相关,右侧枕中回节点介数值与戒断时间呈正相关(r=0.49,P=0.003).结论 戒断5～7个月后,海洛因成瘾者大脑网络小世界拓扑结构趋于稳定;长期戒断有助于降低成瘾者对毒品的相关记忆和潜在觅药行为,恢复视觉空间注意能力.
作者：陈佳杰；李永斌；魏璇；刘洁蓉；朱佳；李玮；李强；王玮 刊期： 2017年第04期
患者女,63岁,因上腹部不适伴嗳气2年,加重伴腹痛1个月入院.胃镜及超声内镜示:胃窦大弯后壁巨大球形肿物,起自固有肌层,大小约6.0 cm×7.0 cm,表面见2处溃疡,质地硬,呈中度不均匀回声.CT示胃窦部大小约7.2 cm×5.1 cm×6.3 cm肿块,突入胃腔,密度不均,呈等低密度,平扫CT值为-30～26 HU,边缘光滑,无分叶,与邻近结构分界清,周围未见增大淋巴结;增强扫描示肿块周边轻度强化,肿块表面胃黏膜面不连续,局限性凹陷,肿块内低密度区未见明显强化(图1).
作者：徐明哲；刘爱连；王欢熙；李烨；陈丽华 刊期： 2017年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
