乔伟；杨莉；钱胜利；李延；张俊；周木秀；刘政
胆道闭锁(BA)是婴儿期持续性黄疸的主要原因,可快速发展为肝硬化而导致死亡.及时手术治疗可减少患儿的死亡率,故早期诊断及鉴别诊断尤为重要.BA的诊断主要依靠患儿的临床表现、肝穿刺活检及高频超声、磁共振胰胆管造影(MRCP)、核素肝胆显像等影像学方法,其中高频超声的敏感度及特异度均较高.本文对BA的超声影像学诊断及鉴别诊断进展进行综述.
作者：肖婷；陈云超 刊期： 2017年第04期
目的 探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)鉴别不同类型腮腺疾病及诊断腮腺腺淋巴瘤(PAL)的价值.方法 回顾性分析57例腮腺疾病患者的DKI及DWI资料,分为感染性病变组(n=10)、混合瘤组(n=19)、PAL组(n=14)、其他良性肿瘤组(n=4)、恶性肿瘤组(n=10).并将其中19例单侧腮腺病变患者的对侧正常腮腺作为正常对照组.比较各组病灶DKI扩散峰度系数(Kmean、Krad、Kax)、扩散系数(Dmean、Drad、Dsx)、FA值及传统ADC值的差异.采用二分类Logistic回归筛选在PAL的诊断中具有统计学意义的指标,建立Logistic回归方程.绘制ROC曲线对筛选后的指标及二分类Lo-gistic回归模型的诊断效能进行分析.结果 各组间Kmean、Krad、Kax、Dmean、Drad、Dax 、FA及ADC值的差别均有统计学意义(P均＜0.05).ROC曲线分析显示,FA联合Kax值诊断PLA的曲线下面积(AUC)为0.88±0.06(0.79～0.94),高于单纯Kax[0.80±0.07(0.70～0.88)]和FA的AUC[0.63±0.10(0.52～0.73)],差异均有统计学意义(P均＜0.05);其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为71.43％、95.78％、91.77％、76.92％、94.44％.结论DKI可用于鉴别不同类型腮腺疾病,联合应用FA及Kax值有利于提高对PAL的诊断能力.
作者：俞顺；石清磊；苏家威；包强；库雷志；郑雪萍 刊期： 2017年第04期
目的 探讨终末期肥厚型心肌病(ES-HCM)患者MRI特征及预后.方法 回顾性收集我院接受MR检查的ES-HCM患者57例,根据心肌形态结构及运动功能,分为扩张性组(D-ES,n=39)及限制性组(R-ES,n=18),比较2组患者临床、MRI特征及预后.结果 R ES组心房颤动及下肢水肿发生率明显高于D-ES组[72.22％(13/18) vs 30.77％(12/39);50.00％(9/18) vs 23.08％(9/39);P均＜0.05].DES组患者左心室射血分数、左右心房前后径显著小于R-ES组(P均＜0.05),左心室舒张末内径、左心室舒张/收缩末容积、左心室舒张/收缩末容积指数显著大于R-ES组(P均＜0.05).Log-rank检验发现2组患者发生心源性死亡/心脏移植事件的差异无统计学意义(x2=1.135,P=0.287).但D-ES组对比剂延迟强化(LGE)体积分数显著高于R-ES组[(36.1±14.8)％ vs (21.0±9.0)％,P＜0.001],且LGE体积分数与心源性死亡/心脏移植风险相关(HR:1.054,P＜0.05).结论 ES-HCM患者MRI特征呈多样性,不仅有扩张性失代偿改变,而且有限制性失代偿改变.MRI在该病的诊断和预后评估中有重要价值.
作者：程赛楠；崔辰；李璐；尹刚；陈秀玉；陆敏杰；赵世华 刊期： 2017年第04期
目的 探索钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强MRI评价肝功能储备的价值.方法 选择于我院接受Gd-BOPTA增强MR检查的患者143例,其中纳入68例.测量快速三维扰相梯度回波序列(LAVA-Flex)肝胆期肝实质各叶和全肝SNR强化率和CNR强化率.依据Child-Turcotte-Pugh (CTP)分级分为A级和B级,依据integrated MELD(iMELD)评分分为iMELD≤30和＞30.比较组间SNR强化率与CNR强化率差异、分析强化率与肝功能评分之间的关系.结果 肝脏各叶及全肝SNR强化率、CNR强化率差异均无统计学意义(P均＞0.05).CTP分级A级患者全肝SNR和CNR强化率显著高于B级患者(P＜0.05).iMELD≤30患者全肝SNR和CNR强化率显著高于＞30患者(P＜0.05).SNR强化率、CNR强化率与iMELD分值均呈负相关(r=0.29、-0.32,P-0.02、0.01).结论 肝细胞对Gd-BOPTA摄取量随着肝功能损害程度增加而下降,通过测量Gd-BOPTA增强MRI肝胆期分叶或全肝实质强化率,可以在一定程度上反映肝功能储备情况.
作者：李洁；张晨；郑卓肇 刊期： 2017年第04期
目的 探讨不同戒断时间对海洛因成瘾者大脑静息态下功能网络的影响.方法 16名强制戒断11～13个月的海洛因成瘾者(PA12组)、20名强制戒断5～7个月的海洛因成瘾者(PA6组)纳入静息态fMRI研究.运用图论理论构建小世界脑网络,比较两组海洛因成瘾者小世界特性及核心节点特性,分析核心节点与戒断时间的相关性.结果 两组脑网络均具有小世界特性(γ≈1、λ》1)且差异无统计学意义(P＞0.05);PA12组较PA6组脑网络的左侧中央前回及左侧海马旁回节点介数值降低,左侧楔叶、左侧颞极及右侧枕中回节点介数值升高(P均＜0.05).左侧中央前回(r=0.52,P=0.001)、左侧海马旁回(r=0.49,P=0.002)节点介数值均与戒断时间呈负相关,右侧枕中回节点介数值与戒断时间呈正相关(r=0.49,P=0.003).结论 戒断5～7个月后,海洛因成瘾者大脑网络小世界拓扑结构趋于稳定;长期戒断有助于降低成瘾者对毒品的相关记忆和潜在觅药行为,恢复视觉空间注意能力.
作者：陈佳杰；李永斌；魏璇；刘洁蓉；朱佳；李玮；李强；王玮 刊期： 2017年第04期
右心声学造影是心脏超声常用的显像方法.2016年1月,中国医师协会超声分会编著并出版了《超声心动图检查指南》[1](以下简称为“指南”),在指南中的第四章,就右心声学造影的适应证、禁忌证、方法、注意事项、诊断要点和临床应用及报告需要涵盖的内容等逐一进行了规范化指导.
作者：舒先红 刊期： 2017年第04期
目的 探讨宫腔声学造影(SHG)诊断剖宫产术后子宫切口憩室的价值.方法 对剖宫产术后临床怀疑子宫切口憩室的28例患者进行宫腔声学造影检查及常规经阴道超声(TVS)检查,观察并测量憩室大小及肌层厚度,观察对比两种超声检查方法诊断切口憩室的价值.超声检查后均进行宫腔镜检查,并以宫腔镜检查结果作为金标准.结果 宫腔镜检查发现20例子宫切口憩室、宫腔声学造影检查发现20例、常规经阴道超声检查发现17例.以宫腔镜检查结果为金标准,SHG、TVS诊断子宫切口憩室的准确率分别为100％(20/20)、89.29％(17/20).TVS测量憩室上下径[(9.17±2.63)mmm]、左右径[(11.76±5.67) mm]及肌层厚度[(3.29±1.01)mm]与SHG测量结果[上下径:(12.01±4.04)mm、左右径:(12.37±6.14)mm、厚度:(2.85±1.30) mm]差异均有统计学意义(P均＜0.05),TVS与宫腔声学造影测量的憩室高度[(5.62±2.13)mm vs (5.50±2.34)mm]差异无统计学意义(P＞0.05).宫腔声学造影还发现宫腔粘连带5例、子宫内膜息肉4例、黏膜下肌瘤1例.结论 宫腔声学造影诊断剖宫产术后子宫切口憩室具有一定的临床价值.
作者：朱兆领；袁建军；王睿丽；刘冰冰；张小林；高圆 刊期： 2017年第04期
目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的CT及MRI征象.方法 回顾分析16例经手术病理结果证实的DFSP的影像资料(11例接受CT检查,5例接受MR检查),分析肿瘤的形态、CT及MRI特征.结果 DFSP多发于躯干及头颈部皮肤,呈不同程度隆起于皮肤表面,部分悬吊于皮外.16例中,结节肿块型12例、弥漫型4例.CT上肿块呈与肌肉等密度或稍低密度的实性占位,MRI上T1WI呈等/低信号,T2WI为稍高信号.肿瘤血供较丰富,增强扫描多呈渐进性中度至明显强化.病灶内征象包括“悬吊征”2例,“皮肤尾征”6例,“筋膜尾征”1例,“脂肪尾征”4例.结论 DFSP多表现为皮肤及皮下结节肿块型或弥漫生长型实性病变,不同形态其征象不同,但仍具有一定的特征性.
作者：郑晓涛；万齐；李新春；邹乔；邓颖诗；余煜栋；包盈莹；雷强 刊期： 2017年第04期
患者女,63岁,因上腹部不适伴嗳气2年,加重伴腹痛1个月入院.胃镜及超声内镜示:胃窦大弯后壁巨大球形肿物,起自固有肌层,大小约6.0 cm×7.0 cm,表面见2处溃疡,质地硬,呈中度不均匀回声.CT示胃窦部大小约7.2 cm×5.1 cm×6.3 cm肿块,突入胃腔,密度不均,呈等低密度,平扫CT值为-30～26 HU,边缘光滑,无分叶,与邻近结构分界清,周围未见增大淋巴结;增强扫描示肿块周边轻度强化,肿块表面胃黏膜面不连续,局限性凹陷,肿块内低密度区未见明显强化(图1).
作者：徐明哲；刘爱连；王欢熙；李烨；陈丽华 刊期： 2017年第04期
目的 分析肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的影像学特点并分型.方法 收集本院病理证实为肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的患者22例,分析其影像学特点,并对其进行分型.结果 22例患者共发现23个病灶.肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的典型影像特点包括晚期高强化(13/20)、中心坏死(12/23)及边缘包壳(12/23).有核果型为典型的形态学分型(8/23),其次为无核果型(7/23).结论 肝脏炎性肌纤维母细胞瘤多为单发结节样病变,病灶中心可见“虫蛀隧道”样坏死、边缘可见包壳、形似“有核果”为典型表现,晚期强化及边缘强化为其特征性表现.
作者：毛晓楠；卢再鸣；郭启勇 刊期： 2017年第04期
患者女,63岁,主因“突发晕厥9天,恶心、呕吐6天”入院;高血压病史3年,血压高180 mmHg/140 mm-Hg,自行口服药物治疗,血压控制效果尚可.MRI:左侧小脑半球及小脑蚓部见T1WI环状高信号病灶,约3.5cm×4.6cm×3.0 cm其内为低信号(图1A),T2WI为混杂稍高信号(图1B),FLAIR序列为环状高信号,DWI(b=1 000 s/mm2)呈团块状高信号,增强扫描呈环形强化(图1C),中脑、脑桥及4脑室明显受压,病变累及右侧小脑半球,且病变周围可见水肿.
作者：罗乐凯；任翠萍；张勇；李飞 刊期： 2017年第04期
目的 评价声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)技术诊断肾肿瘤的价值.方法 对86例肾肿瘤患者的86个病灶行常规超声及ARFI检查,比较肿瘤和周围肾实质、良恶性肾肿瘤的剪切波速度(SWV)、声触诊组织成像(VTI)评分的差异.结果 86例肾肿瘤患者中,良性肿瘤32例,均为血管平滑肌脂肪瘤;恶性肿瘤54例,包括肾透明细胞癌26例,肾嫌色细胞癌8例,肾乳头状细胞癌5例,浸润性尿路上皮癌15例;病灶与周围肾实质间SWV、VTI评分的差异均有统计学意义(P均＜0.05),肾良性肿瘤的SWV及VTI评分低于肾恶性肿瘤(P均＜0.05).以SWV＞1.37 m/s或VTI评分＞3.83判定良恶性肾肿瘤的曲线下面积分别为0.898、0.847(P均＜0.05),敏感度分别为88.9％、83.3％,特异度分别为84.4％、78.1％;肾恶性肿瘤中,ccRCC的SWV及VTI评分明显高于其他恶性肿瘤,以SWV＞2.06 m/s或VTI评分＞4.31鉴别ccRCC与肾其他肾恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.766、0.729(P均＜0.05),敏感度分别为65.4％、57.7％,特异度分别为82.1％、78.6％.结论 ARFI技术在肾良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有一定价值,并有助于区分ccRCC与其他肾恶性肿瘤.
作者：刘学会；聂芳；王小锋；董甜甜；潘宏 刊期： 2017年第04期
目的 制备荷钆硬脂酰壳寡糖(COSSA-DTPA-Gd),评价其胶束性质、细胞毒性、体外弛豫率和在胰腺肿瘤中的MR成像效果.方法 利用酰化反应合成硬脂酰壳寡糖,再枝接螯合剂DTPA并与Gd3+螯合得到终产物.采用电镜和激光粒度仪等测定产物胶束性质;噻唑蓝法测定产物细胞毒性;在MR上测定体外弛豫率,评估其在原位胰腺肿瘤成像强化中的效果.结果 合成的COSSA-DTPA-Gd在水中可自发形成胶束,临界胶束浓度为(5.12±0.43) μg/ml,外观近似球形,粒径(58.3±5.7)nm,带正电荷,含钆量为330.31 μmol/g.产物的细胞毒性与市售对比剂马根维显相似(P＞0.05),24 h内细胞存活率＞85％.COSSA-DTPA-Gd的体外纵向弛豫率为8.23 mM 1·s-1,静注后对胰腺肿瘤的成像效果优于马根维显,肿瘤周边首先强化,肿瘤内部渐进性强化.结论 COSSA-DTPA-Gd胶束对比剂对胰腺肿瘤具有良好的成像效果.
作者：张炜华；郑双双；姚秀忠；杜斌；翁伟宇 刊期： 2017年第04期
目的 探讨单纯性室间隔缺损产前及产后超声表现的差异.方法 回顾性分析244例单纯性室间隔缺损患儿超声心动图资料,对患儿随访至出生后1年.与产后结果对比,将产前检查的胎儿分为正确组和错误组,评价室间隔缺损类型、大小及心室水平分流情况并进行统计学分析.结果 244例患儿中,正确组181例,错误组63例;两组缺损类型差异无统计学意义(P=0.061);两组产后缺损大小和分流速度差异有统计学意义(P均＜0.05),分流方向差异无统计学意义(P=0.408);正确组产前和产后缺损大小差异有统计学意义(P＜0.05),分流方向差异无统计学意义(P=0.087).结论 产前超声可检出单纯性室间隔缺损,缺损本身的解剖特点可能影响产前检查结果,同一病变产前产后超声表现差异明显.
作者：郭楠；朱琦；陈娇 刊期： 2017年第04期
目的 探讨利用自动协议选取能谱(ASIS)扫描模式联合自适应迭代算法重建(ASiR)技术降低腹部增强及血管成像辐射剂量及对比剂剂量的可行性.方法 将64例接受腹部增强患者随机分为两组:试验组32例,采用ASIS扫描模式,应用30％ASiR和50％ ASiR重建算法;对照组32例,采用120 kVp管电压,FBP重建.比较两组扫描方法辐射剂量及对比剂剂量;比较70 keV+30％ASiR图像与对照组动脉期及门静脉期肝脏及胰腺噪声、竖脊肌噪声(SMN)、肝脏CNR、胰腺CNR;对55 keV+50％ASiR图像与对照组动脉期腹主动脉及各主要分支血管CNR及门静脉期门静脉CNR以及血管图像主观评分进行统计学分析.结果 试验组动脉期及门静脉期的CTDIvol、DLP较对照组下降23.68％、23.57％和25.59％、18.45％,对比剂注射总量试验组较对照组减少16.86％.70 keY+ 30％ ASiR动脉期及门静脉期肝脏、胰腺和竖脊肌的噪声均低于对照组(P均＜0.05).试验组55 keY+ 50％ ASiR动脉期腹主动脉、肠系膜上动脉、腹腔干的CNR均高于对照组(P均＜0.05);静脉期门静脉的CNR和血管评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用ASIS扫描模式联合ASiR技术,70 keV+30％ASiR及55 keV+50％ ASiR图像显示腹部脏器及腹部血管图像质量均优于传统120 kVp扫描模式的图像质量,且降低了辐射剂量及对比剂剂量.
作者：殷小平；左紫薇；徐英进；王佳宁；刘怀军；郭宁 刊期： 2017年第04期
目的 探讨右心声学造影在不明原因短暂性缺血发作(TIA)患者的应用价值.方法 收集我院收治的不明原因TIA患者120例(TIA组)及同期健康志愿者60名(正常组).两组均接受右心声学造影观察是否存在卵圆孔未闭(PFO).以左心室在3个心动周期出现来自右心房的微气泡信号≥5个诊断为卵圆孔未闭、右向左分流.结果 TIA组与正常组少量、中量右向左分流例数差异无统计学意义,大量右向左分流例数差异有统计学意义(P＜0.01).结论 右心声学造影能有效诊断PFO;PFO右向左分流量的大小与不明原因的TIA有关.
作者：王心宇；金红；王磊；于丹 刊期： 2017年第04期
目的 探讨产前超声在先天性膈疝预后评估中的应用价值.方法 分析65例出生后经手术或随诊证实为先天性膈疝的胎儿的产前超声声像图特征,测量胎儿健侧肺的肺头比(LHR)、与该孕周正常胎儿的LHR进行比较,计算O/E LHR,探讨其与新生儿预后的关系.结果 65例中,45例出生后行手术治疗后存活,8例手术后死亡,12例未行手术即死亡,总死亡率30.77％(20/65).肝上型膈疝死亡率66.67％(8/12);肝下型膈疝死亡率22.64％(12/53).合并其他结构异常共9例,死亡8例,其中6例合并胸腔内结构异常.LHR为0.40～2.72,平均1.59±0.69;不同LHR膈疝胎儿出生后死亡率差异有统计学意义(x2=19.360,P＜0.001),LHR≤1.0的膈疝胎儿出生后死亡率高于LHR＞1.0的膈疝胎儿.O/E LHR为23％～90％,平均(58.25±17.61)％,不同O/E LHR膈疝胎儿出生后死亡率差异有统计学意义(x2=15.261,P=0.002),O/E LHR≤45％的膈疝胎儿出生后死亡率高于O/E LHR＞45％的膈疝胎儿.结论 产前超声可用于诊断胎儿先天性膈疝,并评估健侧肺的发育情况及患儿预后.
作者：肖祎炜；俞钢；尚宁；马小燕；张江宇；马秋萍；安思微 刊期： 2017年第04期
患者男,29岁,因“活动后反复出现右下肢胀痛”就诊.查体:自幼全身可见多发斑片状葡萄酒红毛细血管痣(图1A),压之不褪色;腹壁可见先天性腹壁及下肢浅静脉曲张;患者跛行,双下肢不等长,右下肢较左下肢长且粗.既往史:曾因下肢静脉曲张就诊于外院,经穿弹力袜压迫下肢曲张静脉治疗后未见明显下肢静脉曲张表现,无乙肝病史.下肢血管CDFI(图1B):右下肢及腹壁皮下均可见扩张纡曲血管,腔内未见明显异常团块回声,频谱呈静脉频谱;双侧髂外静脉、右侧股总静脉、股深静脉、胭静脉、胫前及胫后静脉均未显示,右侧大隐静脉及左侧股总静脉于腹壁皮下向上延伸至脐上10 cm处汇合后经肝左叶与下腔静脉肝段相通汇入右心房.下腔静脉肾门水平以下未显示.
作者：刘志兴；陈莉；李春 刊期： 2017年第04期
目的 探讨携带凝血酶原复合物的阴离子脂膜微泡(PCCMB)造影剂联合超声治疗对兔肾创伤性出血模型的止血效果.方法 对24只健康新西兰大白兔建立兔肾创伤性出血模型,并随机分为3组,即单纯超声治疗组(US组)、单纯PCCMB注射组(SHAM组)及PCCMB注射联合超声治疗组(PCCMB+ US组),每组各8只.对各组均通过10 min出血量及视觉评分评价止血效果.并对SHAM组及PCCMB+ US组于超声治疗前和治疗后即刻、治疗后60 min行CEUS检查,对US组于超声治疗后即刻及治疗后60 min行CEUS检查,测量兔肾造影峰值强度(PI).结果 所有实验兔均顺利完成实验.治疗后PCCMB+ US组10 min出血量低于SHAM组及US组(P均＜0.05);PCCMB+ US组视觉评分明显低于SHAM组及US组(P均＜0.05).PCCMB+ US组超声治疗后即刻及治疗后60 min的PI均高于超声治疗前(P均＜ 0.05).SHAM组及US组超声治疗前与治疗后即刻及治疗后60 min PI差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 PCCMB造影剂联合超声治疗对兔肾脏创伤性出血可起到快速、有效止血的效果.
作者：乔伟；杨莉；钱胜利；李延；张俊；周木秀；刘政 刊期： 2017年第04期
患者男,39岁,主因“左侧面瘫2年余,伸舌左偏10月余”入院.专科查体:左侧面神经及舌下神经麻痹;左侧外耳道皮肤及鼓膜边缘明显充血,左侧鼓膜前上象限近锤骨柄处可见淡红色肿物;双耳高频下降型感音神经性聋.
作者：张伶；王振常；赵鹏飞 刊期： 2017年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
