赵维鹏；李倬哲；潘翠珍；舒先红
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉斑块CEUS的增强模式及与发生缺血性脑卒中及再发TIA的相关性.方法 对符合纳入标准的73例患者行颈动脉常规超声检查,选择颈总动脉分叉处及颈内动脉起始段斑块厚度＞2.5 mm的61例患者进行CEUS检查,随访至少18个月,并将患者分为再发病组与未再发病组.患者18个月内发生缺血性脑卒中或再发TIA的危险因素采用Logistic回归分析.结果 两组高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史、脑卒中家族史、服药依从性、二维超声及CEUS特征差异均有统计学意义(P均＜0.05).多变量Logistic回归分析显示,影响再发病的因素按强度大小排列,分别为CEUS特征、高血压、药物依从性、高血糖及二维超声特征.结论 CEUS可对颈动脉斑块内新生血管的灌注模式进行评估,并对TIA患者发生缺血性脑卒中或再发TIA进行预测,对指导临床进行针对性预防有重要价值.
作者：李振洲；任力杰；邵玉凤；陈胜华；秦豫；关晓韵；吴欣殷 刊期： 2017年第04期
患者男,52岁,反复气促2年,近3个月来呼吸困难加重,伴皮肤黏膜青紫.既往乙型肝炎病史30年.查体:呼吸急促,口唇紫绀,肝掌、杵状指、颈部可及数枚“蜘蛛痣”,脾脏略大,余无异常.实验室检查未见异常.常见免疫性结缔组织病血清学指标未见异常,肝功能部分指标异常(总胆红素30.4 μmol/L、直接胆红素11.4 μmol/IL、总胆汁酸45.5μmol/L,前白蛋白0.14 g/L),血气检查:pH 7.42,PO242 mmHg,PCO2 31 mmHg,P(A a)O2＞50 mmHg,SaO2 79％.肺功能检查提示肺通气功能正常,存在重度弥散功能障碍.
作者：赵维鹏；李倬哲；潘翠珍；舒先红 刊期： 2017年第04期
目的 对比分析帕金森病(PD)和阿尔茨海默病(AD)患者的经颅超声(TCS)图像变化特点.方法 对38例PD、28例AD及26名健康志愿者行TCS检查,分析其黑质回声、3脑室宽度及大脑中动脉血流参数变化特点.结果 黑质异常强回声比例PD组(31/38,81.58％)高于AD组(8/28,28.57％)和对照组(3/26,11.54％),差异均有统计学意义(x2=18.74、30.41,P均＜0.001),而AD组和对照组间无明显差异(x2=2.41,P=0.120);3脑室宽度AD组[(0.82±0.14)cm]大于PD组[(0.63±0.16)cm]和对照组[(0.56±0.16)cm],差异均有统计学意义(P均＜0.001),而PD组和对照组间差异无统计学意义(P=0.098);双侧大脑中动脉平均流速AD组均低于PD组和对照组,右侧大脑中动脉搏动指数AD组高于PD组和对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 通过TCS检查,联合黑质回声、3脑室宽度及大脑中动脉血流变化,可为PD及AD的诊断提供有价值的神经影像学信息.
作者：董智芬；张迎春；盛余敬；王才善；张英；胡华；罗蔚锋；刘春风 刊期： 2017年第04期
目的 探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)鉴别不同类型腮腺疾病及诊断腮腺腺淋巴瘤(PAL)的价值.方法 回顾性分析57例腮腺疾病患者的DKI及DWI资料,分为感染性病变组(n=10)、混合瘤组(n=19)、PAL组(n=14)、其他良性肿瘤组(n=4)、恶性肿瘤组(n=10).并将其中19例单侧腮腺病变患者的对侧正常腮腺作为正常对照组.比较各组病灶DKI扩散峰度系数(Kmean、Krad、Kax)、扩散系数(Dmean、Drad、Dsx)、FA值及传统ADC值的差异.采用二分类Logistic回归筛选在PAL的诊断中具有统计学意义的指标,建立Logistic回归方程.绘制ROC曲线对筛选后的指标及二分类Lo-gistic回归模型的诊断效能进行分析.结果 各组间Kmean、Krad、Kax、Dmean、Drad、Dax 、FA及ADC值的差别均有统计学意义(P均＜0.05).ROC曲线分析显示,FA联合Kax值诊断PLA的曲线下面积(AUC)为0.88±0.06(0.79～0.94),高于单纯Kax[0.80±0.07(0.70～0.88)]和FA的AUC[0.63±0.10(0.52～0.73)],差异均有统计学意义(P均＜0.05);其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为71.43％、95.78％、91.77％、76.92％、94.44％.结论DKI可用于鉴别不同类型腮腺疾病,联合应用FA及Kax值有利于提高对PAL的诊断能力.
作者：俞顺；石清磊；苏家威；包强；库雷志；郑雪萍 刊期： 2017年第04期
目的 探讨终末期肥厚型心肌病(ES-HCM)患者MRI特征及预后.方法 回顾性收集我院接受MR检查的ES-HCM患者57例,根据心肌形态结构及运动功能,分为扩张性组(D-ES,n=39)及限制性组(R-ES,n=18),比较2组患者临床、MRI特征及预后.结果 R ES组心房颤动及下肢水肿发生率明显高于D-ES组[72.22％(13/18) vs 30.77％(12/39);50.00％(9/18) vs 23.08％(9/39);P均＜0.05].DES组患者左心室射血分数、左右心房前后径显著小于R-ES组(P均＜0.05),左心室舒张末内径、左心室舒张/收缩末容积、左心室舒张/收缩末容积指数显著大于R-ES组(P均＜0.05).Log-rank检验发现2组患者发生心源性死亡/心脏移植事件的差异无统计学意义(x2=1.135,P=0.287).但D-ES组对比剂延迟强化(LGE)体积分数显著高于R-ES组[(36.1±14.8)％ vs (21.0±9.0)％,P＜0.001],且LGE体积分数与心源性死亡/心脏移植风险相关(HR:1.054,P＜0.05).结论 ES-HCM患者MRI特征呈多样性,不仅有扩张性失代偿改变,而且有限制性失代偿改变.MRI在该病的诊断和预后评估中有重要价值.
作者：程赛楠；崔辰；李璐；尹刚；陈秀玉；陆敏杰；赵世华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨携带凝血酶原复合物的阴离子脂膜微泡(PCCMB)造影剂联合超声治疗对兔肾创伤性出血模型的止血效果.方法 对24只健康新西兰大白兔建立兔肾创伤性出血模型,并随机分为3组,即单纯超声治疗组(US组)、单纯PCCMB注射组(SHAM组)及PCCMB注射联合超声治疗组(PCCMB+ US组),每组各8只.对各组均通过10 min出血量及视觉评分评价止血效果.并对SHAM组及PCCMB+ US组于超声治疗前和治疗后即刻、治疗后60 min行CEUS检查,对US组于超声治疗后即刻及治疗后60 min行CEUS检查,测量兔肾造影峰值强度(PI).结果 所有实验兔均顺利完成实验.治疗后PCCMB+ US组10 min出血量低于SHAM组及US组(P均＜0.05);PCCMB+ US组视觉评分明显低于SHAM组及US组(P均＜0.05).PCCMB+ US组超声治疗后即刻及治疗后60 min的PI均高于超声治疗前(P均＜ 0.05).SHAM组及US组超声治疗前与治疗后即刻及治疗后60 min PI差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 PCCMB造影剂联合超声治疗对兔肾脏创伤性出血可起到快速、有效止血的效果.
作者：乔伟；杨莉；钱胜利；李延；张俊；周木秀；刘政 刊期： 2017年第04期
1 负荷超声心动图的原理根据经典的心肌缺血进展层级金字塔模型(图l)[1],超声心动图检测室壁运动异常早于心电图改变,因此其诊断心肌缺血的敏感性优于心电图.冠状动脉在正常状态下,有很强的代偿应激能力,运动负荷后心率可升高2～3倍,心肌收缩力上升3～4倍,动脉收缩压可提高50％,以满足心肌对氧需求量的增加,表现为冠状动脉的扩张及血流速度的增快,从而使冠状动脉血流量明显增加,其大增加值可达静息状态时的4～5倍,该代偿能力称为冠状动脉血流储备.
作者：中华医学会超声医学分会超声心动图学组 刊期： 2017年第04期
目的 评价基于模型的迭代重建算法(MBIR)应用于80 kV低剂量儿童胸部CT检查的可行性.方法 收集44例因脊柱侧弯治疗后复查的患儿资料,所有患儿接受脊柱CT检查,扫描电压80 kV,固定管电流50 mA.对所得胸部图像采用MBIR重建(观察组).所有患儿术前脊柱CT检查,扫描管电压120 kV,对所得胸部图像采用滤波反射投影(FBP)重建(对照组).两组图像质量主观评价由2名医师采用1～3分制,评价图像主观噪声及肺组织图像质量;图像质量客观评价为测量左心室大层面的肺野、背部肌肉的噪声值,并计算肺野的SNR及CNR.并记录两次检查的容积CT剂量指数(CTDIvol).结果 观察组主观噪声评分明显高于对照组(P＜0.05).观察组较对照组肺野噪声降低40.36％,SNR提高72.37％,CNR提高78.69％,CTDIvol降低66.52％,两组差异均有统计学意义(P均＜0.001).结论 80 kV低剂量儿童胸部CT可以满足诊断要求.
作者：孙记航；阴捷；刘志敏；李昊岩；郭东；曹隽；彭芸 刊期： 2017年第04期
胆道闭锁(BA)是婴儿期持续性黄疸的主要原因,可快速发展为肝硬化而导致死亡.及时手术治疗可减少患儿的死亡率,故早期诊断及鉴别诊断尤为重要.BA的诊断主要依靠患儿的临床表现、肝穿刺活检及高频超声、磁共振胰胆管造影(MRCP)、核素肝胆显像等影像学方法,其中高频超声的敏感度及特异度均较高.本文对BA的超声影像学诊断及鉴别诊断进展进行综述.
作者：肖婷；陈云超 刊期： 2017年第04期
目的 探讨宫腔声学造影(SHG)诊断剖宫产术后子宫切口憩室的价值.方法 对剖宫产术后临床怀疑子宫切口憩室的28例患者进行宫腔声学造影检查及常规经阴道超声(TVS)检查,观察并测量憩室大小及肌层厚度,观察对比两种超声检查方法诊断切口憩室的价值.超声检查后均进行宫腔镜检查,并以宫腔镜检查结果作为金标准.结果 宫腔镜检查发现20例子宫切口憩室、宫腔声学造影检查发现20例、常规经阴道超声检查发现17例.以宫腔镜检查结果为金标准,SHG、TVS诊断子宫切口憩室的准确率分别为100％(20/20)、89.29％(17/20).TVS测量憩室上下径[(9.17±2.63)mmm]、左右径[(11.76±5.67) mm]及肌层厚度[(3.29±1.01)mm]与SHG测量结果[上下径:(12.01±4.04)mm、左右径:(12.37±6.14)mm、厚度:(2.85±1.30) mm]差异均有统计学意义(P均＜0.05),TVS与宫腔声学造影测量的憩室高度[(5.62±2.13)mm vs (5.50±2.34)mm]差异无统计学意义(P＞0.05).宫腔声学造影还发现宫腔粘连带5例、子宫内膜息肉4例、黏膜下肌瘤1例.结论 宫腔声学造影诊断剖宫产术后子宫切口憩室具有一定的临床价值.
作者：朱兆领；袁建军；王睿丽；刘冰冰；张小林；高圆 刊期： 2017年第04期
目的 分析肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的影像学特点并分型.方法 收集本院病理证实为肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的患者22例,分析其影像学特点,并对其进行分型.结果 22例患者共发现23个病灶.肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的典型影像特点包括晚期高强化(13/20)、中心坏死(12/23)及边缘包壳(12/23).有核果型为典型的形态学分型(8/23),其次为无核果型(7/23).结论 肝脏炎性肌纤维母细胞瘤多为单发结节样病变,病灶中心可见“虫蛀隧道”样坏死、边缘可见包壳、形似“有核果”为典型表现,晚期强化及边缘强化为其特征性表现.
作者：毛晓楠；卢再鸣；郭启勇 刊期： 2017年第04期
临床越来越多的患者接受金属植入手术.由金属植入物产生的金属伪影对利用CT图像进行术后评估与肿瘤诊断造成极大困难,易导致误漏诊.在滤波反投影重建算法、迭代重建算法基础上改进的校正方法近几十年来不断取得新的进展.本文对去除金属伪影技术的发展现状进行综述.
作者：孙鸿飞；高留刚；倪昕晔 刊期： 2017年第04期
目的 评价脑发育性静脉异常(DVAs)在不同MR序列的表现及其与伴发病变的关系.方法 回顾性分析38例DVAs患者的MRI影像表现,分析MRI不同序列DVAs及其伴发病变的影像表现及特征.结果 1例多发DVAs合并多发海绵状血管瘤,1例多发DVAs合并右侧侧脑室出血,3例多发DVAs未合并其他疾病.8例单发DVAs合并单发海绵状血管瘤,5例合并星形细胞瘤,1例合并颅内血肿,19例为单纯单发DVAs.16例DVAs病灶在T1WI呈点、条或小斑片状低信号,15例病灶在T1WI上未见显示;T2WI上16例病灶呈点、条或小斑片状低信号,5例病灶呈条状、片絮样高信号,10例在T2WI上未见显示;19例病灶DWI序列呈斑片状、条状低信号,8例呈等信号;10例行磁敏感加权成像(SWI)的患者中8例呈树枝状低信号,可见典型海蛇头征,2例未显示DVAs病灶;30例行3D-T1WI增强扫描的患者DVAs病灶均可清晰显示,19例显示典型海蛇头征及粗大引流静脉.结论 常规MR序列可显示部分DVAs存在的伴发病变,DWI显示DVAs病变优于常规序列,SWI和3D-T1WI增强扫描可准确诊断DVAs并显示引流静脉.
作者：宋建勋；张水霞；鲁虹霞；梁久平；彭华荣 刊期： 2017年第04期
目的 探讨右心声学造影在不明原因短暂性缺血发作(TIA)患者的应用价值.方法 收集我院收治的不明原因TIA患者120例(TIA组)及同期健康志愿者60名(正常组).两组均接受右心声学造影观察是否存在卵圆孔未闭(PFO).以左心室在3个心动周期出现来自右心房的微气泡信号≥5个诊断为卵圆孔未闭、右向左分流.结果 TIA组与正常组少量、中量右向左分流例数差异无统计学意义,大量右向左分流例数差异有统计学意义(P＜0.01).结论 右心声学造影能有效诊断PFO;PFO右向左分流量的大小与不明原因的TIA有关.
作者：王心宇；金红；王磊；于丹 刊期： 2017年第04期
患者女,34岁,主因“胸闷、气短半个月,突发头痛伴恶心、呕吐4天”入院.查体:血压94 mmHg/52 mmHg,心律齐,心尖部可闻及肿瘤扑落音.心电图提示窦性心动过速,P-R间期缩短,T波改变.超声:左心房内见云团状中等回声,约51 mm×30 mm×35 mm,形态不规则,活动僵硬,有蒂附着于二尖瓣后侧瓣环上方(图1A),舒张期二尖瓣口血流受阻(图1B).超声诊断:左心房肿物,性质待定.左心房肿物切除术中见肿物较大,充满左心房,且肿物为宽基底,位于左心房后壁及二尖瓣后叶P2、P3区(图1C).术后病理诊断:(左心房)纤维黏液肉瘤(图1D).
作者：刘燕 刊期： 2017年第04期
目的 探讨不同戒断时间对海洛因成瘾者大脑静息态下功能网络的影响.方法 16名强制戒断11～13个月的海洛因成瘾者(PA12组)、20名强制戒断5～7个月的海洛因成瘾者(PA6组)纳入静息态fMRI研究.运用图论理论构建小世界脑网络,比较两组海洛因成瘾者小世界特性及核心节点特性,分析核心节点与戒断时间的相关性.结果 两组脑网络均具有小世界特性(γ≈1、λ》1)且差异无统计学意义(P＞0.05);PA12组较PA6组脑网络的左侧中央前回及左侧海马旁回节点介数值降低,左侧楔叶、左侧颞极及右侧枕中回节点介数值升高(P均＜0.05).左侧中央前回(r=0.52,P=0.001)、左侧海马旁回(r=0.49,P=0.002)节点介数值均与戒断时间呈负相关,右侧枕中回节点介数值与戒断时间呈正相关(r=0.49,P=0.003).结论 戒断5～7个月后,海洛因成瘾者大脑网络小世界拓扑结构趋于稳定;长期戒断有助于降低成瘾者对毒品的相关记忆和潜在觅药行为,恢复视觉空间注意能力.
作者：陈佳杰；李永斌；魏璇；刘洁蓉；朱佳；李玮；李强；王玮 刊期： 2017年第04期
患者女,42岁,发现右乳肿块10天.体检:右乳12点方向距乳头3 cm处可触及一肿物,大小约3 cm×3 cm,质韧,活动度可.X线:双乳腺体呈多量腺体型,乳腺呈不均匀致密表现,腺体成分约占51％～75％.双乳腺增生、致密,呈多发类结节样、片状改变(图1A);诊断:双侧乳腺增生,BIRADS分类3类.
作者：刘俊宏；程敬亮；薛康康；王姗；张勇 刊期： 2017年第04期
患者女,63岁,主因“突发晕厥9天,恶心、呕吐6天”入院;高血压病史3年,血压高180 mmHg/140 mm-Hg,自行口服药物治疗,血压控制效果尚可.MRI:左侧小脑半球及小脑蚓部见T1WI环状高信号病灶,约3.5cm×4.6cm×3.0 cm其内为低信号(图1A),T2WI为混杂稍高信号(图1B),FLAIR序列为环状高信号,DWI(b=1 000 s/mm2)呈团块状高信号,增强扫描呈环形强化(图1C),中脑、脑桥及4脑室明显受压,病变累及右侧小脑半球,且病变周围可见水肿.
作者：罗乐凯；任翠萍；张勇；李飞 刊期： 2017年第04期
患者男,39岁,主因“左侧面瘫2年余,伸舌左偏10月余”入院.专科查体:左侧面神经及舌下神经麻痹;左侧外耳道皮肤及鼓膜边缘明显充血,左侧鼓膜前上象限近锤骨柄处可见淡红色肿物;双耳高频下降型感音神经性聋.
作者：张伶；王振常；赵鹏飞 刊期： 2017年第04期
目的 采用MR三维动脉自旋标记(3D ASL)灌注成像技术探讨大脑胶质瘤患者交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)现象.方法 回顾性分析31名大脑胶质瘤患者和31名正常人的MR资料,采用3D ASL灌注成像技术测量脑组织的脑血流量(CBF),计算并比较患者小脑半球CBF值不对称指数(AI)改变.分析小脑半球AI与大脑半球肿瘤区域AI、肿瘤级别、病变体积的关系.结果 大脑胶质瘤患者肿瘤对侧小脑半球CBF值较同侧小脑半球降低(t=5.04,P＜0.01),胶质瘤患者小脑半球AI(AI小脑)较正常人增高(t=4.13,P＜0.01),高级别与低级别胶质瘤间AI小脑的差异无统计学意义(t=1.31,P＞0.05).患者AI小脑与大脑肿瘤区域AI(AI肿瘤:r=-0.28;AI肿瘤实质:r=-0.24;AI肿瘤加水肿:r=-0.19)、病变体积(r=0.18)均无相关性(P均＞0.05).结论 大脑胶质瘤可出现CCD现象,3D ASL灌注成像可无创定量评估小脑半球低灌注程度,但CCD现象与肿瘤的级别、病变范围及大脑半球AI无明显相关.
作者：刘宵雪；张志强；李建瑞；许强；翁艺菲；卢光明 刊期： 2017年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
