肖祎炜；俞钢；尚宁；马小燕；张江宇；马秋萍；安思微
目的 探讨新型宽探测器CT联合70 kV低管电压、前瞻心电门控技术对婴幼儿先天性心脏病诊断的临床应用价值.方法 采用Revolution CT联合70 kV低管电压前瞻心电门控扫描技术对临床拟诊为复杂性先天性心脏病的婴幼儿45例进行心脏CTA检查,对图像质量进行评分.以手术结果为金标准,比较心脏CTA和心脏超声的诊断效能.记录并计算患儿接受的有效辐射剂量及碘对比剂用量.结果 45例患儿共25种独立的心血管畸形,包括6种心内结构异常和19种心外大血管畸形.对于先天性心外大血管畸形,心脏CTA的诊断准确率和检出率[99.77％(853/855),97.73％(86/88)]均高于心脏超声[98.71％(844/855),88.64％(78/88);x2=6.28、5.72,P均＜0.05)].有效辐射剂量为(0.20±0.05)mSv,碘对比剂用量为(2.06±1.09)g.45例患儿的图像质量均满足影像诊断要求.结论 新型宽探测器CT联合70 kV管电压和前瞻性心电门控技术在降低辐射剂量和碘对比剂用量的同时,能获得良好的图像质量和诊断效能,对诊断婴幼儿复杂性先天性心脏病具有重要的临床价值.
作者：曾芳；薛蕴菁；刘元芬；杨哲婷；段青 刊期： 2017年第04期
目的 探讨利用自动协议选取能谱(ASIS)扫描模式联合自适应迭代算法重建(ASiR)技术降低腹部增强及血管成像辐射剂量及对比剂剂量的可行性.方法 将64例接受腹部增强患者随机分为两组:试验组32例,采用ASIS扫描模式,应用30％ASiR和50％ ASiR重建算法;对照组32例,采用120 kVp管电压,FBP重建.比较两组扫描方法辐射剂量及对比剂剂量;比较70 keV+30％ASiR图像与对照组动脉期及门静脉期肝脏及胰腺噪声、竖脊肌噪声(SMN)、肝脏CNR、胰腺CNR;对55 keV+50％ASiR图像与对照组动脉期腹主动脉及各主要分支血管CNR及门静脉期门静脉CNR以及血管图像主观评分进行统计学分析.结果 试验组动脉期及门静脉期的CTDIvol、DLP较对照组下降23.68％、23.57％和25.59％、18.45％,对比剂注射总量试验组较对照组减少16.86％.70 keY+ 30％ ASiR动脉期及门静脉期肝脏、胰腺和竖脊肌的噪声均低于对照组(P均＜0.05).试验组55 keY+ 50％ ASiR动脉期腹主动脉、肠系膜上动脉、腹腔干的CNR均高于对照组(P均＜0.05);静脉期门静脉的CNR和血管评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用ASIS扫描模式联合ASiR技术,70 keV+30％ASiR及55 keV+50％ ASiR图像显示腹部脏器及腹部血管图像质量均优于传统120 kVp扫描模式的图像质量,且降低了辐射剂量及对比剂剂量.
作者：殷小平；左紫薇；徐英进；王佳宁；刘怀军；郭宁 刊期： 2017年第04期
目的 探讨产前超声在先天性膈疝预后评估中的应用价值.方法 分析65例出生后经手术或随诊证实为先天性膈疝的胎儿的产前超声声像图特征,测量胎儿健侧肺的肺头比(LHR)、与该孕周正常胎儿的LHR进行比较,计算O/E LHR,探讨其与新生儿预后的关系.结果 65例中,45例出生后行手术治疗后存活,8例手术后死亡,12例未行手术即死亡,总死亡率30.77％(20/65).肝上型膈疝死亡率66.67％(8/12);肝下型膈疝死亡率22.64％(12/53).合并其他结构异常共9例,死亡8例,其中6例合并胸腔内结构异常.LHR为0.40～2.72,平均1.59±0.69;不同LHR膈疝胎儿出生后死亡率差异有统计学意义(x2=19.360,P＜0.001),LHR≤1.0的膈疝胎儿出生后死亡率高于LHR＞1.0的膈疝胎儿.O/E LHR为23％～90％,平均(58.25±17.61)％,不同O/E LHR膈疝胎儿出生后死亡率差异有统计学意义(x2=15.261,P=0.002),O/E LHR≤45％的膈疝胎儿出生后死亡率高于O/E LHR＞45％的膈疝胎儿.结论 产前超声可用于诊断胎儿先天性膈疝,并评估健侧肺的发育情况及患儿预后.
作者：肖祎炜；俞钢；尚宁；马小燕；张江宇；马秋萍；安思微 刊期： 2017年第04期
目的 探讨不同戒断时间对海洛因成瘾者大脑静息态下功能网络的影响.方法 16名强制戒断11～13个月的海洛因成瘾者(PA12组)、20名强制戒断5～7个月的海洛因成瘾者(PA6组)纳入静息态fMRI研究.运用图论理论构建小世界脑网络,比较两组海洛因成瘾者小世界特性及核心节点特性,分析核心节点与戒断时间的相关性.结果 两组脑网络均具有小世界特性(γ≈1、λ》1)且差异无统计学意义(P＞0.05);PA12组较PA6组脑网络的左侧中央前回及左侧海马旁回节点介数值降低,左侧楔叶、左侧颞极及右侧枕中回节点介数值升高(P均＜0.05).左侧中央前回(r=0.52,P=0.001)、左侧海马旁回(r=0.49,P=0.002)节点介数值均与戒断时间呈负相关,右侧枕中回节点介数值与戒断时间呈正相关(r=0.49,P=0.003).结论 戒断5～7个月后,海洛因成瘾者大脑网络小世界拓扑结构趋于稳定;长期戒断有助于降低成瘾者对毒品的相关记忆和潜在觅药行为,恢复视觉空间注意能力.
作者：陈佳杰；李永斌；魏璇；刘洁蓉；朱佳；李玮；李强；王玮 刊期： 2017年第04期
患者男,39岁,主因“左侧面瘫2年余,伸舌左偏10月余”入院.专科查体:左侧面神经及舌下神经麻痹;左侧外耳道皮肤及鼓膜边缘明显充血,左侧鼓膜前上象限近锤骨柄处可见淡红色肿物;双耳高频下降型感音神经性聋.
作者：张伶；王振常；赵鹏飞 刊期： 2017年第04期
目的 探索钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强MRI评价肝功能储备的价值.方法 选择于我院接受Gd-BOPTA增强MR检查的患者143例,其中纳入68例.测量快速三维扰相梯度回波序列(LAVA-Flex)肝胆期肝实质各叶和全肝SNR强化率和CNR强化率.依据Child-Turcotte-Pugh (CTP)分级分为A级和B级,依据integrated MELD(iMELD)评分分为iMELD≤30和＞30.比较组间SNR强化率与CNR强化率差异、分析强化率与肝功能评分之间的关系.结果 肝脏各叶及全肝SNR强化率、CNR强化率差异均无统计学意义(P均＞0.05).CTP分级A级患者全肝SNR和CNR强化率显著高于B级患者(P＜0.05).iMELD≤30患者全肝SNR和CNR强化率显著高于＞30患者(P＜0.05).SNR强化率、CNR强化率与iMELD分值均呈负相关(r=0.29、-0.32,P-0.02、0.01).结论 肝细胞对Gd-BOPTA摄取量随着肝功能损害程度增加而下降,通过测量Gd-BOPTA增强MRI肝胆期分叶或全肝实质强化率,可以在一定程度上反映肝功能储备情况.
作者：李洁；张晨；郑卓肇 刊期： 2017年第04期
目的 分析肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的影像学特点并分型.方法 收集本院病理证实为肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的患者22例,分析其影像学特点,并对其进行分型.结果 22例患者共发现23个病灶.肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的典型影像特点包括晚期高强化(13/20)、中心坏死(12/23)及边缘包壳(12/23).有核果型为典型的形态学分型(8/23),其次为无核果型(7/23).结论 肝脏炎性肌纤维母细胞瘤多为单发结节样病变,病灶中心可见“虫蛀隧道”样坏死、边缘可见包壳、形似“有核果”为典型表现,晚期强化及边缘强化为其特征性表现.
作者：毛晓楠；卢再鸣；郭启勇 刊期： 2017年第04期
右心声学造影是心脏超声常用的显像方法.2016年1月,中国医师协会超声分会编著并出版了《超声心动图检查指南》[1](以下简称为“指南”),在指南中的第四章,就右心声学造影的适应证、禁忌证、方法、注意事项、诊断要点和临床应用及报告需要涵盖的内容等逐一进行了规范化指导.
作者：舒先红 刊期： 2017年第04期
目的 对比分析帕金森病(PD)和阿尔茨海默病(AD)患者的经颅超声(TCS)图像变化特点.方法 对38例PD、28例AD及26名健康志愿者行TCS检查,分析其黑质回声、3脑室宽度及大脑中动脉血流参数变化特点.结果 黑质异常强回声比例PD组(31/38,81.58％)高于AD组(8/28,28.57％)和对照组(3/26,11.54％),差异均有统计学意义(x2=18.74、30.41,P均＜0.001),而AD组和对照组间无明显差异(x2=2.41,P=0.120);3脑室宽度AD组[(0.82±0.14)cm]大于PD组[(0.63±0.16)cm]和对照组[(0.56±0.16)cm],差异均有统计学意义(P均＜0.001),而PD组和对照组间差异无统计学意义(P=0.098);双侧大脑中动脉平均流速AD组均低于PD组和对照组,右侧大脑中动脉搏动指数AD组高于PD组和对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 通过TCS检查,联合黑质回声、3脑室宽度及大脑中动脉血流变化,可为PD及AD的诊断提供有价值的神经影像学信息.
作者：董智芬；张迎春；盛余敬；王才善；张英；胡华；罗蔚锋；刘春风 刊期： 2017年第04期
胆道闭锁(BA)是婴儿期持续性黄疸的主要原因,可快速发展为肝硬化而导致死亡.及时手术治疗可减少患儿的死亡率,故早期诊断及鉴别诊断尤为重要.BA的诊断主要依靠患儿的临床表现、肝穿刺活检及高频超声、磁共振胰胆管造影(MRCP)、核素肝胆显像等影像学方法,其中高频超声的敏感度及特异度均较高.本文对BA的超声影像学诊断及鉴别诊断进展进行综述.
作者：肖婷；陈云超 刊期： 2017年第04期
目的 探讨不同类型肝泡型包虫病(AE)病灶边缘区CEUS参数特点.方法 对45例患者48个肝AE的病灶行常规超声检查并分为浸润型、液化型和钙化型,后行CEUS检查,绘制时间强度曲线,并分别记录不同类型肝AE病灶的中心区、边缘区和周围正常区的CEUS定量参数,包括峰值强度(pI)、达峰时间(Tp)、曲线下面积(AUC)、平均渡越时间(MTT),并进行统计学分析.结果 浸润型、钙化型和液化型病灶边缘区pI、Tp和MTT差异有统计学意义(F-8.832、9.088、5.538,P均＜0.01),AUC差异无统计学意义(F=2.957,P=0.062).浸润型与液化型、钙化型与液化型pI、Tp和MTT比较差异有统计学意义(P均＜0.01),浸润型与钙化型pI、Tp和MTT差异无统计学意义(P均＞0.05).病灶中心区和周围正常区的pI、Tp、AUC和MTT差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 不同类型肝AE病灶的边缘区CEUS参数特点不同,浸润型和钙化型肝AE病灶的边缘区血液供应较液化型更丰富.
作者：李舍；樊海宁；马淑梅；冶青善；乔志忠；郑云慧 刊期： 2017年第04期
目的 评价脑发育性静脉异常(DVAs)在不同MR序列的表现及其与伴发病变的关系.方法 回顾性分析38例DVAs患者的MRI影像表现,分析MRI不同序列DVAs及其伴发病变的影像表现及特征.结果 1例多发DVAs合并多发海绵状血管瘤,1例多发DVAs合并右侧侧脑室出血,3例多发DVAs未合并其他疾病.8例单发DVAs合并单发海绵状血管瘤,5例合并星形细胞瘤,1例合并颅内血肿,19例为单纯单发DVAs.16例DVAs病灶在T1WI呈点、条或小斑片状低信号,15例病灶在T1WI上未见显示;T2WI上16例病灶呈点、条或小斑片状低信号,5例病灶呈条状、片絮样高信号,10例在T2WI上未见显示;19例病灶DWI序列呈斑片状、条状低信号,8例呈等信号;10例行磁敏感加权成像(SWI)的患者中8例呈树枝状低信号,可见典型海蛇头征,2例未显示DVAs病灶;30例行3D-T1WI增强扫描的患者DVAs病灶均可清晰显示,19例显示典型海蛇头征及粗大引流静脉.结论 常规MR序列可显示部分DVAs存在的伴发病变,DWI显示DVAs病变优于常规序列,SWI和3D-T1WI增强扫描可准确诊断DVAs并显示引流静脉.
作者：宋建勋；张水霞；鲁虹霞；梁久平；彭华荣 刊期： 2017年第04期
患者女,63岁,主因“突发晕厥9天,恶心、呕吐6天”入院;高血压病史3年,血压高180 mmHg/140 mm-Hg,自行口服药物治疗,血压控制效果尚可.MRI:左侧小脑半球及小脑蚓部见T1WI环状高信号病灶,约3.5cm×4.6cm×3.0 cm其内为低信号(图1A),T2WI为混杂稍高信号(图1B),FLAIR序列为环状高信号,DWI(b=1 000 s/mm2)呈团块状高信号,增强扫描呈环形强化(图1C),中脑、脑桥及4脑室明显受压,病变累及右侧小脑半球,且病变周围可见水肿.
作者：罗乐凯；任翠萍；张勇；李飞 刊期： 2017年第04期
卵圆孔未闭(PFO)在成人的发生率约20％～25％,其与年轻患者的隐源性卒中、短暂性脑缺血发等多种疾病有关.超声心动图在PFO的诊断、经皮封堵术中监测及术后随访中均有重要价值.本文对PFO的超声心动图诊断做一综述.
作者：李政；潘翠珍；孔德红；舒先红 刊期： 2017年第04期
目的 探讨宫腔声学造影(SHG)诊断剖宫产术后子宫切口憩室的价值.方法 对剖宫产术后临床怀疑子宫切口憩室的28例患者进行宫腔声学造影检查及常规经阴道超声(TVS)检查,观察并测量憩室大小及肌层厚度,观察对比两种超声检查方法诊断切口憩室的价值.超声检查后均进行宫腔镜检查,并以宫腔镜检查结果作为金标准.结果 宫腔镜检查发现20例子宫切口憩室、宫腔声学造影检查发现20例、常规经阴道超声检查发现17例.以宫腔镜检查结果为金标准,SHG、TVS诊断子宫切口憩室的准确率分别为100％(20/20)、89.29％(17/20).TVS测量憩室上下径[(9.17±2.63)mmm]、左右径[(11.76±5.67) mm]及肌层厚度[(3.29±1.01)mm]与SHG测量结果[上下径:(12.01±4.04)mm、左右径:(12.37±6.14)mm、厚度:(2.85±1.30) mm]差异均有统计学意义(P均＜0.05),TVS与宫腔声学造影测量的憩室高度[(5.62±2.13)mm vs (5.50±2.34)mm]差异无统计学意义(P＞0.05).宫腔声学造影还发现宫腔粘连带5例、子宫内膜息肉4例、黏膜下肌瘤1例.结论 宫腔声学造影诊断剖宫产术后子宫切口憩室具有一定的临床价值.
作者：朱兆领；袁建军；王睿丽；刘冰冰；张小林；高圆 刊期： 2017年第04期
目的 探讨携带凝血酶原复合物的阴离子脂膜微泡(PCCMB)造影剂联合超声治疗对兔肾创伤性出血模型的止血效果.方法 对24只健康新西兰大白兔建立兔肾创伤性出血模型,并随机分为3组,即单纯超声治疗组(US组)、单纯PCCMB注射组(SHAM组)及PCCMB注射联合超声治疗组(PCCMB+ US组),每组各8只.对各组均通过10 min出血量及视觉评分评价止血效果.并对SHAM组及PCCMB+ US组于超声治疗前和治疗后即刻、治疗后60 min行CEUS检查,对US组于超声治疗后即刻及治疗后60 min行CEUS检查,测量兔肾造影峰值强度(PI).结果 所有实验兔均顺利完成实验.治疗后PCCMB+ US组10 min出血量低于SHAM组及US组(P均＜0.05);PCCMB+ US组视觉评分明显低于SHAM组及US组(P均＜0.05).PCCMB+ US组超声治疗后即刻及治疗后60 min的PI均高于超声治疗前(P均＜ 0.05).SHAM组及US组超声治疗前与治疗后即刻及治疗后60 min PI差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 PCCMB造影剂联合超声治疗对兔肾脏创伤性出血可起到快速、有效止血的效果.
作者：乔伟；杨莉；钱胜利；李延；张俊；周木秀；刘政 刊期： 2017年第04期
目的 制备荷钆硬脂酰壳寡糖(COSSA-DTPA-Gd),评价其胶束性质、细胞毒性、体外弛豫率和在胰腺肿瘤中的MR成像效果.方法 利用酰化反应合成硬脂酰壳寡糖,再枝接螯合剂DTPA并与Gd3+螯合得到终产物.采用电镜和激光粒度仪等测定产物胶束性质;噻唑蓝法测定产物细胞毒性;在MR上测定体外弛豫率,评估其在原位胰腺肿瘤成像强化中的效果.结果 合成的COSSA-DTPA-Gd在水中可自发形成胶束,临界胶束浓度为(5.12±0.43) μg/ml,外观近似球形,粒径(58.3±5.7)nm,带正电荷,含钆量为330.31 μmol/g.产物的细胞毒性与市售对比剂马根维显相似(P＞0.05),24 h内细胞存活率＞85％.COSSA-DTPA-Gd的体外纵向弛豫率为8.23 mM 1·s-1,静注后对胰腺肿瘤的成像效果优于马根维显,肿瘤周边首先强化,肿瘤内部渐进性强化.结论 COSSA-DTPA-Gd胶束对比剂对胰腺肿瘤具有良好的成像效果.
作者：张炜华；郑双双；姚秀忠；杜斌；翁伟宇 刊期： 2017年第04期
目的 探讨单纯性室间隔缺损产前及产后超声表现的差异.方法 回顾性分析244例单纯性室间隔缺损患儿超声心动图资料,对患儿随访至出生后1年.与产后结果对比,将产前检查的胎儿分为正确组和错误组,评价室间隔缺损类型、大小及心室水平分流情况并进行统计学分析.结果 244例患儿中,正确组181例,错误组63例;两组缺损类型差异无统计学意义(P=0.061);两组产后缺损大小和分流速度差异有统计学意义(P均＜0.05),分流方向差异无统计学意义(P=0.408);正确组产前和产后缺损大小差异有统计学意义(P＜0.05),分流方向差异无统计学意义(P=0.087).结论 产前超声可检出单纯性室间隔缺损,缺损本身的解剖特点可能影响产前检查结果,同一病变产前产后超声表现差异明显.
作者：郭楠；朱琦；陈娇 刊期： 2017年第04期
目的 采用对比增强流场(CEFF)技术观察2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉窦区壁面剪应力(WSS)的分布规律.方法 选取47例T2DM患者和25名健康志愿者(对照组),并根据颈总动脉内中膜厚度(IMT)将T2DM患者分为IMT正常组(n=21)和IMT增厚组(n=26),采用CEFF分析软件,计算颈动脉窦区WSS,绘制相应WSS空间分布图,记录颈内动脉起始段后壁WSS值并进行统计学分析.结果 3组颈动脉窦区均存在两个低WSS区和一个高WSS区:颈总动脉远端至颈内动脉起始段后壁存在大范围低WSS区,颈总动脉远端前壁存在小范围低WSS区,颈内动脉起始段前壁为高WSS区.IMT正常组[(3.39±0.60)dyne/cm2]和IMT增厚组[(2.58±0.46) dyne/cm2]患者颈内动脉后壁WSS值均较对照组[(3.74±0.53)dyne/cm2]显著减低(P均＜0.05);IMT增厚组较IMT正常组减低(P＜0.05).结论 CEFF图像技术可初步定量检测动脉WSS,有望早期、可视化评估颈动脉硬化.
作者：梁婷；董云；崔峥；高一；魏颖；刘怡；张波；郝楠馨；陈明 刊期： 2017年第04期
目的 探讨终末期肥厚型心肌病(ES-HCM)患者MRI特征及预后.方法 回顾性收集我院接受MR检查的ES-HCM患者57例,根据心肌形态结构及运动功能,分为扩张性组(D-ES,n=39)及限制性组(R-ES,n=18),比较2组患者临床、MRI特征及预后.结果 R ES组心房颤动及下肢水肿发生率明显高于D-ES组[72.22％(13/18) vs 30.77％(12/39);50.00％(9/18) vs 23.08％(9/39);P均＜0.05].DES组患者左心室射血分数、左右心房前后径显著小于R-ES组(P均＜0.05),左心室舒张末内径、左心室舒张/收缩末容积、左心室舒张/收缩末容积指数显著大于R-ES组(P均＜0.05).Log-rank检验发现2组患者发生心源性死亡/心脏移植事件的差异无统计学意义(x2=1.135,P=0.287).但D-ES组对比剂延迟强化(LGE)体积分数显著高于R-ES组[(36.1±14.8)％ vs (21.0±9.0)％,P＜0.001],且LGE体积分数与心源性死亡/心脏移植风险相关(HR:1.054,P＜0.05).结论 ES-HCM患者MRI特征呈多样性,不仅有扩张性失代偿改变,而且有限制性失代偿改变.MRI在该病的诊断和预后评估中有重要价值.
作者：程赛楠；崔辰；李璐；尹刚；陈秀玉；陆敏杰；赵世华 刊期： 2017年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
