康文星
目的:探讨宫颈癌骨转移的临床特征、危险因素和预后.方法:回顾性分析2000年1月至2010年12月云南省肿瘤医院收治的3642例宫颈癌中发生骨转移的48例患者的临床病理资料.结果:宫颈癌诊断后发生骨转移的时间一般在3年内.低分化患者中,平均发生骨转移时间为6.3个月；中-高分化患者,平均发生骨转移时间为23.8个月.骨盆转移35例,腰椎转移28例,肋骨转移6例；单一部位骨转移14例,两处及以上部位骨转移34例.宫颈癌骨转移的发生率为1.32％ (48/3642),其中宫颈腺癌29例、宫颈鳞癌19例.48例发生骨转移的患者中,2例未接受任何治疗或只接受了对症支持治疗,均在6个月内死亡；其他46例患者接受了手术治疗或放、化疗,目前存活2例(生存时间分别为14、26个月).结论:宫颈癌骨转移一般在诊断后3年内发生,以骨盆和椎骨为主要转移部位,低分化为发生骨转移的危险因素.宫颈癌发生骨转移者顶后不良,积极治疗骨转移可以在一定程度上延长患者的生存时间.
作者：杨琳琳；杨宏英；张红平；杨谢兰 刊期： 2012年第05期
黏蛋白是上皮细胞分泌的一类高分子量的糖基化蛋白,是黏液中含量为丰富的大分子物质,主要表达在人体管腔器官的上皮细胞表面,对细胞有保护及润滑作用[1].迄今为止共发现黏蛋白家族成员20个,均是高分子量的糖蛋白大分子,按存在形式主要分为三类:分泌型黏蛋白,可溶性黏蛋白和跨膜型黏蛋白.大量研究显示,由于黏蛋白高度O-糖基化所具有的糖基化作用,使黏蛋白在多种生物学功能上发挥重要作用,包括细胞的分化、附着、免疫应答及细胞信号转导等方面.MUC4是跨膜型黏蛋白家族中的一员,近几年的研究显示它具有潜在癌基因特性,在多种肿瘤中均有异常表达,因而在肿瘤研究领域日益受到重视.本文即对MUC4的结构,在肿瘤中的表达、功能及其调节机制的新进展做一综述.
作者：陈晓明；全宏志；唐瞻贵；刘友良 刊期： 2012年第05期
目的:比较分析放疗同期多西紫杉醇、顺铂方案化疗与顺铂、5-氟尿嘧啶方案化疗的疗效及毒副反应.方法:回顾性分析2005年6月-2008年6月期间,42例放疗同期化疗的食管癌病例,临床分期Ⅱ-Ⅲ期.均为CT定位,常规分割,三维适形放疗,总剂量60-68Gy.均于放疗第1、28天联合化疗,根据同期化疗方案的不同分为两组:22例联合多西紫杉醇加顺铂方案,为TP组；20例联合顺铂加氟尿嘧啶方案,为DF组.结果:所有患者均随访至2010年12月,随访率100％.两组有效率:TP组81.8％、DF组75.0％(P＞0.05).1、2年局部控制率:TP组86.4％、63.6％；DF组80.0％、60.0％ (P ＞0.05).1、2年生存率:TP组81.8％、59.1％；DF组80％、50％(P＞0.05).急性毒副反应,白细胞减少发生率TP组明显高于DF组；胃肠道反应发生率TP组明显低于DF组.结论:适形放疗同步多西紫杉醇、顺铂方案化疗治疗食管癌较顺铂、氟尿嘧啶方案可提高有效率、局部控制率和生存率.骨髓抑制发生率较高,但经积极治疗后可耐受,能够继续完成治疗.
作者：赵维勇；张丽珍；王继荣 刊期： 2012年第05期
目的:探讨树突状细胞(dendritic cells,DCs)及经DCs诱导的肿瘤特异性CTL (cytotoxic T lymphocyte,CTL)对杀伤非霍奇金淋巴瘤(NHL)细胞的作用.方法:分选DCs,NHL细胞株(Raji)冲击DCs,诱导产生CTL,加入荧光标记的抗体100μl(分别为抗CD11a、CD86、CD83的单抗),FACScan检测其表型,MTI检测其刺激淋巴细胞的能力.LDH释放实验检测DC诱导的CTL的杀伤作用.结果:DC可刺激T细胞增殖;CTL对Raji细胞有杀伤作用,CTL与Raji细胞比例为100∶1、10∶1时,对Raji细胞的杀伤率为(57.1±3.7)％、(35.8±6.2)％,两者有显著差异(P＜0.05).结论:DC及CTL对NHL能产生高效的杀伤作用.
作者：刘红艳；郭静明；王海燕；冉昌丽；叶松；潘丽萍 刊期： 2012年第05期
目的:探讨食管癌围手术期应用低分子肝素的安全性和有效性.方法:将1029例食管癌术后患者随机分为两组:实验组给予低分子肝素,对照组不给予；观察肺栓塞、心肌梗死、心源性猝死的发生率及不良反应.结果:实验组肺栓塞和心肌梗死发生率低于对照组,差异显著(P＜0.05).心源性猝死和不良反应发生率两组无差异(P＞0.05).结论:在食管癌围手术期应用低分子肝素是安全的,可降低肺动脉栓塞和心肌梗死的发生率.
作者：侯建国；管福顺；赵现军；方卫红；连永丰；武亚磊 刊期： 2012年第05期
骨桥蛋白是一类介导细胞与细胞外基质及细胞与细胞间黏附的细胞黏附分子.肿瘤细胞的生长、分化、浸润转移等行为与细胞黏附密切相关.本文就骨桥蛋白与肿瘤的侵袭转移关系作一综述.
作者：姜雪勤 刊期： 2012年第05期
目的:检测乳腺癌组织中血管生成素2(Ang-2)及其受体Tie-2的表达水平,探讨二者在乳腺癌发生发展及血管生成中的调节作用.方法:采用免疫组化(SP法)对79例乳腺癌标本、68例癌旁组织及42例乳腺纤维腺瘤组织中Ang-2、Tie-2及CD34标记的微血管密度(MVD)进行检测,分析它们与乳腺癌血管生成的关系.结果:乳腺癌组织中Ang-2、Tie-2阳性率显著高于乳腺纤维腺瘤和癌旁正常组织中的阳性率(P＜0.05),在Ⅲ期乳腺癌中的阳性表达率高于Ⅰ-Ⅱ期(P＜0.05),在有腋窝淋巴结转移组中的阳性表达率高于无淋巴结转移组(P＜0.05)；Ang-2、Tie-2的表达与MVD均呈正相关(P＜0.05).结论:Ang-2和Tie-2在乳腺癌血管生成和进展中可能起重要作用.
作者：张兰胜；陈冬波；贾晓民；王保庆；凌桂琴；张世强；王自全 刊期： 2012年第05期
目的:研究乳腺癌不同的临床、病理特点以及对其生存率的影响.方法:回顾性研究146位乳腺癌患者的不同临床及病理情况下的生存率.结果:淋巴结分期、临床分期及放疗可显著影响总生存期,临床分期、T分期及内分泌治疗对5年无病生存率有显著影响,临床分期对5年无病生存率和总生存率均有显著影响.结论:临床分期对乳腺癌无病生存期及总生存期有重要影响,故早期发现和早期治疗是解决问题、提高生存率的关键.
作者：邓智平；马宁强；宋张骏；张鹏；朱江；汪存涛 刊期： 2012年第05期
目的:探讨血清PSA、FPSA、FPSA/TPSA与ACP联合检测在前列腺癌诊断中的临床意义.方法:用化学发光法检测前列腺癌(PC)与良性前列腺增生(BPH)患者血清中的PSA和FPSA,计算FPSA/TPSA比值；用速率法检测前列腺疾病患者血清中的酸性磷酸酶(ACP)含量,并与正常人群进行比较.结果:PC组血清PSA、FPSA和ACP水平显著高于BPH组和对照组(P＜0.01),BPH组又显著高于对照组(P＜0.01)；PC组FPSA/TPSA比值显著低于BPH组和对照组(P＜0.01).结论:联合检测PSA、FPSA、FPSA/TPSA与ACP可有效地提高诊断PC的特异性和灵敏度；血清ACP检测可用于PC转移患者的诊断和术后监测.
作者：王金行；王月；刘柏新；周立平 刊期： 2012年第05期
非小细胞肺癌的发病率逐年升高,但现有治疗的有效率低,预后差.肺癌的发生发展及转归与机体免疫功能状态,尤其是细胞免疫功能密切相关.肺癌患者往往都存在不同程度的免疫抑制.调节性T细胞(regulatoryT cells,Treg)是一类具有免疫调节功能的T细胞亚群.本文回顾近年来Treg细胞在非小细胞肺癌肿瘤免疫及化疗方面的研究进展.
作者：燕翔；赵晓；焦顺昌 刊期： 2012年第05期
目的:观察巨核细胞中加入血小板生成素(thrombopoietin,TPO)之前和加入之后卡铂对其影响的变化,以及TPO对巨核细胞的促增殖作用,从而了解TPO对MO7e细胞的增殖及保护作用.方法:MTT法测定不同浓度的TPO对巨核细胞株MO7e作用24h、48h、72h的影响,作出增殖曲线.测定不同浓度卡铂对加入TPO前、后的MO7e细胞作用24h、48h的抑制率,求出半数抑制浓度(IC50),比较两者的抑制率和IC50.结果:MO7e细胞增殖率随TPO浓度增大而增大,TPO浓度为256ng/ml时,进入平台期.加入TPO后,卡铂对MO7e细胞的抑制率明显降低,IC50约为加入TPO前的2倍.结论:TPO可以促进巨核细胞增殖,该作用呈剂量依赖性,同时可减弱巨核细胞被化疗药物抑制,说明对巨核细胞有保护作用.
作者：李自健；杨俊兰；焦顺昌；张帆；谢文秀；游俊浩 刊期： 2012年第05期
目的:利用基因芯片技术筛选人胃癌细胞HGC-27及其肿瘤球细胞的差异表达基因.方法:无菌条件下体外培养人胃癌细胞HGC-27及其肿瘤球细胞,Trizol试剂提取两种细胞的总RNA并纯化,按GeneChip IVT Express Kit说明对总RNA进行杂交,所得荧光信号用Cluster和TreeView软件进行分析和显示.结果:按差异显著性标准(差异为2倍),以人胃癌细胞为对照,在肿瘤球细胞中有610个基因表达上调,1135个基因表达下调,涉及细胞生长、信号传导、肿瘤形成等多个方面.结论:人胃癌细胞HGC-27与其肿瘤球细胞存在基因表达的差异,肿瘤球细胞与肿瘤的形成相关.
作者：时伟红；于岳宝；李兆阳；郭晓冲；魏政立；任萍萍；郑志红 刊期： 2012年第05期
目的:应用兆伏级锥形束CT分析鼻咽癌调强放射治疗过程中体重变化对摆位精度的影响.方法:15例行逆向调强治疗的鼻咽癌患者,利用三维激光摆位,每周进行体重测量和伏级锥形束CT扫描(采用8MU).采用smoothing H&N滤波核函数进行三维图像重建(矩阵256×256,层厚1mm).将重建的MV-CBCT图像与计划CT进行融合,记录等中心参考点在X、Y、Z坐标轴方向的摆位误差.在每次重建的MV-CBCT图像中都选择颅底和第1、3、5颈椎水平四个层面,测量四个层面的皮肤轮廓在身体左右方向(X轴)、头脚方向(Y轴)、前后方向(Z轴)的距离.以第1次扫描图像作为参考,计算每周皮肤轮廓缩小的距离,分析体重和皮肤轮廓缩小程度与摆位误差的关系.结果:15例患者在放疗过程中体重每周都有下降的趋势,至放疗结束,患者的体重平均下降4.5kg、其中多消瘦15.2kg.不同层面皮肤轮廓之间的距离逐渐缩小,但第1颈椎和第3颈椎水平皮肤轮廓收缩明显；颅底和第5颈椎层面的皮肤轮廓距离缩小相对较小.整个治疗过程中,等中心参考点在X、Y、Z坐标轴方向的平均摆位误差分别为0.15mm,0.28mm,0.21mm.随着体重的下降,X、Z轴方向的摆位误差轻微增加(P＞0.05),但摆位误差均≤3mm；而Y轴方向的摆位误差明显增加(P＜0.05),大误差达到7mm.结论:鼻咽肿瘤患者放疗过程中,体重有逐渐下降的趋势,不同层面皮肤轮廓之间的距离逐渐缩小,其中第1和第3颈椎水平皮肤轮廓收缩明显；体重下降对X、Z轴方向的摆位误差影响不明显,但对Y轴的影响较大.
作者：龚蔷；傅深；薛梅；周丹；徐文才 刊期： 2012年第05期
目的:检测HER-2阳性的早期乳腺癌患者应用曲妥珠单抗(Trastuzumab)治疗前后骨髓微转移的改变,探讨HER-2基因及Herceptin对骨髓微转移的影响.方法:应用实时定量逆转录-聚合酶链反应( qRT-PCR)方法检测15例HER-2阳性乳腺癌及18例HER-2阴性乳腺癌患者术前及化疗后骨髓CK19的表达水平,其中10例HER-2阳性乳腺癌患者在化疗结束后,继续应用Herceptin治疗,3月后再次抽取骨髓标本,qRT-PCR检测CK19的表达水平.结果:手术前,14例HER-2阳性乳腺癌患者骨髓CK19表达阳性(93.3％),而HER-2阴性患者8例CK19表达阳性(44.4％),二者差异显著(P=0.000).化疗后,12例HER-2阳性乳腺癌患者CK19表达阳性(80.0％),而HER-2阴性患者3例表达阳性(16.7％),二者差异显著(P=0.000).10例HER-2阳性乳腺癌患者化疗后继续应用Herceptin治疗3月后,骨髓CK19的表达明显下降(102.78±98.24 vs 66.92±49.18,P=0.036).结论:HER-2基因的表达与早期乳腺癌患者骨髓微转移密切相关,而Herceptin可以降低骨髓微转移病灶,提示骨髓微转移情况可以作为Herceptin治疗疗效的早期预测指标.
作者：张聚良；姚青；陈江浩；王廷；王辉；樊菁；凌瑞；易军；王岭 刊期： 2012年第05期
目的:探讨伴有JAK2基因V617F突变的慢性中性粒细胞白血病(CNL)的实验室特征.方法:通过骨髓涂片进行细胞形态学分析诊断；采用实时荧光定量PCR方法检测BCR-ABL融合基因；实时荧光定量PCR方法及DNA测序方法检测JAK2 V617F突变；RHG显带进行常规染色体核型分析.结果:细胞形态学诊断为慢性中性粒细胞白血病；BCR/ABL融合基因为阴性；存在JAK2 V617F杂合突变；染色体分析结果为正常核型.结论:JAK2 V617F突变在慢性中性粒细胞白血病中很少见,具有该突变的CNL患者有较长的生存期,JAK2 V617F突变可能提示预后良好.
作者：张男；庄倩；王韫秀；刘璇；张继红 刊期： 2012年第05期
延胡索在临床治疗中运用广泛,其主要成分为生物碱.现代研究表明延胡索生物碱中的延胡索碱、延胡索乙素、小檗碱、黄连碱巴马仃、d-海罂粟碱、d-异波尔定等成分具有一定的抗肿瘤作用.本文就近年来延胡索生物碱的化学成分及其抗肿瘤作用研究的进展情况作一综述.
作者：万莉；钱晓萍；刘宝瑞 刊期： 2012年第05期
目的:研究凋亡相关蛋白BAG-1、Survivin在急性白血病患者骨髓白血病细胞中的表达及其临床意义.方法:SABC法检测初治急性白血病患者骨髓单个核细胞BAG-1、Survivin蛋白表达水平,并动态检测患者不同治疗阶段BAG-1、Survivin蛋白表达,与非恶性血液病患者比较.结果:初诊急性白血病患者调亡相关蛋白BAG-1、Survivin表达阳性率显著高于对照组,P＜0.05,差异有显著性；完全缓解组与未缓解组比较,P＜0.05,差异有显著性.结论:BAG-1、Survivin蛋白是影响急性白血病缓解的重要因素；检测BAG-1、Survivin蛋白对预判急性白血病能否缓解有重要临床意义.
作者：李章志；万楚成；宋斌；张金金；夏云金 刊期： 2012年第05期
椎体血管瘤(vertebral hemangiomas,VHs)在临床上较为少见,约占脊椎肿瘤的2％ - 3％[1],发病部位以胸椎多,其余依次为腰椎、颈椎和骶椎.无症状的脊椎血管瘤可以观察而不必治疗.有症状的脊椎血管瘤有多种治疗方法.其中放疗是主要手段之一.近期我科收治1名术后复发的椎体血管瘤患者,应用射波刀治疗取得了良好疗效,现报道此例患者并复习文献,以探讨佳治疗方法.
作者：姜万荣；李兵；朱锡旭 刊期： 2012年第05期
目的:探讨术前中型粒细胞-淋巴细胞比例(NLR)在评估术后胃癌患者预后方面的临床意义.方法:选取2003年1月至2006年1月于我院行胃癌根治术(D2)患者344例做回顾性研究,其中男性231例(67.2％),女性113例(32.8％),平均年龄67.6岁(24岁-83岁),远端胃大部切除203例,近端胃大部切除45例,全胃切除76例,全胃加联合脏器切除患者20例.收集患者术前中性粒细胞计数,淋巴细胞计数,血小板计数,计算中性粒细胞淋巴细胞比率(LNR),以LNR=3为临界点将患者分为高LNR组和低LNR组,术后定期随访,将相关的临床病理因素行单因素及多因素分析.结果:高LNR组患者5年生存率明显较低LHN组差(51％vs 74％,P＜0.001),无病生存率也有明显差异(67％ vs 85％,P＜0.001),肿瘤浸润超过肌层,淋巴结转移,远处转移,分化差患者NLR较高(P ＜0.001),影响预后的相关临床病例因素的单因素分析结果提示:肿瘤浸润深度,淋巴结转移,远处转移,分化差是影响预后的高风险因素,多因素分析显示高NLR是影响术后肿瘤患者预后的独立危险因素( HR1.768-2.174,P＜0.001).结论:术前NLR可能会成为预测胃癌术后复发的简便的生物标记.
作者：石朋；赵毅；邓鑫 刊期： 2012年第05期
目的:探讨美罗华联合CHOP(R-CHOP)方案化疗的B细胞淋巴瘤患者迟发性中性粒细胞减少(LON)的发生情况及相关危险因素.方法:回顾性分析我科48例应用R-CHOP方案化疗获得完全缓解(CR)的患者临床资料,对其LON的发生情况进行分析.结果:截至末次随访日,13例(27.1％)患者出现了LON,其中10例(20.8％)为Ⅲ度和Ⅳ度,达到中性粒细胞计数(ANC)低点的中位时间为118天(37-165天).除1例患者外,余12例发生LON的患者ANC均恢复正常,恢复正常的中位时间为56天(5-212天),无致命性感染发生.Fisher精确检验结果显示复发难治患者经过CHOP方案化疗后再次应用R-CHOP方案化疗或美罗华疗程数大于4是发生LON的危险因素.结论:R-CHOP方案化疗效果显著,虽可引起LON,但其发生率低,且具有自限性,无致命性不良反应发生,可进一步扩大其在临床上的应用.
作者：李佳；胡荣；廖爱军；杨莹；杨威；刘卓刚 刊期： 2012年第05期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
