术前中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)预测胃癌预后的临床意义

石朋；赵毅；邓鑫

关键词：胃癌, 中性粒细胞-淋巴细胞比率, 预后, 无病生存期

摘要：目的:探讨术前中型粒细胞-淋巴细胞比例(NLR)在评估术后胃癌患者预后方面的临床意义.方法:选取2003年1月至2006年1月于我院行胃癌根治术(D2)患者344例做回顾性研究,其中男性231例(67.2％),女性113例(32.8％),平均年龄67.6岁(24岁-83岁),远端胃大部切除203例,近端胃大部切除45例,全胃切除76例,全胃加联合脏器切除患者20例.收集患者术前中性粒细胞计数,淋巴细胞计数,血小板计数,计算中性粒细胞淋巴细胞比率(LNR),以LNR=3为临界点将患者分为高LNR组和低LNR组,术后定期随访,将相关的临床病理因素行单因素及多因素分析.结果:高LNR组患者5年生存率明显较低LHN组差(51％vs 74％,P＜0.001),无病生存率也有明显差异(67％ vs 85％,P＜0.001),肿瘤浸润超过肌层,淋巴结转移,远处转移,分化差患者NLR较高(P ＜0.001),影响预后的相关临床病例因素的单因素分析结果提示:肿瘤浸润深度,淋巴结转移,远处转移,分化差是影响预后的高风险因素,多因素分析显示高NLR是影响术后肿瘤患者预后的独立危险因素( HR1.768-2.174,P＜0.001).结论:术前NLR可能会成为预测胃癌术后复发的简便的生物标记.

现代肿瘤医学杂志相关文献

老年癌症患者抑郁状况及其影响因素调查

目的:调查老年癌症患者抑郁发生状况,分析影响老年癌症患者抑郁发生的因素.方法:采用抑郁自评量表(SDS)对我院109例老年癌症患者进行问卷调查；采集患者血清标本进行免疫功能分析；收集患者临床资料,分析影响老年癌症患者抑郁的相关因素.结果:109例老年癌症患者中78例(78.2％)患有抑郁；其中,女性患者和男性患者发生抑郁的百分比分别为83.3％和64.2％,差异有统计学意义(P =0.049)；49例伴癌痛的老年癌症患者中39例(79.6％)患有抑郁,43例处于疾病进展期的老年癌症患者中37例(86.0％)患有抑郁,差异均有统计学意义(P=0.022,P =0.003).结论:老年癌症患者抑郁发生率高,女性较男性更易发生；伴癌痛及处于疾病进展期与抑郁的发生及严重程度成正相关.

作者：沈丽达；杨静刊期： 2012年第05期
放射治疗对宫颈癌病人DNA损伤及hprt基因突变的初步研究

目的:评价放射治疗对宫颈癌患者造成的遗传学损伤.方法:取15例宫颈鳞癌放疗患者放疗前及放疗累积剂量为0Gy、10Gy、20Gy、30Gy、40Gy、50Gy、60Gy时的外周静脉血,以彗星实验检测淋巴细胞的DNA损伤,采用多核细胞法测hprt基因位点突变率.结果:各累积剂量组淋巴细胞DNA拖尾率比照射前显著升高(P＜0.01),并且在0-60Gy之间,拖尾率与累积照射剂量之间成线性关系.各累积剂量组尾长比照射前均增加(P＜0.01),在照射剂量累积30Gy时,尾长均值达大.尾长与累积剂量间不成线性关系.hprt基因位点突变率在照射后升高,与照射前相比,在照射累积剂量为30Gy、40Gy和50Gy时,显示有统计学意义差别(P＜0.05).hprt基因突变率与累积剂量间呈现较好的剂量-效应关系.结论:宫颈癌患者放疗后造成外周血淋巴细胞DNA损伤及hprt基因突变,hprt基因突变和彗星实验用于评价放疗造成的损伤,具有较高的敏感性.

作者：武丽蕊；王兰朋；李红霞；王德华；姜岩；孙莎刊期： 2012年第05期
恶性胶质瘤的放射治疗

恶性胶质瘤是成人中枢神经系统常见的原发性恶性肿瘤,生存率低,易复发.治疗采取以手术治疗为主,结合放疗、化疗等疗法的综合治疗.手术可以缓解临床症状,延长生存期,明确病理诊断,减轻瘤负荷.但瘤体呈浸润性生长,具体边界并不清楚,术后几乎均复发,引进放射治疗后,杀灭或抑制术后残存肿瘤,延长了生存期.如今手术加放疗已成为标准的治疗方式.本文就放射治疗中存在争议的几个问题做了讨论,以望提高治疗效果.

作者：康文星刊期： 2012年第05期
蛋白质组学在胃癌临床研究中的进展

蛋白质组学作为一种新的高通量、高灵敏性蛋白质研究技术,已在胃癌临床研究中发挥着重要作用,如在幽门螺杆菌与胃癌的发生,胃癌的增殖分化、侵袭、耐药性及筛选特异诊断标志物等方面已取得重大进展.本文就近年来蛋白质组学在胃癌临床研究中的进展作一综述.

作者：彭积贵；蔡建春刊期： 2012年第05期
美罗华联合CHOP方案化疗引起的迟发性中性粒细胞减少

目的:探讨美罗华联合CHOP(R-CHOP)方案化疗的B细胞淋巴瘤患者迟发性中性粒细胞减少(LON)的发生情况及相关危险因素.方法:回顾性分析我科48例应用R-CHOP方案化疗获得完全缓解(CR)的患者临床资料,对其LON的发生情况进行分析.结果:截至末次随访日,13例(27.1％)患者出现了LON,其中10例(20.8％)为Ⅲ度和Ⅳ度,达到中性粒细胞计数(ANC)低点的中位时间为118天(37-165天).除1例患者外,余12例发生LON的患者ANC均恢复正常,恢复正常的中位时间为56天(5-212天),无致命性感染发生.Fisher精确检验结果显示复发难治患者经过CHOP方案化疗后再次应用R-CHOP方案化疗或美罗华疗程数大于4是发生LON的危险因素.结论:R-CHOP方案化疗效果显著,虽可引起LON,但其发生率低,且具有自限性,无致命性不良反应发生,可进一步扩大其在临床上的应用.

作者：李佳；胡荣；廖爱军；杨莹；杨威；刘卓刚刊期： 2012年第05期
射波刀治疗复发性椎体血管瘤1例报告及文献复习

椎体血管瘤(vertebral hemangiomas,VHs)在临床上较为少见,约占脊椎肿瘤的2％ - 3％[1],发病部位以胸椎多,其余依次为腰椎、颈椎和骶椎.无症状的脊椎血管瘤可以观察而不必治疗.有症状的脊椎血管瘤有多种治疗方法.其中放疗是主要手段之一.近期我科收治1名术后复发的椎体血管瘤患者,应用射波刀治疗取得了良好疗效,现报道此例患者并复习文献,以探讨佳治疗方法.

作者：姜万荣；李兵；朱锡旭刊期： 2012年第05期
FHIT基因与皮肤癌

FHIT基因是组氨酸三联体基因家族的成员,在嘌呤代谢中参与编码一个AP3A水解酶.该基因在3号染色体上包含常见的脆性部位FRA3B,并且致癌物质引起的损伤可以导致染色体易位从而致使基因的转录本异常.事实上,这种基因的异常转录本在所有的食管、胃和结肠癌中发现大约有一半出现异常.研究显示FHIT基因可能通过调控细胞周期,诱导细胞凋亡发挥抑制肿瘤的作用.其失活机制主要表现为启动子区域CPG岛甲基化、缺失及异常转录.同时有研究表明FHIT基因与皮肤癌的发生、发展、转移和预后有着密切的关系.本文就FHIT基因与皮肤癌关系研究新进展做出综述.

作者：安琪；鲁玉修；李斌；叶菁；李青刊期： 2012年第05期
甲状腺微小癌的超声特征探讨

目的:探讨甲状腺微小癌(TMC)的声像图特征.方法:34例患者术前行高频超声检查,术后与手术和病理对照.结果:32例(88.2％)低回声,30例(88.2％)结节纵/横≥1,26例(76.5％)伴微钙化,23例(67.6％)毛刺边缘,29例(85.3％)结节单发,20例(58.8％)边界不清晰,14例(41.2％)侧后方声影,6例(17.6％)检出血流信号,8例(23.5％)颈淋巴结肿大.出现上述异常声像图特征2项以上者占73.5％( 25/34).结论:对单发灶及长期随访结节性甲状腺肿患者的甲状腺内发现直径在1cm以内的低回声伴钙化,CDFI显示血流信号较丰富,应警惕甲状腺微小癌的可能,并仔细扫查颈部淋巴结.

作者：闫红梅；田娟；崔胜宏刊期： 2012年第05期
肺癌相关miRNAs研究进展

肺癌的发生发展为复杂的多基因事件,microRNAs (miRNAs)参与其中并发挥重要作用.miRNAs为一系列长约19-25nt的内源性非编码微小RNA,可抑制靶基因转录或蛋白翻译从而沉默靶基因的表达.部分miRNAs在肺癌组织中表达上调,并证明可负性调节抑癌基因.亦有部分miRNAs在肺癌组织中表达下调,被认为是抑癌基因且其中一部分也已得到证实,在临床潜在应用方面,目前研究证实miR-101可发挥放疗增敏效应,而miR-134、miR-379与miR-495或有助于指导肺癌化疗用药的选择.通过回顾新文献,本文对肺癌高度相关的miRNAs及其靶基因进行了总结,并在生物学效应、潜在靶基因、基因诊断、治疗、预测预后等方面进行探讨.

作者：王宁；黄辰；姚嘉宜；艾婷；李围围；付学海；宋丽萍刊期： 2012年第05期
血清PSA、FPSA/TPSA与ACP联合检测对前列腺癌诊断的意义

目的:探讨血清PSA、FPSA、FPSA/TPSA与ACP联合检测在前列腺癌诊断中的临床意义.方法:用化学发光法检测前列腺癌(PC)与良性前列腺增生(BPH)患者血清中的PSA和FPSA,计算FPSA/TPSA比值；用速率法检测前列腺疾病患者血清中的酸性磷酸酶(ACP)含量,并与正常人群进行比较.结果:PC组血清PSA、FPSA和ACP水平显著高于BPH组和对照组(P＜0.01),BPH组又显著高于对照组(P＜0.01)；PC组FPSA/TPSA比值显著低于BPH组和对照组(P＜0.01).结论:联合检测PSA、FPSA、FPSA/TPSA与ACP可有效地提高诊断PC的特异性和灵敏度；血清ACP检测可用于PC转移患者的诊断和术后监测.

作者：王金行；王月；刘柏新；周立平刊期： 2012年第05期
自体造血干细胞移植治疗NK/T细胞淋巴瘤的临床研究

目的:观察自体造血干细胞移植治疗NK/T细胞瘤鼻型的疗效.方法:2001年3月-2010年4月行AHST治疗NK/T细胞淋巴瘤15例,所有患者均采用VAEMMC+ TBI预处理方案.结果:随访中位时间49月(15-120月),14例患者(93.3％)存活,其中无病存活13例(86.7％)；2(13.3％)例复发:1例移植前为Ⅲ期PR,移植后7个月复发；1例Ⅳ期PR于移植后3个月复发并死亡.结论:自体造血干细胞移植治疗NK/T细胞淋巴瘤安全有效,但对于Ⅲ、Ⅳ期患者疗效差.

作者：潘耀柱；白海；王存邦；葸瑞；王璇；王晓靖刊期： 2012年第05期
3-溴丙酮酸对人宫颈癌HeLa细胞增殖的抑制作用

目的:研究3-溴丙酮酸(3-BrPA)对宫颈癌HeLa细胞生长及增殖的影响.方法:HeLa细胞经不同浓度3-BrPA作用后,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)检测HeLa细胞的增殖情况,倒置显微镜及荧光显微镜观察细胞形态,流式细胞仪检测细胞周期分布及坏死或凋亡情况.结果:经3-BrPA作用一段时间后:MTT检测发现在一定浓度范围内( 50-200) μmol/L对HeLa细胞增殖的抑制作用呈浓度依赖性,与对照组比较,各浓度组差异均有统计学意义(P＜0.01).倒置显微镜下可见HeLa细胞生长稀疏,细胞透亮度下降,细胞皱缩、破碎.Hoechst染色后荧光显微镜下呈现典型的凋亡核固缩表现.细胞周期分析结果表明,可诱导HeLa细胞G2/M期阻滞(P＜0.01).流式细胞仪及荧光显微镜观察表明3-BrPA可诱导细胞坏死和凋亡(P＜0.01).结论:3-BrPA对宫颈癌细胞增殖有显著抑制作用.

作者：黄小艳；余进进；潘敏；杨文霞；任峰刊期： 2012年第05期
雌、孕激素受体在宫颈癌及癌前病变中的表达及相关性研究

目的:探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在不同程度的宫颈鳞状上皮病变中的表达及临床病理意义.方法:采用SP免疫组织化学染色法观察ER、PR在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌中的表达情况.结果:ER在正常宫颈组中表达率为100％,随着病变程度的增加,其表达率及表达强度逐渐降低,在宫颈癌组仅为9.76％,各组间的差异具有显著的统计学意义(P＜0.01).PR在正常宫颈组织中的表达率不如ER的表达率高,为39.29％,随着病变程度的增加,其表达率也呈降低的趋势,在宫颈癌组其表达率已降至0,各组间的差异具有显著的统计学意义(P＜0.01).结论:ER、PR的表达与宫颈癌及癌前病变发生发展的关系密切,呈一定的负相关性.ER及PR的表达下调或缺失可能是导致宫颈癌发生的重要机制之一.

作者：张晓波；顾依群；王爱春；汪颖南；卢利娟刊期： 2012年第05期
VES对MDA-MB-453细胞PI3K/Akt信号通路的影响

目的:检测维生素E琥珀酸酯(vitamin E succinate,VES)对MDA-MB-453乳腺癌细胞PI3K/Akt信号通路中PI3K及Akt表达的影响.方法:不同浓度VES作用于人乳腺癌细胞MDA-MB-453(Her-2过表达株)24h和48h,VES的浓度分别为5、10和20μg/ml.RT-PCR法检测VES作用前后PI3K及Akt的mRNA表达变化.结果:VES对MDA-MB-453乳腺癌细胞PI3K/Akt信号通路中PI3K有抑制作用(P＜0.05),并呈时间-剂量依赖关系；而对Akt无明显的抑制作用(P＞0.05).结论:VES可能是通过作用于PI3K/Akt信号通路而发挥其对MDA-MB-453乳腺癌细胞的抑制及凋亡作用.

作者：阎婷婷；李里；姜秋颖刊期： 2012年第05期
延胡索生物碱化学成分及其抗肿瘤作用的研究进展

延胡索在临床治疗中运用广泛,其主要成分为生物碱.现代研究表明延胡索生物碱中的延胡索碱、延胡索乙素、小檗碱、黄连碱巴马仃、d-海罂粟碱、d-异波尔定等成分具有一定的抗肿瘤作用.本文就近年来延胡索生物碱的化学成分及其抗肿瘤作用研究的进展情况作一综述.

作者：万莉；钱晓萍；刘宝瑞刊期： 2012年第05期
周剂量的多西他塞联合S-1(DS-1方案)一线治疗晚期胃癌的疗效观察

目的:观察周剂量的多西他塞联合S-I(DS-1方案)一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应.方法:将22例具有可测量指标的晚期胃癌患者给予多西他塞20 mg/m2,ivgtt 1h d1,d8,d15；S-140mg/m2 Bid Po d1-14,每21天为一个周期.治疗至少2个周期结束后评价其疗效和毒副反应.结果:CR 2例,PR 12例,SD 5例,PD 3例.总有效率(RR)为63.6％,疾病控制率(DCR)86.4％,毒副反应包括骨髓抑制、脱发、恶心、呕吐、腹泻等.结论:周剂量的多西他塞联合S-1一线治疗晚期胃癌具有较好的疗效,显著改善RR、DCR,不良反应可耐受,生存获益情况需进一步观察.

作者：乔宏伟；邱立军；陈丽霞刊期： 2012年第05期
缺氧对于人胃腺癌SGC-7901细胞MTA1表达及侵袭力的影响

目的:研究缺氧对胃腺癌细胞生物学行为的影响及可能机制.方法:对人胃腺癌SGC-7901细胞进行缺氧培养,对照组有氧培养,用Transwell实验检测两组细胞的侵袭能力,用Western blot法和RT-PCR检测两组细胞MTA1表达情况.结果:实验组细胞侵袭能力增加,穿过膜细胞数明显高于对照组[(28±5.6)/HPF vs( 13 ±4.1 )/HPF,P＜0.05]；MTA1 mRNA表达水平明显高于对照组(P＜0.05),实验组中MTA1蛋白相对含量也明显高于对照组(P＜0.05).结论:缺氧导致SGC-7901细胞侵袭能力增加,这与其使细胞中MTA1表达增加有关.

作者：曲韬；尉迟敏；毛晓韵；郑华川刊期： 2012年第05期
血小板生成素对巨核细胞的增殖及保护作用体外研究

目的:观察巨核细胞中加入血小板生成素(thrombopoietin,TPO)之前和加入之后卡铂对其影响的变化,以及TPO对巨核细胞的促增殖作用,从而了解TPO对MO7e细胞的增殖及保护作用.方法:MTT法测定不同浓度的TPO对巨核细胞株MO7e作用24h、48h、72h的影响,作出增殖曲线.测定不同浓度卡铂对加入TPO前、后的MO7e细胞作用24h、48h的抑制率,求出半数抑制浓度(IC50),比较两者的抑制率和IC50.结果:MO7e细胞增殖率随TPO浓度增大而增大,TPO浓度为256ng/ml时,进入平台期.加入TPO后,卡铂对MO7e细胞的抑制率明显降低,IC50约为加入TPO前的2倍.结论:TPO可以促进巨核细胞增殖,该作用呈剂量依赖性,同时可减弱巨核细胞被化疗药物抑制,说明对巨核细胞有保护作用.

作者：李自健；杨俊兰；焦顺昌；张帆；谢文秀；游俊浩刊期： 2012年第05期
节拍化疗在实体肿瘤治疗中的作用

肿瘤血管形成对于实体肿瘤的生长和转移起着至关重要的作用,建立于抗肿瘤血管新生理论之上的节拍化疗为实体肿瘤的治疗带来了曙光.在国内外的相关研究中,人们发现小剂量节拍性给予某些化疗药物可以抑制肿瘤血管的新生,而且效果要好于传统的大耐受剂量(maximum tolerated dose,MTD)化疗方法.本文就节拍化疗在实体肿瘤治疗中的作用做一综述.

作者：张建华；王雪雯刊期： 2012年第05期
三维适形放疗联合不同化疗方案治疗中晚期食管癌的临床研究

目的:比较分析放疗同期多西紫杉醇、顺铂方案化疗与顺铂、5-氟尿嘧啶方案化疗的疗效及毒副反应.方法:回顾性分析2005年6月-2008年6月期间,42例放疗同期化疗的食管癌病例,临床分期Ⅱ-Ⅲ期.均为CT定位,常规分割,三维适形放疗,总剂量60-68Gy.均于放疗第1、28天联合化疗,根据同期化疗方案的不同分为两组:22例联合多西紫杉醇加顺铂方案,为TP组；20例联合顺铂加氟尿嘧啶方案,为DF组.结果:所有患者均随访至2010年12月,随访率100％.两组有效率:TP组81.8％、DF组75.0％(P＞0.05).1、2年局部控制率:TP组86.4％、63.6％；DF组80.0％、60.0％ (P ＞0.05).1、2年生存率:TP组81.8％、59.1％；DF组80％、50％(P＞0.05).急性毒副反应,白细胞减少发生率TP组明显高于DF组；胃肠道反应发生率TP组明显低于DF组.结论:适形放疗同步多西紫杉醇、顺铂方案化疗治疗食管癌较顺铂、氟尿嘧啶方案可提高有效率、局部控制率和生存率.骨髓抑制发生率较高,但经积极治疗后可耐受,能够继续完成治疗.

作者：赵维勇；张丽珍；王继荣刊期： 2012年第05期