金凤强；牟安娜；田维林；陈辉；宋清伟；刘爱连；李智勇
目的 探讨ADC值对胎儿轻度侧脑室扩张的诊断价值.方法 对15胎轻度侧脑室扩张胎儿(侧脑室扩张组)及15胎侧脑室无扩张的胎儿(对照组)行DWI扫描,测量双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶白质、基底核、丘脑及小脑ADC值,比较2组各脑区ADC值差异及轻度侧脑室扩张胎儿左侧及右侧各脑区ADC值的差异.分析所有胎儿各脑区ADC值与孕周的相关性、侧脑室扩张胎儿侧脑室宽度与孕周的相关性.结果 与对照组比较,轻度侧脑室扩张组双侧额叶、双侧顶叶白质ADC值下降(P均＜0.05).侧脑室扩张胎儿左侧与右侧各脑区ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05).相关分析显示所有胎儿双侧枕叶、双侧基底核区、双侧丘脑、双侧小脑及左侧颞叶ADC值与孕周呈负相关,侧脑室扩张胎儿侧脑室宽度与孕周呈正相关(r=0.635,P=0.011).结论 轻度侧脑室扩张胎儿额叶、顶叶ADC值下降,ADC值对检测潜在脑部损伤较敏感,有助于诊断胎儿侧脑室扩张.
作者：刘颖；王筝；袁慧书 刊期： 2017年第05期
目的 比较肝内胆管细胞癌(ICC)和不同分化程度肝细胞癌(HCC) CEUS表现对ICC和不同分化程度HCC的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的34例ICC(ICC组)和136例不同分化程度的HCC患者高、中、低分化(HCC组)的常规超声及CEUS表现,并评价CEUS始退时间对ICC的诊断效能.结果 ICC组在门静脉早期开始消退的比例(24/34,70.59％)均高于各HCC组,在门静脉中期开始消退的比例(0/34)和在门静脉晚期/延迟期开始消退的比例(4/34,11.76％)均低于中、高分化HCC组,差异均有统计学意义(P均＜0.008).低分化HCC组在门静脉中期开始消退的比例(16/41,39.02％)高于高分化HCC组(P＜0.008).CEUS诊断ICC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率、阳性似然比及阴性似然比分别为82.35％ (28/34)、91.18％(124/136)、70.00％ (28/40)、95.38％ (124/130)、89.41％(152/170)、9.4、0.2.ICC及低、中、高分化HCC组病灶CEUS始增时间分别为(13.03±3.49)s、(13.80±3.04)s、(14.89±4.12)s、(16.00±3.38)s,差异有统计学意义(F=4.369,P＜0.05),ICC组始增时间早于高分化HCC组(P＜0.05).结论 不同分化程度HCC和ICC的CEUS表现存在差异,CEUS对其鉴别诊断有一定的参考价值.
作者：杨伯文；廖锦堂；王译斌；田婷 刊期： 2017年第05期
目的 探讨苏丹地区疟疾发作期(MSA)患者胆囊声像图特点.方法 对67例MSA患者根据临床表现分成普通型和重症疟疾.所有患者均接受常规腹部超声检查,根据胆囊的大小、胆囊壁厚度(TGW)、囊腔内胆汁情况将超声表现分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型,比较MSA患者临床分型与胆囊超声分型间的相关性,同时分析不同超声分型间肝功能的差异.结果 67例MSA患者纳入研究,普通型52例、重症15例.超声表现正常14例、Ⅰ型28例、Ⅱ型19例、Ⅲ型6例;其中普通型中正常14例、Ⅰ型25例、Ⅱ型12例、Ⅲ型1例,重症疟疾中正常0例、Ⅰ型3例、Ⅱ型7例、Ⅲ型5例,普通型和重症疟疾超声分型的差异有统计学意义(P＜0.001).华人和苏丹人之间的胆囊超声分型差异无统计学意义(P＞0.05).不同超声分型间肝功能差异有统计学意义(P＜0.001).结论 大部分MSA患者胆囊超声图发生相应改变,重症疟疾的胆囊改变较普通型疟疾更严重.
作者：李尚安；阮骊韬；李瑞春；李佩佩；马兰；王斐倩 刊期： 2017年第05期
病例1,患者男,70岁,1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰,反复发热人院.实验室检查:白细胞增高至30.38×109/L,余均正常.上腹部CT:平扫肝右叶见一类圆形病变,约10.0 cm×9.9 cm,密度低于正常肝实质,边缘模糊,内可见分隔:增强后病变以囊性为主,边界与肝组织分界清,呈浅分叶状,内见散在多发岛状及片状强化,实性成分动脉期、门静脉期、实质期CT值分别为59、72、63 HU(图1A、1B);CT诊断为肝右叶肿瘤性病变.行B超引导下穿刺病理活检,镜下见恶性肿瘤伴大量坏死,肿瘤由不规则上皮样细胞及星形细胞组成,异型性明显,可见瘤巨细胞,见较大范围坏死区(图1C).免疫组化:Vimentin(+)、CD10(+)、CD68(+).病理诊断:肝未分化胚胎性肉瘤(undifferentiated embryonal sarcoma of liver,UESL).
作者：宋辉；王荣品 刊期： 2017年第05期
目的 采用磁共振相位对比电影成像技术(PC-MRI)探讨Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症患者枕大池成形术前后脑脊液动力学的变化.方法 选取Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症患者30例,均行枕大池成形术治疗.采用PC-MRI对所有患者术前24 h及术后6个月行脑脊液动力学检测,定量分析其每搏输出量(SV)、平均流量(MF)、反流分数(RF)和大峰值流速(Vmax).结果 PC-MRI显示患者术后脑脊液SV、MF增加,双向Vmax减小,与术前比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),以C2～3椎间盘层面为明显.结论 PC-MRI可定量分析Chiari畸形手术前后脑脊液动力学变化.
作者：陆笑非；舒建；杨述根；傅家庆 刊期： 2017年第05期
目的 探讨低剂量扫描联合迭代模型重建技术在胸部CT双期增强检查中的可行性.方法 130例拟诊为肺部占位的患者接受胸部双期增强扫描,随机分为A组和B组,每组65例.A组扫描采用管电压100 kV,自动管电流调制技术,图像质量指数10;B组管电压80 kV,自动管电流调制技术,图像质量指数8.A组图像采用混合迭代重建技术(iDose4)重建,B组图像采用迭代模型重建技术(IMR)重建.比较两组图像肺动脉(PA)期及支气管动脉(BA)期的客观图像质量、主观图像质量和血管显示优良率并计算辐射剂量.结果 A组有效辐射剂量为(3.30士0.89)mSv,B组为(1.27±0.19) mSv,B组较A组下降61.52％ (P＜0.001).PA期和BA期,B组图像噪声显著低于A组,CNR显著高于A组(P均＜0.001);两组肺窗和纵隔窗主观图像质量均达到较高评分,双期血管显示优良率均较高,差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 采用迭代模型重建技术,低剂量胸部双期增强扫描可在较常规剂量降低61.52％的条件下,保证图像质量并满足诊断要求.
作者：周丹静；许建铭；姜彦；钱伟亮；丰川；张继斌；王宏 刊期： 2017年第05期
超声、MRI、X线是临床对乳腺癌进行诊断、分期及随访的重要方法.随着乳腺癌个体化治疗的发展,乳腺癌各分子分型的划分对治疗方案的选择具有重要参考价值.对影像学检查方法的要求也从依据乳腺影像形态学特征检出乳腺癌发展为利用功能影像学检查对乳腺癌进行更为准确的判断,超声、X线和MRI的乳腺影像学特征与乳腺癌分子分型的相关性逐渐成为研究热点.本文对乳腺癌各分子亚型与超声、MRI、X线特征的相关性进行综述.
作者：杨欢 刊期： 2017年第05期
目的 探讨第2代双源CT(DSCT)心肌灌注图像质量与重组时相的关系.方法 收集接受DSCT双能量成像方法扫描的患者,选取其中冠状动脉正常者28例.采用回顾性心电门控间隔5％重建出30％～80％R-R时相的图像,采用280 ms全期相时间窗,定量测量各R-R间期的每段心肌灌注碘图图像的伪影面积,计算心底部、中部、心尖部、心尖层面平均各段的伪影面积,并进行统计学分析.结果 心底部、中部、心尖部、心脏整体平均各段伪影面积差异有统计学意义(P均＜0.01),均以60％ R-R间期时相小[(0.31±0.28)cm2、(0.18士0.23)cm2、(0.13±0.13)cm2)、(0.22±0.18)cm2].心尖伪影面积不同R-R间期时相差异无统计学意义(P=0.634).60％ R-R间期心底部、中部、心尖部、心尖各层面平均各段碘图伪影面积差异有统计学意义(F=3.701,P=0.014),心尖部伪影面积小,与中部差异无统计学意义(P＞0.05),但明显低于其他部位的伪影面积(P＜0.05).结论 第2代DSCT采用280ms全期相时间窗可提供优良的心肌灌注碘图,其中以60％左右R-R间期图像质量佳.
作者：祁荣兴；王天乐；崔磊；严松强；阮席武；黄胜 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌前病变的准确性及提示病变可能被低估的超声表现.方法 收集经超声引导下穿刺活检的乳腺肿物患者605例,记录肿物的超声表现,将穿刺病理结果与术后病理或随访结果进行对比.结果 除3例患者因组织过少未获得穿刺病理诊断外,602例患者的穿刺病理与术后病理或随访结果对比,符合率为97.84％(589/602),两者间一致性较好(Kappa=0.96,P=0.01).穿刺活检结果为癌前病变者与术后病理或随访结果对比符合组32例,低估组10例,低估率为23.81％(10/42).符合组和低估组癌前病变的钙化、后方回声衰减、血流、可疑淋巴结在两组间差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 超声引导下穿刺活检对诊断乳腺肿物的准确率较高,但对癌前病变存在一定低估,尤其对于超声表现有恶性特征的癌前病变应考虑低估的可能.
作者：刘慧敏；曹小丽；刘瑞华 刊期： 2017年第05期
目的 探讨Revolution CT全肾灌注成像去除动脉期数据对肾透明细胞癌灌注参数值的影响.方法 回顾性分析接受Revolution CT肾脏增强及灌注扫描、并经手术病理证实为肾透明细胞癌的患者10例.采用Revolution CT机轴扫模式进行灌注扫描,采用CT Perfusion 4D肾脏灌注软件包进灌注成像分析,对所有图像均进行2次后处理,第1次选择所有的灌注数据为A组;第2次去除第9～15期数据,共测量16期,为B组.选择右侧肾门水平腹主动脉为输入动脉,获得血流量(BF)图、血容量(BV)图、平均通过时间(MTT)图及表面通透性(PS)图.分别对比2组肿瘤与正常肾皮质间各灌注参数的差异,并比较A组和B组间肿瘤、正常肾皮质间各灌注参数值的差异.结果 A组和B组中肿瘤较正常肾皮质的BF值及PS值均减低(P均＜0.05),BV及MTT值差异均无统计学意义(P均＞0.05).2组病变侧各灌注参数值差异均无统计学意义(P均＞0.05),2组正常肾皮质的BF值差异有统计学意义(P=0.009),余灌注参数值差异亦无统计学意义(P均＞0.05).结论 灌注扫描时间为600 s时,去除动脉期数据后测量的肾透明细胞癌各灌注参数值与包含动脉期数据测量的结果无差异,去除动脉期的数据可用于诊断肾透明细胞癌.
作者：刘静红；刘爱连；刘义军；王逸敏；赵莹；方鑫；魏强；邓锡佳 刊期： 2017年第05期
类风湿关节炎(RA)是一种以滑膜炎症为主的慢性无菌性炎症,表现为关节肿胀、关节压痛和关节破坏.经过治疗,部分RA患者达到临床缓解期标准,但此时关节仍可有持续性滑膜炎并造成关节持续破坏.肌肉骨骼超声(MSUS)具有非侵入性、易于接受、性价比高、短期内可重复检查、能多角度全方面检查ROI的优点,其在RA的诊断、监测治疗和评估预后等方面具有重要的作用.本文就超声技术(如灰阶超声、能量多普勒超声、CEUS等)在RA 临床缓解期的应用及其在治疗效果及预后评估等方面的应用做一综述.
作者：罗阳；冯菲；王惠；马苏美 刊期： 2017年第05期
目的 应用二维分层应变技术评估蒽环类药物化疗后乳腺癌患者早期左心室收缩功能的变化.方法 收集接受蒽环类药物化疗的乳腺癌患者32例及未接受化疗的乳腺癌术后患者20例.化疗患者于化疗3个月、5个月后接受常规超声心动图采集图像,应用EchoPAC软件测量左心室长轴各切面收缩期心内膜下、中层和心外膜下心肌的整体纵向应变(GLS)及各节段(基底段、中间段、心尖段)的纵向应变.结果 与对照组比较,随着化疗周期的增加,蒽环类药物化疗后乳腺癌患者心内膜下、中层和心外膜下心肌GLS均减低(P均＜0.05),而左心室射血分数(LVEF)无显著差异(P＞0.05);与对照组比较,除各层心肌心尖段外,化疗后患者各层心肌基底段、中间段纵向应变减低(P均＜0.05).结论 纵向分层应变技术可准确评估乳腺癌蒽环类药物化疗后左心各层心肌整体及局部收缩功能,为判断心肌损伤程度提供了新的方法.
作者：马勇；金洁；陈勇；杨菲 刊期： 2017年第05期
目的 探讨应用动脉自旋标记(ASL) MRI评价2型糖尿病患者肾皮质灌注水平的价值.方法 前瞻性收集50例2型糖尿病患者,根据是否患糖尿病肾病(DKD)分为单纯糖尿病(SD)组(25例)和DKD组(25例).依据估算肾小球滤过率(eGFR)将DKD组分为轻度DKD亚组[eGFR≥60 ml/(min·1.73m2),11例]和中重度DKD亚组[eGFR＜60 ml/(min·1.73m2),14例].同期选取25名年龄和性别相匹配的健康志愿者作为正常对照组.对所有受试者均行ASL MR扫描.由2名医师测量双肾皮质血流量(RBF),分析2名医师测量结果的一致性,比较各组间肾皮质RBF值的差异,并评价糖尿病患者肾皮质RBF与eGFR的相关性.结果 2名医师对肾皮质RBF值测量结果的一致性较高(ICC均＞0.90).SD组[(258.52±42.30)ml/(100 g·min)]、轻度DKD亚组[(242.86±56.86)ml/(100 g·min)]、中重度DKD亚组[(173.39±27.16)ml/(100 g·min)]及正常对照组[(269.71±33.28)ml/(100 g·min)]间肾皮质RBF值差异有统计学意义(F=20.66,P＜0.01);两两比较显示,中重度DKD亚组肾皮质RBF值明显低于其他3组(P均＜0.01),轻度DKD亚组、SD组与正常对照组肾皮质RBF值差异无统计学意义(P=0.064、0.320).2型糖尿病患者肾皮质RBF值与eGFR值呈正相关(r=0.646,P＜0.001).结论 ASL MRI可用于定量评估糖尿病患者的肾皮质灌注水平,RBF值可作为判断2型糖尿病患者肾功能的影像学指标.
作者：刘波；梁明龙；张久权；谢兵；潘航；左盼莉；王健 刊期： 2017年第05期
目的 探讨心脏磁共振(CMR)特征追踪(CMR-FT)技术定量评价肥厚型心肌病(HCM)患者心肌形变的价值.方法 对16例HCM患者(HCM组)及18名健康志愿者(正常对照组)采用CMR-FT技术行CMR检查.比较两组间左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量(LVMASS)及左心室心肌整体径向应变(RS)、环向应变(CS)的差异.并分析HCM患者各节段室壁厚度与节段性RS、CS的相关性及整体RS、CS与LVEDV、LVESV、LVEF、LVMASS间的相关性.结果 HCM组的LVMASS高于正常对照组[(133.74±79.13)g vs (76.87±14.15)g,P=0.01].两组间LVEDV、LVESV、LVEF差异均无统计学意义(P均＞0.05). HCM组心肌整体RS、CS值均明显低于正常对照组[RS:(27.05±13.35)％ vs (40.62±4.92) ％,P＜0.01;CS:(-8.68±5.56)％vs(20.73±1.56)％,P＜0.01]. HCM患者各节段室壁厚度与节段性RS(r=-0.41,P＜0.01)、CS(r=0.28,P＜0.01)间无相关性;心肌整体RS(r=0.36、-0.41、0.22、-0.36) 、CS(r=0.34、0.10、0.22、0.42)与LVEDV、LVESV、LVEF、LVMASS间无相关性(P均＞0.05).结论 CMR-FT有助于定量评估HCM患者心肌形变情况.
作者：金凤强；牟安娜；田维林；陈辉；宋清伟；刘爱连；李智勇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨MR动态增强图像纹理分析鉴别诊断乳腺结节良恶性的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的78例患者共80个乳腺结节的MR动态增强图像,每个结节获得63个纹理特征参数.绘制纹理参数鉴别诊断良恶性乳腺结节的ROC曲线,并与MR乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)的诊断效能比较.结果 78例患者的80个乳腺结节中,纹理参数中灰度游程长不均匀度判断乳腺结节良恶性的AUC值(0.836)大且诊断准确率高,其诊断恶性乳腺结节的敏感度为82.93％(34/41)、特异度为94.87％(37/39)、准确率为88.75％ (71/80)、阳性预测值为94.44％ (34/36)、阴性预测值为84.09％ (37/44). MR BI-RADS分类诊断恶性乳腺结节的敏感度为95.12％(39/41)、特异度为87.18％(34/39)、准确率为91.25％(73/80)、阳性预测值为88.63％ (39/44)、阴性预测值为94.44％(34/36). MR BIRADS分类和纹理分析判断恶性乳腺结节准确率差异无统计学意义(P=0.11).与单独应用BI-RADS分类比较,两者联合应用可明显提高诊断恶性乳腺结节的特异度(P＜0.001).结论 MR纹理分析可作为传统诊断乳腺良恶性结节的补充.
作者：陈文静；牟玮；张文馨；徐蕊；张丽；燕桂新；梁颖 刊期： 2017年第05期
目的 探讨CEUS评估克罗恩病活动度的可行性.方法 回顾性分析经临床确诊为克罗恩病的39例患者,其中临床疾病活动指数(CDAI)评分＜150分(缓解期)18例,150～450分(活动期)21例,分别测量肠壁厚度,对增厚肠壁根据能量多普勒超声表现进行Limberg分型,并分别进行CEUS,对比分析上升时间、峰值强度、平均渡越时间、峰值降半时间、上升斜率及达峰时间的差异.结果 活动期患者的肠壁厚度、峰值强度及上升斜率明显高于缓解期,差异均有统计学意义(P均＜0.05).活动期Limberg Ⅰ型1例,LimbergⅡ型4例,LimbergⅢ型10例,LimbergⅣ型6例;缓解期Limberg Ⅰ型10例,LimbergⅡ型7例,LimbergⅢ型1例.活动期肠壁血流以LimbergⅢ、Ⅳ型为主,缓解期以Ⅰ、Ⅱ型为主,差异有统计学意义(P＜0.001).结论CEUS可为克罗恩病活动度的评估提供定量资料,具有一定的临床应用价值.
作者：徐大华；殷立平；吴意赟；周正国；李宏波；马云飞；高慧；蔡婷 刊期： 2017年第05期
目的 探讨能谱CT snapshot assist(SSA)技术在前瞻性心电门控冠状动脉成像中降低患者辐射剂量中的应用价值.方法 收集行前瞻性心电门控冠状动脉成像的患者59例,分为SSA组及常规组,SSA组采用SSA技术扫描.比较SSA组与常规组图像质量和剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)的差异.结果 2组图像质量评分差异无统计学意义(x2=2.362,P=0.307),2组冠状动脉CTA左主干起始处的主动脉根部平均CT值差异无统计学意义(Z=-0.061,P=0.951);噪声、CNR、SNR差异均有统计学意义(P均＜0.05).SSA组DLP为(135.44±37.41)mGy·cm,ED为(1.89±0.52)mSv,常规组DLP为(275.57±36.59)mGy·cm,ED为(3.85±0.51)mSv,2组差异均有统计学意义(t=14.504,P均＜0.001),SSA组较常规组有效辐射剂量降低约50.85％.结论 能谱CT的SSA技术在前瞻性心电门控扫描冠状动脉成像中可以降低患者的有效辐射剂量,具有较高的临床应用价值.
作者：黄瑞良；郝菲；马靖 刊期： 2017年第05期
目的 探讨弹性指数差(EID)鉴别乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)3～5类肿块良恶性的应用价值.方法 回顾分析164例经病理证实的BI-RADS 3～5类乳腺肿块患者(193个病灶)的超声检查资料.通过弹性成像定量分析软件测定肿块与正常腺体间的EID.以EID≥2.5判断为恶性,重新调整BI-RADS分类.绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC).比较BI-RADS联合EID与单独采用BI-RADS分类诊断乳腺恶性肿块的AUC及诊断准确率.结果 以病理结果为金标准,单独采用BI-RADS诊断乳腺恶性肿块的敏感度、特异度、准确率分别为96.00％(72/75)、67.80％(80/118)、78.76％(152/193);BI-RADS联合EID诊断乳腺恶性肿块的敏感度、特异度、准确率分别为97.33％(73/75)、83.05％(98/118)、88.60％(171/193).BI-RADS联合EID的AUC(0.931)高于单独应用BI-RADS的AUC(0.875),差异有统计学意义(Z=2.06,P＜0.05);且2种方法的诊断准确率差异亦有统计学意义(x2=15.21,P＜0.05).结论 BI-RADS联合EID对鉴别乳腺肿块良恶性较单纯采用BI-RADS更具优势.
作者：胡瀚中；张松松；曹永政 刊期： 2017年第05期
目的 探讨磁共振时间—空间双重标记反转脉冲(T-SLIP)技术在肾脏皮髓质分离中的应用及显示肾脏皮髓质分离佳的黑血翻转时间(BBTI).方法 选择健康志愿者60名,采用结合T-SLIP脉冲的稳态自由进动序列(SSFP)行上腹部扫描.采用6个BBTI值(800、1 000、1 200、1 400、1 600、1 800 ms)进行冠状位T-SLIP SSFP序列扫描.采用4分法分析图像质量,并通过图像训练算法自动分割肾脏皮髓质区域,分别计算皮髓质的信号强度(SI),获得不同BBTI值时肾脏皮髓质的相对信号强度比(SIR),获得佳BBTI值.结果 BBTI值为1 200 ms时,图像质量的评分高.不同BBTI值时,SIR差异有统计学意义(P=0.013),当BBTI为1 200 ms时,SIR值大,肾皮髓质间SI对比明显.结论 T-SLIP技术可在不使用对比剂的情况下清晰显示肾脏皮髓质,当BBTI值为1 200 ms时皮髓质分离显示好.
作者：张双；郭晓山；雷鹰；罗来龙；许敏丰；王少彬 刊期： 2017年第05期
患者女,56岁.右上臂疼痛不适10余年,摔倒后疼痛加重2天.查体:右上肢活动受限,手及腕部活动基本正常.患者10余年前右上臂曾遭受高压电击伤,右肱骨粉碎性骨折伴软组织电击伤,患者选择保守治疗后上肢活动受限,手及腕部功能逐渐恢复,可操作简单工具.X线片(图1):右肱骨大部骨质缺如,残留骨质密度不均,肱骨下端可见骨质密度减低,下段骨折,断端错位.诊断:右肱骨电击后骨质溶解,右肱骨骨折.
作者：刘国徽；苏国强；彭湘涛；陈洪建；孟英豪 刊期： 2017年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
