刘婧；陈秋月；吕国荣
目的 探讨磁共振时间—空间双重标记反转脉冲(T-SLIP)技术在肾脏皮髓质分离中的应用及显示肾脏皮髓质分离佳的黑血翻转时间(BBTI).方法 选择健康志愿者60名,采用结合T-SLIP脉冲的稳态自由进动序列(SSFP)行上腹部扫描.采用6个BBTI值(800、1 000、1 200、1 400、1 600、1 800 ms)进行冠状位T-SLIP SSFP序列扫描.采用4分法分析图像质量,并通过图像训练算法自动分割肾脏皮髓质区域,分别计算皮髓质的信号强度(SI),获得不同BBTI值时肾脏皮髓质的相对信号强度比(SIR),获得佳BBTI值.结果 BBTI值为1 200 ms时,图像质量的评分高.不同BBTI值时,SIR差异有统计学意义(P=0.013),当BBTI为1 200 ms时,SIR值大,肾皮髓质间SI对比明显.结论 T-SLIP技术可在不使用对比剂的情况下清晰显示肾脏皮髓质,当BBTI值为1 200 ms时皮髓质分离显示好.
作者：张双；郭晓山；雷鹰；罗来龙；许敏丰；王少彬 刊期： 2017年第05期
目的 应用二维分层应变技术评估蒽环类药物化疗后乳腺癌患者早期左心室收缩功能的变化.方法 收集接受蒽环类药物化疗的乳腺癌患者32例及未接受化疗的乳腺癌术后患者20例.化疗患者于化疗3个月、5个月后接受常规超声心动图采集图像,应用EchoPAC软件测量左心室长轴各切面收缩期心内膜下、中层和心外膜下心肌的整体纵向应变(GLS)及各节段(基底段、中间段、心尖段)的纵向应变.结果 与对照组比较,随着化疗周期的增加,蒽环类药物化疗后乳腺癌患者心内膜下、中层和心外膜下心肌GLS均减低(P均＜0.05),而左心室射血分数(LVEF)无显著差异(P＞0.05);与对照组比较,除各层心肌心尖段外,化疗后患者各层心肌基底段、中间段纵向应变减低(P均＜0.05).结论 纵向分层应变技术可准确评估乳腺癌蒽环类药物化疗后左心各层心肌整体及局部收缩功能,为判断心肌损伤程度提供了新的方法.
作者：马勇；金洁；陈勇；杨菲 刊期： 2017年第05期
目的 探讨应用动脉自旋标记(ASL) MRI评价2型糖尿病患者肾皮质灌注水平的价值.方法 前瞻性收集50例2型糖尿病患者,根据是否患糖尿病肾病(DKD)分为单纯糖尿病(SD)组(25例)和DKD组(25例).依据估算肾小球滤过率(eGFR)将DKD组分为轻度DKD亚组[eGFR≥60 ml/(min·1.73m2),11例]和中重度DKD亚组[eGFR＜60 ml/(min·1.73m2),14例].同期选取25名年龄和性别相匹配的健康志愿者作为正常对照组.对所有受试者均行ASL MR扫描.由2名医师测量双肾皮质血流量(RBF),分析2名医师测量结果的一致性,比较各组间肾皮质RBF值的差异,并评价糖尿病患者肾皮质RBF与eGFR的相关性.结果 2名医师对肾皮质RBF值测量结果的一致性较高(ICC均＞0.90).SD组[(258.52±42.30)ml/(100 g·min)]、轻度DKD亚组[(242.86±56.86)ml/(100 g·min)]、中重度DKD亚组[(173.39±27.16)ml/(100 g·min)]及正常对照组[(269.71±33.28)ml/(100 g·min)]间肾皮质RBF值差异有统计学意义(F=20.66,P＜0.01);两两比较显示,中重度DKD亚组肾皮质RBF值明显低于其他3组(P均＜0.01),轻度DKD亚组、SD组与正常对照组肾皮质RBF值差异无统计学意义(P=0.064、0.320).2型糖尿病患者肾皮质RBF值与eGFR值呈正相关(r=0.646,P＜0.001).结论 ASL MRI可用于定量评估糖尿病患者的肾皮质灌注水平,RBF值可作为判断2型糖尿病患者肾功能的影像学指标.
作者：刘波；梁明龙；张久权；谢兵；潘航；左盼莉；王健 刊期： 2017年第05期
目的 比较超声国际卵巢肿瘤研究组(IOTA)简单法则与妇科影像报告与数据系统(GI-RADS)诊断卵巢肿瘤的价值.方法 由高年资医师运用IOTA简单法则对463例卵巢肿瘤进行分类,将诊断为良性和恶性的卵巢肿瘤纳入研究.然后,由低年资和高年资医师在互不知道检查结果的情况下分别运用IOTA简单法则和GI-RADS分类进行诊断,定义低年资医师采用IOTA简单法则诊断为A1组,高年资医师采用IOTA简单法则诊断为B1组,低年资医师采用GI-RADS诊断为A2组,高年资医师采用GI-RADS诊断为B2组,比较两种方法的诊断效能.结果 463例病例中,高年资医师IOTA确认良性及恶性的卵巢肿瘤共411例(411/463,88.77％),不能确定性质的52例(52/463,11.23％).A2与B2组间、A1与A2组间特异度、阳性预测值和诊断正确率差异均有统计学意义(P均＜0.05),敏感度与阴性预测值差异无统计学意义(P均＞0.05).诊断效能各指标在A1与B1组间、B1与B2组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 IOTA简单法则和GI-RADS分类对卵巢良恶性肿瘤的诊断效能相当且均较高.IOTA简单法则不存在经验依赖性,但不适合全部卵巢肿瘤的评价.
作者：刘婧；陈秋月；吕国荣 刊期： 2017年第05期
患者男,62岁,因“左侧腰部不适4个月”入院.高血压病史4年,查体及实验室检查未见异常.CT平扫见左侧腹膜后类圆形软组织肿块影,大小13.2 cm×9.8 cm,密度不均,中心有坏死,与左侧腰大肌分界不清,CT值19.7～42.9 HU.增强扫描动脉期病灶轻中度强化,CT值30.6～86.9 HU,瘤内与瘤周见粗大血管(图1A);门静脉期持续强化(图1B);延迟期扫描肿瘤实质成分趋于均匀,坏死区无强化(图1C).左肾受压向下、向前移位.CT拟诊左侧腹膜后恶性肿瘤.行左侧腹膜后肿瘤切除术,术中见腹膜后椭圆形肿块,与肾脏及肾上腺无明显关联,肾脏受压向腹侧及下方移位,与腰大肌粘连.大体病理见肿瘤切面呈鱼肉样改变,伴坏死.镜下见血管壁外周细胞呈卵圆形、纺锤形,可见梭形细胞,局部较密集、增生活跃,伴坏死,肿瘤细胞丰富,见轻度异型性,核仁明显,可见病理性核分裂象(图2).免疫组织化学染色:CD34(-+),Vimentin(+),Act (+),bcl 2(-).病理诊断:左侧腹膜后血管外皮细胞瘤(潜在恶性;hemangiopericytoma,HPC).
作者：梅苹；金光玉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨苏丹地区疟疾发作期(MSA)患者胆囊声像图特点.方法 对67例MSA患者根据临床表现分成普通型和重症疟疾.所有患者均接受常规腹部超声检查,根据胆囊的大小、胆囊壁厚度(TGW)、囊腔内胆汁情况将超声表现分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型,比较MSA患者临床分型与胆囊超声分型间的相关性,同时分析不同超声分型间肝功能的差异.结果 67例MSA患者纳入研究,普通型52例、重症15例.超声表现正常14例、Ⅰ型28例、Ⅱ型19例、Ⅲ型6例;其中普通型中正常14例、Ⅰ型25例、Ⅱ型12例、Ⅲ型1例,重症疟疾中正常0例、Ⅰ型3例、Ⅱ型7例、Ⅲ型5例,普通型和重症疟疾超声分型的差异有统计学意义(P＜0.001).华人和苏丹人之间的胆囊超声分型差异无统计学意义(P＞0.05).不同超声分型间肝功能差异有统计学意义(P＜0.001).结论 大部分MSA患者胆囊超声图发生相应改变,重症疟疾的胆囊改变较普通型疟疾更严重.
作者：李尚安；阮骊韬；李瑞春；李佩佩；马兰；王斐倩 刊期： 2017年第05期
目的 胎儿动脉导管(DA)异常的超声心动图检查及分析.方法 回顾性分析产前诊断DA异常的70胎资料.二维超声结合彩色多普勒扫查胎儿四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管切面及三血管—气管切面等横断面,扫查腔静脉长轴切面、主动脉弓切面及动脉导管弓切面等矢状面.观察DA的走行及与其他大血管的空间位置关系.结果 胎儿DA异常主要由DA缺如、DA功能异常及DA形态异常3类.70胎DA异常中,9胎DA缺如,8胎DA早闭,11胎DA即将闭合,9胎DA逆行灌注血流,33胎DA走行纡曲伴扩张.结论 产前诊断胎儿DA缺如及DA功能性改变意义重大.三血管—气管切面及动脉导管弓切面结合CDFI扫查可明确诊断.
作者：孙雪；张颖；王彧；张东雨；雷文嘉；胡古月 刊期： 2017年第05期
目的 探讨心脏磁共振(CMR)特征追踪(CMR-FT)技术定量评价肥厚型心肌病(HCM)患者心肌形变的价值.方法 对16例HCM患者(HCM组)及18名健康志愿者(正常对照组)采用CMR-FT技术行CMR检查.比较两组间左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量(LVMASS)及左心室心肌整体径向应变(RS)、环向应变(CS)的差异.并分析HCM患者各节段室壁厚度与节段性RS、CS的相关性及整体RS、CS与LVEDV、LVESV、LVEF、LVMASS间的相关性.结果 HCM组的LVMASS高于正常对照组[(133.74±79.13)g vs (76.87±14.15)g,P=0.01].两组间LVEDV、LVESV、LVEF差异均无统计学意义(P均＞0.05). HCM组心肌整体RS、CS值均明显低于正常对照组[RS:(27.05±13.35)％ vs (40.62±4.92) ％,P＜0.01;CS:(-8.68±5.56)％vs(20.73±1.56)％,P＜0.01]. HCM患者各节段室壁厚度与节段性RS(r=-0.41,P＜0.01)、CS(r=0.28,P＜0.01)间无相关性;心肌整体RS(r=0.36、-0.41、0.22、-0.36) 、CS(r=0.34、0.10、0.22、0.42)与LVEDV、LVESV、LVEF、LVMASS间无相关性(P均＞0.05).结论 CMR-FT有助于定量评估HCM患者心肌形变情况.
作者：金凤强；牟安娜；田维林；陈辉；宋清伟；刘爱连；李智勇 刊期： 2017年第05期
患者男,28岁,因“右侧睾丸卵黄囊瘤术后7个月,头晕、头痛、恶心、纳差4天”入院,查体:神志清,精神差,触诊右侧睾丸空虚,左侧正常.MR平扫右侧颞、顶、枕叶交界处见团块状混杂短T1(图1A)短T2(图1B)信号影,DWI(b=2 000 s/mm2)呈高信号,提示局部弥散受限,病变边界较清,周围见指压状水肿信号带.增强后病变呈明显不均匀强化(图1C),大小约5.0 cm×5.7 cm×5.5 cm.MR诊断:脑转移瘤伴出血.患者行右侧颞、顶、枕叶占位切除术,术中见肿瘤质韧略脆,血供丰富,有假包膜,挤压邻近脑组织,局部浸润性生长.大体病理见组织呈灰红色,质软伴出血.镜下见肿瘤细胞较大呈上皮样,部分为星形、梭形,排列成布满空隙和小管的疏松网状结构,胞浆透明,细胞核靴钉样,其内可见嗜酸性玻璃样点滴(图2).免疫组化结果:CK(+-),AFP(+),CD30(-),PLAP(+),α-inhibin(-),CD117(+),Ki-67(约90％+),CD56(-),Syn(-),NSE(+),GFAP(-).病理诊断:(右颞枕叶)卵黄囊瘤脑转移.
作者：许珂；张勇；程敬亮；汪卫建 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌前病变的准确性及提示病变可能被低估的超声表现.方法 收集经超声引导下穿刺活检的乳腺肿物患者605例,记录肿物的超声表现,将穿刺病理结果与术后病理或随访结果进行对比.结果 除3例患者因组织过少未获得穿刺病理诊断外,602例患者的穿刺病理与术后病理或随访结果对比,符合率为97.84％(589/602),两者间一致性较好(Kappa=0.96,P=0.01).穿刺活检结果为癌前病变者与术后病理或随访结果对比符合组32例,低估组10例,低估率为23.81％(10/42).符合组和低估组癌前病变的钙化、后方回声衰减、血流、可疑淋巴结在两组间差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 超声引导下穿刺活检对诊断乳腺肿物的准确率较高,但对癌前病变存在一定低估,尤其对于超声表现有恶性特征的癌前病变应考虑低估的可能.
作者：刘慧敏；曹小丽；刘瑞华 刊期： 2017年第05期
目的 探讨ADC值对胎儿轻度侧脑室扩张的诊断价值.方法 对15胎轻度侧脑室扩张胎儿(侧脑室扩张组)及15胎侧脑室无扩张的胎儿(对照组)行DWI扫描,测量双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶白质、基底核、丘脑及小脑ADC值,比较2组各脑区ADC值差异及轻度侧脑室扩张胎儿左侧及右侧各脑区ADC值的差异.分析所有胎儿各脑区ADC值与孕周的相关性、侧脑室扩张胎儿侧脑室宽度与孕周的相关性.结果 与对照组比较,轻度侧脑室扩张组双侧额叶、双侧顶叶白质ADC值下降(P均＜0.05).侧脑室扩张胎儿左侧与右侧各脑区ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05).相关分析显示所有胎儿双侧枕叶、双侧基底核区、双侧丘脑、双侧小脑及左侧颞叶ADC值与孕周呈负相关,侧脑室扩张胎儿侧脑室宽度与孕周呈正相关(r=0.635,P=0.011).结论 轻度侧脑室扩张胎儿额叶、顶叶ADC值下降,ADC值对检测潜在脑部损伤较敏感,有助于诊断胎儿侧脑室扩张.
作者：刘颖；王筝；袁慧书 刊期： 2017年第05期
超声、MRI、X线是临床对乳腺癌进行诊断、分期及随访的重要方法.随着乳腺癌个体化治疗的发展,乳腺癌各分子分型的划分对治疗方案的选择具有重要参考价值.对影像学检查方法的要求也从依据乳腺影像形态学特征检出乳腺癌发展为利用功能影像学检查对乳腺癌进行更为准确的判断,超声、X线和MRI的乳腺影像学特征与乳腺癌分子分型的相关性逐渐成为研究热点.本文对乳腺癌各分子亚型与超声、MRI、X线特征的相关性进行综述.
作者：杨欢 刊期： 2017年第05期
目的 探讨自适应迭代重建技术(ASIR)结合高分辨算法对儿童低剂量胸部CT肺部结构显示的影响.方法 回顾性分析接受低剂量胸部CT检查且存在肺内病变的患儿42例,0～12个月预设噪声指数12,＞1～2岁预设噪声指数15,3～6岁预设噪声指数17,≥7岁预设噪声指数20.将所有图像应用Soft、Standard、Lung、Chest分辨率模式重建为层厚0.625 mm的图像.以10％为步涨值,重建ASIR权重为0％～100％的11组图像.由2名医师分别用5分制评分法主观评价肺窗图像质量,包括图像主观噪声、正常肺结构及病变的显示能力,5分为佳.统计学分析比较佳的后处理算法,以及与之匹配的佳ASIR权重.结果 Lung模式为观察肺部病变佳的高分辨算法,ASIR 60％权重重建图像主观评分佳.结论 采用ASIR 60％权重结合Lung高分辨算法可更好地显示儿童低剂量胸部CT的肺部结构.
作者：孙记航；王帆宁；段晓岷；刘勇；刘志敏；宋蕾；彭芸 刊期： 2017年第05期
目的 筛选影响甲状腺病灶良恶性的超声指标,探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类超声客观评价体系的建立及应用.方法 通过Logistic方程回顾性分析1 080例甲状腺结节超声图像表现,筛选出鉴别良恶性的超声指标,获得指标权重并赋值,开发TI-RADS分类分析软件.纳入332例甲状腺疾病患者验证TI-RADS分类超声客观评价体系的诊断效能.结果 共5项超声指标进入回归模型,分别为纵横比[优势比(OR) =3.61)]、边缘(OR=3.83)、成分(OR=11.46)、回声(OR=14.11)、微钙化(OR=48.82).TI-RADS分类超声客观评价体系诊断332例甲状腺疾病患者的ROC曲线下面积为0.91(P＜0.05).结论 甲状腺病灶超声恶性指标的权重、形成的不同组合相比指标的数量,更值得关注.通过构建Logistic方程的TI-RADS分类超声客观评价体系具有较高的诊断效能.
作者：李玲；吕国荣；沈浩霖；廖丽萍；杨舒萍 刊期： 2017年第05期
目的 探讨能谱CT snapshot assist(SSA)技术在前瞻性心电门控冠状动脉成像中降低患者辐射剂量中的应用价值.方法 收集行前瞻性心电门控冠状动脉成像的患者59例,分为SSA组及常规组,SSA组采用SSA技术扫描.比较SSA组与常规组图像质量和剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)的差异.结果 2组图像质量评分差异无统计学意义(x2=2.362,P=0.307),2组冠状动脉CTA左主干起始处的主动脉根部平均CT值差异无统计学意义(Z=-0.061,P=0.951);噪声、CNR、SNR差异均有统计学意义(P均＜0.05).SSA组DLP为(135.44±37.41)mGy·cm,ED为(1.89±0.52)mSv,常规组DLP为(275.57±36.59)mGy·cm,ED为(3.85±0.51)mSv,2组差异均有统计学意义(t=14.504,P均＜0.001),SSA组较常规组有效辐射剂量降低约50.85％.结论 能谱CT的SSA技术在前瞻性心电门控扫描冠状动脉成像中可以降低患者的有效辐射剂量,具有较高的临床应用价值.
作者：黄瑞良；郝菲；马靖 刊期： 2017年第05期
患者女,21岁,3个月前无明显诱因出现头晕、头疼,伴视物模糊、视力下降,无恶心、呕吐、肢体活动不灵等症状.MRI:右侧额叶见一巨大占位性病变,约83 mm×48 mm×62 mm,T1WI呈不均匀稍低信号(图1A),T2WI呈不均匀稍高信号(图1B),FLAIR呈部分高信号,DWI病变边缘呈稍高信号,病变与脑实质边界清楚,邻近脑组织内可见大片水肿信号影.脑中线结构左偏,双侧侧脑室前角受压变窄,左侧侧脑室后角扩张.增强后肿瘤呈不均匀明显强化,中心区未见强化,周围水肿未见明显强化(图1C).MRI诊断:考虑胶质瘤或室管膜瘤.行右侧额叶占位切除术,术中见肿瘤无完整包膜,与周围脑组织界限不清,大脑镰被挤向左侧,肿瘤组织血供丰富.病理:镜下见肿瘤由大小较—致的小圆细胞组成,呈“煎蛋样”,细胞间由分支状毛细血管及带状纤维组织分割成巢状.免疫组化:Oligo-2(-),CD34(血管+),CD56(+),Syn(+),GFAP(部分+),CK(-),EMA(-),Ki67(30％+).病理诊断:脑室外神经细胞瘤(extraventricular neurocytoma,EVN;WHO Ⅱ～Ⅲ级;图 2).
作者：罗乐凯；任翠萍；张勇；程敬亮 刊期： 2017年第05期
目的 比较肝内胆管细胞癌(ICC)和不同分化程度肝细胞癌(HCC) CEUS表现对ICC和不同分化程度HCC的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的34例ICC(ICC组)和136例不同分化程度的HCC患者高、中、低分化(HCC组)的常规超声及CEUS表现,并评价CEUS始退时间对ICC的诊断效能.结果 ICC组在门静脉早期开始消退的比例(24/34,70.59％)均高于各HCC组,在门静脉中期开始消退的比例(0/34)和在门静脉晚期/延迟期开始消退的比例(4/34,11.76％)均低于中、高分化HCC组,差异均有统计学意义(P均＜0.008).低分化HCC组在门静脉中期开始消退的比例(16/41,39.02％)高于高分化HCC组(P＜0.008).CEUS诊断ICC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率、阳性似然比及阴性似然比分别为82.35％ (28/34)、91.18％(124/136)、70.00％ (28/40)、95.38％ (124/130)、89.41％(152/170)、9.4、0.2.ICC及低、中、高分化HCC组病灶CEUS始增时间分别为(13.03±3.49)s、(13.80±3.04)s、(14.89±4.12)s、(16.00±3.38)s,差异有统计学意义(F=4.369,P＜0.05),ICC组始增时间早于高分化HCC组(P＜0.05).结论 不同分化程度HCC和ICC的CEUS表现存在差异,CEUS对其鉴别诊断有一定的参考价值.
作者：杨伯文；廖锦堂；王译斌；田婷 刊期： 2017年第05期
患者男,60岁,主因“胸闷、气短2个月”就诊.体格检查未见异常.既往高血压病史10年.超声检查:主动脉瓣无冠瓣瓣叶中部可见嵴样强回声,瓣叶局限增厚,回声增强,附着点显示欠清,开放时嵴样强回声两侧瓣叶未见分开,瓣口呈“O”字征(图1A),关闭时瓣口呈“X”字征,瓣叶呈三大一小前后左右排列(图1B),可见对合缝隙,多普勒探及中—重度反流(图1C);主动脉窦为4个,窦部及升主动脉增宽;左、右冠状动脉开口未见异常;左心大,左心室心肌均匀增厚,向心运动轻度减低(射血分数53％).超声诊断:主动脉瓣病变,主动脉瓣反流(中重度),先天性主动脉瓣四叶式畸形(quadricuspid aorticvalve,QAV)?行保留主动脉瓣的主动脉根部替换术(David术)、主动脉瓣成形术.术中可见主动脉瓣为4叶,其中无冠瓣较大,可见嵴,瓣叶增厚卷曲,关闭不全,左、右冠状动脉呈纽扣状(图2),证实为QAV.
作者：张敏萍；杨军；刘燕 刊期： 2017年第05期
患者女,56岁.右上臂疼痛不适10余年,摔倒后疼痛加重2天.查体:右上肢活动受限,手及腕部活动基本正常.患者10余年前右上臂曾遭受高压电击伤,右肱骨粉碎性骨折伴软组织电击伤,患者选择保守治疗后上肢活动受限,手及腕部功能逐渐恢复,可操作简单工具.X线片(图1):右肱骨大部骨质缺如,残留骨质密度不均,肱骨下端可见骨质密度减低,下段骨折,断端错位.诊断:右肱骨电击后骨质溶解,右肱骨骨折.
作者：刘国徽；苏国强；彭湘涛；陈洪建；孟英豪 刊期： 2017年第05期
一体化PET/MR检查护理规范是关于PET/MR检查过程中对于护理人员的工作要求,包括检查前准备、注射药物护理、检查时护理、检查后护理、对比剂不良反应处理和个人辐射防护.旨在为核医学科护士在临床PET/MR检查中提供实用且行之有效的处理操作规范.
作者：韩斌如；帅冬梅；方继良；艾林；兰晓莉；李彪；左长京；卢洁；李亚明；中华医学会核医学分会PET/MR脑功能成像工作委员会专家组 刊期： 2017年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
