黄煌；张嫣；刘永熙；谭昱；郭庆禄
目的 探讨胸腺-胸廓比(T-T)评价胎儿胸腺发育的价值.方法 对317名孕18～39周健康单胎妊娠孕妇行产前超声检查,于三血管-气管(3VT)切面观察正常胎儿胸腺特征,测量胸骨后缘至主动脉前缘的距离(T1)与胸骨后缘至椎体前缘的距离(T2),二者之比即为T-T值.绘制T-T值随孕周变化的散点图,并进行Spearman回归分析.结果 3VT切面显示胎儿胸腺位于前上纵隔内,表现为一不规则“四边形”低回声实质性结构.正常胎儿T-T平均值为(0.45±0.03). T-T值与孕周无相关性(rs=0.06,P=0.29).结论 产前超声检查可清晰显示胎儿胸腺,T-T值可用以评价胎儿胸腺大小,为胎儿胸腺缺如或发育不良提供诊断依据.
作者：王银；刘彦英；李谊；吴丽桑；梁照秋；丛淑珍 刊期： 2017年第05期
目的 探讨低剂量扫描联合迭代模型重建技术在胸部CT双期增强检查中的可行性.方法 130例拟诊为肺部占位的患者接受胸部双期增强扫描,随机分为A组和B组,每组65例.A组扫描采用管电压100 kV,自动管电流调制技术,图像质量指数10;B组管电压80 kV,自动管电流调制技术,图像质量指数8.A组图像采用混合迭代重建技术(iDose4)重建,B组图像采用迭代模型重建技术(IMR)重建.比较两组图像肺动脉(PA)期及支气管动脉(BA)期的客观图像质量、主观图像质量和血管显示优良率并计算辐射剂量.结果 A组有效辐射剂量为(3.30士0.89)mSv,B组为(1.27±0.19) mSv,B组较A组下降61.52％ (P＜0.001).PA期和BA期,B组图像噪声显著低于A组,CNR显著高于A组(P均＜0.001);两组肺窗和纵隔窗主观图像质量均达到较高评分,双期血管显示优良率均较高,差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 采用迭代模型重建技术,低剂量胸部双期增强扫描可在较常规剂量降低61.52％的条件下,保证图像质量并满足诊断要求.
作者：周丹静；许建铭；姜彦；钱伟亮；丰川；张继斌；王宏 刊期： 2017年第05期
目的 应用二维分层应变技术评估蒽环类药物化疗后乳腺癌患者早期左心室收缩功能的变化.方法 收集接受蒽环类药物化疗的乳腺癌患者32例及未接受化疗的乳腺癌术后患者20例.化疗患者于化疗3个月、5个月后接受常规超声心动图采集图像,应用EchoPAC软件测量左心室长轴各切面收缩期心内膜下、中层和心外膜下心肌的整体纵向应变(GLS)及各节段(基底段、中间段、心尖段)的纵向应变.结果 与对照组比较,随着化疗周期的增加,蒽环类药物化疗后乳腺癌患者心内膜下、中层和心外膜下心肌GLS均减低(P均＜0.05),而左心室射血分数(LVEF)无显著差异(P＞0.05);与对照组比较,除各层心肌心尖段外,化疗后患者各层心肌基底段、中间段纵向应变减低(P均＜0.05).结论 纵向分层应变技术可准确评估乳腺癌蒽环类药物化疗后左心各层心肌整体及局部收缩功能,为判断心肌损伤程度提供了新的方法.
作者：马勇；金洁；陈勇；杨菲 刊期： 2017年第05期
目的 分析乳腺黏液癌的MRI表现特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的34例乳腺黏液癌的MRI表现,包括病变形态、大径、T1WI及T2WI信号特征、肿块内部强化方式及增强曲线类型、DWI信号特征及ADC值.结果 34例乳腺黏液癌单纯型22例,混合型12例.MRI示21例为肿块型,6例为非肿块型,7例为多发结节型;T1W平扫22例呈低信号,10例呈等信号,2例呈混杂高信号;T2W脂肪抑制序列20例呈高信号,13例呈不均匀高信号,1例呈低信号,19例病灶内可见低信号纤维分隔;动态增强早期呈典型环形强化11例;时间-信号曲线呈流入型11例,平台型18例,流出型5例.结论 乳腺黏液癌的MR1表现有一定特点,MR检查有助于对该病的诊断.
作者：黄煌；张嫣；刘永熙；谭昱；郭庆禄 刊期： 2017年第05期
目的 比较超声国际卵巢肿瘤研究组(IOTA)简单法则与妇科影像报告与数据系统(GI-RADS)诊断卵巢肿瘤的价值.方法 由高年资医师运用IOTA简单法则对463例卵巢肿瘤进行分类,将诊断为良性和恶性的卵巢肿瘤纳入研究.然后,由低年资和高年资医师在互不知道检查结果的情况下分别运用IOTA简单法则和GI-RADS分类进行诊断,定义低年资医师采用IOTA简单法则诊断为A1组,高年资医师采用IOTA简单法则诊断为B1组,低年资医师采用GI-RADS诊断为A2组,高年资医师采用GI-RADS诊断为B2组,比较两种方法的诊断效能.结果 463例病例中,高年资医师IOTA确认良性及恶性的卵巢肿瘤共411例(411/463,88.77％),不能确定性质的52例(52/463,11.23％).A2与B2组间、A1与A2组间特异度、阳性预测值和诊断正确率差异均有统计学意义(P均＜0.05),敏感度与阴性预测值差异无统计学意义(P均＞0.05).诊断效能各指标在A1与B1组间、B1与B2组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 IOTA简单法则和GI-RADS分类对卵巢良恶性肿瘤的诊断效能相当且均较高.IOTA简单法则不存在经验依赖性,但不适合全部卵巢肿瘤的评价.
作者：刘婧；陈秋月；吕国荣 刊期： 2017年第05期
患者女,56岁.右上臂疼痛不适10余年,摔倒后疼痛加重2天.查体:右上肢活动受限,手及腕部活动基本正常.患者10余年前右上臂曾遭受高压电击伤,右肱骨粉碎性骨折伴软组织电击伤,患者选择保守治疗后上肢活动受限,手及腕部功能逐渐恢复,可操作简单工具.X线片(图1):右肱骨大部骨质缺如,残留骨质密度不均,肱骨下端可见骨质密度减低,下段骨折,断端错位.诊断:右肱骨电击后骨质溶解,右肱骨骨折.
作者：刘国徽；苏国强；彭湘涛；陈洪建；孟英豪 刊期： 2017年第05期
目的 探讨膀胱内翻性乳头状瘤(IPB)与膀胱尿路上皮癌的(BUC)CEUS时间-强度曲线(TIC)参数与微血管密度(MVD)的相关性.方法 回顾性分析经病理证实的IPB患者30例和BUC患者50例的临床和CEUS表现,采用QLab分析软件获得IPB和BUC的TIC参数,包括上升时间(RT)、平均渡越时间(MTT)、峰值强度(PI)、半洗漱时间(TPH)、上升斜率(WIS)、达峰时间(TP)、半降支斜率(DS),并进行统计学分析.对手术标本进行抗CD34因子免疫组化染色测量MVD,分析CEUS的TIC参数与MVD的相关性.结果 IPB和BUC的CEUS定量参数中,PI、TPH、TP、DS比较差异均有统计学意义(P＜0.05).BUC的MVD明显高于IPB(P＜0.05).各TIC参数中,TPH和DS与MVD均存在相关性(rs=0.74、-0.81,P均＜0.05).结论 CEUS在IPB与BUC的鉴别诊断中具有一定的临床价值;TIC参数可定量评估肿瘤内微血管生成情况.
作者：郭素萍；周爱云；徐盼；肖帆 刊期： 2017年第05期
目的 探讨弹性指数差(EID)鉴别乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)3～5类肿块良恶性的应用价值.方法 回顾分析164例经病理证实的BI-RADS 3～5类乳腺肿块患者(193个病灶)的超声检查资料.通过弹性成像定量分析软件测定肿块与正常腺体间的EID.以EID≥2.5判断为恶性,重新调整BI-RADS分类.绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC).比较BI-RADS联合EID与单独采用BI-RADS分类诊断乳腺恶性肿块的AUC及诊断准确率.结果 以病理结果为金标准,单独采用BI-RADS诊断乳腺恶性肿块的敏感度、特异度、准确率分别为96.00％(72/75)、67.80％(80/118)、78.76％(152/193);BI-RADS联合EID诊断乳腺恶性肿块的敏感度、特异度、准确率分别为97.33％(73/75)、83.05％(98/118)、88.60％(171/193).BI-RADS联合EID的AUC(0.931)高于单独应用BI-RADS的AUC(0.875),差异有统计学意义(Z=2.06,P＜0.05);且2种方法的诊断准确率差异亦有统计学意义(x2=15.21,P＜0.05).结论 BI-RADS联合EID对鉴别乳腺肿块良恶性较单纯采用BI-RADS更具优势.
作者：胡瀚中；张松松；曹永政 刊期： 2017年第05期
目的 探讨MRI导引下真空辅助旋切乳腺病灶活检技术的可行性.方法 对45例患者共45个乳腺可疑病灶行MRI导引下真空辅助旋切活检.观察其技术成功率和术后并发症情况,并进行随访.结果 在45个乳腺可疑病灶中,经MRI导引下真空辅助旋切活检43个(43/45,95.56％)病灶成功取样并获取病理学诊断,2个(2/45,4.44％)病灶未获取病理学诊断.穿刺操作用时(45.87±8.41) min.5个(5/45,11.11％)活检病理为恶性的病灶,均与术后病理结果相符;38个(38/45,84.44％)活检病理为良性的病灶,6个月后MRI随访均未见恶性表现.根据活检病理结果指导14例(14/45,31.11％)患者调整了治疗方案,其中5例(5/45,11.11％)恶性肿瘤患者得以早期确诊,9例(9/45,20.00％)疑似恶件的良性肿瘤患者避免了外科手术.45例患者活检术后均无感染及血肿等并发症发生.结论 MRI导引下真空辅助旋切乳腺病灶活检安全、有效地完成乳腺可疑病灶取样,对乳腺可疑病灶患者的临床治疗方案具有指导作用.
作者：鲁伦博；张承中；卓瑶瑶；李婷；谢叻；孔德兴；李康安 刊期： 2017年第05期
目的 探讨苏丹地区疟疾发作期(MSA)患者胆囊声像图特点.方法 对67例MSA患者根据临床表现分成普通型和重症疟疾.所有患者均接受常规腹部超声检查,根据胆囊的大小、胆囊壁厚度(TGW)、囊腔内胆汁情况将超声表现分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型,比较MSA患者临床分型与胆囊超声分型间的相关性,同时分析不同超声分型间肝功能的差异.结果 67例MSA患者纳入研究,普通型52例、重症15例.超声表现正常14例、Ⅰ型28例、Ⅱ型19例、Ⅲ型6例;其中普通型中正常14例、Ⅰ型25例、Ⅱ型12例、Ⅲ型1例,重症疟疾中正常0例、Ⅰ型3例、Ⅱ型7例、Ⅲ型5例,普通型和重症疟疾超声分型的差异有统计学意义(P＜0.001).华人和苏丹人之间的胆囊超声分型差异无统计学意义(P＞0.05).不同超声分型间肝功能差异有统计学意义(P＜0.001).结论 大部分MSA患者胆囊超声图发生相应改变,重症疟疾的胆囊改变较普通型疟疾更严重.
作者：李尚安；阮骊韬；李瑞春；李佩佩；马兰；王斐倩 刊期： 2017年第05期
患者女,63岁,2个月前出现活动后胸闷、气短、心悸、乏力等症状,休息后缓解,近1周咳嗽加重,口服“甘草片”效果不明显.超声:二尖瓣瓣口左心房面见17 mm× 9.8 mm无回声团块附着于二尖瓣前叶瓣体根部,活动度低,该团块于舒张期脱入二尖瓣瓣口,致二尖瓣狭窄、开放受限、关闭欠佳(图1A);超声提示:左心房内囊性肿块,性质待定.CT:二尖瓣前瓣根部见一囊袋状结构影,约22 mm×17 mm,舒张期病灶突向左心房,收缩期似见一蒂状影与病灶相连,病灶平扫密度与心脏密度相似,CT值为42 HU,动脉期增强扫描病灶CT值526 HU(图1B、1C);CT提示:二尖瓣前瓣处囊袋状结构影,考虑二尖瓣血液充盈性囊肿.二尖瓣囊肿切除术中见二尖瓣前叶一囊袋状结构,囊体突向左心房面.术后病理检查见二尖瓣肿物囊壁多为胶原纤维,厚壁内散在小囊腔,腔内衬以扁平或立方细胞,囊壁内散在纤维母细胞增生,囊腔内有血栓及血块.免疫组化:CD34(+),CD31(+),D2-40(-),间皮抗体(-),血内皮细胞(+),淋巴管内皮及间皮(-).病理诊断:(二尖瓣)血性囊肿.
作者：邓佳奇；蔡登华；杨礼睿 刊期： 2017年第05期
目的 探讨应用动脉自旋标记(ASL) MRI评价2型糖尿病患者肾皮质灌注水平的价值.方法 前瞻性收集50例2型糖尿病患者,根据是否患糖尿病肾病(DKD)分为单纯糖尿病(SD)组(25例)和DKD组(25例).依据估算肾小球滤过率(eGFR)将DKD组分为轻度DKD亚组[eGFR≥60 ml/(min·1.73m2),11例]和中重度DKD亚组[eGFR＜60 ml/(min·1.73m2),14例].同期选取25名年龄和性别相匹配的健康志愿者作为正常对照组.对所有受试者均行ASL MR扫描.由2名医师测量双肾皮质血流量(RBF),分析2名医师测量结果的一致性,比较各组间肾皮质RBF值的差异,并评价糖尿病患者肾皮质RBF与eGFR的相关性.结果 2名医师对肾皮质RBF值测量结果的一致性较高(ICC均＞0.90).SD组[(258.52±42.30)ml/(100 g·min)]、轻度DKD亚组[(242.86±56.86)ml/(100 g·min)]、中重度DKD亚组[(173.39±27.16)ml/(100 g·min)]及正常对照组[(269.71±33.28)ml/(100 g·min)]间肾皮质RBF值差异有统计学意义(F=20.66,P＜0.01);两两比较显示,中重度DKD亚组肾皮质RBF值明显低于其他3组(P均＜0.01),轻度DKD亚组、SD组与正常对照组肾皮质RBF值差异无统计学意义(P=0.064、0.320).2型糖尿病患者肾皮质RBF值与eGFR值呈正相关(r=0.646,P＜0.001).结论 ASL MRI可用于定量评估糖尿病患者的肾皮质灌注水平,RBF值可作为判断2型糖尿病患者肾功能的影像学指标.
作者：刘波；梁明龙；张久权；谢兵；潘航；左盼莉；王健 刊期： 2017年第05期
目的 探讨MR动态增强图像纹理分析鉴别诊断乳腺结节良恶性的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的78例患者共80个乳腺结节的MR动态增强图像,每个结节获得63个纹理特征参数.绘制纹理参数鉴别诊断良恶性乳腺结节的ROC曲线,并与MR乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)的诊断效能比较.结果 78例患者的80个乳腺结节中,纹理参数中灰度游程长不均匀度判断乳腺结节良恶性的AUC值(0.836)大且诊断准确率高,其诊断恶性乳腺结节的敏感度为82.93％(34/41)、特异度为94.87％(37/39)、准确率为88.75％ (71/80)、阳性预测值为94.44％ (34/36)、阴性预测值为84.09％ (37/44). MR BI-RADS分类诊断恶性乳腺结节的敏感度为95.12％(39/41)、特异度为87.18％(34/39)、准确率为91.25％(73/80)、阳性预测值为88.63％ (39/44)、阴性预测值为94.44％(34/36). MR BIRADS分类和纹理分析判断恶性乳腺结节准确率差异无统计学意义(P=0.11).与单独应用BI-RADS分类比较,两者联合应用可明显提高诊断恶性乳腺结节的特异度(P＜0.001).结论 MR纹理分析可作为传统诊断乳腺良恶性结节的补充.
作者：陈文静；牟玮；张文馨；徐蕊；张丽；燕桂新；梁颖 刊期： 2017年第05期
患者男,62岁,因“左侧腰部不适4个月”入院.高血压病史4年,查体及实验室检查未见异常.CT平扫见左侧腹膜后类圆形软组织肿块影,大小13.2 cm×9.8 cm,密度不均,中心有坏死,与左侧腰大肌分界不清,CT值19.7～42.9 HU.增强扫描动脉期病灶轻中度强化,CT值30.6～86.9 HU,瘤内与瘤周见粗大血管(图1A);门静脉期持续强化(图1B);延迟期扫描肿瘤实质成分趋于均匀,坏死区无强化(图1C).左肾受压向下、向前移位.CT拟诊左侧腹膜后恶性肿瘤.行左侧腹膜后肿瘤切除术,术中见腹膜后椭圆形肿块,与肾脏及肾上腺无明显关联,肾脏受压向腹侧及下方移位,与腰大肌粘连.大体病理见肿瘤切面呈鱼肉样改变,伴坏死.镜下见血管壁外周细胞呈卵圆形、纺锤形,可见梭形细胞,局部较密集、增生活跃,伴坏死,肿瘤细胞丰富,见轻度异型性,核仁明显,可见病理性核分裂象(图2).免疫组织化学染色:CD34(-+),Vimentin(+),Act (+),bcl 2(-).病理诊断:左侧腹膜后血管外皮细胞瘤(潜在恶性;hemangiopericytoma,HPC).
作者：梅苹；金光玉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨自适应迭代重建技术(ASIR)结合高分辨算法对儿童低剂量胸部CT肺部结构显示的影响.方法 回顾性分析接受低剂量胸部CT检查且存在肺内病变的患儿42例,0～12个月预设噪声指数12,＞1～2岁预设噪声指数15,3～6岁预设噪声指数17,≥7岁预设噪声指数20.将所有图像应用Soft、Standard、Lung、Chest分辨率模式重建为层厚0.625 mm的图像.以10％为步涨值,重建ASIR权重为0％～100％的11组图像.由2名医师分别用5分制评分法主观评价肺窗图像质量,包括图像主观噪声、正常肺结构及病变的显示能力,5分为佳.统计学分析比较佳的后处理算法,以及与之匹配的佳ASIR权重.结果 Lung模式为观察肺部病变佳的高分辨算法,ASIR 60％权重重建图像主观评分佳.结论 采用ASIR 60％权重结合Lung高分辨算法可更好地显示儿童低剂量胸部CT的肺部结构.
作者：孙记航；王帆宁；段晓岷；刘勇；刘志敏；宋蕾；彭芸 刊期： 2017年第05期
患者男,60岁,主因“胸闷、气短2个月”就诊.体格检查未见异常.既往高血压病史10年.超声检查:主动脉瓣无冠瓣瓣叶中部可见嵴样强回声,瓣叶局限增厚,回声增强,附着点显示欠清,开放时嵴样强回声两侧瓣叶未见分开,瓣口呈“O”字征(图1A),关闭时瓣口呈“X”字征,瓣叶呈三大一小前后左右排列(图1B),可见对合缝隙,多普勒探及中—重度反流(图1C);主动脉窦为4个,窦部及升主动脉增宽;左、右冠状动脉开口未见异常;左心大,左心室心肌均匀增厚,向心运动轻度减低(射血分数53％).超声诊断:主动脉瓣病变,主动脉瓣反流(中重度),先天性主动脉瓣四叶式畸形(quadricuspid aorticvalve,QAV)?行保留主动脉瓣的主动脉根部替换术(David术)、主动脉瓣成形术.术中可见主动脉瓣为4叶,其中无冠瓣较大,可见嵴,瓣叶增厚卷曲,关闭不全,左、右冠状动脉呈纽扣状(图2),证实为QAV.
作者：张敏萍；杨军；刘燕 刊期： 2017年第05期
超声、MRI、X线是临床对乳腺癌进行诊断、分期及随访的重要方法.随着乳腺癌个体化治疗的发展,乳腺癌各分子分型的划分对治疗方案的选择具有重要参考价值.对影像学检查方法的要求也从依据乳腺影像形态学特征检出乳腺癌发展为利用功能影像学检查对乳腺癌进行更为准确的判断,超声、X线和MRI的乳腺影像学特征与乳腺癌分子分型的相关性逐渐成为研究热点.本文对乳腺癌各分子亚型与超声、MRI、X线特征的相关性进行综述.
作者：杨欢 刊期： 2017年第05期
病例1,患者男,70岁,1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰,反复发热人院.实验室检查:白细胞增高至30.38×109/L,余均正常.上腹部CT:平扫肝右叶见一类圆形病变,约10.0 cm×9.9 cm,密度低于正常肝实质,边缘模糊,内可见分隔:增强后病变以囊性为主,边界与肝组织分界清,呈浅分叶状,内见散在多发岛状及片状强化,实性成分动脉期、门静脉期、实质期CT值分别为59、72、63 HU(图1A、1B);CT诊断为肝右叶肿瘤性病变.行B超引导下穿刺病理活检,镜下见恶性肿瘤伴大量坏死,肿瘤由不规则上皮样细胞及星形细胞组成,异型性明显,可见瘤巨细胞,见较大范围坏死区(图1C).免疫组化:Vimentin(+)、CD10(+)、CD68(+).病理诊断:肝未分化胚胎性肉瘤(undifferentiated embryonal sarcoma of liver,UESL).
作者：宋辉；王荣品 刊期： 2017年第05期
目的 探讨乳腺纤维腺瘤的非典型声像图特征并分析误诊原因.方法 回顾性分析经病理证实的485例(共493个病灶)乳腺纤维腺瘤患者的超声检查资料,分析其非典型声像特征,并计算误诊率;比较具有多种非典型特征与不具有或仅具有单一非典型特征病灶、不同大小病灶及不同病理类型病灶误诊率的差异,并分析误诊原因.结果 超声正确诊断404个病灶,其中99个表现为非典型声像;误诊89个,均为非典型声像;具有≥2种非典型特征病灶误诊率高于＜2种非典型特征病灶(x2 =256.40,P＜0.05),大径＞3 cm病灶误诊率高于≤3 cm病灶(x2=6.73,P＜0.05),复杂型纤维腺瘤误诊率高于非复杂型(x2=188.01,P＜0.05).结论 具有多种非典型声像特征、体积较大、属复杂型纤维腺瘤的病灶易误诊.
作者：杨嘉嘉；薛恩生；林礼务；何以敉；叶琴 刊期： 2017年第05期
病例1,女,43岁,因“反复左上腹部疼痛3个月”入院.腹部呈持续性胀痛,无放射痛,无恶心、呕吐及腹泻,无消瘦及发热.查体:腹部平软,左上腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾未触及.胸部CT:左肺上叶陈旧性肺结核.上腹部CT:脾脏见约3.6 cm×3.6 cm类圆形团块,边缘呈高密度,CT值116 HU,中央呈等密度,CT值54 HU,增强扫描无强化.MRI:脾脏见类圆形稍短T1短T2信号团块(图1A、1B),边界清楚,增强扫描无强化(图1C).影像学诊断:脾脏囊肿.行肿物切除术.病理检查:脾脏见直径3.0 cm灰白囊腔,囊腔内为灰白膏样物;镜下见囊肿形成,囊壁见类上皮细胞,囊腔内为大量坏死物,组织坏死彻底.病理诊断:脾结核(图1D).
作者：戴辉；文丹 刊期： 2017年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
