邓佳奇；蔡登华；杨礼睿
目的 采用定量磁敏感成像(QSM)技术探讨正常青年人不同侧别及性别的脑磁化率.方法 对41名健康右利手青年人行常规头颅MRI和QSM扫描,通过后处理软件对图像处理获得磁敏感图,然后手工勾画双侧额叶灰质(FGM)、额叶白质(FWM)、尾状核(CA)、苍白球(GP)、壳核(PU)、丘脑(TH)、黑质(SN)、红核(RN)、齿状核(DN)、桥脑(PO)、胼胝体(CC)的ROI并获得磁化率.对各ROI的磁化率采用Mann-Whitney秩和检验比较不同侧别和性别磁化率的差异.结果 双侧ROI磁化率GP高,SN次之,FWM低;双侧FGM、FWM、CA、GP、PU、TH、SN、RN、DN、PO、CC的ROI磁化率差异均无统计学意义(P均＞0.05).不同性别CA的磁化率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过QSM测定脑磁化率,可评估脑铁含量.
作者：洪居陆；申小明；卢瑞梁；赵海；贺小红；周新韩；高明勇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨第2代双源CT(DSCT)心肌灌注图像质量与重组时相的关系.方法 收集接受DSCT双能量成像方法扫描的患者,选取其中冠状动脉正常者28例.采用回顾性心电门控间隔5％重建出30％～80％R-R时相的图像,采用280 ms全期相时间窗,定量测量各R-R间期的每段心肌灌注碘图图像的伪影面积,计算心底部、中部、心尖部、心尖层面平均各段的伪影面积,并进行统计学分析.结果 心底部、中部、心尖部、心脏整体平均各段伪影面积差异有统计学意义(P均＜0.01),均以60％ R-R间期时相小[(0.31±0.28)cm2、(0.18士0.23)cm2、(0.13±0.13)cm2)、(0.22±0.18)cm2].心尖伪影面积不同R-R间期时相差异无统计学意义(P=0.634).60％ R-R间期心底部、中部、心尖部、心尖各层面平均各段碘图伪影面积差异有统计学意义(F=3.701,P=0.014),心尖部伪影面积小,与中部差异无统计学意义(P＞0.05),但明显低于其他部位的伪影面积(P＜0.05).结论 第2代DSCT采用280ms全期相时间窗可提供优良的心肌灌注碘图,其中以60％左右R-R间期图像质量佳.
作者：祁荣兴；王天乐；崔磊；严松强；阮席武；黄胜 刊期： 2017年第05期
一体化PET/MR检查护理规范是关于PET/MR检查过程中对于护理人员的工作要求,包括检查前准备、注射药物护理、检查时护理、检查后护理、对比剂不良反应处理和个人辐射防护.旨在为核医学科护士在临床PET/MR检查中提供实用且行之有效的处理操作规范.
作者：韩斌如；帅冬梅；方继良；艾林；兰晓莉；李彪；左长京；卢洁；李亚明；中华医学会核医学分会PET/MR脑功能成像工作委员会专家组 刊期： 2017年第05期
目的 比较肝内胆管细胞癌(ICC)和不同分化程度肝细胞癌(HCC) CEUS表现对ICC和不同分化程度HCC的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的34例ICC(ICC组)和136例不同分化程度的HCC患者高、中、低分化(HCC组)的常规超声及CEUS表现,并评价CEUS始退时间对ICC的诊断效能.结果 ICC组在门静脉早期开始消退的比例(24/34,70.59％)均高于各HCC组,在门静脉中期开始消退的比例(0/34)和在门静脉晚期/延迟期开始消退的比例(4/34,11.76％)均低于中、高分化HCC组,差异均有统计学意义(P均＜0.008).低分化HCC组在门静脉中期开始消退的比例(16/41,39.02％)高于高分化HCC组(P＜0.008).CEUS诊断ICC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率、阳性似然比及阴性似然比分别为82.35％ (28/34)、91.18％(124/136)、70.00％ (28/40)、95.38％ (124/130)、89.41％(152/170)、9.4、0.2.ICC及低、中、高分化HCC组病灶CEUS始增时间分别为(13.03±3.49)s、(13.80±3.04)s、(14.89±4.12)s、(16.00±3.38)s,差异有统计学意义(F=4.369,P＜0.05),ICC组始增时间早于高分化HCC组(P＜0.05).结论 不同分化程度HCC和ICC的CEUS表现存在差异,CEUS对其鉴别诊断有一定的参考价值.
作者：杨伯文；廖锦堂；王译斌；田婷 刊期： 2017年第05期
目的 比较超声国际卵巢肿瘤研究组(IOTA)简单法则与妇科影像报告与数据系统(GI-RADS)诊断卵巢肿瘤的价值.方法 由高年资医师运用IOTA简单法则对463例卵巢肿瘤进行分类,将诊断为良性和恶性的卵巢肿瘤纳入研究.然后,由低年资和高年资医师在互不知道检查结果的情况下分别运用IOTA简单法则和GI-RADS分类进行诊断,定义低年资医师采用IOTA简单法则诊断为A1组,高年资医师采用IOTA简单法则诊断为B1组,低年资医师采用GI-RADS诊断为A2组,高年资医师采用GI-RADS诊断为B2组,比较两种方法的诊断效能.结果 463例病例中,高年资医师IOTA确认良性及恶性的卵巢肿瘤共411例(411/463,88.77％),不能确定性质的52例(52/463,11.23％).A2与B2组间、A1与A2组间特异度、阳性预测值和诊断正确率差异均有统计学意义(P均＜0.05),敏感度与阴性预测值差异无统计学意义(P均＞0.05).诊断效能各指标在A1与B1组间、B1与B2组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 IOTA简单法则和GI-RADS分类对卵巢良恶性肿瘤的诊断效能相当且均较高.IOTA简单法则不存在经验依赖性,但不适合全部卵巢肿瘤的评价.
作者：刘婧；陈秋月；吕国荣 刊期： 2017年第05期
随着生活方式的改变,我国女性乳腺癌的发病率呈上升趋势,在我国沿海发达地区已居女性恶性肿瘤发病率的第1位.早发现、早治疗对降低乳腺癌死亡率有重要的意义.目前,以乳腺X线检查为代表的各种医学影像学方法在乳腺癌的诊断中发挥着重要作用.近年来,在乳腺癌的诊断和治疗中,包括数字化乳腺X线检查、高频彩超、MRI等影像学新技术飞速发展,使乳腺癌的影像学诊断由形态学诊断进入了组织水平、细胞水平和分子水平的诊断.
作者：罗娅红 刊期： 2017年第05期
病例1,女,43岁,因“反复左上腹部疼痛3个月”入院.腹部呈持续性胀痛,无放射痛,无恶心、呕吐及腹泻,无消瘦及发热.查体:腹部平软,左上腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾未触及.胸部CT:左肺上叶陈旧性肺结核.上腹部CT:脾脏见约3.6 cm×3.6 cm类圆形团块,边缘呈高密度,CT值116 HU,中央呈等密度,CT值54 HU,增强扫描无强化.MRI:脾脏见类圆形稍短T1短T2信号团块(图1A、1B),边界清楚,增强扫描无强化(图1C).影像学诊断:脾脏囊肿.行肿物切除术.病理检查:脾脏见直径3.0 cm灰白囊腔,囊腔内为灰白膏样物;镜下见囊肿形成,囊壁见类上皮细胞,囊腔内为大量坏死物,组织坏死彻底.病理诊断:脾结核(图1D).
作者：戴辉；文丹 刊期： 2017年第05期
目的 应用二维分层应变技术评估蒽环类药物化疗后乳腺癌患者早期左心室收缩功能的变化.方法 收集接受蒽环类药物化疗的乳腺癌患者32例及未接受化疗的乳腺癌术后患者20例.化疗患者于化疗3个月、5个月后接受常规超声心动图采集图像,应用EchoPAC软件测量左心室长轴各切面收缩期心内膜下、中层和心外膜下心肌的整体纵向应变(GLS)及各节段(基底段、中间段、心尖段)的纵向应变.结果 与对照组比较,随着化疗周期的增加,蒽环类药物化疗后乳腺癌患者心内膜下、中层和心外膜下心肌GLS均减低(P均＜0.05),而左心室射血分数(LVEF)无显著差异(P＞0.05);与对照组比较,除各层心肌心尖段外,化疗后患者各层心肌基底段、中间段纵向应变减低(P均＜0.05).结论 纵向分层应变技术可准确评估乳腺癌蒽环类药物化疗后左心各层心肌整体及局部收缩功能,为判断心肌损伤程度提供了新的方法.
作者：马勇；金洁；陈勇；杨菲 刊期： 2017年第05期
目的 探讨ADC值对胎儿轻度侧脑室扩张的诊断价值.方法 对15胎轻度侧脑室扩张胎儿(侧脑室扩张组)及15胎侧脑室无扩张的胎儿(对照组)行DWI扫描,测量双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶白质、基底核、丘脑及小脑ADC值,比较2组各脑区ADC值差异及轻度侧脑室扩张胎儿左侧及右侧各脑区ADC值的差异.分析所有胎儿各脑区ADC值与孕周的相关性、侧脑室扩张胎儿侧脑室宽度与孕周的相关性.结果 与对照组比较,轻度侧脑室扩张组双侧额叶、双侧顶叶白质ADC值下降(P均＜0.05).侧脑室扩张胎儿左侧与右侧各脑区ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05).相关分析显示所有胎儿双侧枕叶、双侧基底核区、双侧丘脑、双侧小脑及左侧颞叶ADC值与孕周呈负相关,侧脑室扩张胎儿侧脑室宽度与孕周呈正相关(r=0.635,P=0.011).结论 轻度侧脑室扩张胎儿额叶、顶叶ADC值下降,ADC值对检测潜在脑部损伤较敏感,有助于诊断胎儿侧脑室扩张.
作者：刘颖；王筝；袁慧书 刊期： 2017年第05期
患者男,28岁,因“右侧睾丸卵黄囊瘤术后7个月,头晕、头痛、恶心、纳差4天”入院,查体:神志清,精神差,触诊右侧睾丸空虚,左侧正常.MR平扫右侧颞、顶、枕叶交界处见团块状混杂短T1(图1A)短T2(图1B)信号影,DWI(b=2 000 s/mm2)呈高信号,提示局部弥散受限,病变边界较清,周围见指压状水肿信号带.增强后病变呈明显不均匀强化(图1C),大小约5.0 cm×5.7 cm×5.5 cm.MR诊断:脑转移瘤伴出血.患者行右侧颞、顶、枕叶占位切除术,术中见肿瘤质韧略脆,血供丰富,有假包膜,挤压邻近脑组织,局部浸润性生长.大体病理见组织呈灰红色,质软伴出血.镜下见肿瘤细胞较大呈上皮样,部分为星形、梭形,排列成布满空隙和小管的疏松网状结构,胞浆透明,细胞核靴钉样,其内可见嗜酸性玻璃样点滴(图2).免疫组化结果:CK(+-),AFP(+),CD30(-),PLAP(+),α-inhibin(-),CD117(+),Ki-67(约90％+),CD56(-),Syn(-),NSE(+),GFAP(-).病理诊断:(右颞枕叶)卵黄囊瘤脑转移.
作者：许珂；张勇；程敬亮；汪卫建 刊期： 2017年第05期
目的 基于MRI图像预设参考线,选取其中重复性好、可识别率高的参考线,以期为盆底器官脱垂(POP)的超声参考线选择提供参考依据.方法 回顾性分析107例接受盆腔MR检查的女性患者资料,根据年龄分为6组:第1组(20～29岁组)、第2组(30～39岁组)、第3组(40～49岁组)、第4组(50～59岁组)、第5组(60～69岁组)、第6组(≥70岁组).于正中矢状位盆腔T2WI图像设定参考线:PS-PS线,耻骨联合两端点连线;PIAS线,耻骨联合下缘与肛管内括约肌下端端点的连线;PPC线,耻骨联合下缘与耻骨尾骨肌在直肠后缘的附着点之间的连线;PM线,耻骨联合下缘与M点(PCC线直肠黏膜前壁交叉点与肛管内括约肌下端端点连线的中点)之间的连线.分别测量PS-PS线、PIAS线、PM线、PPC线与水平线之间的夹角(角1、角2、角3、角4).比较各年龄组间参考线测量指标的差异,并评估2名观察者间测量结果的一致性.结果 PM线接近水平线.角1、角2、角3在各年龄组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).各年龄组间角4差异有统计学意义(F=3.42,P=0.01),组间两两比较显示:第1组与第4、第5及第6组间、第2组与第4、第5及第6组间、第3组与第4、第5及第6组间差异均有统计学意义(P均＜0.05),其余各组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).2名观察者测量角1、角3及角4的一致性好,测量角2的一致性差.结论 PM线是预设的参考线中接近水平线、不受年龄影响且重复性较好的参考线,但PM线作为POP超声参考线的实用性有待于进一步研究.
作者：李军；王宏桥；孙立倩；宁春平；刘世合 刊期： 2017年第05期
患者男,53岁,腹痛伴梗阻性黄疸入院.MR检查(图1):肝门部、胰腺段胆总管壁增厚,胰头呈“肿块样”、胰腺体尾部见弥漫性异常信号,呈低T1WI、稍高T2WI信号;上述病灶边界不清,胰腺头、体尾部病灶大小分别约2.10 cm×2.80 cm×2.80 cm、7.20 cm×4.10 cm×3.20 cm;肝内胆管节段性狭窄、扩张,胰管轻度扩张;增强后病灶均呈延迟强化;肝门区可见肿大淋巴结.MRI诊断:胆管癌可能,胰腺肿瘤性病变.病理诊断为IgG4相关硬化性胆管炎(immunoglobulin G4-related sclerosing cholangitis,IgG4-SC)伴胰腺受累.免疫组化:CK(-),CD20(+),IgG4(+),Syn(-),EMA(-),Ki-67(10％+).
作者：兰慧；吕发金；李康 刊期： 2017年第05期
目的 探讨低剂量扫描联合迭代模型重建技术在胸部CT双期增强检查中的可行性.方法 130例拟诊为肺部占位的患者接受胸部双期增强扫描,随机分为A组和B组,每组65例.A组扫描采用管电压100 kV,自动管电流调制技术,图像质量指数10;B组管电压80 kV,自动管电流调制技术,图像质量指数8.A组图像采用混合迭代重建技术(iDose4)重建,B组图像采用迭代模型重建技术(IMR)重建.比较两组图像肺动脉(PA)期及支气管动脉(BA)期的客观图像质量、主观图像质量和血管显示优良率并计算辐射剂量.结果 A组有效辐射剂量为(3.30士0.89)mSv,B组为(1.27±0.19) mSv,B组较A组下降61.52％ (P＜0.001).PA期和BA期,B组图像噪声显著低于A组,CNR显著高于A组(P均＜0.001);两组肺窗和纵隔窗主观图像质量均达到较高评分,双期血管显示优良率均较高,差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 采用迭代模型重建技术,低剂量胸部双期增强扫描可在较常规剂量降低61.52％的条件下,保证图像质量并满足诊断要求.
作者：周丹静；许建铭；姜彦；钱伟亮；丰川；张继斌；王宏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨CEUS评估克罗恩病活动度的可行性.方法 回顾性分析经临床确诊为克罗恩病的39例患者,其中临床疾病活动指数(CDAI)评分＜150分(缓解期)18例,150～450分(活动期)21例,分别测量肠壁厚度,对增厚肠壁根据能量多普勒超声表现进行Limberg分型,并分别进行CEUS,对比分析上升时间、峰值强度、平均渡越时间、峰值降半时间、上升斜率及达峰时间的差异.结果 活动期患者的肠壁厚度、峰值强度及上升斜率明显高于缓解期,差异均有统计学意义(P均＜0.05).活动期Limberg Ⅰ型1例,LimbergⅡ型4例,LimbergⅢ型10例,LimbergⅣ型6例;缓解期Limberg Ⅰ型10例,LimbergⅡ型7例,LimbergⅢ型1例.活动期肠壁血流以LimbergⅢ、Ⅳ型为主,缓解期以Ⅰ、Ⅱ型为主,差异有统计学意义(P＜0.001).结论CEUS可为克罗恩病活动度的评估提供定量资料,具有一定的临床应用价值.
作者：徐大华；殷立平；吴意赟；周正国；李宏波；马云飞；高慧；蔡婷 刊期： 2017年第05期
患者男,62岁,因“左侧腰部不适4个月”入院.高血压病史4年,查体及实验室检查未见异常.CT平扫见左侧腹膜后类圆形软组织肿块影,大小13.2 cm×9.8 cm,密度不均,中心有坏死,与左侧腰大肌分界不清,CT值19.7～42.9 HU.增强扫描动脉期病灶轻中度强化,CT值30.6～86.9 HU,瘤内与瘤周见粗大血管(图1A);门静脉期持续强化(图1B);延迟期扫描肿瘤实质成分趋于均匀,坏死区无强化(图1C).左肾受压向下、向前移位.CT拟诊左侧腹膜后恶性肿瘤.行左侧腹膜后肿瘤切除术,术中见腹膜后椭圆形肿块,与肾脏及肾上腺无明显关联,肾脏受压向腹侧及下方移位,与腰大肌粘连.大体病理见肿瘤切面呈鱼肉样改变,伴坏死.镜下见血管壁外周细胞呈卵圆形、纺锤形,可见梭形细胞,局部较密集、增生活跃,伴坏死,肿瘤细胞丰富,见轻度异型性,核仁明显,可见病理性核分裂象(图2).免疫组织化学染色:CD34(-+),Vimentin(+),Act (+),bcl 2(-).病理诊断:左侧腹膜后血管外皮细胞瘤(潜在恶性;hemangiopericytoma,HPC).
作者：梅苹；金光玉 刊期： 2017年第05期
患者女,56岁.右上臂疼痛不适10余年,摔倒后疼痛加重2天.查体:右上肢活动受限,手及腕部活动基本正常.患者10余年前右上臂曾遭受高压电击伤,右肱骨粉碎性骨折伴软组织电击伤,患者选择保守治疗后上肢活动受限,手及腕部功能逐渐恢复,可操作简单工具.X线片(图1):右肱骨大部骨质缺如,残留骨质密度不均,肱骨下端可见骨质密度减低,下段骨折,断端错位.诊断:右肱骨电击后骨质溶解,右肱骨骨折.
作者：刘国徽；苏国强；彭湘涛；陈洪建；孟英豪 刊期： 2017年第05期
目的 采用静息态功能MRI局部一致性(ReHo)的方法,探讨血氨正常高间接胆红素肝硬化患者脑功能的改变.方法 分别对53例血氨正常高间接胆红素肝硬化患者(肝硬化组)及60名健康志愿者(正常对照组)行静息态fMRI,采用ReHo方法分析,比较并获得2组ReHo值的差异性脑区.将2组差异性脑区的ReHo值与间接胆红素浓度进行相关分析.结果 与正常对照组相比较,肝硬化组ReHo值增高的脑区包括左背外侧额上回、左眶部额上回、左顶下缘角回、左中央前回、右尾状核、右豆状壳核、右岛叶、右嗅皮质(P均＜0.001),ReHo值降低的脑区包括左枕上回、左枕中回、左楔叶、左岛盖部额下回、右中央旁小叶、右楔前叶、右枕中回、双侧舌回及双侧小脑(P均＜0.001).肝硬化患者右岛叶和右豆状壳核的平均ReHo值与间接胆红素浓度呈正相关(r=0.32,P=0.021).结论 血氨正常高间接胆红素肝硬化患者静息态脑功能存在增强和减弱,间接胆红素浓度与部分脑区功能相关,高间接胆红素对成人脑功能也有一定的影响.
作者：刘灿；王海宝；汪名权；张国兵；徐丽艳；吴津民 刊期： 2017年第05期
目的 探讨能谱CT snapshot assist(SSA)技术在前瞻性心电门控冠状动脉成像中降低患者辐射剂量中的应用价值.方法 收集行前瞻性心电门控冠状动脉成像的患者59例,分为SSA组及常规组,SSA组采用SSA技术扫描.比较SSA组与常规组图像质量和剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)的差异.结果 2组图像质量评分差异无统计学意义(x2=2.362,P=0.307),2组冠状动脉CTA左主干起始处的主动脉根部平均CT值差异无统计学意义(Z=-0.061,P=0.951);噪声、CNR、SNR差异均有统计学意义(P均＜0.05).SSA组DLP为(135.44±37.41)mGy·cm,ED为(1.89±0.52)mSv,常规组DLP为(275.57±36.59)mGy·cm,ED为(3.85±0.51)mSv,2组差异均有统计学意义(t=14.504,P均＜0.001),SSA组较常规组有效辐射剂量降低约50.85％.结论 能谱CT的SSA技术在前瞻性心电门控扫描冠状动脉成像中可以降低患者的有效辐射剂量,具有较高的临床应用价值.
作者：黄瑞良；郝菲；马靖 刊期： 2017年第05期
目的 探讨应用动脉自旋标记(ASL) MRI评价2型糖尿病患者肾皮质灌注水平的价值.方法 前瞻性收集50例2型糖尿病患者,根据是否患糖尿病肾病(DKD)分为单纯糖尿病(SD)组(25例)和DKD组(25例).依据估算肾小球滤过率(eGFR)将DKD组分为轻度DKD亚组[eGFR≥60 ml/(min·1.73m2),11例]和中重度DKD亚组[eGFR＜60 ml/(min·1.73m2),14例].同期选取25名年龄和性别相匹配的健康志愿者作为正常对照组.对所有受试者均行ASL MR扫描.由2名医师测量双肾皮质血流量(RBF),分析2名医师测量结果的一致性,比较各组间肾皮质RBF值的差异,并评价糖尿病患者肾皮质RBF与eGFR的相关性.结果 2名医师对肾皮质RBF值测量结果的一致性较高(ICC均＞0.90).SD组[(258.52±42.30)ml/(100 g·min)]、轻度DKD亚组[(242.86±56.86)ml/(100 g·min)]、中重度DKD亚组[(173.39±27.16)ml/(100 g·min)]及正常对照组[(269.71±33.28)ml/(100 g·min)]间肾皮质RBF值差异有统计学意义(F=20.66,P＜0.01);两两比较显示,中重度DKD亚组肾皮质RBF值明显低于其他3组(P均＜0.01),轻度DKD亚组、SD组与正常对照组肾皮质RBF值差异无统计学意义(P=0.064、0.320).2型糖尿病患者肾皮质RBF值与eGFR值呈正相关(r=0.646,P＜0.001).结论 ASL MRI可用于定量评估糖尿病患者的肾皮质灌注水平,RBF值可作为判断2型糖尿病患者肾功能的影像学指标.
作者：刘波；梁明龙；张久权；谢兵；潘航；左盼莉；王健 刊期： 2017年第05期
患者女,21岁,3个月前无明显诱因出现头晕、头疼,伴视物模糊、视力下降,无恶心、呕吐、肢体活动不灵等症状.MRI:右侧额叶见一巨大占位性病变,约83 mm×48 mm×62 mm,T1WI呈不均匀稍低信号(图1A),T2WI呈不均匀稍高信号(图1B),FLAIR呈部分高信号,DWI病变边缘呈稍高信号,病变与脑实质边界清楚,邻近脑组织内可见大片水肿信号影.脑中线结构左偏,双侧侧脑室前角受压变窄,左侧侧脑室后角扩张.增强后肿瘤呈不均匀明显强化,中心区未见强化,周围水肿未见明显强化(图1C).MRI诊断:考虑胶质瘤或室管膜瘤.行右侧额叶占位切除术,术中见肿瘤无完整包膜,与周围脑组织界限不清,大脑镰被挤向左侧,肿瘤组织血供丰富.病理:镜下见肿瘤由大小较—致的小圆细胞组成,呈“煎蛋样”,细胞间由分支状毛细血管及带状纤维组织分割成巢状.免疫组化:Oligo-2(-),CD34(血管+),CD56(+),Syn(+),GFAP(部分+),CK(-),EMA(-),Ki67(30％+).病理诊断:脑室外神经细胞瘤(extraventricular neurocytoma,EVN;WHO Ⅱ～Ⅲ级;图 2).
作者：罗乐凯；任翠萍；张勇；程敬亮 刊期： 2017年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
