李军；王宏桥；孙立倩；宁春平；刘世合
目的 分析乳腺黏液癌的MRI表现特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的34例乳腺黏液癌的MRI表现,包括病变形态、大径、T1WI及T2WI信号特征、肿块内部强化方式及增强曲线类型、DWI信号特征及ADC值.结果 34例乳腺黏液癌单纯型22例,混合型12例.MRI示21例为肿块型,6例为非肿块型,7例为多发结节型;T1W平扫22例呈低信号,10例呈等信号,2例呈混杂高信号;T2W脂肪抑制序列20例呈高信号,13例呈不均匀高信号,1例呈低信号,19例病灶内可见低信号纤维分隔;动态增强早期呈典型环形强化11例;时间-信号曲线呈流入型11例,平台型18例,流出型5例.结论 乳腺黏液癌的MR1表现有一定特点,MR检查有助于对该病的诊断.
作者：黄煌；张嫣；刘永熙；谭昱；郭庆禄 刊期： 2017年第05期
目的 筛选影响甲状腺病灶良恶性的超声指标,探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类超声客观评价体系的建立及应用.方法 通过Logistic方程回顾性分析1 080例甲状腺结节超声图像表现,筛选出鉴别良恶性的超声指标,获得指标权重并赋值,开发TI-RADS分类分析软件.纳入332例甲状腺疾病患者验证TI-RADS分类超声客观评价体系的诊断效能.结果 共5项超声指标进入回归模型,分别为纵横比[优势比(OR) =3.61)]、边缘(OR=3.83)、成分(OR=11.46)、回声(OR=14.11)、微钙化(OR=48.82).TI-RADS分类超声客观评价体系诊断332例甲状腺疾病患者的ROC曲线下面积为0.91(P＜0.05).结论 甲状腺病灶超声恶性指标的权重、形成的不同组合相比指标的数量,更值得关注.通过构建Logistic方程的TI-RADS分类超声客观评价体系具有较高的诊断效能.
作者：李玲；吕国荣；沈浩霖；廖丽萍；杨舒萍 刊期： 2017年第05期
目的 胎儿动脉导管(DA)异常的超声心动图检查及分析.方法 回顾性分析产前诊断DA异常的70胎资料.二维超声结合彩色多普勒扫查胎儿四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管切面及三血管—气管切面等横断面,扫查腔静脉长轴切面、主动脉弓切面及动脉导管弓切面等矢状面.观察DA的走行及与其他大血管的空间位置关系.结果 胎儿DA异常主要由DA缺如、DA功能异常及DA形态异常3类.70胎DA异常中,9胎DA缺如,8胎DA早闭,11胎DA即将闭合,9胎DA逆行灌注血流,33胎DA走行纡曲伴扩张.结论 产前诊断胎儿DA缺如及DA功能性改变意义重大.三血管—气管切面及动脉导管弓切面结合CDFI扫查可明确诊断.
作者：孙雪；张颖；王彧；张东雨；雷文嘉；胡古月 刊期： 2017年第05期
目的 探讨乳腺纤维腺瘤的非典型声像图特征并分析误诊原因.方法 回顾性分析经病理证实的485例(共493个病灶)乳腺纤维腺瘤患者的超声检查资料,分析其非典型声像特征,并计算误诊率;比较具有多种非典型特征与不具有或仅具有单一非典型特征病灶、不同大小病灶及不同病理类型病灶误诊率的差异,并分析误诊原因.结果 超声正确诊断404个病灶,其中99个表现为非典型声像;误诊89个,均为非典型声像;具有≥2种非典型特征病灶误诊率高于＜2种非典型特征病灶(x2 =256.40,P＜0.05),大径＞3 cm病灶误诊率高于≤3 cm病灶(x2=6.73,P＜0.05),复杂型纤维腺瘤误诊率高于非复杂型(x2=188.01,P＜0.05).结论 具有多种非典型声像特征、体积较大、属复杂型纤维腺瘤的病灶易误诊.
作者：杨嘉嘉；薛恩生；林礼务；何以敉；叶琴 刊期： 2017年第05期
目的 采用磁共振相位对比电影成像技术(PC-MRI)探讨Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症患者枕大池成形术前后脑脊液动力学的变化.方法 选取Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症患者30例,均行枕大池成形术治疗.采用PC-MRI对所有患者术前24 h及术后6个月行脑脊液动力学检测,定量分析其每搏输出量(SV)、平均流量(MF)、反流分数(RF)和大峰值流速(Vmax).结果 PC-MRI显示患者术后脑脊液SV、MF增加,双向Vmax减小,与术前比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),以C2～3椎间盘层面为明显.结论 PC-MRI可定量分析Chiari畸形手术前后脑脊液动力学变化.
作者：陆笑非；舒建；杨述根；傅家庆 刊期： 2017年第05期
目的 探讨自适应迭代重建技术(ASIR)结合高分辨算法对儿童低剂量胸部CT肺部结构显示的影响.方法 回顾性分析接受低剂量胸部CT检查且存在肺内病变的患儿42例,0～12个月预设噪声指数12,＞1～2岁预设噪声指数15,3～6岁预设噪声指数17,≥7岁预设噪声指数20.将所有图像应用Soft、Standard、Lung、Chest分辨率模式重建为层厚0.625 mm的图像.以10％为步涨值,重建ASIR权重为0％～100％的11组图像.由2名医师分别用5分制评分法主观评价肺窗图像质量,包括图像主观噪声、正常肺结构及病变的显示能力,5分为佳.统计学分析比较佳的后处理算法,以及与之匹配的佳ASIR权重.结果 Lung模式为观察肺部病变佳的高分辨算法,ASIR 60％权重重建图像主观评分佳.结论 采用ASIR 60％权重结合Lung高分辨算法可更好地显示儿童低剂量胸部CT的肺部结构.
作者：孙记航；王帆宁；段晓岷；刘勇；刘志敏；宋蕾；彭芸 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌前病变的准确性及提示病变可能被低估的超声表现.方法 收集经超声引导下穿刺活检的乳腺肿物患者605例,记录肿物的超声表现,将穿刺病理结果与术后病理或随访结果进行对比.结果 除3例患者因组织过少未获得穿刺病理诊断外,602例患者的穿刺病理与术后病理或随访结果对比,符合率为97.84％(589/602),两者间一致性较好(Kappa=0.96,P=0.01).穿刺活检结果为癌前病变者与术后病理或随访结果对比符合组32例,低估组10例,低估率为23.81％(10/42).符合组和低估组癌前病变的钙化、后方回声衰减、血流、可疑淋巴结在两组间差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 超声引导下穿刺活检对诊断乳腺肿物的准确率较高,但对癌前病变存在一定低估,尤其对于超声表现有恶性特征的癌前病变应考虑低估的可能.
作者：刘慧敏；曹小丽；刘瑞华 刊期： 2017年第05期
品行障碍(CD)是儿童青少年期常见的一种心理行为问题.CD患者存在与情绪的识别处理、奖赏加工、认知控制与决策等有关的皮质和皮质下脑区结构、功能和连接的异常.本文主要对CD患者的功能MRI、结构MRI和扩散张量成像研究进展进行综述.
作者：张静；黄炳升；张家宁；蒋雅丽；姚树桥 刊期： 2017年第05期
患者男,53岁,腹痛伴梗阻性黄疸入院.MR检查(图1):肝门部、胰腺段胆总管壁增厚,胰头呈“肿块样”、胰腺体尾部见弥漫性异常信号,呈低T1WI、稍高T2WI信号;上述病灶边界不清,胰腺头、体尾部病灶大小分别约2.10 cm×2.80 cm×2.80 cm、7.20 cm×4.10 cm×3.20 cm;肝内胆管节段性狭窄、扩张,胰管轻度扩张;增强后病灶均呈延迟强化;肝门区可见肿大淋巴结.MRI诊断:胆管癌可能,胰腺肿瘤性病变.病理诊断为IgG4相关硬化性胆管炎(immunoglobulin G4-related sclerosing cholangitis,IgG4-SC)伴胰腺受累.免疫组化:CK(-),CD20(+),IgG4(+),Syn(-),EMA(-),Ki-67(10％+).
作者：兰慧；吕发金；李康 刊期： 2017年第05期
病例1,女,43岁,因“反复左上腹部疼痛3个月”入院.腹部呈持续性胀痛,无放射痛,无恶心、呕吐及腹泻,无消瘦及发热.查体:腹部平软,左上腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾未触及.胸部CT:左肺上叶陈旧性肺结核.上腹部CT:脾脏见约3.6 cm×3.6 cm类圆形团块,边缘呈高密度,CT值116 HU,中央呈等密度,CT值54 HU,增强扫描无强化.MRI:脾脏见类圆形稍短T1短T2信号团块(图1A、1B),边界清楚,增强扫描无强化(图1C).影像学诊断:脾脏囊肿.行肿物切除术.病理检查:脾脏见直径3.0 cm灰白囊腔,囊腔内为灰白膏样物;镜下见囊肿形成,囊壁见类上皮细胞,囊腔内为大量坏死物,组织坏死彻底.病理诊断:脾结核(图1D).
作者：戴辉；文丹 刊期： 2017年第05期
目的 采用定量磁敏感成像(QSM)技术探讨正常青年人不同侧别及性别的脑磁化率.方法 对41名健康右利手青年人行常规头颅MRI和QSM扫描,通过后处理软件对图像处理获得磁敏感图,然后手工勾画双侧额叶灰质(FGM)、额叶白质(FWM)、尾状核(CA)、苍白球(GP)、壳核(PU)、丘脑(TH)、黑质(SN)、红核(RN)、齿状核(DN)、桥脑(PO)、胼胝体(CC)的ROI并获得磁化率.对各ROI的磁化率采用Mann-Whitney秩和检验比较不同侧别和性别磁化率的差异.结果 双侧ROI磁化率GP高,SN次之,FWM低;双侧FGM、FWM、CA、GP、PU、TH、SN、RN、DN、PO、CC的ROI磁化率差异均无统计学意义(P均＞0.05).不同性别CA的磁化率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过QSM测定脑磁化率,可评估脑铁含量.
作者：洪居陆；申小明；卢瑞梁；赵海；贺小红；周新韩；高明勇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨CEUS评估克罗恩病活动度的可行性.方法 回顾性分析经临床确诊为克罗恩病的39例患者,其中临床疾病活动指数(CDAI)评分＜150分(缓解期)18例,150～450分(活动期)21例,分别测量肠壁厚度,对增厚肠壁根据能量多普勒超声表现进行Limberg分型,并分别进行CEUS,对比分析上升时间、峰值强度、平均渡越时间、峰值降半时间、上升斜率及达峰时间的差异.结果 活动期患者的肠壁厚度、峰值强度及上升斜率明显高于缓解期,差异均有统计学意义(P均＜0.05).活动期Limberg Ⅰ型1例,LimbergⅡ型4例,LimbergⅢ型10例,LimbergⅣ型6例;缓解期Limberg Ⅰ型10例,LimbergⅡ型7例,LimbergⅢ型1例.活动期肠壁血流以LimbergⅢ、Ⅳ型为主,缓解期以Ⅰ、Ⅱ型为主,差异有统计学意义(P＜0.001).结论CEUS可为克罗恩病活动度的评估提供定量资料,具有一定的临床应用价值.
作者：徐大华；殷立平；吴意赟；周正国；李宏波；马云飞；高慧；蔡婷 刊期： 2017年第05期
患者男,28岁,因“右侧睾丸卵黄囊瘤术后7个月,头晕、头痛、恶心、纳差4天”入院,查体:神志清,精神差,触诊右侧睾丸空虚,左侧正常.MR平扫右侧颞、顶、枕叶交界处见团块状混杂短T1(图1A)短T2(图1B)信号影,DWI(b=2 000 s/mm2)呈高信号,提示局部弥散受限,病变边界较清,周围见指压状水肿信号带.增强后病变呈明显不均匀强化(图1C),大小约5.0 cm×5.7 cm×5.5 cm.MR诊断:脑转移瘤伴出血.患者行右侧颞、顶、枕叶占位切除术,术中见肿瘤质韧略脆,血供丰富,有假包膜,挤压邻近脑组织,局部浸润性生长.大体病理见组织呈灰红色,质软伴出血.镜下见肿瘤细胞较大呈上皮样,部分为星形、梭形,排列成布满空隙和小管的疏松网状结构,胞浆透明,细胞核靴钉样,其内可见嗜酸性玻璃样点滴(图2).免疫组化结果:CK(+-),AFP(+),CD30(-),PLAP(+),α-inhibin(-),CD117(+),Ki-67(约90％+),CD56(-),Syn(-),NSE(+),GFAP(-).病理诊断:(右颞枕叶)卵黄囊瘤脑转移.
作者：许珂；张勇；程敬亮；汪卫建 刊期： 2017年第05期
目的 探讨低剂量扫描联合迭代模型重建技术在胸部CT双期增强检查中的可行性.方法 130例拟诊为肺部占位的患者接受胸部双期增强扫描,随机分为A组和B组,每组65例.A组扫描采用管电压100 kV,自动管电流调制技术,图像质量指数10;B组管电压80 kV,自动管电流调制技术,图像质量指数8.A组图像采用混合迭代重建技术(iDose4)重建,B组图像采用迭代模型重建技术(IMR)重建.比较两组图像肺动脉(PA)期及支气管动脉(BA)期的客观图像质量、主观图像质量和血管显示优良率并计算辐射剂量.结果 A组有效辐射剂量为(3.30士0.89)mSv,B组为(1.27±0.19) mSv,B组较A组下降61.52％ (P＜0.001).PA期和BA期,B组图像噪声显著低于A组,CNR显著高于A组(P均＜0.001);两组肺窗和纵隔窗主观图像质量均达到较高评分,双期血管显示优良率均较高,差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 采用迭代模型重建技术,低剂量胸部双期增强扫描可在较常规剂量降低61.52％的条件下,保证图像质量并满足诊断要求.
作者：周丹静；许建铭；姜彦；钱伟亮；丰川；张继斌；王宏 刊期： 2017年第05期
目的 采用静息态功能MRI局部一致性(ReHo)的方法,探讨血氨正常高间接胆红素肝硬化患者脑功能的改变.方法 分别对53例血氨正常高间接胆红素肝硬化患者(肝硬化组)及60名健康志愿者(正常对照组)行静息态fMRI,采用ReHo方法分析,比较并获得2组ReHo值的差异性脑区.将2组差异性脑区的ReHo值与间接胆红素浓度进行相关分析.结果 与正常对照组相比较,肝硬化组ReHo值增高的脑区包括左背外侧额上回、左眶部额上回、左顶下缘角回、左中央前回、右尾状核、右豆状壳核、右岛叶、右嗅皮质(P均＜0.001),ReHo值降低的脑区包括左枕上回、左枕中回、左楔叶、左岛盖部额下回、右中央旁小叶、右楔前叶、右枕中回、双侧舌回及双侧小脑(P均＜0.001).肝硬化患者右岛叶和右豆状壳核的平均ReHo值与间接胆红素浓度呈正相关(r=0.32,P=0.021).结论 血氨正常高间接胆红素肝硬化患者静息态脑功能存在增强和减弱,间接胆红素浓度与部分脑区功能相关,高间接胆红素对成人脑功能也有一定的影响.
作者：刘灿；王海宝；汪名权；张国兵；徐丽艳；吴津民 刊期： 2017年第05期
目的 探讨心脏磁共振(CMR)特征追踪(CMR-FT)技术定量评价肥厚型心肌病(HCM)患者心肌形变的价值.方法 对16例HCM患者(HCM组)及18名健康志愿者(正常对照组)采用CMR-FT技术行CMR检查.比较两组间左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量(LVMASS)及左心室心肌整体径向应变(RS)、环向应变(CS)的差异.并分析HCM患者各节段室壁厚度与节段性RS、CS的相关性及整体RS、CS与LVEDV、LVESV、LVEF、LVMASS间的相关性.结果 HCM组的LVMASS高于正常对照组[(133.74±79.13)g vs (76.87±14.15)g,P=0.01].两组间LVEDV、LVESV、LVEF差异均无统计学意义(P均＞0.05). HCM组心肌整体RS、CS值均明显低于正常对照组[RS:(27.05±13.35)％ vs (40.62±4.92) ％,P＜0.01;CS:(-8.68±5.56)％vs(20.73±1.56)％,P＜0.01]. HCM患者各节段室壁厚度与节段性RS(r=-0.41,P＜0.01)、CS(r=0.28,P＜0.01)间无相关性;心肌整体RS(r=0.36、-0.41、0.22、-0.36) 、CS(r=0.34、0.10、0.22、0.42)与LVEDV、LVESV、LVEF、LVMASS间无相关性(P均＞0.05).结论 CMR-FT有助于定量评估HCM患者心肌形变情况.
作者：金凤强；牟安娜；田维林；陈辉；宋清伟；刘爱连；李智勇 刊期： 2017年第05期
类风湿关节炎(RA)是一种以滑膜炎症为主的慢性无菌性炎症,表现为关节肿胀、关节压痛和关节破坏.经过治疗,部分RA患者达到临床缓解期标准,但此时关节仍可有持续性滑膜炎并造成关节持续破坏.肌肉骨骼超声(MSUS)具有非侵入性、易于接受、性价比高、短期内可重复检查、能多角度全方面检查ROI的优点,其在RA的诊断、监测治疗和评估预后等方面具有重要的作用.本文就超声技术(如灰阶超声、能量多普勒超声、CEUS等)在RA 临床缓解期的应用及其在治疗效果及预后评估等方面的应用做一综述.
作者：罗阳；冯菲；王惠；马苏美 刊期： 2017年第05期
随着生活方式的改变,我国女性乳腺癌的发病率呈上升趋势,在我国沿海发达地区已居女性恶性肿瘤发病率的第1位.早发现、早治疗对降低乳腺癌死亡率有重要的意义.目前,以乳腺X线检查为代表的各种医学影像学方法在乳腺癌的诊断中发挥着重要作用.近年来,在乳腺癌的诊断和治疗中,包括数字化乳腺X线检查、高频彩超、MRI等影像学新技术飞速发展,使乳腺癌的影像学诊断由形态学诊断进入了组织水平、细胞水平和分子水平的诊断.
作者：罗娅红 刊期： 2017年第05期
目的 探讨胸腺-胸廓比(T-T)评价胎儿胸腺发育的价值.方法 对317名孕18～39周健康单胎妊娠孕妇行产前超声检查,于三血管-气管(3VT)切面观察正常胎儿胸腺特征,测量胸骨后缘至主动脉前缘的距离(T1)与胸骨后缘至椎体前缘的距离(T2),二者之比即为T-T值.绘制T-T值随孕周变化的散点图,并进行Spearman回归分析.结果 3VT切面显示胎儿胸腺位于前上纵隔内,表现为一不规则“四边形”低回声实质性结构.正常胎儿T-T平均值为(0.45±0.03). T-T值与孕周无相关性(rs=0.06,P=0.29).结论 产前超声检查可清晰显示胎儿胸腺,T-T值可用以评价胎儿胸腺大小,为胎儿胸腺缺如或发育不良提供诊断依据.
作者：王银；刘彦英；李谊；吴丽桑；梁照秋；丛淑珍 刊期： 2017年第05期
患者女,63岁,2个月前出现活动后胸闷、气短、心悸、乏力等症状,休息后缓解,近1周咳嗽加重,口服“甘草片”效果不明显.超声:二尖瓣瓣口左心房面见17 mm× 9.8 mm无回声团块附着于二尖瓣前叶瓣体根部,活动度低,该团块于舒张期脱入二尖瓣瓣口,致二尖瓣狭窄、开放受限、关闭欠佳(图1A);超声提示:左心房内囊性肿块,性质待定.CT:二尖瓣前瓣根部见一囊袋状结构影,约22 mm×17 mm,舒张期病灶突向左心房,收缩期似见一蒂状影与病灶相连,病灶平扫密度与心脏密度相似,CT值为42 HU,动脉期增强扫描病灶CT值526 HU(图1B、1C);CT提示:二尖瓣前瓣处囊袋状结构影,考虑二尖瓣血液充盈性囊肿.二尖瓣囊肿切除术中见二尖瓣前叶一囊袋状结构,囊体突向左心房面.术后病理检查见二尖瓣肿物囊壁多为胶原纤维,厚壁内散在小囊腔,腔内衬以扁平或立方细胞,囊壁内散在纤维母细胞增生,囊腔内有血栓及血块.免疫组化:CD34(+),CD31(+),D2-40(-),间皮抗体(-),血内皮细胞(+),淋巴管内皮及间皮(-).病理诊断:(二尖瓣)血性囊肿.
作者：邓佳奇；蔡登华；杨礼睿 刊期： 2017年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
