张立华；姜亮；许翔宇；袁慧书；刘晓光；刘忠军
目的 探讨MR胎盘突出征预测前置胎盘患者产后出血的价值.方法 回顾性分析具有完整临床资料的前置胎盘患者354例.患者于术前2周接受MR检查,评估MR胎盘突出征与产后出血的相关性.结果 354例前置胎盘患者中,孕妇的年龄(x2 =4.34,P=0.04)、分娩时孕周(x2=5.19,P=0.02)及剖宫产次数(x2=44.85,P＜0.01)均与产后出血有关.MR提示胎盘突出征8例,其中6例发生产后出血.具有胎盘突出征患者和不具有胎盘突出征患者产后出血的发生率分别为75.00％(6/8)、12.72％(44/346),差异有统计学意义(x2=20.14,P＜0.01).MRI胎盘突出征提示产后出血的敏感度、特异度、优势比(95％可信区间)及阳性似然比分别为12.00％(6/50)、99.34％(302/304)、20.59(4.03,105.23)、15.68.结论 MRI胎盘突出征预测产后出血具有重要的临床参考价值.
作者：郭吉敏；曹满瑞；赵弘；朱志军；邹万姣；吴逸冲 刊期： 2017年第09期
目的 基于大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,探讨褪黑素(MT)对局灶性脑缺血大鼠脑DWI及脑组织中Fas、FasL、活性Caspase-3蛋白表达的影响.方法 将80只SD大鼠随机分为Sham组(n=16)、MCAO组(n=32)及MT组(n=32).MCAO组及MT组建立大鼠MCAO模型后,于脑缺血再灌注(IR)前后30 min,分别腹腔注射生理盐水与MT;Sham组进行假手术操作,腹腔注射生理盐水.对各组大鼠进行行为学评分,于MCAO组及MT组中选取评分为1～3分者纳入研究.分别于假手术或IR后6h、24 h、72 h、7天,行大鼠脑DWI扫描,计算相对DWI信号强度(rDWI-SI);并于每一时间点各组随机选取大鼠进行Fas、FasL及活性Caspase-3免疫组化染色观察,并比较各组Fas、FasL、活性Caspase-3阳性细胞数(个/mm2).结果 终Sham组16只、MCAO组29只、MT组30只大鼠纳入研究.3组间大鼠行为学评分差异具有统计学意义(x 2 =50.125,P＜0.01),MT组及MCAO组行为学评分均高于Sham组(P均＜0.01),MT组行为学评分低于MCAO组(P＜0.01).IR后6h、24 h、72 h、7天,MCAO组及MT组rDWI-SI值均高于Sham组假手术后相应时间rDWI-SI值(P均＜0.01);IR后6h、24 h、72 h,MCAO组rDWI SI值均高于MT组(P均＜0.05);IR后7天MT组与MCAO组间rDWI-SI值差异无统计学意义(P＞0.05).IR后6h、24 h、72 h,MT组及MCAO组Fas、FasL染色及活性Caspase-3染色阳性细胞数均较Sham组增多(P均＜0.01),MT组较MCAO组减少(P＜0.05) dR后7天,3组间阳性细胞数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在大鼠局灶性脑缺血损伤模型中,MT可有效减低rDWI-SI值,并可抑制Fas、FasL、活性Caspase-3蛋白表达.
作者：王海宇；陈岚芬；王晓莉；闫少珍；牟青杰；赵岩松 刊期： 2017年第09期
目的 观察经典三叉神经痛(CTN)患者静息状态下脑局部自发活动的改变.方法 对27例CTN患者(CTN组)和27名健康对照者(对照组)行静息态脑功能MRI数据采集,采用局部一致性(ReHo)数据分析方法获得CTN组Re-Ho差异脑区,并对组间差异脑区ReHo值分别与患者视觉模拟评分(VAS)和病程行相关性分析.结果 与对照组比较(P＜0.05,高斯随机场校正),CTN患者双侧初级感觉运动皮层,右侧辅助运动区、颞下皮层和小脑,左侧丘脑、边缘叶/海马旁回和颞上/中皮层ReHo值增高;双侧前额皮层/眶额皮层和脑岛,右侧额内侧皮层和颞上皮层,左侧前扣带回、缘上回和小脑ReHo值减低.右额内侧皮层ReHo值与病程呈负相关(r=-0.45,P=0.03);左侧初级感觉运动皮层ReHo值与VAS评分(r=0.46,P=0.02)呈正相关.结论 CTN患者存在疼痛相关功能脑区自发功能活动一致性的异常,有助于对CTN发生机制的理解.
作者：熊文娟；何来昌；谭永明；周福庆；曾献军；龚洪瀚；李志 刊期： 2017年第09期
经直肠超声在直肠癌诊断的应用越来越广泛,通过超声弹性成像技术评估肿瘤硬度,在常规经直肠超声基础上进一步检测肿瘤特征表现,有利于为直肠癌的鉴别诊断、术前分期及放化疗疗效评估提供更多参考信息.本文对经直肠超声应变弹性成像在直肠癌诊断中的应用进行综述.
作者：付静；赵怀；蒋耀煌；扈进；李芳；罗小平 刊期： 2017年第09期
巨细胞修复性肉芽肿(giant-cell reparative granuloma,GCRG)是一种修复性反应,具有局部侵袭性,属罕见的非肿瘤性良性病变,仅占骨良性病变的7％[1].GCRG常发生于颌骨,颌骨外侵犯少见.本研究回顾性分析9例颌骨外GCRG的MRI或CT表现,以提高对本病的诊断能力.1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2012年12月-2017年2月经病理证实为GCRG的9例患者的临床及影像学资料,男4例,女5例,年龄11～46岁,中位年龄27.5岁.其中2例分别于1周前和1年前有外伤史,2例分别于1年前行脑膜瘤切除术和鼻窦肿物切除术,余5例无外伤或手术病史.术前8例接受MR检查,其中5例接受DWI,5例接受增强扫描;5例接受CT检查,其中1例接受增强扫描.
作者：王乾；任翠萍；王姗；李飞；孙囡；程敬亮 刊期： 2017年第09期
患者女,46岁,因“胸闷3月余,恶心、呕吐1天”入院,既往有阵发性心悸和高血压病史.查体:心率114次/分,颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心前区无异常搏动,心脏各瓣膜区未闻及杂音.辅助检查:肌酸激酶同工酶79.00 ng/ml,肌钙蛋白15.1 ng/ml.心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avF导联异常Q波,ST段弓背向上抬高,V2-V6导联ST段弓背向上抬高,初步诊断为急性下壁、广泛前壁心肌梗死.入院急行冠状动脉造影示冠状动脉粥样硬化,冠状动脉血流正常.超声心动图示(图1A)左心室心尖部扩大、气球样变,心尖部心肌运动幅度明显减弱,左心室基底段动度增强.心尖部前侧壁附着23 mm×20 mm的混合回声团块.左心室超声造影(图1B):心尖部团块内未见造影剂灌注.超声诊断:Takotsubo型心肌病合并心尖部血栓.双肾上腺增强CT提示:右侧肾上腺嗜铬细胞瘤.儿茶酚胺全套检查:多巴胺0.98 nmol/L,肾上腺素39.75 nmol/L,去甲肾上腺素125.59 nmol/L.临床后诊断为嗜铬细胞瘤所致急性心肌病合并血栓,经α受体拮抗剂及抗凝等对症支持治疗后,1个月内复查心电图恢复正常,超声心动图复查:左心室各节段运动协调、心尖部心肌运动幅度恢复正常,心尖部血栓缩小至3个月后完全消失(图2).4个月后行右侧肾上腺肿瘤切除术,病理确诊为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤.
作者：李西；刘燕娜；章春泉；郭良云 刊期： 2017年第09期
目的 探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)应变参数评价扩张型心肌病(DCM)患者左心室收缩同步性的价值及其与心功能的关系.方法 收集DCM患者(DCM组)及对照组各25例,采用2D-STI技术获取左心室各节段纵向应变达峰时间、圆周应变达峰时间(Tls、Tcs),分别计算左心室18节段纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD)及大差值(Tls-dif),左心室心尖四腔心、三腔心、二腔心切面6节段纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD-4、Tls-SD-3、Tls-SD-2)及大差值(Tls-dif-4、Tls-dif-3、Tls-dif-2),左心室18节段圆周应变达峰时间标准差(Tcs-SD)及大差值(Tcs-dif),左心室短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平6节段圆周应变达峰时间标准差(Tcs-SD-M、Tcs-SD-P、Tcs-SD-A)及大差值(Tcs-dif-M、Tcs-dif-P、Tcs-dif-A).结果 与对照组比较,DCM组整体及节段应变参数均显著增大(P均＜0.05);DCM组中,除Tcs-dif-P、Tcs dif外,余应变参数均与左心室射血分数呈负相关(P均＜0.05);除Tcs dif-M、Tcs-dif-P及Tcs-dif外,余应变参数均与舒张早期二尖瓣口峰值血流速度(E)/二尖瓣环运动速度(e)呈正相关(P均＜0.05).结论 DCM患者左心室整体及局部收缩期应变均存在不同步,收缩不同步可加剧心功能的恶化;2D-STI参数可以客观评价DCM患者左心室收缩不同步及其与心功能的关系.
作者：梅丹娥；陈金玲；冯闯丽；赵志玉；宋宏宁 刊期： 2017年第09期
患者男,24岁,因“发现肝占位性病变13天”入院.患者10年前曾因右手蜘蛛叮咬接受局部清创手术,2年前外院诊断为过敏性紫癜,同年外院超声提示肝右叶结节,直径约1 cm,考虑血管瘤.既往无肝炎及家族遗传病史.实验室检查:AFP、CEA及CA199均未见异常.超声检查:肝右后叶可见5.1cm×4.5 cm肿物,边界较清,分叶状,内呈中等回声,周边呈低回声,肿物边缘可见门静脉及右肝静脉分支穿行(图1A);CDFI可探及较丰富血流信号.CEUS:静脉注入超声造影剂后11s(动脉相)病灶周边呈高增强,内部呈不均匀增强,18 s后病灶整体呈高增强(图1B),23 s病灶内造影剂开始减退,肿瘤物周边回声略高;肿瘤整体呈非均匀性“快进快出”强化模式.超声诊断:肝右叶富血供实性肿物,不除外恶性可能.肝脏肿瘤切除术中见肿物位于右后叶S6段,直径约5 cm,完整切除包括肿瘤在内的S6段肝脏.
作者：卢春雨；唐少珊 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高频超声术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)被膜外侵犯(ETE)的临床价值.方法 收集经手术治疗的PTC患者116例,共151个结节,回顾性分析其声像图特点,观察结节与甲状腺被膜邻接长度占结节周长百分比(A),分析以A≥1％、A≥25％及A≥50％预测PTC ETE的诊断效能.结果 151个PTC中,手术病理证实59个(59/151,39.07％)有被膜外侵犯(ETE组),92个(92/151,60.93％)无被膜外侵犯(non-ETE组).超声发现结节位于甲状腺实质内(A0)84个(84/151,55.63％),1％≤A＜25％、25％≤A＜50％、A≥50％分别有25个(25/151,16.56％) 、15个(15/151,9.93％)、27个(27/151,17.88％).A≥1％、A≥25％、A≥50％的结节个数在ETE组和non-ETE组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).以A=50％为截断值,诊断PTC被膜外侵犯的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为37.29％(22/59)、94.57％(87/92)、72.19％(109/151)、81.48％(22/27)、70.16％(87/124).结论 高频超声可有效预测PTC有无ETE,为术前合理选择手术方式及对患者预后评估提供重要参考信息.
作者：张明琼；蒋耀煌；黄泽君；洪睿霞 刊期： 2017年第09期
患者男,52岁,因“抬重物后出现间断腹部隐痛伴腰痛1周”人院,疼痛与体位、进食无明显关系,对症治疗无好转入院.查体:血压166 mmHg/115 mmHg,腹软,无压痛;四肢血管搏动良好.主动脉CTA:腹腔干起始段管腔稍扩张,呈“双腔征”改变,内膜破裂口位于近端,长约3 mm(图1A).VR示腹腔干于胃左动脉开口10 mm以远闭塞,肝总动脉、脾动脉近端闭塞,可见2条侧支血管供应胃十二指肠动脉及肝固有动脉,1支源于胃右动脉,另1支源于肠系膜上动脉的胰十二指肠下动脉分支脾动脉起始段闭塞,其中远段主要血流源于胃左动脉的侧支血管(图1B);诊断为局限性腹腔干夹层并脾动脉及肝动脉近端闭塞.DSA:腹腔干选择性造影见腹腔干双腔征,并见条形透亮内膜片,肝总动脉起始段闭塞,肝固有动脉血供来自胃右动脉及肠系膜上动脉侧支,脾动脉近端未显示(图1C).临床综合诊断:①孤立性腹腔干夹层合并脾动脉及肝总动脉近端闭塞;②原发性高血压3级(很高危).
作者：施辉友；邓洪波；谢光友；王荣品 刊期： 2017年第09期
目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在检测健康儿童肝组织硬度中的应用价值.方法 对243名正常健康儿童行SWE检查,测量肝脏硬度值(LSM),比较不同性别及肝段间LSM差异.根据年龄将243名儿童分为学龄前期组、学龄期组、青春期组,比较3组间LSM差异.对不同操作者测量值行一致性分析.结果 正常儿童LSM均值为(4.21±0.70)kPa,95％可信区间为(4.11,4.31) kPa;肝S5段的取样成功率高于S4段[(100％(243/243) vs 79.83％(194/243)],S5段LSM平均值[(4.07±0.71)kPa]低于肝S4段[(4.49±0.95) kPa],差异有统计学意义(P＜0.01);LSM随年龄增长有增高趋势,男童LSM较女童稍高,差异均无统计学意义(P均＞0.05).不同操作者测值一致性非常好,组内相关系数为0.92.结论 SWE可客观、定量评估儿童肝脏硬度.
作者：夏清蓉；段星星；李皓；何静波 刊期： 2017年第09期
目的 探讨儿童肝包虫病的CT表现.方法 回顾性分析27例经病理和/或血清学证实的肝包虫病患儿的临床和CT资料.结果 27例肝包虫病中,肝囊型包虫病26例,肝泡型包虫病1例;单纯肝包虫病10例,合并其他器官包虫病17例;肝内单发包虫18例,多发包虫9例.共发现囊型病灶47个,其中单囊型囊肿占51.06％(24/47),内囊塌陷型囊肿占42.55％(20/47),钙化型囊肿占4.26％(2/47),多子囊型囊肿占2.13％(1/47),未见实变型囊肿;泡型病灶1个.74.47％(35/47)的囊肿直径＞5 cm.结论 CT可定性诊断儿童肝包虫病,是可靠的检查方法.
作者：徐昕；袁新宇；杨小英；王娅宁；董桂花；韩淑娟；余海宁 刊期： 2017年第09期
患者男,37岁,肾病综合征病史10余年.因双下肢水肿伴阴囊肿大8天就诊.查体:双下肢对称性凹陷性水肿.阴囊肿大似球形,色红;触诊阴囊均匀,有弹性,未及结节感,皮温无明显改变,无触痛.生化检查:白蛋白16.8 g/L;白蛋白与球蛋白比例0.68.超声检查:双侧阴囊明显肿大,阴囊壁厚约3.56 cm,回声不均匀,呈蜂窝状改变(图1A),CDFI可见血流信号(图1B).双侧睾丸大小正常,形态规则,回声均匀,血流未见明显异常.
作者：周爱云；黄文孜；张诚 刊期： 2017年第09期
分子影像学技术是一种在活体状态下从微观上显示组织、细胞及亚细胞水平的影像技术,具有实时、无创、精准及灵敏等特点,可在细胞和分子水平进行肿瘤早期筛查和诊断.随着生物发光与荧光成像技术的进步,光学分子影像学技术快速发展.本文就光学分子影像学技术在肿瘤中的应用进展进行综述.
作者：刘凡；孙蕾；于建渤 刊期： 2017年第09期
目的 采用Meta分析评估冠状动脉CT血管成像(CCTA)联合心肌CT灌注成像(CTP)诊断冠心病的价值.方法 检索PubMed、Wed of Science、Cochrane Library、中文学术期刊数据库(CNKI)及万方数据库自建库以来至2016年12月、国内外公开发表的、关于CCTA联合心肌CTP诊断冠心病的中英文文献.按照诊断试验标准筛选文献,采用诊断准确性研究的质量评价工具-2 (QADAS-2)评分标准进行质量评价,采用Meta-disc 1.4软件分析合并效应量并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC).结果 共纳入5篇文献,共611支冠状动脉,在血管水平CCTA联合CTP合并敏感度、特异度、诊断比值比、阳性似然比、阴性似然比及各自的95％可信区间分别为0.96(0.92,0.98)、0.91(0.88,0.94)、206.14(100,424.94)、9.33(5.57,15.61)、0.06(0.03,0.13);SROC曲线的AUC为0.977.结论 冠状动脉CTA联合心肌CTP对冠心病具有较高的诊断价值.
作者：蔡湘怡；李红林；管雪琴；方进；周全 刊期： 2017年第09期
生物超声(US)、光声(PA)和磁声(MA)成像均以超声波作为载体,将其结合可获得生物组织的组合图像,充分发挥各成像手段的优势.与单一成像技术相比,联合成像具有更好的分辨率及更高的对比度和敏感度,可更精准地定位病变组织,并辨识出其形态和成分.本文对光声—超声、磁声—超声及磁光声联合成像,尤其内窥式联合成像的研究进展及应用现状进行综述.
作者：孙正；杨凯旋 刊期： 2017年第09期
目的 探讨MRS技术在非海马硬化颞叶癫痫患者中的应用价值.方法 回顾性分析于我院诊治为非海马硬化的单侧颞叶癫痫患者23例(病例组),选取年龄与之相匹配的20名正常志愿者作为对照组,行常规MR平扫及MRS检查,分析颞叶癫痫患者患侧海马、健侧海马及对照组海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr值的差异;同时评价病例组中接受手术治疗的11例患者的病理及手术结果.结果 病例组患侧海马NAA/Cr值较健侧海马(t=-7.97,P＜0.001)及对照组海马降低(t=-9.96,P＜0.001),病例组健侧海马NAA/Cr值与对照组比较差异无统计学意义(t=-1.21,P=0.12).病例组患侧海马Cho/Cr与健侧(t=0.50,P=0.31)及对照组海马(t=-0.59,P=0.28)差异无统计学意义.11例行致痫侧颞叶切除患者的病理结果显示小范围少量的神经元损伤,神经胶质增生不明显.结论 MRS有助于临床对非海马硬化颞叶癫痫患者的致痫灶进行定侧及定位.
作者：樊子健；张永波；鞠文萍；梁洁；李达；王现亮 刊期： 2017年第09期
颞叶癫痫(TLE)是癫痫常见的类型,其反复发作可致患者记忆力、语言及执行力等认知功能损害,使患者生存质量进一步下降.但颞叶癫痫导致认知功能障碍的机制尚不清楚,无法进行相关治疗.随着MR和图像后处理技术的发展,采用DTI、基于体素的形态学分析(VBM)和fMRI技术研究颞叶癫痫伴认知障碍患者脑结构和脑网络变化,发现认知障碍与部分脑区的结构和功能改变具有相关性.本文对伴认知障碍的TLE患者脑结构和功能改变的研究进展进行综述.
作者：杨宏宇 刊期： 2017年第09期
患者男,56岁,因“左侧腹部无明显诱因持续性隐痛、不适,阵发性加剧,伴腹胀、恶心1月余”就诊,既往无肝炎、肝硬化病史.实验室检查:C反应蛋白60.6 mg/L,甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)46 630.9 μg/L.CT检查:胆囊壁不均匀增厚,呈结节状向腔内凸起;增强后延迟强化(图1A).肺内可见多发结节,边界清.脾前方可见一不规则、密度不均软组织肿块,边界不清,内可见钙化.MR检查:胆囊腔内见结节样充盈缺损(图1B),T1WI呈等信号,T2WI呈混杂信号,DWI呈高信号,增强后延迟强化(图1C).脾前、左侧膈肌上方可见不规则软组织肿块,呈等T1、混杂T2信号,DWI呈高信号,与周围组织分界不清,增强后呈不均匀强化.右侧肾上腺见不规则等T1、等T2信号影,DWI呈高信号,增强后不均匀强化.影像学诊断:胆囊恶性肿瘤并腹腔、右肾上腺、肺转移.患者行脾前方肿块穿刺活检术.病理:镜下见较大瘤细胞呈多边形或圆形,胞质嗜酸性,血窦较丰富(图1D).免疫组化结果:AE1/AE3(+)、CAM5.2(+)、Hep(+)、PLAP(+)、Glypican-3(+)、Ki-67(阳性细胞约30％).病理诊断:符合肝样腺癌表现,提示来源于胆囊.
作者：司友娇；赵凯凯；黄九宁；王培源 刊期： 2017年第09期
小细胞肺癌是肺常见的神经内分泌肿瘤,其恶性程度高、生长速度快、易早期转移、预后差.对小细胞肺癌进行准确的分期,可制定个性化的治疗方案,从而改善患者的预后.PET/CT一次检查可获得全身代谢和解剖图像,提高了诊断的准确性和整体性.目前PET/CT已在临床得到广泛应用,并在小细胞肺癌的诊断、分期、指导治疗及预后评估中发挥着重要作用.本文对PET/CT在小细胞肺癌分期与治疗中的价值进行综述.
作者：肖永鑫；于红；刘士远；刘靖；李琼；陈怡楠；朱琳；聂凯 刊期： 2017年第09期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
