樊子健；张永波；鞠文萍；梁洁；李达；王现亮
患者男,24岁,因车祸后体检发现心电图异常来我院就诊,无胸闷、胸痛,无冠心病史.心电图:窦性心律不齐,异常Q波.超声心动图检查:左心室增大(舒张末期内径68 mm),呈球形扩张,左心室后下壁中下部心内膜显示欠清,肌小梁增多,呈网状,之间形成较深隐窝,其内血流与心腔沟通,左心室射血分数48％,各瓣膜开放及关闭良好,提示左心室心肌致密化不全可能性大.左心室超声造影:造影剂注入后心腔显影良好,左心室腔呈球形,心尖部形态异常,局部略凹向心腔,左心室下、后、侧壁中间段及心尖部肌小梁增粗、增多,其间可见深隐窝,隐窝内可见造影剂充填(图1),该部位收缩末期非致密心肌/致密心肌＞2.0,提示左心室心肌致密化不全,心尖部形态异常.心脏MR检查:心腔增大,左心室呈球形,心尖部可见脂肪浸润,游离壁过度小梁化(图2),舒张期左心室游离壁非致密心肌/致密心肌＞2.3,提示左心室心肌致密化不全(noncompaction of yentricular myocardium,NVM).
作者：宁红霞；白洋；杨军 刊期： 2017年第09期
目的 探讨MRS技术在非海马硬化颞叶癫痫患者中的应用价值.方法 回顾性分析于我院诊治为非海马硬化的单侧颞叶癫痫患者23例(病例组),选取年龄与之相匹配的20名正常志愿者作为对照组,行常规MR平扫及MRS检查,分析颞叶癫痫患者患侧海马、健侧海马及对照组海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr值的差异;同时评价病例组中接受手术治疗的11例患者的病理及手术结果.结果 病例组患侧海马NAA/Cr值较健侧海马(t=-7.97,P＜0.001)及对照组海马降低(t=-9.96,P＜0.001),病例组健侧海马NAA/Cr值与对照组比较差异无统计学意义(t=-1.21,P=0.12).病例组患侧海马Cho/Cr与健侧(t=0.50,P=0.31)及对照组海马(t=-0.59,P=0.28)差异无统计学意义.11例行致痫侧颞叶切除患者的病理结果显示小范围少量的神经元损伤,神经胶质增生不明显.结论 MRS有助于临床对非海马硬化颞叶癫痫患者的致痫灶进行定侧及定位.
作者：樊子健；张永波；鞠文萍；梁洁；李达；王现亮 刊期： 2017年第09期
目的 探讨儿童肝母细胞瘤CT征象及其与病理分型间的关系.方法 回顾性分析我院经病理证实的110例儿童肝母细胞瘤患者的CT及病理资料.结果 110例儿童肝母细胞瘤患儿,肿瘤位于右叶67例(67/110,60.90％)、左右叶25例(25/110,22.72％)、左叶15例(15/110,13.63％)、尾叶3例(3/110,2.72％);瘤体平均大小为(287.14±272.36)cm3;多数病灶为单发(94/110,85.45％)、类圆形(96/110,87.27％);病变多分界清晰(86/110,78.18％);瘤内坏死囊变不规则102例、钙化60例;肺转移较常见(23/110,20.90％);约50.90％血管受累(56/110),5例出现淋巴结转移.不同病理分型儿童肝母细胞瘤患儿的肿瘤钙化、肿瘤均匀强化程度差异存在统计学意义(P均＜0.001).结论 CT检查可对肝母细胞瘤术前诊断及鉴别诊断提供帮助.
作者：白凤森；袁新宇；闫淯淳；郭宏伟；赵华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨成人脊柱朗格汉斯组织细胞增生症(LCH)的影像学表现.方法 对29例成人脊柱LCH的影像表现进行分析,评估病变数目、部位、骨破坏形式、椎旁及椎管内情况、MRI信号及增强特点.结果 29例患者脊柱病变48处,其中颈椎26处、胸椎17处、腰骶椎5处;11例累及脊柱多节段.骨破坏累及椎体15例(15/29,51.72％),椎体和附件均累及14例(14/29,48.28％);34.48％(10/29)伴硬化边,13.79％(4/29)伴邻近骨硬化;75.86％(22/29)病变突破骨皮质;48.28％(14/29)合并椎体压缩,其中7例(7/29,24.13％)表现为扁平椎.T2WI呈等或低信号占57.89％(11/19),高信号占31.58％(6/19),混杂信号占10.53％(2/19);增强扫描94.12％(16/17)呈明显强化,5.88％(1/17)呈轻度强化.结论 成人LCH好发于颈椎;骨破坏以椎体为主;可累及多个脊柱节段、呈连续或跳跃分布,扁平椎不少见、骨破坏周围的骨硬化对提示诊断有一定帮助.
作者：张立华；姜亮；许翔宇；袁慧书；刘晓光；刘忠军 刊期： 2017年第09期
分子影像学技术是一种在活体状态下从微观上显示组织、细胞及亚细胞水平的影像技术,具有实时、无创、精准及灵敏等特点,可在细胞和分子水平进行肿瘤早期筛查和诊断.随着生物发光与荧光成像技术的进步,光学分子影像学技术快速发展.本文就光学分子影像学技术在肿瘤中的应用进展进行综述.
作者：刘凡；孙蕾；于建渤 刊期： 2017年第09期
目的 探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)应变参数评价扩张型心肌病(DCM)患者左心室收缩同步性的价值及其与心功能的关系.方法 收集DCM患者(DCM组)及对照组各25例,采用2D-STI技术获取左心室各节段纵向应变达峰时间、圆周应变达峰时间(Tls、Tcs),分别计算左心室18节段纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD)及大差值(Tls-dif),左心室心尖四腔心、三腔心、二腔心切面6节段纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD-4、Tls-SD-3、Tls-SD-2)及大差值(Tls-dif-4、Tls-dif-3、Tls-dif-2),左心室18节段圆周应变达峰时间标准差(Tcs-SD)及大差值(Tcs-dif),左心室短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平6节段圆周应变达峰时间标准差(Tcs-SD-M、Tcs-SD-P、Tcs-SD-A)及大差值(Tcs-dif-M、Tcs-dif-P、Tcs-dif-A).结果 与对照组比较,DCM组整体及节段应变参数均显著增大(P均＜0.05);DCM组中,除Tcs-dif-P、Tcs dif外,余应变参数均与左心室射血分数呈负相关(P均＜0.05);除Tcs dif-M、Tcs-dif-P及Tcs-dif外,余应变参数均与舒张早期二尖瓣口峰值血流速度(E)/二尖瓣环运动速度(e)呈正相关(P均＜0.05).结论 DCM患者左心室整体及局部收缩期应变均存在不同步,收缩不同步可加剧心功能的恶化;2D-STI参数可以客观评价DCM患者左心室收缩不同步及其与心功能的关系.
作者：梅丹娥；陈金玲；冯闯丽；赵志玉；宋宏宁 刊期： 2017年第09期
患者男,52岁,因“抬重物后出现间断腹部隐痛伴腰痛1周”人院,疼痛与体位、进食无明显关系,对症治疗无好转入院.查体:血压166 mmHg/115 mmHg,腹软,无压痛;四肢血管搏动良好.主动脉CTA:腹腔干起始段管腔稍扩张,呈“双腔征”改变,内膜破裂口位于近端,长约3 mm(图1A).VR示腹腔干于胃左动脉开口10 mm以远闭塞,肝总动脉、脾动脉近端闭塞,可见2条侧支血管供应胃十二指肠动脉及肝固有动脉,1支源于胃右动脉,另1支源于肠系膜上动脉的胰十二指肠下动脉分支脾动脉起始段闭塞,其中远段主要血流源于胃左动脉的侧支血管(图1B);诊断为局限性腹腔干夹层并脾动脉及肝动脉近端闭塞.DSA:腹腔干选择性造影见腹腔干双腔征,并见条形透亮内膜片,肝总动脉起始段闭塞,肝固有动脉血供来自胃右动脉及肠系膜上动脉侧支,脾动脉近端未显示(图1C).临床综合诊断:①孤立性腹腔干夹层合并脾动脉及肝总动脉近端闭塞;②原发性高血压3级(很高危).
作者：施辉友；邓洪波；谢光友；王荣品 刊期： 2017年第09期
目的 比较全数字化乳腺摄影(FFDM)与数字化乳腺断层摄影(DBT)评估乳腺导管原位癌(DCIS)大小的准确率.方法 分析30例病理确诊为乳腺DCIS的女性患者,由2名放射科医师在FFDM、DBT图像上测量病灶的大小,并与病理结果作对比.采用Pearson相关分析比较两种检查方法与病理结果的相关性.结果 医师1和医师2的FFDM测量结果与病理结果呈正相关性(r=0.857、0.818,P均＜0.01),医师1和医师2的DBT测量结果与病理结果呈正相关(r=0.924、0.885,P均＜0.01);2名医师采用FFDM和DBT测量结果的组内相关系数(ICC)分别为0.947、0.908.结论 FFDM、DBT均能较好评估乳腺DCIS大小,且与FFDM相比,DBT能更准确评估病灶的大小.2名医师对于病灶大小评估具有较高的一致性.对于存在钙化的DCIS,FFDM、DBT对于病灶的测量均小于病理测量结果,故临床手术可能需要切除更大的范围.
作者：刘颖；芦春花 刊期： 2017年第09期
目的 探讨儿童肝脏间叶性错构瘤的CT表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的肝脏间叶性错构瘤15例患儿的临床资料,对患儿均行CT平扫及增强扫描,分析其影像学表现.结果 15例均为单发病灶,9例位于肝右叶,4例位于肝左叶,2例同时累及肝左、右叶.15例病灶的大径为5～30 cm,平均(11.52±6.84)cm.CT表现为囊实混合型10例、实性型5例,增强后肿瘤实性部分及分隔强化,囊性部分无强化,2例病灶内出现斑点状钙化灶.结论 术前肝脏间叶性错构瘤的CT表现有一定的特征性,应注意与肝脏其他囊实性肿瘤相鉴别,结合临床和CT表现可做出正确诊断.
作者：王晓霞；钟玉敏；袁新宇；周莺；施美华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨MR胎盘突出征预测前置胎盘患者产后出血的价值.方法 回顾性分析具有完整临床资料的前置胎盘患者354例.患者于术前2周接受MR检查,评估MR胎盘突出征与产后出血的相关性.结果 354例前置胎盘患者中,孕妇的年龄(x2 =4.34,P=0.04)、分娩时孕周(x2=5.19,P=0.02)及剖宫产次数(x2=44.85,P＜0.01)均与产后出血有关.MR提示胎盘突出征8例,其中6例发生产后出血.具有胎盘突出征患者和不具有胎盘突出征患者产后出血的发生率分别为75.00％(6/8)、12.72％(44/346),差异有统计学意义(x2=20.14,P＜0.01).MRI胎盘突出征提示产后出血的敏感度、特异度、优势比(95％可信区间)及阳性似然比分别为12.00％(6/50)、99.34％(302/304)、20.59(4.03,105.23)、15.68.结论 MRI胎盘突出征预测产后出血具有重要的临床参考价值.
作者：郭吉敏；曹满瑞；赵弘；朱志军；邹万姣；吴逸冲 刊期： 2017年第09期
目的 探讨儿童肝包虫病的CT表现.方法 回顾性分析27例经病理和/或血清学证实的肝包虫病患儿的临床和CT资料.结果 27例肝包虫病中,肝囊型包虫病26例,肝泡型包虫病1例;单纯肝包虫病10例,合并其他器官包虫病17例;肝内单发包虫18例,多发包虫9例.共发现囊型病灶47个,其中单囊型囊肿占51.06％(24/47),内囊塌陷型囊肿占42.55％(20/47),钙化型囊肿占4.26％(2/47),多子囊型囊肿占2.13％(1/47),未见实变型囊肿;泡型病灶1个.74.47％(35/47)的囊肿直径＞5 cm.结论 CT可定性诊断儿童肝包虫病,是可靠的检查方法.
作者：徐昕；袁新宇；杨小英；王娅宁；董桂花；韩淑娟；余海宁 刊期： 2017年第09期
目的 探讨MRI对胎儿胎粪性腹膜炎的诊断价值.方法 回顾性分析我院7胎经手术及病理证实为胎粪性腹膜炎的胎儿产前MRI影像特征.结果 6胎可见大量游离腹腔积液,肠管漂浮于中腹部,小肠聚拢纠集;1胎表现为腹部巨大囊性包块,肠管受压移位、不均匀扩张.4胎显示结、直肠细小或胎粪充盈不佳.2胎伴双侧睾丸鞘膜积液.3例孕妇羊水量多.产后1例患儿于术中突发心率下降抢救无效死亡,1例术后合并严重肺水肿死亡,余5例预后良好.结论 胎粪性腹膜炎的产前MRI具有特征性表现,可为产后治疗及评估预后提供重要依据.
作者：曹亚先；王芮；陈臻；张明杰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨儿童肝脏局灶性结节增生(FNH)的CT影像特点与病理特征.方法 收集经病理证实的13例FNH患儿,术前均进行CT平扫及增强扫描,分析病灶形态、大小、密度、增强模式等影像学特点,并与病理对照.结果 本组13例患儿共16个病灶,病灶位于右叶8个,位于左叶5个,累及2个肝叶3个.瘤体长径约5.5～11.5 cm,中位长径为7.5 cm.2例为典型FNH,11例为非典型FNH.12例病灶形态规则,1例见包膜.CT平扫1例为等密度,余12例为低密度;2例典型FNH见裂隙状、星芒状低密度中央瘢痕.增强扫描动脉期12例明显强化,1例轻度强化,中心瘢痕未见强化,其中12例见明显增粗纡曲的动脉;门静脉期强化程度均不同程度减低,10例呈稍高密度,2例呈等密度,1例呈低密度,2例中央瘢痕轻度强化;延迟期病灶实质部分强化程度持续下降,12例呈等密度,1例呈稍低密度,2例中央瘢痕延迟期强化呈稍高密度.结论 儿童FNH的CT表现多样,但有一定特征性,CT平扫及增强扫描可反映其病理变化,了解其CT影像特点,结合临床特征,有助于早期诊断.
作者：孙雪峰；王晓霞；袁新宇；钟玉敏；杨梅；张晓伦；邹继珍 刊期： 2017年第09期
患者男,37岁,肾病综合征病史10余年.因双下肢水肿伴阴囊肿大8天就诊.查体:双下肢对称性凹陷性水肿.阴囊肿大似球形,色红;触诊阴囊均匀,有弹性,未及结节感,皮温无明显改变,无触痛.生化检查:白蛋白16.8 g/L;白蛋白与球蛋白比例0.68.超声检查:双侧阴囊明显肿大,阴囊壁厚约3.56 cm,回声不均匀,呈蜂窝状改变(图1A),CDFI可见血流信号(图1B).双侧睾丸大小正常,形态规则,回声均匀,血流未见明显异常.
作者：周爱云；黄文孜；张诚 刊期： 2017年第09期
颞叶癫痫(TLE)是癫痫常见的类型,其反复发作可致患者记忆力、语言及执行力等认知功能损害,使患者生存质量进一步下降.但颞叶癫痫导致认知功能障碍的机制尚不清楚,无法进行相关治疗.随着MR和图像后处理技术的发展,采用DTI、基于体素的形态学分析(VBM)和fMRI技术研究颞叶癫痫伴认知障碍患者脑结构和脑网络变化,发现认知障碍与部分脑区的结构和功能改变具有相关性.本文对伴认知障碍的TLE患者脑结构和功能改变的研究进展进行综述.
作者：杨宏宇 刊期： 2017年第09期
目的 探讨MRI诊断Herlyn-Werner-Wunderlich综合征(HWWS)的价值.方法 回顾性分析10例经手术及病理证实为HWWS患者的MR平扫及增强扫描特征,并对其进行分型.结果 10例患者中,Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例.10例患者均合并斜隔侧肾脏缺如.8例为双子宫、双宫颈,2例为完全纵隔子宫.Ⅰ型阴道斜隔完整,隔后腔和同侧宫腔积血;Ⅱ型阴道斜隔瘘口形成,隔后腔与主阴道腔相通;Ⅲ型阴道斜隔完整,无斜隔侧宫颈壁瘘管形成,隔后腔与主阴道腔相通.10例患者中,8例患者术后预后良好;1例患者术后经期腹痛明显,复查MRI提示右侧卵巢子宫内膜异位囊肿;1例患者术后突发下腹痛,复查MRI提示盆腔炎症.结论 MRI可明确诊断HWWS并对其分型,为临床诊疗提供有价值的信息.
作者：沈敏；江魁明；罗辉；邝思驰 刊期： 2017年第09期
小细胞肺癌是肺常见的神经内分泌肿瘤,其恶性程度高、生长速度快、易早期转移、预后差.对小细胞肺癌进行准确的分期,可制定个性化的治疗方案,从而改善患者的预后.PET/CT一次检查可获得全身代谢和解剖图像,提高了诊断的准确性和整体性.目前PET/CT已在临床得到广泛应用,并在小细胞肺癌的诊断、分期、指导治疗及预后评估中发挥着重要作用.本文对PET/CT在小细胞肺癌分期与治疗中的价值进行综述.
作者：肖永鑫；于红；刘士远；刘靖；李琼；陈怡楠；朱琳；聂凯 刊期： 2017年第09期
患者男,56岁,因“左侧腹部无明显诱因持续性隐痛、不适,阵发性加剧,伴腹胀、恶心1月余”就诊,既往无肝炎、肝硬化病史.实验室检查:C反应蛋白60.6 mg/L,甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)46 630.9 μg/L.CT检查:胆囊壁不均匀增厚,呈结节状向腔内凸起;增强后延迟强化(图1A).肺内可见多发结节,边界清.脾前方可见一不规则、密度不均软组织肿块,边界不清,内可见钙化.MR检查:胆囊腔内见结节样充盈缺损(图1B),T1WI呈等信号,T2WI呈混杂信号,DWI呈高信号,增强后延迟强化(图1C).脾前、左侧膈肌上方可见不规则软组织肿块,呈等T1、混杂T2信号,DWI呈高信号,与周围组织分界不清,增强后呈不均匀强化.右侧肾上腺见不规则等T1、等T2信号影,DWI呈高信号,增强后不均匀强化.影像学诊断:胆囊恶性肿瘤并腹腔、右肾上腺、肺转移.患者行脾前方肿块穿刺活检术.病理:镜下见较大瘤细胞呈多边形或圆形,胞质嗜酸性,血窦较丰富(图1D).免疫组化结果:AE1/AE3(+)、CAM5.2(+)、Hep(+)、PLAP(+)、Glypican-3(+)、Ki-67(阳性细胞约30％).病理诊断:符合肝样腺癌表现,提示来源于胆囊.
作者：司友娇；赵凯凯；黄九宁；王培源 刊期： 2017年第09期
目的 观察经典三叉神经痛(CTN)患者静息状态下脑局部自发活动的改变.方法 对27例CTN患者(CTN组)和27名健康对照者(对照组)行静息态脑功能MRI数据采集,采用局部一致性(ReHo)数据分析方法获得CTN组Re-Ho差异脑区,并对组间差异脑区ReHo值分别与患者视觉模拟评分(VAS)和病程行相关性分析.结果 与对照组比较(P＜0.05,高斯随机场校正),CTN患者双侧初级感觉运动皮层,右侧辅助运动区、颞下皮层和小脑,左侧丘脑、边缘叶/海马旁回和颞上/中皮层ReHo值增高;双侧前额皮层/眶额皮层和脑岛,右侧额内侧皮层和颞上皮层,左侧前扣带回、缘上回和小脑ReHo值减低.右额内侧皮层ReHo值与病程呈负相关(r=-0.45,P=0.03);左侧初级感觉运动皮层ReHo值与VAS评分(r=0.46,P=0.02)呈正相关.结论 CTN患者存在疼痛相关功能脑区自发功能活动一致性的异常,有助于对CTN发生机制的理解.
作者：熊文娟；何来昌；谭永明；周福庆；曾献军；龚洪瀚；李志 刊期： 2017年第09期
目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在检测健康儿童肝组织硬度中的应用价值.方法 对243名正常健康儿童行SWE检查,测量肝脏硬度值(LSM),比较不同性别及肝段间LSM差异.根据年龄将243名儿童分为学龄前期组、学龄期组、青春期组,比较3组间LSM差异.对不同操作者测量值行一致性分析.结果 正常儿童LSM均值为(4.21±0.70)kPa,95％可信区间为(4.11,4.31) kPa;肝S5段的取样成功率高于S4段[(100％(243/243) vs 79.83％(194/243)],S5段LSM平均值[(4.07±0.71)kPa]低于肝S4段[(4.49±0.95) kPa],差异有统计学意义(P＜0.01);LSM随年龄增长有增高趋势,男童LSM较女童稍高,差异均无统计学意义(P均＞0.05).不同操作者测值一致性非常好,组内相关系数为0.92.结论 SWE可客观、定量评估儿童肝脏硬度.
作者：夏清蓉；段星星；李皓；何静波 刊期： 2017年第09期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
