宁红霞；白洋；杨军
目的 探讨MRI对胎儿胎粪性腹膜炎的诊断价值.方法 回顾性分析我院7胎经手术及病理证实为胎粪性腹膜炎的胎儿产前MRI影像特征.结果 6胎可见大量游离腹腔积液,肠管漂浮于中腹部,小肠聚拢纠集;1胎表现为腹部巨大囊性包块,肠管受压移位、不均匀扩张.4胎显示结、直肠细小或胎粪充盈不佳.2胎伴双侧睾丸鞘膜积液.3例孕妇羊水量多.产后1例患儿于术中突发心率下降抢救无效死亡,1例术后合并严重肺水肿死亡,余5例预后良好.结论 胎粪性腹膜炎的产前MRI具有特征性表现,可为产后治疗及评估预后提供重要依据.
作者：曹亚先；王芮；陈臻；张明杰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤(IHH)的CT表现特征.方法 回顾性分析16例经手术病理及临床诊断为IHH患儿的CT表现.结果 16例患儿中,单发病灶10例、多发病灶6例,均为肝内富血供病灶,动脉期呈明显环形强化,单发病变环形强化下方见向中心辐射的线状强化.多发病灶中4例环形强化中心区域见类圆形片状强化,静脉期及延迟期强化范围增大,1例多发病变强化类似于单发病灶强化方式,1例IHHⅡ型病灶小且多发,动脉期表现为边缘间断细线状强化,部分病灶线状强化下方见小结节状强化,静脉期结节强化范围增大,线状强化范围增大不明显.结论 IHH的CT表现具有一定特征性,其CT增强表现对本病的诊断更具意义.
作者：高军；彭芸；于彤；刘志敏；王蓓；洪天予 刊期： 2017年第09期
目的 探讨时间飞行(TOF)技术PET/CT和PET/MR检查体部恶性病变SUVmax值的一致性.方法 回顾性分析接受TOF-PET/CT和TOF-PET/MR检查的体部恶性肿瘤患者20例,分为先PET/CT后PET/MR组和先PET/MR后PET/CT组,每组10例.采用Bland-Altma图评价两次检查病灶SUVmax值的一致性,采用多因素方差分析评价扫描顺序和机器类型对病灶的SUVmax测量值的影响.结果 TOF-PET/CT与TOF-PET/MR检查病灶的SUVmax值有较好的一致性[先PET/CT后PET/MR组:均值差为3.06,95％CI(-7.5,13.6),先PET/MR后PET/CT组:均值差3.0,95％CI(-2.4,8.3)].扫描顺序对于恶性病灶的SUVmax有影响(F=46.00,P＜0.001),而机器类型对恶性病灶的SUVmax值无影响(F=0.005,P=0.95).结论 TOF-PET/MR和TOF-PET/CT在体部恶性病变SUVmax值测量方面具有相当的诊断价值,且延迟显像SUVmax的增加与采集时间有关,而与检查机器类型无关.
作者：宋天彬；卢洁；崔碧霄；马杰；杨宏伟；马蕾；梁志刚 刊期： 2017年第09期
患者女,46岁,因“胸闷3月余,恶心、呕吐1天”入院,既往有阵发性心悸和高血压病史.查体:心率114次/分,颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心前区无异常搏动,心脏各瓣膜区未闻及杂音.辅助检查:肌酸激酶同工酶79.00 ng/ml,肌钙蛋白15.1 ng/ml.心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avF导联异常Q波,ST段弓背向上抬高,V2-V6导联ST段弓背向上抬高,初步诊断为急性下壁、广泛前壁心肌梗死.入院急行冠状动脉造影示冠状动脉粥样硬化,冠状动脉血流正常.超声心动图示(图1A)左心室心尖部扩大、气球样变,心尖部心肌运动幅度明显减弱,左心室基底段动度增强.心尖部前侧壁附着23 mm×20 mm的混合回声团块.左心室超声造影(图1B):心尖部团块内未见造影剂灌注.超声诊断:Takotsubo型心肌病合并心尖部血栓.双肾上腺增强CT提示:右侧肾上腺嗜铬细胞瘤.儿茶酚胺全套检查:多巴胺0.98 nmol/L,肾上腺素39.75 nmol/L,去甲肾上腺素125.59 nmol/L.临床后诊断为嗜铬细胞瘤所致急性心肌病合并血栓,经α受体拮抗剂及抗凝等对症支持治疗后,1个月内复查心电图恢复正常,超声心动图复查:左心室各节段运动协调、心尖部心肌运动幅度恢复正常,心尖部血栓缩小至3个月后完全消失(图2).4个月后行右侧肾上腺肿瘤切除术,病理确诊为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤.
作者：李西；刘燕娜；章春泉；郭良云 刊期： 2017年第09期
患者男,52岁,因“抬重物后出现间断腹部隐痛伴腰痛1周”人院,疼痛与体位、进食无明显关系,对症治疗无好转入院.查体:血压166 mmHg/115 mmHg,腹软,无压痛;四肢血管搏动良好.主动脉CTA:腹腔干起始段管腔稍扩张,呈“双腔征”改变,内膜破裂口位于近端,长约3 mm(图1A).VR示腹腔干于胃左动脉开口10 mm以远闭塞,肝总动脉、脾动脉近端闭塞,可见2条侧支血管供应胃十二指肠动脉及肝固有动脉,1支源于胃右动脉,另1支源于肠系膜上动脉的胰十二指肠下动脉分支脾动脉起始段闭塞,其中远段主要血流源于胃左动脉的侧支血管(图1B);诊断为局限性腹腔干夹层并脾动脉及肝动脉近端闭塞.DSA:腹腔干选择性造影见腹腔干双腔征,并见条形透亮内膜片,肝总动脉起始段闭塞,肝固有动脉血供来自胃右动脉及肠系膜上动脉侧支,脾动脉近端未显示(图1C).临床综合诊断:①孤立性腹腔干夹层合并脾动脉及肝总动脉近端闭塞;②原发性高血压3级(很高危).
作者：施辉友；邓洪波；谢光友；王荣品 刊期： 2017年第09期
经直肠超声在直肠癌诊断的应用越来越广泛,通过超声弹性成像技术评估肿瘤硬度,在常规经直肠超声基础上进一步检测肿瘤特征表现,有利于为直肠癌的鉴别诊断、术前分期及放化疗疗效评估提供更多参考信息.本文对经直肠超声应变弹性成像在直肠癌诊断中的应用进行综述.
作者：付静；赵怀；蒋耀煌；扈进；李芳；罗小平 刊期： 2017年第09期
患者男,24岁,因“发现肝占位性病变13天”入院.患者10年前曾因右手蜘蛛叮咬接受局部清创手术,2年前外院诊断为过敏性紫癜,同年外院超声提示肝右叶结节,直径约1 cm,考虑血管瘤.既往无肝炎及家族遗传病史.实验室检查:AFP、CEA及CA199均未见异常.超声检查:肝右后叶可见5.1cm×4.5 cm肿物,边界较清,分叶状,内呈中等回声,周边呈低回声,肿物边缘可见门静脉及右肝静脉分支穿行(图1A);CDFI可探及较丰富血流信号.CEUS:静脉注入超声造影剂后11s(动脉相)病灶周边呈高增强,内部呈不均匀增强,18 s后病灶整体呈高增强(图1B),23 s病灶内造影剂开始减退,肿瘤物周边回声略高;肿瘤整体呈非均匀性“快进快出”强化模式.超声诊断:肝右叶富血供实性肿物,不除外恶性可能.肝脏肿瘤切除术中见肿物位于右后叶S6段,直径约5 cm,完整切除包括肿瘤在内的S6段肝脏.
作者：卢春雨；唐少珊 刊期： 2017年第09期
患者女,24岁,因“间断性右下腹疼痛1年”入院,查体:右下腹麦氏点压痛,无反跳痛、肌紧张.腹部超声:右下腹阑尾区见21 mm×11 mm局限性低回声区,阑尾显示不清,阑尾周围积液.血常规:白细胞计数12.80×109/L,中性粒细胞百分比77％.CT平扫:阑尾增粗、壁厚,周围脂肪间隙浑浊,可见条片状高密度影;盆腔内见液体密度影(图1A～1C).CT提示阑尾炎,伴周围渗出;盆腔积液.患者行腹腔镜阑尾切除术,术中见阑尾大小4 cm×3 cm,阑尾壁充血水肿,周围组织中度粘连,有脓汁及粪石嵌顿.病理:肿瘤位于阑尾黏膜层、黏膜下层及固有层内,血管及神经未见肿瘤浸润,核分裂象0～1个/10个高倍视野,阑尾断端未见肿瘤残留(图1D).免疫组化:CgA(+),Syn(+),CD56(+),CK-pan(+),Ki-67(1％+).病理诊断:阑尾低级别神经内分泌瘤G1(类癌),并发低级别阑尾黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm,LAMN),合并化脓性炎症.
作者：李鹤；陈亮；陈新；牟胜男 刊期： 2017年第09期
目的 探讨MRS技术在非海马硬化颞叶癫痫患者中的应用价值.方法 回顾性分析于我院诊治为非海马硬化的单侧颞叶癫痫患者23例(病例组),选取年龄与之相匹配的20名正常志愿者作为对照组,行常规MR平扫及MRS检查,分析颞叶癫痫患者患侧海马、健侧海马及对照组海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr值的差异;同时评价病例组中接受手术治疗的11例患者的病理及手术结果.结果 病例组患侧海马NAA/Cr值较健侧海马(t=-7.97,P＜0.001)及对照组海马降低(t=-9.96,P＜0.001),病例组健侧海马NAA/Cr值与对照组比较差异无统计学意义(t=-1.21,P=0.12).病例组患侧海马Cho/Cr与健侧(t=0.50,P=0.31)及对照组海马(t=-0.59,P=0.28)差异无统计学意义.11例行致痫侧颞叶切除患者的病理结果显示小范围少量的神经元损伤,神经胶质增生不明显.结论 MRS有助于临床对非海马硬化颞叶癫痫患者的致痫灶进行定侧及定位.
作者：樊子健；张永波；鞠文萍；梁洁；李达；王现亮 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高频超声术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)被膜外侵犯(ETE)的临床价值.方法 收集经手术治疗的PTC患者116例,共151个结节,回顾性分析其声像图特点,观察结节与甲状腺被膜邻接长度占结节周长百分比(A),分析以A≥1％、A≥25％及A≥50％预测PTC ETE的诊断效能.结果 151个PTC中,手术病理证实59个(59/151,39.07％)有被膜外侵犯(ETE组),92个(92/151,60.93％)无被膜外侵犯(non-ETE组).超声发现结节位于甲状腺实质内(A0)84个(84/151,55.63％),1％≤A＜25％、25％≤A＜50％、A≥50％分别有25个(25/151,16.56％) 、15个(15/151,9.93％)、27个(27/151,17.88％).A≥1％、A≥25％、A≥50％的结节个数在ETE组和non-ETE组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).以A=50％为截断值,诊断PTC被膜外侵犯的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为37.29％(22/59)、94.57％(87/92)、72.19％(109/151)、81.48％(22/27)、70.16％(87/124).结论 高频超声可有效预测PTC有无ETE,为术前合理选择手术方式及对患者预后评估提供重要参考信息.
作者：张明琼；蒋耀煌；黄泽君；洪睿霞 刊期： 2017年第09期
孕妇36岁,孕3产0,既往体键,否认近亲结婚,4年前因胎儿多发畸形引产1胎,2年前胚胎停止发育1次,本次妊娠20+5周,外院经母体外周血高通量测序筛查结果正常,因超声提示胎儿发育异常来我院就诊.超声:胎头轮廓不完整,颅骨光环回声中断,后枕部可见脑组织样回声向外突出(图1A),胎儿颜面部、四腔心切面显示不清,胃泡、膀胱未显示,双肾显著增大,肾实质回声略增强,其内可见多个微小囊状结构(图1B、1C);因羊水较少,胎儿肢体仅部分切面可显示足趾,可见多趾(图1D).综合考虑产前超声发现胎儿脑膨出、多囊肾、多趾畸形等多种畸形,诊断为Meckel-Gruber综合征.引产后经尸检证实,除符合上述超声所见结果外,同时存在多指表现.
作者：沈威；蔡爱露；李婷 刊期： 2017年第09期
肉瘤样肝细胞癌(sarcomatoid hepatocellular carcinoma,SHC)是原发于肝脏的极罕见的恶性上皮肿瘤,属肝细胞癌的一种特殊类型[1],其发病率不超过原发性肝脏恶性肿瘤的0.2％.目前多关注于其组织病理学特点,而对其影像学表现报道较少.本文对3例经病理证实的SHC进行回顾性分析,结合临床表现及实验室检查,分析其影像学特征.
作者：令潇；杨玲；梁丰丽；张桂荣；李海宁；马雪英；张明；牛晨 刊期： 2017年第09期
目的 基于大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,探讨褪黑素(MT)对局灶性脑缺血大鼠脑DWI及脑组织中Fas、FasL、活性Caspase-3蛋白表达的影响.方法 将80只SD大鼠随机分为Sham组(n=16)、MCAO组(n=32)及MT组(n=32).MCAO组及MT组建立大鼠MCAO模型后,于脑缺血再灌注(IR)前后30 min,分别腹腔注射生理盐水与MT;Sham组进行假手术操作,腹腔注射生理盐水.对各组大鼠进行行为学评分,于MCAO组及MT组中选取评分为1～3分者纳入研究.分别于假手术或IR后6h、24 h、72 h、7天,行大鼠脑DWI扫描,计算相对DWI信号强度(rDWI-SI);并于每一时间点各组随机选取大鼠进行Fas、FasL及活性Caspase-3免疫组化染色观察,并比较各组Fas、FasL、活性Caspase-3阳性细胞数(个/mm2).结果 终Sham组16只、MCAO组29只、MT组30只大鼠纳入研究.3组间大鼠行为学评分差异具有统计学意义(x 2 =50.125,P＜0.01),MT组及MCAO组行为学评分均高于Sham组(P均＜0.01),MT组行为学评分低于MCAO组(P＜0.01).IR后6h、24 h、72 h、7天,MCAO组及MT组rDWI-SI值均高于Sham组假手术后相应时间rDWI-SI值(P均＜0.01);IR后6h、24 h、72 h,MCAO组rDWI SI值均高于MT组(P均＜0.05);IR后7天MT组与MCAO组间rDWI-SI值差异无统计学意义(P＞0.05).IR后6h、24 h、72 h,MT组及MCAO组Fas、FasL染色及活性Caspase-3染色阳性细胞数均较Sham组增多(P均＜0.01),MT组较MCAO组减少(P＜0.05) dR后7天,3组间阳性细胞数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在大鼠局灶性脑缺血损伤模型中,MT可有效减低rDWI-SI值,并可抑制Fas、FasL、活性Caspase-3蛋白表达.
作者：王海宇；陈岚芬；王晓莉；闫少珍；牟青杰；赵岩松 刊期： 2017年第09期
患者男,37岁,肾病综合征病史10余年.因双下肢水肿伴阴囊肿大8天就诊.查体:双下肢对称性凹陷性水肿.阴囊肿大似球形,色红;触诊阴囊均匀,有弹性,未及结节感,皮温无明显改变,无触痛.生化检查:白蛋白16.8 g/L;白蛋白与球蛋白比例0.68.超声检查:双侧阴囊明显肿大,阴囊壁厚约3.56 cm,回声不均匀,呈蜂窝状改变(图1A),CDFI可见血流信号(图1B).双侧睾丸大小正常,形态规则,回声均匀,血流未见明显异常.
作者：周爱云；黄文孜；张诚 刊期： 2017年第09期
目的 探讨儿童肝脏局灶性结节增生(FNH)的CT影像特点与病理特征.方法 收集经病理证实的13例FNH患儿,术前均进行CT平扫及增强扫描,分析病灶形态、大小、密度、增强模式等影像学特点,并与病理对照.结果 本组13例患儿共16个病灶,病灶位于右叶8个,位于左叶5个,累及2个肝叶3个.瘤体长径约5.5～11.5 cm,中位长径为7.5 cm.2例为典型FNH,11例为非典型FNH.12例病灶形态规则,1例见包膜.CT平扫1例为等密度,余12例为低密度;2例典型FNH见裂隙状、星芒状低密度中央瘢痕.增强扫描动脉期12例明显强化,1例轻度强化,中心瘢痕未见强化,其中12例见明显增粗纡曲的动脉;门静脉期强化程度均不同程度减低,10例呈稍高密度,2例呈等密度,1例呈低密度,2例中央瘢痕轻度强化;延迟期病灶实质部分强化程度持续下降,12例呈等密度,1例呈稍低密度,2例中央瘢痕延迟期强化呈稍高密度.结论 儿童FNH的CT表现多样,但有一定特征性,CT平扫及增强扫描可反映其病理变化,了解其CT影像特点,结合临床特征,有助于早期诊断.
作者：孙雪峰；王晓霞；袁新宇；钟玉敏；杨梅；张晓伦；邹继珍 刊期： 2017年第09期
小细胞肺癌是肺常见的神经内分泌肿瘤,其恶性程度高、生长速度快、易早期转移、预后差.对小细胞肺癌进行准确的分期,可制定个性化的治疗方案,从而改善患者的预后.PET/CT一次检查可获得全身代谢和解剖图像,提高了诊断的准确性和整体性.目前PET/CT已在临床得到广泛应用,并在小细胞肺癌的诊断、分期、指导治疗及预后评估中发挥着重要作用.本文对PET/CT在小细胞肺癌分期与治疗中的价值进行综述.
作者：肖永鑫；于红；刘士远；刘靖；李琼；陈怡楠；朱琳；聂凯 刊期： 2017年第09期
目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在检测健康儿童肝组织硬度中的应用价值.方法 对243名正常健康儿童行SWE检查,测量肝脏硬度值(LSM),比较不同性别及肝段间LSM差异.根据年龄将243名儿童分为学龄前期组、学龄期组、青春期组,比较3组间LSM差异.对不同操作者测量值行一致性分析.结果 正常儿童LSM均值为(4.21±0.70)kPa,95％可信区间为(4.11,4.31) kPa;肝S5段的取样成功率高于S4段[(100％(243/243) vs 79.83％(194/243)],S5段LSM平均值[(4.07±0.71)kPa]低于肝S4段[(4.49±0.95) kPa],差异有统计学意义(P＜0.01);LSM随年龄增长有增高趋势,男童LSM较女童稍高,差异均无统计学意义(P均＞0.05).不同操作者测值一致性非常好,组内相关系数为0.92.结论 SWE可客观、定量评估儿童肝脏硬度.
作者：夏清蓉；段星星；李皓；何静波 刊期： 2017年第09期
PET/CT是将PET和CT两种影像技术有机地结合,通过计算机断层显像的方法显示人体主要器官的生理代谢功能,同时应用CT技术进行精确定位,有利于疾病的早期发现、早期诊断及早期治疗[1].PET/CT主要应用于肿瘤、心血管疾病及中枢神经系统疾病等领域,具有重要的临床价值[2].PET/CT的脑血流检查使用13 N-氨水作为示踪剂,但13N-氨水的半衰期仅9.96 min,注射后需立即进行检查,因此需在床边进行静脉给药,以获取佳影像图像.为减少静脉注射护理人员的辐射剂量,目前采用手持铅盒进入检查室进行给药,但由于铅盒的重量大,提取费力,有跌落风险,且铅盒的铅当量常为4 mmPb,屏蔽辐射的能力有限.因此,本科室依据射线通过某种物质时能够被减弱的原理,研制辅助放射性药物转运的注射器防护运送车,以期可更便捷、安全地进行药物转运,同时大限度地降低辐射对护理人员的影响.
作者：帅冬梅；李秋平；马杰；卢洁 刊期： 2017年第09期
目的 比较增强MRI快速T1高分辨力各向同性容积激发(THRIVE)序列和TSE序列T1W检出椎体转移瘤的价值.方法 对31例经穿刺活检病理证实的椎体转移瘤患者行MR增强检查,增强后先后行常规矢状位TSE T1W序列和矢状位THRIVE序列扫描.比较2个序列显示转移瘤病灶的数目、SNR、CNR和病灶边缘清晰度、运动伪影评分.结果 TSE T1W序列和THRIVE序列扫描时间分别为2 min 55 s和33 s.增强后THRIVE序列显示病灶的数量与TSE T1W序列差异无统计学意义(Z=-0.816,P=0.414).增强后THRIVE序列的SNR (432.54±271.60)、CNR(233.27±197.65)均低于TSE T1W序列的SNR(674.32±375.79)、CNR(312.38±207.49),差异均有统计学意义(t=-4.366、-2.660,P＜0.001、0.012).TSE T1W序列显示病灶边缘较THRIVE序列清晰(Z=-4.082,P＜0.001),但运动伪影较THRIVE序列明显(Z=2.291,P=0.022).结论 增强扫描THRIVE序列扫描时间短,运动伪影少,椎体转移瘤的检出数目与TSE T1WI序列相当,在椎体转移瘤的检查中取代TSE T1W序列具有可行性.
作者：白志强；史洁；沈君 刊期： 2017年第09期
目的 探讨MR胎盘突出征预测前置胎盘患者产后出血的价值.方法 回顾性分析具有完整临床资料的前置胎盘患者354例.患者于术前2周接受MR检查,评估MR胎盘突出征与产后出血的相关性.结果 354例前置胎盘患者中,孕妇的年龄(x2 =4.34,P=0.04)、分娩时孕周(x2=5.19,P=0.02)及剖宫产次数(x2=44.85,P＜0.01)均与产后出血有关.MR提示胎盘突出征8例,其中6例发生产后出血.具有胎盘突出征患者和不具有胎盘突出征患者产后出血的发生率分别为75.00％(6/8)、12.72％(44/346),差异有统计学意义(x2=20.14,P＜0.01).MRI胎盘突出征提示产后出血的敏感度、特异度、优势比(95％可信区间)及阳性似然比分别为12.00％(6/50)、99.34％(302/304)、20.59(4.03,105.23)、15.68.结论 MRI胎盘突出征预测产后出血具有重要的临床参考价值.
作者：郭吉敏；曹满瑞；赵弘；朱志军；邹万姣；吴逸冲 刊期： 2017年第09期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
