李鹤；陈亮；陈新；牟胜男
目的 探讨儿童肝脏局灶性结节增生(FNH)的CT影像特点与病理特征.方法 收集经病理证实的13例FNH患儿,术前均进行CT平扫及增强扫描,分析病灶形态、大小、密度、增强模式等影像学特点,并与病理对照.结果 本组13例患儿共16个病灶,病灶位于右叶8个,位于左叶5个,累及2个肝叶3个.瘤体长径约5.5～11.5 cm,中位长径为7.5 cm.2例为典型FNH,11例为非典型FNH.12例病灶形态规则,1例见包膜.CT平扫1例为等密度,余12例为低密度;2例典型FNH见裂隙状、星芒状低密度中央瘢痕.增强扫描动脉期12例明显强化,1例轻度强化,中心瘢痕未见强化,其中12例见明显增粗纡曲的动脉;门静脉期强化程度均不同程度减低,10例呈稍高密度,2例呈等密度,1例呈低密度,2例中央瘢痕轻度强化;延迟期病灶实质部分强化程度持续下降,12例呈等密度,1例呈稍低密度,2例中央瘢痕延迟期强化呈稍高密度.结论 儿童FNH的CT表现多样,但有一定特征性,CT平扫及增强扫描可反映其病理变化,了解其CT影像特点,结合临床特征,有助于早期诊断.
作者：孙雪峰；王晓霞；袁新宇；钟玉敏；杨梅；张晓伦；邹继珍 刊期： 2017年第09期
目的 探讨MRI对胎儿胎粪性腹膜炎的诊断价值.方法 回顾性分析我院7胎经手术及病理证实为胎粪性腹膜炎的胎儿产前MRI影像特征.结果 6胎可见大量游离腹腔积液,肠管漂浮于中腹部,小肠聚拢纠集;1胎表现为腹部巨大囊性包块,肠管受压移位、不均匀扩张.4胎显示结、直肠细小或胎粪充盈不佳.2胎伴双侧睾丸鞘膜积液.3例孕妇羊水量多.产后1例患儿于术中突发心率下降抢救无效死亡,1例术后合并严重肺水肿死亡,余5例预后良好.结论 胎粪性腹膜炎的产前MRI具有特征性表现,可为产后治疗及评估预后提供重要依据.
作者：曹亚先；王芮；陈臻；张明杰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高频超声术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)被膜外侵犯(ETE)的临床价值.方法 收集经手术治疗的PTC患者116例,共151个结节,回顾性分析其声像图特点,观察结节与甲状腺被膜邻接长度占结节周长百分比(A),分析以A≥1％、A≥25％及A≥50％预测PTC ETE的诊断效能.结果 151个PTC中,手术病理证实59个(59/151,39.07％)有被膜外侵犯(ETE组),92个(92/151,60.93％)无被膜外侵犯(non-ETE组).超声发现结节位于甲状腺实质内(A0)84个(84/151,55.63％),1％≤A＜25％、25％≤A＜50％、A≥50％分别有25个(25/151,16.56％) 、15个(15/151,9.93％)、27个(27/151,17.88％).A≥1％、A≥25％、A≥50％的结节个数在ETE组和non-ETE组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).以A=50％为截断值,诊断PTC被膜外侵犯的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为37.29％(22/59)、94.57％(87/92)、72.19％(109/151)、81.48％(22/27)、70.16％(87/124).结论 高频超声可有效预测PTC有无ETE,为术前合理选择手术方式及对患者预后评估提供重要参考信息.
作者：张明琼；蒋耀煌；黄泽君；洪睿霞 刊期： 2017年第09期
颞叶癫痫(TLE)是癫痫常见的类型,其反复发作可致患者记忆力、语言及执行力等认知功能损害,使患者生存质量进一步下降.但颞叶癫痫导致认知功能障碍的机制尚不清楚,无法进行相关治疗.随着MR和图像后处理技术的发展,采用DTI、基于体素的形态学分析(VBM)和fMRI技术研究颞叶癫痫伴认知障碍患者脑结构和脑网络变化,发现认知障碍与部分脑区的结构和功能改变具有相关性.本文对伴认知障碍的TLE患者脑结构和功能改变的研究进展进行综述.
作者：杨宏宇 刊期： 2017年第09期
目的 比较增强MRI快速T1高分辨力各向同性容积激发(THRIVE)序列和TSE序列T1W检出椎体转移瘤的价值.方法 对31例经穿刺活检病理证实的椎体转移瘤患者行MR增强检查,增强后先后行常规矢状位TSE T1W序列和矢状位THRIVE序列扫描.比较2个序列显示转移瘤病灶的数目、SNR、CNR和病灶边缘清晰度、运动伪影评分.结果 TSE T1W序列和THRIVE序列扫描时间分别为2 min 55 s和33 s.增强后THRIVE序列显示病灶的数量与TSE T1W序列差异无统计学意义(Z=-0.816,P=0.414).增强后THRIVE序列的SNR (432.54±271.60)、CNR(233.27±197.65)均低于TSE T1W序列的SNR(674.32±375.79)、CNR(312.38±207.49),差异均有统计学意义(t=-4.366、-2.660,P＜0.001、0.012).TSE T1W序列显示病灶边缘较THRIVE序列清晰(Z=-4.082,P＜0.001),但运动伪影较THRIVE序列明显(Z=2.291,P=0.022).结论 增强扫描THRIVE序列扫描时间短,运动伪影少,椎体转移瘤的检出数目与TSE T1WI序列相当,在椎体转移瘤的检查中取代TSE T1W序列具有可行性.
作者：白志强；史洁；沈君 刊期： 2017年第09期
目的 探讨儿童肝母细胞瘤CT征象及其与病理分型间的关系.方法 回顾性分析我院经病理证实的110例儿童肝母细胞瘤患者的CT及病理资料.结果 110例儿童肝母细胞瘤患儿,肿瘤位于右叶67例(67/110,60.90％)、左右叶25例(25/110,22.72％)、左叶15例(15/110,13.63％)、尾叶3例(3/110,2.72％);瘤体平均大小为(287.14±272.36)cm3;多数病灶为单发(94/110,85.45％)、类圆形(96/110,87.27％);病变多分界清晰(86/110,78.18％);瘤内坏死囊变不规则102例、钙化60例;肺转移较常见(23/110,20.90％);约50.90％血管受累(56/110),5例出现淋巴结转移.不同病理分型儿童肝母细胞瘤患儿的肿瘤钙化、肿瘤均匀强化程度差异存在统计学意义(P均＜0.001).结论 CT检查可对肝母细胞瘤术前诊断及鉴别诊断提供帮助.
作者：白凤森；袁新宇；闫淯淳；郭宏伟；赵华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨冠状动脉(简称冠脉)异常起源肺动脉(ACAPA)的CTA图像特征.方法 回顾性分析本院收治的24例ACAPA的患者资料,分析其CTA表现,并与手术结果对照.结果 24例患者中,发生于左冠脉20例(20/24,83.33％)、右冠脉1例(1/24,4.17％)、前降支1例(1/24,4.17％)、回旋支2例(2/24,8.33％).冠脉异常起源部位:起源于肺动脉窦或肺动脉主干后壁11例(11/24,45.83％)、左壁7例(7/24,29.17％)、右壁4例(7/24,16.67％),起源于左肺动脉2例(2/24,8.33％).侧支循环:婴儿型5例,冠脉间未见侧支血管;成人型19例,其中左/右冠脉异常起源16例,前降支异常起源1例,回旋支异常起源2例.合并双前降支和冠脉在升主动脉壁内走行各1例.外科手术19例.术后CTA复查5例,1例人工管道与回旋支吻合口局限性狭窄,1例右心室流出道再狭窄,1例冠脉假性动脉瘤.结论 CTA可清晰显示冠脉异常起源部位、与升主动脉的距离、侧支血管、合并其他冠脉畸形,有助于术前制定手术方式及术后随访.
作者：陈艳；库雷志；熊青峰；许娟；邓文俊 刊期： 2017年第09期
目的 探讨胎儿完全性大动脉转位(TGA)的超声心动图特征.方法 回顾性分析2010年1月-2017年1月经引产后尸体解剖证实或经出生后超声心动图检查证实为TGA的9胎胎儿的产前超声资料.结果 9胎TGA胎儿四腔心切面均显示正常的心轴及房室连接关系;左心室流出道切面8胎出现“雏鸟喙”征;左右心室流出道切面8胎2条大动脉(主动脉、肺动脉)呈平行关系;三血管气管(3VT)切面6胎仅显示2条大血管;主动脉弓切面7胎显示主动脉弓弧度不同程度增大.四腔心切面及左心室流出道切面均可见4胎室间隔上段缺损.结论 TGA胎儿超声心动图左心室流出道切面、左右心室流出道切面、3VT切面及主动脉弓切面均具有特征性表现,包括“雏鸟喙”征、2条大动脉呈平行关系、3VT切面仅显示2条大血管、主动脉弓弧度增大,其中以“雏鸟喙”征为常见.
作者：刘贤香；田瑞霞；魏卓君；陈训；李竹琴 刊期： 2017年第09期
肉瘤样肝细胞癌(sarcomatoid hepatocellular carcinoma,SHC)是原发于肝脏的极罕见的恶性上皮肿瘤,属肝细胞癌的一种特殊类型[1],其发病率不超过原发性肝脏恶性肿瘤的0.2％.目前多关注于其组织病理学特点,而对其影像学表现报道较少.本文对3例经病理证实的SHC进行回顾性分析,结合临床表现及实验室检查,分析其影像学特征.
作者：令潇；杨玲；梁丰丽；张桂荣；李海宁；马雪英；张明；牛晨 刊期： 2017年第09期
患者女,40岁,因“体检超声发现膀胱占位性病变3月余,无血尿、尿频、尿痛”入院.CT平扫示膀胱左侧壁团块状软组织密度影,密度不均匀,其内见点状高密度钙化影(图1A),大小约4.35 cm×3.42 cm×3.36 cm,形态不规则,与膀胱左侧壁呈宽基底相连,凸向膀胱腔内生长,且与宫颈分界不清.增强后病灶明显不均匀强化,动脉期明显强化,于病灶周围见粗大纤曲血管影(图1B),静脉期及延迟期强化减退,平扫及增强3期CT值分别为39、167、93、69 HU.盆腔左侧、髂血管旁另见一软组织肿块,大小约2.83 cm×2.25 cm×2.63 cm,病灶密度及强化方式同膀胱左侧壁肿块(图1C).CT诊断:膀胱左侧壁神经内分泌肿瘤伴盆腔转移可能.遂行腹腔镜下膀胱肿瘤根治性切除术,术中见病灶血供丰富,与宫颈分界不清,切除膀胱和盆腔左侧肿块及子宫.免疫组化:CD56(+),Syn(+),CgA(+),Ki-67阳性细胞数2％.病理诊断:膀胱不典型类癌;盆腔肿块与膀胱肿块同源,考虑为转移瘤(图1D).
作者：张巧莹；梁小红；穆晶晶；周俊林 刊期： 2017年第09期
患者男,52岁,因“抬重物后出现间断腹部隐痛伴腰痛1周”人院,疼痛与体位、进食无明显关系,对症治疗无好转入院.查体:血压166 mmHg/115 mmHg,腹软,无压痛;四肢血管搏动良好.主动脉CTA:腹腔干起始段管腔稍扩张,呈“双腔征”改变,内膜破裂口位于近端,长约3 mm(图1A).VR示腹腔干于胃左动脉开口10 mm以远闭塞,肝总动脉、脾动脉近端闭塞,可见2条侧支血管供应胃十二指肠动脉及肝固有动脉,1支源于胃右动脉,另1支源于肠系膜上动脉的胰十二指肠下动脉分支脾动脉起始段闭塞,其中远段主要血流源于胃左动脉的侧支血管(图1B);诊断为局限性腹腔干夹层并脾动脉及肝动脉近端闭塞.DSA:腹腔干选择性造影见腹腔干双腔征,并见条形透亮内膜片,肝总动脉起始段闭塞,肝固有动脉血供来自胃右动脉及肠系膜上动脉侧支,脾动脉近端未显示(图1C).临床综合诊断:①孤立性腹腔干夹层合并脾动脉及肝总动脉近端闭塞;②原发性高血压3级(很高危).
作者：施辉友；邓洪波；谢光友；王荣品 刊期： 2017年第09期
目的 观察经典三叉神经痛(CTN)患者静息状态下脑局部自发活动的改变.方法 对27例CTN患者(CTN组)和27名健康对照者(对照组)行静息态脑功能MRI数据采集,采用局部一致性(ReHo)数据分析方法获得CTN组Re-Ho差异脑区,并对组间差异脑区ReHo值分别与患者视觉模拟评分(VAS)和病程行相关性分析.结果 与对照组比较(P＜0.05,高斯随机场校正),CTN患者双侧初级感觉运动皮层,右侧辅助运动区、颞下皮层和小脑,左侧丘脑、边缘叶/海马旁回和颞上/中皮层ReHo值增高;双侧前额皮层/眶额皮层和脑岛,右侧额内侧皮层和颞上皮层,左侧前扣带回、缘上回和小脑ReHo值减低.右额内侧皮层ReHo值与病程呈负相关(r=-0.45,P=0.03);左侧初级感觉运动皮层ReHo值与VAS评分(r=0.46,P=0.02)呈正相关.结论 CTN患者存在疼痛相关功能脑区自发功能活动一致性的异常,有助于对CTN发生机制的理解.
作者：熊文娟；何来昌；谭永明；周福庆；曾献军；龚洪瀚；李志 刊期： 2017年第09期
目的 探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)应变参数评价扩张型心肌病(DCM)患者左心室收缩同步性的价值及其与心功能的关系.方法 收集DCM患者(DCM组)及对照组各25例,采用2D-STI技术获取左心室各节段纵向应变达峰时间、圆周应变达峰时间(Tls、Tcs),分别计算左心室18节段纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD)及大差值(Tls-dif),左心室心尖四腔心、三腔心、二腔心切面6节段纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD-4、Tls-SD-3、Tls-SD-2)及大差值(Tls-dif-4、Tls-dif-3、Tls-dif-2),左心室18节段圆周应变达峰时间标准差(Tcs-SD)及大差值(Tcs-dif),左心室短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平6节段圆周应变达峰时间标准差(Tcs-SD-M、Tcs-SD-P、Tcs-SD-A)及大差值(Tcs-dif-M、Tcs-dif-P、Tcs-dif-A).结果 与对照组比较,DCM组整体及节段应变参数均显著增大(P均＜0.05);DCM组中,除Tcs-dif-P、Tcs dif外,余应变参数均与左心室射血分数呈负相关(P均＜0.05);除Tcs dif-M、Tcs-dif-P及Tcs-dif外,余应变参数均与舒张早期二尖瓣口峰值血流速度(E)/二尖瓣环运动速度(e)呈正相关(P均＜0.05).结论 DCM患者左心室整体及局部收缩期应变均存在不同步,收缩不同步可加剧心功能的恶化;2D-STI参数可以客观评价DCM患者左心室收缩不同步及其与心功能的关系.
作者：梅丹娥；陈金玲；冯闯丽；赵志玉；宋宏宁 刊期： 2017年第09期
患者男,37岁,肾病综合征病史10余年.因双下肢水肿伴阴囊肿大8天就诊.查体:双下肢对称性凹陷性水肿.阴囊肿大似球形,色红;触诊阴囊均匀,有弹性,未及结节感,皮温无明显改变,无触痛.生化检查:白蛋白16.8 g/L;白蛋白与球蛋白比例0.68.超声检查:双侧阴囊明显肿大,阴囊壁厚约3.56 cm,回声不均匀,呈蜂窝状改变(图1A),CDFI可见血流信号(图1B).双侧睾丸大小正常,形态规则,回声均匀,血流未见明显异常.
作者：周爱云；黄文孜；张诚 刊期： 2017年第09期
目的 探讨卵巢纤维瘤的CT及MRI特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的42例卵巢纤维瘤的CT及MRI资料,21例患者接受CT检查,26例接受MR检查,5例同时接受CT和MR检查,分析其CT和MR特征.结果 42例卵巢纤维瘤中单纯型29例,变性型11例,特殊型2例.肿瘤均单发,呈圆形、类圆形或分叶状,边界清晰40例,部分边界模糊2例,伴钙化3例,出血1例.肿瘤大径1.4～26.7 cm,中位值5.5 cm.单纯型CT平扫呈等密度,MRI上T1WI及T2WI均呈低信号;变性型CT呈斑片状、裂隙状低密度区,T2WI呈高信号,增强扫描肿瘤实质几乎无强化或仅轻微强化;特殊型1例内见大量出血,1例明显强化,均误诊为恶性肿瘤.结论 卵巢纤维瘤的CT及MRI表现具有一定的特征,但确诊仍需依靠病理.
作者：方金忠；陈本宝；张文奇；宋慧玲；李奎 刊期： 2017年第09期
小细胞肺癌是肺常见的神经内分泌肿瘤,其恶性程度高、生长速度快、易早期转移、预后差.对小细胞肺癌进行准确的分期,可制定个性化的治疗方案,从而改善患者的预后.PET/CT一次检查可获得全身代谢和解剖图像,提高了诊断的准确性和整体性.目前PET/CT已在临床得到广泛应用,并在小细胞肺癌的诊断、分期、指导治疗及预后评估中发挥着重要作用.本文对PET/CT在小细胞肺癌分期与治疗中的价值进行综述.
作者：肖永鑫；于红；刘士远；刘靖；李琼；陈怡楠；朱琳；聂凯 刊期： 2017年第09期
目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在检测健康儿童肝组织硬度中的应用价值.方法 对243名正常健康儿童行SWE检查,测量肝脏硬度值(LSM),比较不同性别及肝段间LSM差异.根据年龄将243名儿童分为学龄前期组、学龄期组、青春期组,比较3组间LSM差异.对不同操作者测量值行一致性分析.结果 正常儿童LSM均值为(4.21±0.70)kPa,95％可信区间为(4.11,4.31) kPa;肝S5段的取样成功率高于S4段[(100％(243/243) vs 79.83％(194/243)],S5段LSM平均值[(4.07±0.71)kPa]低于肝S4段[(4.49±0.95) kPa],差异有统计学意义(P＜0.01);LSM随年龄增长有增高趋势,男童LSM较女童稍高,差异均无统计学意义(P均＞0.05).不同操作者测值一致性非常好,组内相关系数为0.92.结论 SWE可客观、定量评估儿童肝脏硬度.
作者：夏清蓉；段星星；李皓；何静波 刊期： 2017年第09期
巨细胞修复性肉芽肿(giant-cell reparative granuloma,GCRG)是一种修复性反应,具有局部侵袭性,属罕见的非肿瘤性良性病变,仅占骨良性病变的7％[1].GCRG常发生于颌骨,颌骨外侵犯少见.本研究回顾性分析9例颌骨外GCRG的MRI或CT表现,以提高对本病的诊断能力.1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2012年12月-2017年2月经病理证实为GCRG的9例患者的临床及影像学资料,男4例,女5例,年龄11～46岁,中位年龄27.5岁.其中2例分别于1周前和1年前有外伤史,2例分别于1年前行脑膜瘤切除术和鼻窦肿物切除术,余5例无外伤或手术病史.术前8例接受MR检查,其中5例接受DWI,5例接受增强扫描;5例接受CT检查,其中1例接受增强扫描.
作者：王乾；任翠萍；王姗；李飞；孙囡；程敬亮 刊期： 2017年第09期
目的 探讨MRS技术在非海马硬化颞叶癫痫患者中的应用价值.方法 回顾性分析于我院诊治为非海马硬化的单侧颞叶癫痫患者23例(病例组),选取年龄与之相匹配的20名正常志愿者作为对照组,行常规MR平扫及MRS检查,分析颞叶癫痫患者患侧海马、健侧海马及对照组海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr值的差异;同时评价病例组中接受手术治疗的11例患者的病理及手术结果.结果 病例组患侧海马NAA/Cr值较健侧海马(t=-7.97,P＜0.001)及对照组海马降低(t=-9.96,P＜0.001),病例组健侧海马NAA/Cr值与对照组比较差异无统计学意义(t=-1.21,P=0.12).病例组患侧海马Cho/Cr与健侧(t=0.50,P=0.31)及对照组海马(t=-0.59,P=0.28)差异无统计学意义.11例行致痫侧颞叶切除患者的病理结果显示小范围少量的神经元损伤,神经胶质增生不明显.结论 MRS有助于临床对非海马硬化颞叶癫痫患者的致痫灶进行定侧及定位.
作者：樊子健；张永波；鞠文萍；梁洁；李达；王现亮 刊期： 2017年第09期
患者女,23岁,因“右手及额面部麻木半年,行走不稳3个月”入院.查体:右侧肢体浅感觉减退,醉酒步态.实验室检查:人绒毛膜促性腺激素β亚单位30.80 mIU/ml,ROMA(绝经前)14.57％.MRI:延髓背侧可见一不规则形占位性病变,约44 mm×39 mm×46 mm,以等T1稍长T2信号为主,其内信号不均,内见多个小类圆形长T1长T2信号;增强扫描肿块实质部分明显强化,囊变部分未见强化;肿瘤边界清楚,小脑扁桃体受压后移,C1椎体水平脊髓受压前移(图1A～1C).MRI诊断为延髓肿瘤.肿瘤切除术中见病灶位于延髓背侧,向后下方生长,呈灰白色,质软,血供中等,与周围边界清楚,肿瘤基底部位于延髓,向延髓内浸润性生长.HE染色镜下见肿瘤细胞体积大,瘤细胞排列成巢状或条索状,瘤细胞形态较为一致,胞浆空亮,细胞核居中,见1～2个明显的核仁,核分裂多见,瘤细胞巢周围的纤维间隔中见淋巴细胞浸润(图1D).免疫组化:PLAP(+)、CD117(+)、CD30(弱+)、CD3(少数细胞+)、CD20(少数细胞+)、PAS(+)、Ki-67(阳性细胞约30％).术后病理诊断:(延髓背部)无性细胞瘤.
作者：赵细辉；王荣品；黄平；王骋 刊期： 2017年第09期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
