张巧莹；梁小红；穆晶晶；周俊林
目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在检测健康儿童肝组织硬度中的应用价值.方法 对243名正常健康儿童行SWE检查,测量肝脏硬度值(LSM),比较不同性别及肝段间LSM差异.根据年龄将243名儿童分为学龄前期组、学龄期组、青春期组,比较3组间LSM差异.对不同操作者测量值行一致性分析.结果 正常儿童LSM均值为(4.21±0.70)kPa,95％可信区间为(4.11,4.31) kPa;肝S5段的取样成功率高于S4段[(100％(243/243) vs 79.83％(194/243)],S5段LSM平均值[(4.07±0.71)kPa]低于肝S4段[(4.49±0.95) kPa],差异有统计学意义(P＜0.01);LSM随年龄增长有增高趋势,男童LSM较女童稍高,差异均无统计学意义(P均＞0.05).不同操作者测值一致性非常好,组内相关系数为0.92.结论 SWE可客观、定量评估儿童肝脏硬度.
作者：夏清蓉；段星星；李皓；何静波 刊期： 2017年第09期
目的 比较全数字化乳腺摄影(FFDM)与数字化乳腺断层摄影(DBT)评估乳腺导管原位癌(DCIS)大小的准确率.方法 分析30例病理确诊为乳腺DCIS的女性患者,由2名放射科医师在FFDM、DBT图像上测量病灶的大小,并与病理结果作对比.采用Pearson相关分析比较两种检查方法与病理结果的相关性.结果 医师1和医师2的FFDM测量结果与病理结果呈正相关性(r=0.857、0.818,P均＜0.01),医师1和医师2的DBT测量结果与病理结果呈正相关(r=0.924、0.885,P均＜0.01);2名医师采用FFDM和DBT测量结果的组内相关系数(ICC)分别为0.947、0.908.结论 FFDM、DBT均能较好评估乳腺DCIS大小,且与FFDM相比,DBT能更准确评估病灶的大小.2名医师对于病灶大小评估具有较高的一致性.对于存在钙化的DCIS,FFDM、DBT对于病灶的测量均小于病理测量结果,故临床手术可能需要切除更大的范围.
作者：刘颖；芦春花 刊期： 2017年第09期
患者男,37岁,肾病综合征病史10余年.因双下肢水肿伴阴囊肿大8天就诊.查体:双下肢对称性凹陷性水肿.阴囊肿大似球形,色红;触诊阴囊均匀,有弹性,未及结节感,皮温无明显改变,无触痛.生化检查:白蛋白16.8 g/L;白蛋白与球蛋白比例0.68.超声检查:双侧阴囊明显肿大,阴囊壁厚约3.56 cm,回声不均匀,呈蜂窝状改变(图1A),CDFI可见血流信号(图1B).双侧睾丸大小正常,形态规则,回声均匀,血流未见明显异常.
作者：周爱云；黄文孜；张诚 刊期： 2017年第09期
目的 探讨婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤(IHH)的CT表现特征.方法 回顾性分析16例经手术病理及临床诊断为IHH患儿的CT表现.结果 16例患儿中,单发病灶10例、多发病灶6例,均为肝内富血供病灶,动脉期呈明显环形强化,单发病变环形强化下方见向中心辐射的线状强化.多发病灶中4例环形强化中心区域见类圆形片状强化,静脉期及延迟期强化范围增大,1例多发病变强化类似于单发病灶强化方式,1例IHHⅡ型病灶小且多发,动脉期表现为边缘间断细线状强化,部分病灶线状强化下方见小结节状强化,静脉期结节强化范围增大,线状强化范围增大不明显.结论 IHH的CT表现具有一定特征性,其CT增强表现对本病的诊断更具意义.
作者：高军；彭芸；于彤；刘志敏；王蓓；洪天予 刊期： 2017年第09期
患者女,23岁,因“右手及额面部麻木半年,行走不稳3个月”入院.查体:右侧肢体浅感觉减退,醉酒步态.实验室检查:人绒毛膜促性腺激素β亚单位30.80 mIU/ml,ROMA(绝经前)14.57％.MRI:延髓背侧可见一不规则形占位性病变,约44 mm×39 mm×46 mm,以等T1稍长T2信号为主,其内信号不均,内见多个小类圆形长T1长T2信号;增强扫描肿块实质部分明显强化,囊变部分未见强化;肿瘤边界清楚,小脑扁桃体受压后移,C1椎体水平脊髓受压前移(图1A～1C).MRI诊断为延髓肿瘤.肿瘤切除术中见病灶位于延髓背侧,向后下方生长,呈灰白色,质软,血供中等,与周围边界清楚,肿瘤基底部位于延髓,向延髓内浸润性生长.HE染色镜下见肿瘤细胞体积大,瘤细胞排列成巢状或条索状,瘤细胞形态较为一致,胞浆空亮,细胞核居中,见1～2个明显的核仁,核分裂多见,瘤细胞巢周围的纤维间隔中见淋巴细胞浸润(图1D).免疫组化:PLAP(+)、CD117(+)、CD30(弱+)、CD3(少数细胞+)、CD20(少数细胞+)、PAS(+)、Ki-67(阳性细胞约30％).术后病理诊断:(延髓背部)无性细胞瘤.
作者：赵细辉；王荣品；黄平；王骋 刊期： 2017年第09期
目的 观察经典三叉神经痛(CTN)患者静息状态下脑局部自发活动的改变.方法 对27例CTN患者(CTN组)和27名健康对照者(对照组)行静息态脑功能MRI数据采集,采用局部一致性(ReHo)数据分析方法获得CTN组Re-Ho差异脑区,并对组间差异脑区ReHo值分别与患者视觉模拟评分(VAS)和病程行相关性分析.结果 与对照组比较(P＜0.05,高斯随机场校正),CTN患者双侧初级感觉运动皮层,右侧辅助运动区、颞下皮层和小脑,左侧丘脑、边缘叶/海马旁回和颞上/中皮层ReHo值增高;双侧前额皮层/眶额皮层和脑岛,右侧额内侧皮层和颞上皮层,左侧前扣带回、缘上回和小脑ReHo值减低.右额内侧皮层ReHo值与病程呈负相关(r=-0.45,P=0.03);左侧初级感觉运动皮层ReHo值与VAS评分(r=0.46,P=0.02)呈正相关.结论 CTN患者存在疼痛相关功能脑区自发功能活动一致性的异常,有助于对CTN发生机制的理解.
作者：熊文娟；何来昌；谭永明；周福庆；曾献军；龚洪瀚；李志 刊期： 2017年第09期
患者女,40岁,因“体检超声发现膀胱占位性病变3月余,无血尿、尿频、尿痛”入院.CT平扫示膀胱左侧壁团块状软组织密度影,密度不均匀,其内见点状高密度钙化影(图1A),大小约4.35 cm×3.42 cm×3.36 cm,形态不规则,与膀胱左侧壁呈宽基底相连,凸向膀胱腔内生长,且与宫颈分界不清.增强后病灶明显不均匀强化,动脉期明显强化,于病灶周围见粗大纤曲血管影(图1B),静脉期及延迟期强化减退,平扫及增强3期CT值分别为39、167、93、69 HU.盆腔左侧、髂血管旁另见一软组织肿块,大小约2.83 cm×2.25 cm×2.63 cm,病灶密度及强化方式同膀胱左侧壁肿块(图1C).CT诊断:膀胱左侧壁神经内分泌肿瘤伴盆腔转移可能.遂行腹腔镜下膀胱肿瘤根治性切除术,术中见病灶血供丰富,与宫颈分界不清,切除膀胱和盆腔左侧肿块及子宫.免疫组化:CD56(+),Syn(+),CgA(+),Ki-67阳性细胞数2％.病理诊断:膀胱不典型类癌;盆腔肿块与膀胱肿块同源,考虑为转移瘤(图1D).
作者：张巧莹；梁小红；穆晶晶；周俊林 刊期： 2017年第09期
经直肠超声在直肠癌诊断的应用越来越广泛,通过超声弹性成像技术评估肿瘤硬度,在常规经直肠超声基础上进一步检测肿瘤特征表现,有利于为直肠癌的鉴别诊断、术前分期及放化疗疗效评估提供更多参考信息.本文对经直肠超声应变弹性成像在直肠癌诊断中的应用进行综述.
作者：付静；赵怀；蒋耀煌；扈进；李芳；罗小平 刊期： 2017年第09期
目的 探讨冠状动脉(简称冠脉)异常起源肺动脉(ACAPA)的CTA图像特征.方法 回顾性分析本院收治的24例ACAPA的患者资料,分析其CTA表现,并与手术结果对照.结果 24例患者中,发生于左冠脉20例(20/24,83.33％)、右冠脉1例(1/24,4.17％)、前降支1例(1/24,4.17％)、回旋支2例(2/24,8.33％).冠脉异常起源部位:起源于肺动脉窦或肺动脉主干后壁11例(11/24,45.83％)、左壁7例(7/24,29.17％)、右壁4例(7/24,16.67％),起源于左肺动脉2例(2/24,8.33％).侧支循环:婴儿型5例,冠脉间未见侧支血管;成人型19例,其中左/右冠脉异常起源16例,前降支异常起源1例,回旋支异常起源2例.合并双前降支和冠脉在升主动脉壁内走行各1例.外科手术19例.术后CTA复查5例,1例人工管道与回旋支吻合口局限性狭窄,1例右心室流出道再狭窄,1例冠脉假性动脉瘤.结论 CTA可清晰显示冠脉异常起源部位、与升主动脉的距离、侧支血管、合并其他冠脉畸形,有助于术前制定手术方式及术后随访.
作者：陈艳；库雷志；熊青峰；许娟；邓文俊 刊期： 2017年第09期
目的 探讨MRI诊断Herlyn-Werner-Wunderlich综合征(HWWS)的价值.方法 回顾性分析10例经手术及病理证实为HWWS患者的MR平扫及增强扫描特征,并对其进行分型.结果 10例患者中,Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例.10例患者均合并斜隔侧肾脏缺如.8例为双子宫、双宫颈,2例为完全纵隔子宫.Ⅰ型阴道斜隔完整,隔后腔和同侧宫腔积血;Ⅱ型阴道斜隔瘘口形成,隔后腔与主阴道腔相通;Ⅲ型阴道斜隔完整,无斜隔侧宫颈壁瘘管形成,隔后腔与主阴道腔相通.10例患者中,8例患者术后预后良好;1例患者术后经期腹痛明显,复查MRI提示右侧卵巢子宫内膜异位囊肿;1例患者术后突发下腹痛,复查MRI提示盆腔炎症.结论 MRI可明确诊断HWWS并对其分型,为临床诊疗提供有价值的信息.
作者：沈敏；江魁明；罗辉；邝思驰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨儿童肝脏局灶性结节增生(FNH)的CT影像特点与病理特征.方法 收集经病理证实的13例FNH患儿,术前均进行CT平扫及增强扫描,分析病灶形态、大小、密度、增强模式等影像学特点,并与病理对照.结果 本组13例患儿共16个病灶,病灶位于右叶8个,位于左叶5个,累及2个肝叶3个.瘤体长径约5.5～11.5 cm,中位长径为7.5 cm.2例为典型FNH,11例为非典型FNH.12例病灶形态规则,1例见包膜.CT平扫1例为等密度,余12例为低密度;2例典型FNH见裂隙状、星芒状低密度中央瘢痕.增强扫描动脉期12例明显强化,1例轻度强化,中心瘢痕未见强化,其中12例见明显增粗纡曲的动脉;门静脉期强化程度均不同程度减低,10例呈稍高密度,2例呈等密度,1例呈低密度,2例中央瘢痕轻度强化;延迟期病灶实质部分强化程度持续下降,12例呈等密度,1例呈稍低密度,2例中央瘢痕延迟期强化呈稍高密度.结论 儿童FNH的CT表现多样,但有一定特征性,CT平扫及增强扫描可反映其病理变化,了解其CT影像特点,结合临床特征,有助于早期诊断.
作者：孙雪峰；王晓霞；袁新宇；钟玉敏；杨梅；张晓伦；邹继珍 刊期： 2017年第09期
患者男,65岁,因情绪激动后出现胸痛、头晕就诊.查体:血压143 mm-Hg/73 mmHg,呼吸18次/分,脉搏60次/分;心脏听诊未闻及杂音.心电图示窦性心律.超声心动图:右心室侧壁节制索上方可见直径约12～13 mm,基底宽约9～10 mm,蒂长约7～8 mm的球形团块,呈中等偏强回声,边界清楚,表面光滑,形态规整,随心动周期有轻微活动,右心室内血流未受影响.心包腔未见液性暗区.超声提示:右心室侧壁球形回声(图1).
作者：狄贵金；陈昕；杨军 刊期： 2017年第09期
目的 探讨经直肠超声(ERUS)术前评估直肠癌累及直肠系膜筋膜(MRF)的价值.方法 44例直肠癌患者术前均接受ERUS检查,其中18例接受新辅助放化疗,26例未接受;所有患者于接受ERUS检查后1周内行全直肠系膜切除手术(TME).以术后病理诊断环周切缘(CRM)的结果为金标准,判断ERUS术前评估直肠癌累及MRF的诊断效能.结果 44例患者中,术后病理诊断T1期2例,T2期17例,T3期25例;CRM阳性2例,CRM阴性42例.低位直肠癌16例,中位直肠癌28例.肿瘤位于前壁和前侧壁26例,后壁和后侧壁13例,累及肠壁全周5例.ERUS对术前接受和未接受新辅助放化疗的患者诊断准确率分别为83.33％(15/18)和92.31％(24/26);肿物位于前壁和前侧壁时,诊断准确率为80.77％(21/26),而肿物位于后壁和后侧壁时为100％ (13/13);对于低位和中位直肠癌,诊断准确率分别为75.00％(12/16)和96.43％(27/28);总准确率为88.64％(39/44).结论 ERUS是术前评估直肠癌是否累及MRF的有效辅助检查方法.
作者：刘小银；刘广健；周智洋；孟晓春；文艳玲；余俊丽；陈瑶；程文捷；覃斯；曹飞；张文静；蒋清凌；王仪敏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨时间飞行(TOF)技术PET/CT和PET/MR检查体部恶性病变SUVmax值的一致性.方法 回顾性分析接受TOF-PET/CT和TOF-PET/MR检查的体部恶性肿瘤患者20例,分为先PET/CT后PET/MR组和先PET/MR后PET/CT组,每组10例.采用Bland-Altma图评价两次检查病灶SUVmax值的一致性,采用多因素方差分析评价扫描顺序和机器类型对病灶的SUVmax测量值的影响.结果 TOF-PET/CT与TOF-PET/MR检查病灶的SUVmax值有较好的一致性[先PET/CT后PET/MR组:均值差为3.06,95％CI(-7.5,13.6),先PET/MR后PET/CT组:均值差3.0,95％CI(-2.4,8.3)].扫描顺序对于恶性病灶的SUVmax有影响(F=46.00,P＜0.001),而机器类型对恶性病灶的SUVmax值无影响(F=0.005,P=0.95).结论 TOF-PET/MR和TOF-PET/CT在体部恶性病变SUVmax值测量方面具有相当的诊断价值,且延迟显像SUVmax的增加与采集时间有关,而与检查机器类型无关.
作者：宋天彬；卢洁；崔碧霄；马杰；杨宏伟；马蕾；梁志刚 刊期： 2017年第09期
目的 探讨MRS技术在非海马硬化颞叶癫痫患者中的应用价值.方法 回顾性分析于我院诊治为非海马硬化的单侧颞叶癫痫患者23例(病例组),选取年龄与之相匹配的20名正常志愿者作为对照组,行常规MR平扫及MRS检查,分析颞叶癫痫患者患侧海马、健侧海马及对照组海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr值的差异;同时评价病例组中接受手术治疗的11例患者的病理及手术结果.结果 病例组患侧海马NAA/Cr值较健侧海马(t=-7.97,P＜0.001)及对照组海马降低(t=-9.96,P＜0.001),病例组健侧海马NAA/Cr值与对照组比较差异无统计学意义(t=-1.21,P=0.12).病例组患侧海马Cho/Cr与健侧(t=0.50,P=0.31)及对照组海马(t=-0.59,P=0.28)差异无统计学意义.11例行致痫侧颞叶切除患者的病理结果显示小范围少量的神经元损伤,神经胶质增生不明显.结论 MRS有助于临床对非海马硬化颞叶癫痫患者的致痫灶进行定侧及定位.
作者：樊子健；张永波；鞠文萍；梁洁；李达；王现亮 刊期： 2017年第09期
患者男,52岁,因“抬重物后出现间断腹部隐痛伴腰痛1周”人院,疼痛与体位、进食无明显关系,对症治疗无好转入院.查体:血压166 mmHg/115 mmHg,腹软,无压痛;四肢血管搏动良好.主动脉CTA:腹腔干起始段管腔稍扩张,呈“双腔征”改变,内膜破裂口位于近端,长约3 mm(图1A).VR示腹腔干于胃左动脉开口10 mm以远闭塞,肝总动脉、脾动脉近端闭塞,可见2条侧支血管供应胃十二指肠动脉及肝固有动脉,1支源于胃右动脉,另1支源于肠系膜上动脉的胰十二指肠下动脉分支脾动脉起始段闭塞,其中远段主要血流源于胃左动脉的侧支血管(图1B);诊断为局限性腹腔干夹层并脾动脉及肝动脉近端闭塞.DSA:腹腔干选择性造影见腹腔干双腔征,并见条形透亮内膜片,肝总动脉起始段闭塞,肝固有动脉血供来自胃右动脉及肠系膜上动脉侧支,脾动脉近端未显示(图1C).临床综合诊断:①孤立性腹腔干夹层合并脾动脉及肝总动脉近端闭塞;②原发性高血压3级(很高危).
作者：施辉友；邓洪波；谢光友；王荣品 刊期： 2017年第09期
患者女,46岁,因“胸闷3月余,恶心、呕吐1天”入院,既往有阵发性心悸和高血压病史.查体:心率114次/分,颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心前区无异常搏动,心脏各瓣膜区未闻及杂音.辅助检查:肌酸激酶同工酶79.00 ng/ml,肌钙蛋白15.1 ng/ml.心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avF导联异常Q波,ST段弓背向上抬高,V2-V6导联ST段弓背向上抬高,初步诊断为急性下壁、广泛前壁心肌梗死.入院急行冠状动脉造影示冠状动脉粥样硬化,冠状动脉血流正常.超声心动图示(图1A)左心室心尖部扩大、气球样变,心尖部心肌运动幅度明显减弱,左心室基底段动度增强.心尖部前侧壁附着23 mm×20 mm的混合回声团块.左心室超声造影(图1B):心尖部团块内未见造影剂灌注.超声诊断:Takotsubo型心肌病合并心尖部血栓.双肾上腺增强CT提示:右侧肾上腺嗜铬细胞瘤.儿茶酚胺全套检查:多巴胺0.98 nmol/L,肾上腺素39.75 nmol/L,去甲肾上腺素125.59 nmol/L.临床后诊断为嗜铬细胞瘤所致急性心肌病合并血栓,经α受体拮抗剂及抗凝等对症支持治疗后,1个月内复查心电图恢复正常,超声心动图复查:左心室各节段运动协调、心尖部心肌运动幅度恢复正常,心尖部血栓缩小至3个月后完全消失(图2).4个月后行右侧肾上腺肿瘤切除术,病理确诊为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤.
作者：李西；刘燕娜；章春泉；郭良云 刊期： 2017年第09期
巨细胞修复性肉芽肿(giant-cell reparative granuloma,GCRG)是一种修复性反应,具有局部侵袭性,属罕见的非肿瘤性良性病变,仅占骨良性病变的7％[1].GCRG常发生于颌骨,颌骨外侵犯少见.本研究回顾性分析9例颌骨外GCRG的MRI或CT表现,以提高对本病的诊断能力.1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2012年12月-2017年2月经病理证实为GCRG的9例患者的临床及影像学资料,男4例,女5例,年龄11～46岁,中位年龄27.5岁.其中2例分别于1周前和1年前有外伤史,2例分别于1年前行脑膜瘤切除术和鼻窦肿物切除术,余5例无外伤或手术病史.术前8例接受MR检查,其中5例接受DWI,5例接受增强扫描;5例接受CT检查,其中1例接受增强扫描.
作者：王乾；任翠萍；王姗；李飞；孙囡；程敬亮 刊期： 2017年第09期
目的 采用BOLD MRI评估原发性肾病综合征(PNS)患者肾内氧代谢状态.方法 收集20例初次发病且未接受治疗的PNS患者和18名健康志愿者进行BOLD MR检查,分别测量肾脏皮质和髓质的R2*值,记录检查当日PNS患者的评估肾小球滤过率(eGFR)等实验室指标.PNS患者在检查后1周内进行穿刺活检,肾小管间质病理损害评分采用Katafuchi积分标准.比较PNS患者和正常人间R2*值的差异,分析PNS患者R2*值与肾小管间质病理损害积分、eGFR等临床指标的相关性,并对PNS患者的预后情况进行随访.结果 PNS患者髓质R2*值明显低于正常人(t=-9.270,P＜0.001);PNS患者髓质R2*值与eGFR呈负相关(r=-0.462,P=0.040),与肾小管间质病理损害积分呈正相关(r=0.809,P＜0.001).随访结果显示髓质R2*值相对增高的PNS患者预后常较差.结论 BOLD MRI能反映PNS患者肾内氧合水平及肾功能、病理损害程度,为评估PNS患者预后提供更多辅助信息.
作者：张瑞；肖文波；汪启东；王照明 刊期： 2017年第09期
目的 采用Meta分析评估冠状动脉CT血管成像(CCTA)联合心肌CT灌注成像(CTP)诊断冠心病的价值.方法 检索PubMed、Wed of Science、Cochrane Library、中文学术期刊数据库(CNKI)及万方数据库自建库以来至2016年12月、国内外公开发表的、关于CCTA联合心肌CTP诊断冠心病的中英文文献.按照诊断试验标准筛选文献,采用诊断准确性研究的质量评价工具-2 (QADAS-2)评分标准进行质量评价,采用Meta-disc 1.4软件分析合并效应量并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC).结果 共纳入5篇文献,共611支冠状动脉,在血管水平CCTA联合CTP合并敏感度、特异度、诊断比值比、阳性似然比、阴性似然比及各自的95％可信区间分别为0.96(0.92,0.98)、0.91(0.88,0.94)、206.14(100,424.94)、9.33(5.57,15.61)、0.06(0.03,0.13);SROC曲线的AUC为0.977.结论 冠状动脉CTA联合心肌CTP对冠心病具有较高的诊断价值.
作者：蔡湘怡；李红林；管雪琴；方进；周全 刊期： 2017年第09期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
