赵细辉；王荣品；黄平；王骋
患者男,24岁,因车祸后体检发现心电图异常来我院就诊,无胸闷、胸痛,无冠心病史.心电图:窦性心律不齐,异常Q波.超声心动图检查:左心室增大(舒张末期内径68 mm),呈球形扩张,左心室后下壁中下部心内膜显示欠清,肌小梁增多,呈网状,之间形成较深隐窝,其内血流与心腔沟通,左心室射血分数48％,各瓣膜开放及关闭良好,提示左心室心肌致密化不全可能性大.左心室超声造影:造影剂注入后心腔显影良好,左心室腔呈球形,心尖部形态异常,局部略凹向心腔,左心室下、后、侧壁中间段及心尖部肌小梁增粗、增多,其间可见深隐窝,隐窝内可见造影剂充填(图1),该部位收缩末期非致密心肌/致密心肌＞2.0,提示左心室心肌致密化不全,心尖部形态异常.心脏MR检查:心腔增大,左心室呈球形,心尖部可见脂肪浸润,游离壁过度小梁化(图2),舒张期左心室游离壁非致密心肌/致密心肌＞2.3,提示左心室心肌致密化不全(noncompaction of yentricular myocardium,NVM).
作者：宁红霞；白洋；杨军 刊期： 2017年第09期
患者男,65岁,因情绪激动后出现胸痛、头晕就诊.查体:血压143 mm-Hg/73 mmHg,呼吸18次/分,脉搏60次/分;心脏听诊未闻及杂音.心电图示窦性心律.超声心动图:右心室侧壁节制索上方可见直径约12～13 mm,基底宽约9～10 mm,蒂长约7～8 mm的球形团块,呈中等偏强回声,边界清楚,表面光滑,形态规整,随心动周期有轻微活动,右心室内血流未受影响.心包腔未见液性暗区.超声提示:右心室侧壁球形回声(图1).
作者：狄贵金；陈昕；杨军 刊期： 2017年第09期
目的 探讨儿童肝脏间叶性错构瘤的CT表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的肝脏间叶性错构瘤15例患儿的临床资料,对患儿均行CT平扫及增强扫描,分析其影像学表现.结果 15例均为单发病灶,9例位于肝右叶,4例位于肝左叶,2例同时累及肝左、右叶.15例病灶的大径为5～30 cm,平均(11.52±6.84)cm.CT表现为囊实混合型10例、实性型5例,增强后肿瘤实性部分及分隔强化,囊性部分无强化,2例病灶内出现斑点状钙化灶.结论 术前肝脏间叶性错构瘤的CT表现有一定的特征性,应注意与肝脏其他囊实性肿瘤相鉴别,结合临床和CT表现可做出正确诊断.
作者：王晓霞；钟玉敏；袁新宇；周莺；施美华 刊期： 2017年第09期
肉瘤样肝细胞癌(sarcomatoid hepatocellular carcinoma,SHC)是原发于肝脏的极罕见的恶性上皮肿瘤,属肝细胞癌的一种特殊类型[1],其发病率不超过原发性肝脏恶性肿瘤的0.2％.目前多关注于其组织病理学特点,而对其影像学表现报道较少.本文对3例经病理证实的SHC进行回顾性分析,结合临床表现及实验室检查,分析其影像学特征.
作者：令潇；杨玲；梁丰丽；张桂荣；李海宁；马雪英；张明；牛晨 刊期： 2017年第09期
目的 采用BOLD MRI评估原发性肾病综合征(PNS)患者肾内氧代谢状态.方法 收集20例初次发病且未接受治疗的PNS患者和18名健康志愿者进行BOLD MR检查,分别测量肾脏皮质和髓质的R2*值,记录检查当日PNS患者的评估肾小球滤过率(eGFR)等实验室指标.PNS患者在检查后1周内进行穿刺活检,肾小管间质病理损害评分采用Katafuchi积分标准.比较PNS患者和正常人间R2*值的差异,分析PNS患者R2*值与肾小管间质病理损害积分、eGFR等临床指标的相关性,并对PNS患者的预后情况进行随访.结果 PNS患者髓质R2*值明显低于正常人(t=-9.270,P＜0.001);PNS患者髓质R2*值与eGFR呈负相关(r=-0.462,P=0.040),与肾小管间质病理损害积分呈正相关(r=0.809,P＜0.001).随访结果显示髓质R2*值相对增高的PNS患者预后常较差.结论 BOLD MRI能反映PNS患者肾内氧合水平及肾功能、病理损害程度,为评估PNS患者预后提供更多辅助信息.
作者：张瑞；肖文波；汪启东；王照明 刊期： 2017年第09期
目的 探讨脐带绕颈深度与大脑中动脉(MCA)及脐动脉(UA)血流参数的关系.方法 选取孕晚期脐带绕颈胎儿139胎及正常胎儿28胎.采用多普勒超声检测胎儿MCA及UA的收缩期大速度/舒张小速度(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并分析脐带绕颈胎儿压迹深度与MCA、UA血流参数的相关性.结果 脐带绕颈胎儿压迹深度与MCA的S/D、RI、PI呈正相关(绕颈1周r=0.32、0.32、0.35,绕颈2周r=0.71、0.69、0.53;P均＜0.05),与UA的S/D、RI、PI无相关性.脐带绕颈胎儿与正常胎儿UA血流参数差异无统计学意义(P均＞0.05),脐带绕颈1周压迹深度≥0.80 cm及脐带绕颈2周及以上胎儿MCA的S/D、RI、PI均高于正常胎儿(P均＜0.05).与正常胎儿比较,脐带绕颈2周胎儿的剖宫产率明显增高,脐带绕颈1周且压迹深度≥0.80 cm的胎儿胎心监护异常率升高,第二产程时间延长,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 孕晚期脐带绕颈胎儿的MCA血流参数较UA更敏感,绕颈1周压迹深度≥0.80 cm可能引起胎儿宫内缺氧.
作者：陈福美；王丽华 刊期： 2017年第09期
目的 基于大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,探讨褪黑素(MT)对局灶性脑缺血大鼠脑DWI及脑组织中Fas、FasL、活性Caspase-3蛋白表达的影响.方法 将80只SD大鼠随机分为Sham组(n=16)、MCAO组(n=32)及MT组(n=32).MCAO组及MT组建立大鼠MCAO模型后,于脑缺血再灌注(IR)前后30 min,分别腹腔注射生理盐水与MT;Sham组进行假手术操作,腹腔注射生理盐水.对各组大鼠进行行为学评分,于MCAO组及MT组中选取评分为1～3分者纳入研究.分别于假手术或IR后6h、24 h、72 h、7天,行大鼠脑DWI扫描,计算相对DWI信号强度(rDWI-SI);并于每一时间点各组随机选取大鼠进行Fas、FasL及活性Caspase-3免疫组化染色观察,并比较各组Fas、FasL、活性Caspase-3阳性细胞数(个/mm2).结果 终Sham组16只、MCAO组29只、MT组30只大鼠纳入研究.3组间大鼠行为学评分差异具有统计学意义(x 2 =50.125,P＜0.01),MT组及MCAO组行为学评分均高于Sham组(P均＜0.01),MT组行为学评分低于MCAO组(P＜0.01).IR后6h、24 h、72 h、7天,MCAO组及MT组rDWI-SI值均高于Sham组假手术后相应时间rDWI-SI值(P均＜0.01);IR后6h、24 h、72 h,MCAO组rDWI SI值均高于MT组(P均＜0.05);IR后7天MT组与MCAO组间rDWI-SI值差异无统计学意义(P＞0.05).IR后6h、24 h、72 h,MT组及MCAO组Fas、FasL染色及活性Caspase-3染色阳性细胞数均较Sham组增多(P均＜0.01),MT组较MCAO组减少(P＜0.05) dR后7天,3组间阳性细胞数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在大鼠局灶性脑缺血损伤模型中,MT可有效减低rDWI-SI值,并可抑制Fas、FasL、活性Caspase-3蛋白表达.
作者：王海宇；陈岚芬；王晓莉；闫少珍；牟青杰；赵岩松 刊期： 2017年第09期
小细胞肺癌是肺常见的神经内分泌肿瘤,其恶性程度高、生长速度快、易早期转移、预后差.对小细胞肺癌进行准确的分期,可制定个性化的治疗方案,从而改善患者的预后.PET/CT一次检查可获得全身代谢和解剖图像,提高了诊断的准确性和整体性.目前PET/CT已在临床得到广泛应用,并在小细胞肺癌的诊断、分期、指导治疗及预后评估中发挥着重要作用.本文对PET/CT在小细胞肺癌分期与治疗中的价值进行综述.
作者：肖永鑫；于红；刘士远；刘靖；李琼；陈怡楠；朱琳；聂凯 刊期： 2017年第09期
目的 探讨经直肠超声(ERUS)术前评估直肠癌累及直肠系膜筋膜(MRF)的价值.方法 44例直肠癌患者术前均接受ERUS检查,其中18例接受新辅助放化疗,26例未接受;所有患者于接受ERUS检查后1周内行全直肠系膜切除手术(TME).以术后病理诊断环周切缘(CRM)的结果为金标准,判断ERUS术前评估直肠癌累及MRF的诊断效能.结果 44例患者中,术后病理诊断T1期2例,T2期17例,T3期25例;CRM阳性2例,CRM阴性42例.低位直肠癌16例,中位直肠癌28例.肿瘤位于前壁和前侧壁26例,后壁和后侧壁13例,累及肠壁全周5例.ERUS对术前接受和未接受新辅助放化疗的患者诊断准确率分别为83.33％(15/18)和92.31％(24/26);肿物位于前壁和前侧壁时,诊断准确率为80.77％(21/26),而肿物位于后壁和后侧壁时为100％ (13/13);对于低位和中位直肠癌,诊断准确率分别为75.00％(12/16)和96.43％(27/28);总准确率为88.64％(39/44).结论 ERUS是术前评估直肠癌是否累及MRF的有效辅助检查方法.
作者：刘小银；刘广健；周智洋；孟晓春；文艳玲；余俊丽；陈瑶；程文捷；覃斯；曹飞；张文静；蒋清凌；王仪敏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨MR胎盘突出征预测前置胎盘患者产后出血的价值.方法 回顾性分析具有完整临床资料的前置胎盘患者354例.患者于术前2周接受MR检查,评估MR胎盘突出征与产后出血的相关性.结果 354例前置胎盘患者中,孕妇的年龄(x2 =4.34,P=0.04)、分娩时孕周(x2=5.19,P=0.02)及剖宫产次数(x2=44.85,P＜0.01)均与产后出血有关.MR提示胎盘突出征8例,其中6例发生产后出血.具有胎盘突出征患者和不具有胎盘突出征患者产后出血的发生率分别为75.00％(6/8)、12.72％(44/346),差异有统计学意义(x2=20.14,P＜0.01).MRI胎盘突出征提示产后出血的敏感度、特异度、优势比(95％可信区间)及阳性似然比分别为12.00％(6/50)、99.34％(302/304)、20.59(4.03,105.23)、15.68.结论 MRI胎盘突出征预测产后出血具有重要的临床参考价值.
作者：郭吉敏；曹满瑞；赵弘；朱志军；邹万姣；吴逸冲 刊期： 2017年第09期
目的 探讨MRI对胎儿胎粪性腹膜炎的诊断价值.方法 回顾性分析我院7胎经手术及病理证实为胎粪性腹膜炎的胎儿产前MRI影像特征.结果 6胎可见大量游离腹腔积液,肠管漂浮于中腹部,小肠聚拢纠集;1胎表现为腹部巨大囊性包块,肠管受压移位、不均匀扩张.4胎显示结、直肠细小或胎粪充盈不佳.2胎伴双侧睾丸鞘膜积液.3例孕妇羊水量多.产后1例患儿于术中突发心率下降抢救无效死亡,1例术后合并严重肺水肿死亡,余5例预后良好.结论 胎粪性腹膜炎的产前MRI具有特征性表现,可为产后治疗及评估预后提供重要依据.
作者：曹亚先；王芮；陈臻；张明杰 刊期： 2017年第09期
患者女,24岁,因“间断性右下腹疼痛1年”入院,查体:右下腹麦氏点压痛,无反跳痛、肌紧张.腹部超声:右下腹阑尾区见21 mm×11 mm局限性低回声区,阑尾显示不清,阑尾周围积液.血常规:白细胞计数12.80×109/L,中性粒细胞百分比77％.CT平扫:阑尾增粗、壁厚,周围脂肪间隙浑浊,可见条片状高密度影;盆腔内见液体密度影(图1A～1C).CT提示阑尾炎,伴周围渗出;盆腔积液.患者行腹腔镜阑尾切除术,术中见阑尾大小4 cm×3 cm,阑尾壁充血水肿,周围组织中度粘连,有脓汁及粪石嵌顿.病理:肿瘤位于阑尾黏膜层、黏膜下层及固有层内,血管及神经未见肿瘤浸润,核分裂象0～1个/10个高倍视野,阑尾断端未见肿瘤残留(图1D).免疫组化:CgA(+),Syn(+),CD56(+),CK-pan(+),Ki-67(1％+).病理诊断:阑尾低级别神经内分泌瘤G1(类癌),并发低级别阑尾黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm,LAMN),合并化脓性炎症.
作者：李鹤；陈亮；陈新；牟胜男 刊期： 2017年第09期
患者女,65岁,以“间断性腰疼4年,双下肢疼痛,不能活动10天”为主诉入院.专科检查:腰部叩击痛(+),向下肢放射,双下肢感觉正常,双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,双侧Babinski征(一).胸腰椎MRI:T11～L1水平椎管内硬膜下见条块状异常信号,长约7.8 cm,T1WI呈等信号(图1A);T2WI以等信号为主,内见不规则片状高信号区(图1B);增强后病灶呈明显不均匀强化(图1C),边界不清,侵犯脊髓圆锥和马尾(图1D).患者行脊髓后路入路髓内肿瘤切除术,术中见肿物突破蛛网膜外露,长约8 cm,色红、质软,血供丰富,侵犯脊髓圆锥及马尾神经,神经包埋于肿瘤中.镜下见大量小细胞弥漫性浸润,细胞胞浆少,细胞圆形,核浓染,未见核仁;免疫组化结果:CK、 CD20、 CD3、 CD43、 MuM-1CD79α、TIF-1和LCA均为阴性,CD56、S-100、Syn、bcl 2和bcl-6均为阳性,Ki-67阳性细胞数＞80％.病理诊断:椎管内低分化神经母细胞瘤.患者于术后1个月死亡.
作者：张丽娜；宋清伟；高雪；刘爱连 刊期： 2017年第09期
目的 探讨MRS技术在非海马硬化颞叶癫痫患者中的应用价值.方法 回顾性分析于我院诊治为非海马硬化的单侧颞叶癫痫患者23例(病例组),选取年龄与之相匹配的20名正常志愿者作为对照组,行常规MR平扫及MRS检查,分析颞叶癫痫患者患侧海马、健侧海马及对照组海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr值的差异;同时评价病例组中接受手术治疗的11例患者的病理及手术结果.结果 病例组患侧海马NAA/Cr值较健侧海马(t=-7.97,P＜0.001)及对照组海马降低(t=-9.96,P＜0.001),病例组健侧海马NAA/Cr值与对照组比较差异无统计学意义(t=-1.21,P=0.12).病例组患侧海马Cho/Cr与健侧(t=0.50,P=0.31)及对照组海马(t=-0.59,P=0.28)差异无统计学意义.11例行致痫侧颞叶切除患者的病理结果显示小范围少量的神经元损伤,神经胶质增生不明显.结论 MRS有助于临床对非海马硬化颞叶癫痫患者的致痫灶进行定侧及定位.
作者：樊子健；张永波；鞠文萍；梁洁；李达；王现亮 刊期： 2017年第09期
颞叶癫痫(TLE)是癫痫常见的类型,其反复发作可致患者记忆力、语言及执行力等认知功能损害,使患者生存质量进一步下降.但颞叶癫痫导致认知功能障碍的机制尚不清楚,无法进行相关治疗.随着MR和图像后处理技术的发展,采用DTI、基于体素的形态学分析(VBM)和fMRI技术研究颞叶癫痫伴认知障碍患者脑结构和脑网络变化,发现认知障碍与部分脑区的结构和功能改变具有相关性.本文对伴认知障碍的TLE患者脑结构和功能改变的研究进展进行综述.
作者：杨宏宇 刊期： 2017年第09期
目的 探讨儿童肝脏局灶性结节增生(FNH)的CT影像特点与病理特征.方法 收集经病理证实的13例FNH患儿,术前均进行CT平扫及增强扫描,分析病灶形态、大小、密度、增强模式等影像学特点,并与病理对照.结果 本组13例患儿共16个病灶,病灶位于右叶8个,位于左叶5个,累及2个肝叶3个.瘤体长径约5.5～11.5 cm,中位长径为7.5 cm.2例为典型FNH,11例为非典型FNH.12例病灶形态规则,1例见包膜.CT平扫1例为等密度,余12例为低密度;2例典型FNH见裂隙状、星芒状低密度中央瘢痕.增强扫描动脉期12例明显强化,1例轻度强化,中心瘢痕未见强化,其中12例见明显增粗纡曲的动脉;门静脉期强化程度均不同程度减低,10例呈稍高密度,2例呈等密度,1例呈低密度,2例中央瘢痕轻度强化;延迟期病灶实质部分强化程度持续下降,12例呈等密度,1例呈稍低密度,2例中央瘢痕延迟期强化呈稍高密度.结论 儿童FNH的CT表现多样,但有一定特征性,CT平扫及增强扫描可反映其病理变化,了解其CT影像特点,结合临床特征,有助于早期诊断.
作者：孙雪峰；王晓霞；袁新宇；钟玉敏；杨梅；张晓伦；邹继珍 刊期： 2017年第09期
巨细胞修复性肉芽肿(giant-cell reparative granuloma,GCRG)是一种修复性反应,具有局部侵袭性,属罕见的非肿瘤性良性病变,仅占骨良性病变的7％[1].GCRG常发生于颌骨,颌骨外侵犯少见.本研究回顾性分析9例颌骨外GCRG的MRI或CT表现,以提高对本病的诊断能力.1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2012年12月-2017年2月经病理证实为GCRG的9例患者的临床及影像学资料,男4例,女5例,年龄11～46岁,中位年龄27.5岁.其中2例分别于1周前和1年前有外伤史,2例分别于1年前行脑膜瘤切除术和鼻窦肿物切除术,余5例无外伤或手术病史.术前8例接受MR检查,其中5例接受DWI,5例接受增强扫描;5例接受CT检查,其中1例接受增强扫描.
作者：王乾；任翠萍；王姗；李飞；孙囡；程敬亮 刊期： 2017年第09期
孕妇36岁,孕3产0,既往体键,否认近亲结婚,4年前因胎儿多发畸形引产1胎,2年前胚胎停止发育1次,本次妊娠20+5周,外院经母体外周血高通量测序筛查结果正常,因超声提示胎儿发育异常来我院就诊.超声:胎头轮廓不完整,颅骨光环回声中断,后枕部可见脑组织样回声向外突出(图1A),胎儿颜面部、四腔心切面显示不清,胃泡、膀胱未显示,双肾显著增大,肾实质回声略增强,其内可见多个微小囊状结构(图1B、1C);因羊水较少,胎儿肢体仅部分切面可显示足趾,可见多趾(图1D).综合考虑产前超声发现胎儿脑膨出、多囊肾、多趾畸形等多种畸形,诊断为Meckel-Gruber综合征.引产后经尸检证实,除符合上述超声所见结果外,同时存在多指表现.
作者：沈威；蔡爱露；李婷 刊期： 2017年第09期
目的 比较增强MRI快速T1高分辨力各向同性容积激发(THRIVE)序列和TSE序列T1W检出椎体转移瘤的价值.方法 对31例经穿刺活检病理证实的椎体转移瘤患者行MR增强检查,增强后先后行常规矢状位TSE T1W序列和矢状位THRIVE序列扫描.比较2个序列显示转移瘤病灶的数目、SNR、CNR和病灶边缘清晰度、运动伪影评分.结果 TSE T1W序列和THRIVE序列扫描时间分别为2 min 55 s和33 s.增强后THRIVE序列显示病灶的数量与TSE T1W序列差异无统计学意义(Z=-0.816,P=0.414).增强后THRIVE序列的SNR (432.54±271.60)、CNR(233.27±197.65)均低于TSE T1W序列的SNR(674.32±375.79)、CNR(312.38±207.49),差异均有统计学意义(t=-4.366、-2.660,P＜0.001、0.012).TSE T1W序列显示病灶边缘较THRIVE序列清晰(Z=-4.082,P＜0.001),但运动伪影较THRIVE序列明显(Z=2.291,P=0.022).结论 增强扫描THRIVE序列扫描时间短,运动伪影少,椎体转移瘤的检出数目与TSE T1WI序列相当,在椎体转移瘤的检查中取代TSE T1W序列具有可行性.
作者：白志强；史洁；沈君 刊期： 2017年第09期
目的 探讨儿童肝母细胞瘤CT征象及其与病理分型间的关系.方法 回顾性分析我院经病理证实的110例儿童肝母细胞瘤患者的CT及病理资料.结果 110例儿童肝母细胞瘤患儿,肿瘤位于右叶67例(67/110,60.90％)、左右叶25例(25/110,22.72％)、左叶15例(15/110,13.63％)、尾叶3例(3/110,2.72％);瘤体平均大小为(287.14±272.36)cm3;多数病灶为单发(94/110,85.45％)、类圆形(96/110,87.27％);病变多分界清晰(86/110,78.18％);瘤内坏死囊变不规则102例、钙化60例;肺转移较常见(23/110,20.90％);约50.90％血管受累(56/110),5例出现淋巴结转移.不同病理分型儿童肝母细胞瘤患儿的肿瘤钙化、肿瘤均匀强化程度差异存在统计学意义(P均＜0.001).结论 CT检查可对肝母细胞瘤术前诊断及鉴别诊断提供帮助.
作者：白凤森；袁新宇；闫淯淳；郭宏伟；赵华 刊期： 2017年第09期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
